关键词： 脑梗死   子午流注针刺法   化痰通络方   神经功能   认知功能   血液流变学  

摘要： 研究子午流注针刺法联合化痰通络方治疗脑梗死的价值。方法 选择我院2021年5月至2023年8月收治的脑梗死患者60例,双盲随机法分为研究组、对照组(n=30例),均实施本病的常规治疗与康复训练,研究组同时开展子午流注针刺法联合化痰通络方治疗,治疗时间均为4周。就组间治疗效果、治疗前后血液流变学指标、神经功能与认知功能等进行对比。结果 治疗后研究组疗效高于对照组,血浆黏度、纤维蛋白原、NIHSS量表分值低于对照组,MoCA量表分值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 子午流注针刺法联合化痰通络方能够提高脑梗死疗效,促进血液流变学指标、神经功能与认知功能改善。

关键词： 脑出血   基质金属蛋白酶-9   细胞间黏附分子-1   巨噬细胞趋化蛋白-1α   中枢神经特异性蛋白β  

摘要： 目的分析急性脑出血(acute intracerebral hemorrhage,AICH)患者基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、巨噬细胞趋化蛋白-1α(macrophage chemotactic protein-1α,MIP-1α)、中枢神经特异性蛋白β(central nervous system specific proteinβ,S-100β)水平与疾病进展及预后的关系。方法112例AICH患者纳入研究组,根据格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)评估患者病情,按病情严重程度分成轻度组(GCS≥12分,n=51);中度组(GCS 9~11分,n=35)和重度组(GCS≤8分,n=26)。另择同期115名健康体检者列入对照组。治疗后随访6个月(失访脱落3例)。采用格拉斯哥预后评分(glasgow prognostic score,GOS)评价预后,将预后情况分为预后良好组(GOS≥4分,n=81)和预后不良组(GOS<4分,n=28)。比较研究组和对照组、不同病情严重程度及不同预后AICH患者血清MMP-9、ICAM-1、MIP-1α、S-100β水平,通过Spearman相关性分析法分析MMP-9、ICAM-1、MIP-1α、S-100β与疾病进展之间的相关性,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析各项指标单独及联合检测对AICH患者预后的预测价值。结果研究组血清MMP-9、ICAM-1、MIP-1α、S-100β水平均高于对照组(均P<0.05)。轻度、中度、重度组AICH患者血清MMP-9、ICAM-1、MIP-1α、S-100β水平均呈升高趋势(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示:MMP-9、ICAM-1、MIP-1α、S-100β水平与AICH患者疾病进展呈正相关(P<0.05)。预后不良组血清MMP-9、ICAM-1、MIP-1α、S-100β水平均高于预后良好组(P<0.05)。绘制ROC曲线分析MMP-9、ICAM-1、MIP-1α、S-100β单独及联合检测对AICH预后的预测价值,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.746、0.727、0.772、0.646、0.892,敏感度为64.29%、75.00%、67.86%、64.29%、85.71%,特异度为79.01%、64.20%、82.72%、69.14%、86.42%,联合检测AUC均最高(Z=2.267、2.618、2.149、3.528,P<0.05)。结论AICH患者疾病进展和不良预后,与MMP-9、ICAM-1、MIP-1α、S-100β水平升高密切相关,且联合检测对预后不良的预测价值较高。

关键词： 全脑CT灌注成像   头颈CT血管成像   脑梗死   诊断效能  

摘要： 目的:探讨头颅CT血管成像(CTA)联合全脑CT灌注成像(CTP)在脑梗死早期诊断中的效能。方法:选取2021年3月—2023年3月如皋市人民医院收治的68例疑似脑梗死患者,所有患者在入院后均进行全脑CTP检查以及头颅CTA检查,以数字减影血管造影(DSA)为金标准,比较脑梗死患者灌注异常区以及对侧正常区的CTP参数,统计CTA对患者血管狭窄程度的检出情况,评估两种检查方式单一诊断和联合诊断对脑梗死的早期诊断效能。结果:以DSA为金标准,全脑CTP联合头颅CTA诊断脑梗死的灵敏度、阴性预测值及准确率高于全脑CTP检查,联合诊断的准确率高于头颅CTA检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。DSA诊断53例确诊患者的狭窄血管数目共111处,其中闭塞、重度狭窄、中度狭窄及轻度狭窄依次为10处、31处、47处和23处;头颅CTA诊断不同狭窄程度头颈部动脉的准确率为90.99%(101/111),准确率较高。53例脑梗死患者灌注异常区的脑血流流量(CBF)、脑流量容量(CBV)均低于对侧正常区,达峰时间(TTP)及平均通过时间(MTT)均长于对侧正常区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全脑CTP能够用于评估脑组织血流状况与缺血严重程度,而头颅CTA可有效评估脑动脉血管狭窄情况,两种检查方式联合应用能够提高对脑梗死的早期诊断效能。

关键词： 谷氨酰胺   益生菌   益生元   脑梗死   早期肠内营养  

摘要： 目的观察谷氨酰胺联合复合益生菌粉强化早期肠内营养对脑梗死患者营养状况及胃肠功能的影响。方法选取2021年7月至2023年12月该院收治的需肠内营养支持的脑梗死患者60例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。入院24~48 h内开始给予肠内营养支持。对照组鼻饲整蛋白肠内营养液,浓度1 kcal/mL,能量25 kcal/(kg·d),总液量均分为4餐进行鼻饲。研究组在鼻饲整蛋白肠内营养液基础上添加谷氨酰胺每次2.5 g、复合益生菌粉每次1 g。记录2组患者有无消化道症状,10 d后检测前清蛋白、清蛋白、血红蛋白等变化情况。结果2组患者营养支持前前清蛋白、清蛋白、血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者肠内营养支持第10天前清蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者肠内营养支持第10天清蛋白、血红蛋白水平均明显高于对照组,出现消化道症状概率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者中出现消化道症状16例(53.3%),其中腹泻8例,出血4例,便秘4例;对照组患者中出现消化道症状24例(80.0%),其中出血11例,腹泻7例,呕吐3例,便秘2例,胃潴留1例。2组消化道症状发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.800,P<0.05)结论在早期肠内营养中强化谷氨酰胺和复合益生菌粉能减缓患者营养指标下降、降低胃肠道症状出现概率。

关键词： 本体感觉神经肌肉促进技术   居家远程康复指导   脑梗死   恢复期  

摘要： 目的观察本体感觉神经肌肉促进(PNF)技术联合居家远程康复指导用于脑梗死恢复期患者的临床效果。方法选取60例脑梗死恢复期患者为研究对象,按随机原则将其分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予常规居家远程康复指导,治疗组给予PNF技术联合居家远程康复指导。比较两组的临床效果。结果治疗组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.01)。治疗后,治疗组的上肢Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组的改良Barthel指数(MBI)评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组(P<0.01)。结论PNF技术联合居家远程康复指导治疗脑梗死恢复期患者的效果显著,可以降低神经功能缺损程度。

关键词： 间歇性低氧训练   常规康复治疗   脑梗死   认知功能   运动功能  

摘要： 目的探究间歇性低氧训练联合常规康复治疗对脑梗死患者认知和运动功能的影响。方法选取脑梗死患者80例,依据单双数抽检法分为对照组和研究组,各40例。对照组仅接受常规康复训练,研究组在常规康复训练基础上增加间歇性低氧训练。比较两组干预前后认知功能量表[认知状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分及肢体运动功能评定量表评分(fugl-meyer)评分。结果干预前两组MoCA、MMSE、Fugl-Meyer肢体运动功能评分对比未体现明显差异(P>0.05),干预后两组MoCA、MMSE、Fugl-Meyer肢体运动功能评分均较干预前明显升高,且研究组均高于对照组(P<0.05)。结论间歇性低氧训练+常规康复治疗对脑梗死患者认知和运动功能具有明确的改善作用,干预效果优于单一常规康复训练,值得应用。

关键词： 综合护理   脑出血   神经功能缺损   并发症  

摘要： 分析综合护理干预对脑出血术后患者并发症及神经功能缺损的影响。 方法 于2021年9月-2023年9月间本院ICU收治的脑出血患者中选择180例进行研究,将其随机分为对照组与观察组,各90例,分别采用常规护理与综合护理,两组患者接受手术治疗,对患者术后神经功能缺损情况、并发症发生情况等指标进行对比。 结果 观察组护理期间的并发症发生率明显低于对照组,且神经功能缺损情况、生活质量等指标均更占有对比优势,p<0.05,差异具有统计学意义。 结论 将综合护理模式应用于脑出血患者术后护理中可实现对患者术后并发症及神经功能缺损情况的有效改善,还能够提升患者的整体生活质量。

关键词： 基于情境代入床旁护理模式   脑梗死   负性情绪   认知水平  

摘要： 目的探讨基于情境代入的床旁护理模式干预对脑梗死患者负性情绪及认知水平的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2023年6—11月收治的102例脑梗死患者,依据入院顺序分为研究组(51例)、常规组(51例)。常规组行常规护理,研究组在常规组基础上采用基于情境代入床旁护理模式干预。统计对比两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、洛文斯顿认知功能评定表(LOTCA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活评定量表(ADL)、依从性。结果与常规组相比,干预后研究组ADL、MMSE评分更高,NIHSS、SAS、HAMD评分更低(P<0.05);干预后研究组注意与集中、思维运作、知觉、定向、视运动组织评分均高于常规组(P<0.05);研究组依从率高于对照组(P<0.05)。结论基于情境代入床旁护理模式干预脑梗死患者可改善患者负性情绪,提高认知水平及生活能力,提高患者依从性。

关键词： 中医康复护理   脑梗死   偏瘫  

摘要： 探究中医康复护理干预脑梗死偏瘫效果。方法 2023年3月~2024年3月;60例脑梗死偏瘫患者;随机分CG-ZY组。CG组30例,常规护理,ZY组30例,中医康复护理。比较:护理效果。结果 NIHSS:ZY组CG组(P<0.05)。三维步态分析时空参数:ZY组优于CG组(P<0.05)。结论 中医康复护理干预脑梗死偏瘫,改善患者神经功能、运动功能、生活质量,提升患者满意度,改善患者步态情况。

关键词： 脑梗死   核磁共振表现   神经损害  

摘要： 目的:探究脑梗死患者核磁共振成像(MRI)表现及其与脑神经损害的关系。方法:将本院自2021年1月至2024年2月收治的脑梗死患者按纳入排除标准筛选138例作为研究对象,分析其MRI表现,Logistic回归分析脑梗死患者MRI特征与脑神经损害的关系。结果:脑神经功能缺损评分5~26分,平均(16.00±4.17)分,以均值16分为NIHSS评分临界值,NIHSS评分≤16分79例,平均(12.81±2.47)分,NIHSS评分>16分59例,平均(19.39±2.28)分;两组临床资料性别、年龄、TOAST分级差异有统计学意义(P<0.05),且NIHSS评分>16分患者病灶体积高于NIHSS评分≤16分患者(P<0.05);Logistic回归分析结果显示年龄、病灶体积是脑梗死神经损害的危险因素(P<0.05)。结论:MRI所测得病灶体积与年龄均是脑梗死患者脑神经功能损伤的危险因素,值得临床重视。