关键词： 脑梗死   颈动脉   粥样硬化斑块   形态   狭窄   超声  

摘要： 目的分析脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形态变化、狭窄程度变化的超声表现特点及超声诊断价值。方法回顾性选取自2021年7月至2023年12月滁州市中西医结合医院收治的60例脑梗死患者纳入观察组,另选同期的60名体检健康者纳入对照组。所有入选者均接受颈动脉超声检查,比较两组颈动脉斑块检出以及分布情况、斑块类型、斑块性质、颈动脉狭窄检出率、颈动脉血流参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期峰值流速(EDV)、阻力指数(RI)],使用受试者工作特征(ROC)曲线分析颈动脉血流参数对脑梗死的诊断效能。结果两组颈动脉粥样硬化斑块分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组软斑占比为45.71%,高于对照组(5.88%),观察组硬斑占比为25.71%,低于对照组(58.82%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组易损斑块占比为65.71%,高于对照组(11.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组颈动脉狭窄检出率为76.67%,高于对照组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PSV、EDV分别为(55.30±3.37)、(10.51±2.76)cm/s,均小于对照组[(60.12±4.28)、(15.91±3.53)cm/s],观察组RI为0.81±0.14,大于对照组(0.73±0.11),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,颈动脉PSV、EDV联合RI诊断脑梗死的敏感度为89.76%,特异度为60.34%,AUC为0.920,大于单项指标PSV的0.631、EDV的0.675和RI的0.609(P<0.05)。结论脑梗死患者存在明显的颈动脉粥样硬化斑块形态变化和狭窄程度变化,通过超声检查显示其血流动力学改变,对诊断脑梗死具有一定提示作用。

关键词： 脑梗死   跨理论模式健康教育   自我护理能力   心理状态  

摘要： 目的分析跨理论模式健康教育对脑梗死患者自我护理能力及心理状态的影响。方法选取2021年6月—2022年6月我院收治的80例脑梗死患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上实施跨理论模式健康教育,比较两组护理效果。结果观察组的自我护理效能、心理状态、生活质量、护理满意度均优于对照组(均P<0.05)。结论跨理论模式健康教育对脑梗死患者自我护理能力及心理状态有明显的改善作用。

关键词： 微环境理论   延续护理   脑膜瘤   神经功能  

摘要： 目的研究微环境理论引导的延续护理对脑膜瘤术后患者神经功能及生活质量的影响。方法选取2020年4月-2023年4月收治的106例脑膜瘤术后患者为研究对象,其中将2020年4月-2021年10月收治的53例患者作为对照组,将2021年11月-2023年4月收治的53例患者作为观察组。对照组实施常规护理,观察组实施微环境理论主导的延续护理。比较两组患者的神经功能及生活质量。结果干预后,观察组的神经功能评分较对照组低(P<0.05);观察组的生活质量评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施微环境理论主导的延续护理可显著促进脑膜瘤术后患者神经功能的恢复,提高患者生活质量,改善患者预后,值得临床推广应用。

关键词： 脑转移瘤   梯度回波   快速自旋回波   立体定向放疗   深度学习   metastasis   数据开发   假阳性  

摘要： ○影像信息学与人工智能通过结合梯度回波和自旋回波对比增强MRI以减少基于深度学习的脑转移瘤检测中的假阳性:多中心诊断队列验证(DOI:10.19300/j.2024.e0501)Reducing false positives in deep learning-based brain metastasis detection by using both gradient-echo and spin-echo contrast-enhanced MRI:validation in a multicenter diagnostic cohort(DOI:10.1007/s00330-023-10318-7)***,***,***,***,***.摘要目的开发一种结合梯度回波和快速自旋回波的对比增强MRI深度学习(DL)模型(双增强DL)用于检测脑转移瘤(BM),并与神经影像医师以及仅使用梯度回波影像的DL(GRE DL)模型进行临床队列评估比较。方法使用200例BM病人作为训练集数据开发DL检测模型,并分别在62例(内部测试集)和48例(外部测试集)连续纳入的病人中进行测试,这些病人接受立体定向放疗,诊断性双增强成像(双增强DL)和之后用于导航的GRE成像(GRE DL)。比较2种DL模型的检测敏感度和阳性预测值(PPV)。

关键词： 脑梗死   肺部感染   Toll样受体7   白细胞介素  

摘要： 目的探讨老年急性脑梗死合并肺部感染患者Toll样受体7(Toll-like receptor-7,TLR7)mRNA、白细胞介素-23(Interleukin-23,IL-23)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)表达水平,并评估TLR7 mRNA、IL-23、IL-17对脑梗死合并肺部感染的诊断价值。方法选取2023年1月至2024年7月我院收治的189例老年急性脑梗死患者,根据患者是否发生肺部感染分为脑梗死合并肺部感染组48例和单纯脑梗死组141例,根据肺部感染的病情严重程度分为轻症感染组28例与重症感染组20例。另外选取性别、年龄配对的100例无急性脑梗死的老年肺部感染患者为单纯肺部感染组。比较各组外周血TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17水平。采用Pearson相关分析美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS)与TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17水平的相关性。采用ROC曲线评估TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17对肺部感染的诊断价值、对轻症与重症肺部感染的鉴别诊断价值。结果脑梗死合并肺部感染组的外周血TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17水平高于单纯脑梗死组和单纯肺部感染组(P<0.05)。重症感染组的外周血TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17水平高于轻症感染组(P<0.05)。NIHSS评分与外周血TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17水平均无显著相关性(P>0.05);CPIS评分与外周血TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17水平呈正相关(r=0.320,r=0.526,r=0.492,P<0.05)。外周血TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17诊断肺部感染的ROC曲线下面积为0.727、0.789、0.819,鉴别诊断轻症与重症肺部感染的ROC曲线下面积为0.703、0.755、0.736。结论老年急性脑梗死患者肺部感染的分子病理学机制可能与TLR7/IL-23/IL-17信号通路表达异常有关,TLR7 mRNA、IL-23、IL-17表达水平与脑梗死患者肺部感染严重程度相关,对脑梗死合并肺部感染具有一定的诊断价值。

关键词： 脑梗死   吞咽功能障碍   利咽针刺   协调训练   营养水平   生活质量  

摘要： 目的分析辨证取穴利咽针刺联合呼吸-吞咽协调训练在脑梗死吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取该院2021年4月—2023年2月收治的120例脑梗死吞咽障碍患者为研究对象,以密闭信封法将其分为对照组(n=60)和研究组(n=60)。对照组进行呼吸-吞咽协调训练,研究组在对照组基础上结合辨证取穴利咽针刺。治疗1个月后,对比两组治疗效果、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平及吞咽生活质量量表(SWAL-QOL)评分。结果研究组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ALB、PA水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,研究组ALB、PA水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组SWAL-QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组SWAL-QOL评分均高于治疗前,且研究组SWAL-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死吞咽功能障碍患者联合应用呼吸-吞咽协调训练与辨证取穴利咽针刺治疗的效果显著,可增强其吞咽功能,提高其营养水平,从而提高生活质量。

关键词： 脑出血   肢体偏瘫   日常生活能力   埋针治疗   肢体运动功能  

摘要： 目的观察埋针治疗脑出血的临床疗效。方法将我院收治的102例脑出血患者随机分为观察组与对照组各51例。对照组行康复训练联合针刺治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合埋针治疗。对比两组临床疗效、收缩压、舒张压指标、神经功能(NIHSS)、日常生活能力(BADL)、肢体运动功能(FMA)、徒手肌力评定(MMT)及出血量。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组收缩压、舒张压指标低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);两组NIHSS评分低于治疗前,BADL评分、FMA评分高于治疗前且观察组上述指标优于对照组(P<0.05);两组上肢肌力MMT分级比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组下肢肌力MMT分级优于对照组(P<0.05);治疗后3 d两组出血量少于治疗前,观察组少于对照组(P<0.05)。结论患者脑出血后行康复训练+针刺治疗联合埋针治疗,可降低血压、减轻神经功能缺损,改善运动功能及肌力水平,减少出血量,值得推广。

关键词： ICU   脑出血   聚焦解决的护理模式   肺部感染率  

摘要： 探讨针对ICU收治的确诊为脑出血的患者展开基于聚焦解决的护理模式对降低肺部感染率所具有的作用。方法 抽取我院ICU60例依据综合诊断按脑出血予以证实的病例,以2022年1月至2023年12月为开展研究的具体时段,依据随机原则做规范分组处理,各有效计入30例,对照组在干预时运用常规方案,观察组针对肺部感染风险因素,加强基于聚焦解决的护理干预。结果 观察组在肺功能指标、生活质量观测指标、炎性因子、均更为理想(P<0.05)。观察组无肺部感染事件,对照组4例,占比为13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对ICU脑出血病例,重视基于聚焦解决的护理模式的实施,可促使肺功能增强,生活质量显著提升,炎性因子降低,并可对肺部感染加以预防。

关键词： 脑梗死   穿支动脉   缺血事件爆发   炎症反应  

摘要： 目的探讨脑小血管病缺血事件爆发(Ischemic events eruption,IEE)现象,分析一组急性多发穿支动脉受累的脑梗死患者的临床、影像学及病因学特点。方法回顾性分析2019年9月1日-2021年8月31日徐州医科大学附属医院收治的缺血性脑血管病患者的临床资料,根据临床及影像学表现筛选符合穿支动脉型脑梗死患者,根据磁共振弥散加权成像显示的病灶数量和部位分为急性多发穿支动脉型和急性单发穿支动脉型,分析2组患者临床特征包括脑血管病的危险因素、血液流变学特征、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)、改良Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS)评分以及发病90 d后脑卒中复发率,NIHSS、mRS评分和影像学特征包括脑白质病变严重程度、微出血灶载量之间的差异,比较2组患者病因和发病机理的差异。结果在174例急性穿支动脉型脑梗死患者中急性多发穿支动脉型脑梗死有39例(22.4%),急性单发穿支动脉型脑梗死有135例(77.6%);2组患者性别、吸烟史、超敏C反应蛋白和载脂蛋白A水平比较均有明显差异(P<0.05),2组其余脑血管病的危险因素和血液指标水平比较均无明显差异(P>0.05)。2组动脉粥样硬化斑块脱落致动脉-动脉栓塞和心源性栓塞都很罕见(P>0.05);急性多发穿支动脉型脑梗死患者较急性单发穿支动脉型脑梗死患者脑白质病变更严重、脑微出血灶数目更多,脑卒中复发率更高(P<0.05)。结论急性多发穿支动脉型脑梗死的发病机制本质上是小血管急性闭塞而非栓塞;相比急性单发穿支动脉型脑梗死患者,急性多发穿支动脉型脑梗死患者的病情更重,预后更差,复发率更高。

关键词： 脑转移瘤   实体肿瘤   重组人血管内皮抑制素   脑部放疗   脑转移   预后  

摘要： 目的探究重组人血管内皮抑制素(rh-Endostatin)联合脑部放疗(WBRT)与单纯WBRT治疗实体肿瘤脑转移的疗效及预后。方法回顾性分析2020-03—2022-11于资阳市人民医院肿瘤科治疗的94例患者的临床资料,根据治疗方式分为试验组和对照组,采用WBRT治疗的46例患者纳入对照组,采用rh-Endostatin联合WBRT治疗的48例患者纳入试验组,治疗结束1个月后比较临床疗效及肿瘤标志物指标[癌胚抗原(CEA)、癌抗原(CA125)、糖类抗原(CA19-9)、血管内皮生长因子(VEGFA、VEGFB、VEGFC)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、脑水肿体积和脑血流动力学参数(大脑前动脉平均血流速度和搏动指数)、生存质量[欧洲癌症研究治疗组织生命质量测定量表(EORTCQLQ)]、神经认知水平[简易精神状态量表(MMSE)],比较2组患者治疗期间放射性损伤,通过制作生存曲线分析患者预后情况。结果试验组患者治疗结束1个月时临床总有效率高于对照组(47.92%比26.09%),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗结束1个月时肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9、VEGFA、VEGFB、VEGFC水平,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,脑水肿体积、搏动指数均较治疗前显著降低(P<0.05),试验组患者肿瘤标志物水平和脑水肿体积显著低于对照组患者(18.76±2.54比20.78±3.12,26.78±4.98比33.12±5.19,31.34±3.12比37.24±3.98,90.76±16.97比121.78±18.12,83.78±11.02比105.23±12.19,65.34±9.12比83.23±10.98,144.58±71.55比203.87±70.59),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著升高(59.67±4.33比55.41±4.02,31.22±3.34比27.74±3.79,1.17±0.22比0.96±0.15),差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者CD8^(+)水平、大脑前动脉平均血流速度、EORTC各维度评分和MMSE评分相较治疗前均明显升高(P<0.05),试验组患者CD8^(+)水平明显低于对照组(27.02±3.08比28.92±3.31),大脑前动脉平均血流速度(56.67±3.33比55.01±2.06)、EORTC各维度评分和MMSE评分(26.58±1.11比25.87±1.17)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗期间均发生轻微放射性损伤,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者中位总生存期(OS)和颅内疾病无进展期(iPFS)均明显长于对照组患者(9.5比7.5,8.0比6.0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论rh-Endostatin联合WBRT治疗实体肿瘤脑转移患者可有效改善近期疗效,抑制肿瘤进展,改善脑血流,维持认知功能及生存质量,保护免疫功能。该方案安全性良好,可一定程度上延长患者的OS和iPFS。