关键词： 磁共振成像   扩散加权成像   扩散峰度成像   峰度   脑梗死   帕金森病   癫痫   阿尔茨海默病   脑胶质瘤  

摘要： 神经系统在人体功能调节中起主导作用,各个部分对人体的活动和代谢进行着总体的调节控制,是人体内最为复杂和重要的部分。神经系统病变复杂多样,且微小的病变即会引起较大的影响。磁共振扩散峰度成像(DKI)能够检测到这些疾病中脑组织微观结构的早期变化,为疾病的早期诊断和疗效监测提供可能性。本文旨在就DKI在脑梗死、帕金森病、癫痫、阿尔茨海默病、脑胶质瘤中的应用进展予以综述。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   Shaker训练   因时护理   老年  

摘要： 目的:分析Shaker训练与因时护理模式联用对改善老年脑梗死合并吞咽障碍患者吞咽功能的作用。方法:纳入2021年2月到2023年10月贵州医科大学附属医院收治的98例老年脑梗死合并吞咽障碍患者参与研究,将其随机分成对照组与研究组,两组患者数量均为49例。其中给予对照组因时护理,给予研究组因时护理+Shaker训练,对比两组干预60 d后的效果。结果:干预后,研究组吞咽障碍指数量表(DHI)各维度评分低于对照组(P<0.05);研究组吞咽生存质量量表(SWAL-QOL)评分高于对照组(P<0.05);研究组Rosenbek渗透—误吸量表评分低于对照组(P<0.05);研究组血清前白蛋白、血清白蛋白、血红蛋白水平高于对照组(P<0.05);研究组进食不安全事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:因时护理结合Shaker训练可显著改善老年脑梗死并吞咽障碍患者的吞咽功能及营养状态,提高其进食安全性及生存质量。

关键词： 肌酸激酶   脑梗死   复发  

摘要： 肌酸激酶(creatinekinase,CK)参与三磷酸腺苷合成,是能量代谢的催化酶[1-2]。CK分为骨骼肌细胞中的肌型(CK-MM)、脑细胞中的脑型(CK-BB)和心肌细胞中的心肌型(CK-MB)[2]。CK是肌病[3]、心血管病[4]等疾病诊断的标志物。有研究发现急性脑梗死患者存在血清CK升高现象[5-6]。脑梗死后CK升高与患者不良结局相关[5,7-8]。关于卒中复发的研究发现,2000-2005年脑梗死复发率较1995-1999年明显改善,但2005年后复发率改善不明显[9]。首次卒中患者5年内复发的风险很高[10]。

关键词： 脑梗死   肺部感染   病原菌   耐药性   微小核糖核酸-5787   微小核糖核酸-133   B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白   B淋巴细胞瘤-2  

摘要： 目的探讨急性脑梗死合并肺部感染(PI)患者病原菌耐药特点及血清微小核糖核酸-5787(miR-5787)、微小核糖核酸-133(miR-133)、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)表达水平。方法选取2021年1月-2023年8月峨眉山市人民医院收治的82例急性脑梗死合并PI患者作为A组,另选取同期收治的90例急性脑梗死无PI患者作为B组;分析A组患者病原菌分布特点及耐药性,比较两组血清miR-5787、miR-133、Bax、Bcl-2表达水平、红细胞免疫参数及炎性因子水平,并采用Pearson相关性分析血清miR-5787、miR-133、Bax、Bcl-2与红细胞免疫参数、炎性因子的相关性。结果82例急性脑梗死合并PI患者共分离出132株病原菌株,革兰阳性菌的占比为34.85%,主要为金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌的占比为61.36%,主要为肺炎克雷伯菌,真菌的占比为3.79%;肺炎克雷伯菌对克林霉素、环丙沙星及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药性较高,耐药率均为55.17%;金黄色葡萄球菌对阿莫西林、氨苄西林、青霉素、头孢他啶、环丙沙星的耐药性较高;与B组比较,A组血清miR-5787、miR-133、Bax水平均更高,血清Bcl-2水平更低(P<0.05);A组全血免疫黏附抑制因子(FEIR)及血清白细胞介素(IL)-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于B组,全血协同肿瘤红细胞花环率(ATER)、自然肿瘤红细胞花环率(NTER)及血清IL-10水平低于B组(P<0.05);血清miR-5787、miR-133、Bax与全血FEIR、血清IL-17、TNF-α水平呈正相关,与全血ATER、NTER及血清IL-10水平呈负相关;血清Bcl-2与全血FEIR、血清IL-17、TNF-α水平呈负相关,与全血ATER、NTER及血清IL-10水平呈正相关(P<0.05)。结论急性脑梗死合并PI病原菌中占比较高的为肺炎克雷伯菌,且PI会导致患者机体促炎/抗炎机制失衡,抑制红细胞免疫功能,且血清miR-5787、miR-133、Bax、Bcl-2表达变化与患者红细胞免疫及炎症指标密切相关。

关键词： 高压氧   脑出血   整体护理干预   生活自理能力  

摘要： 探究高压氧治疗脑出血患者的整体护理干预措施及其效果。方法 本组56例脑出血患者均需接受高压氧治疗,入组时间2023.04~2024.04,应用盲选法分组,各28例,接受常规护理干预则为对照组,接受整体护理干预则为观察组,探究效果。结果 经护理后,两组MBI、FMA、SF-36评分均比护理前上升,且观察组更高;并发症发生率上,观察组(3.57%)较对照组(21.46%)低,满意度(96.43%)较对照组(78.57%)偏高(P<0.05)。结论 高压氧治疗脑出血患者经过整体护理可提高各项功能,减少并发症,且可改善生活质量,患者对医护的满意度评价良好。

关键词： 经导管主动脉瓣置换术   脑梗死   脑血管造影   经皮颅内动脉取栓术  

摘要： 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是指南推荐重度症状性主动脉瓣狭窄的重要手段之一。急性脑梗死是TAVR术后的严重并发症,显著影响患者预后和生活质量。溶栓和机械取栓是指南推荐的治疗急性脑梗死的标准方案,但其在TAVR患者的有效性和安全性证据有限。本文报道一例TAVR术后脑梗死患者,接受了急诊脑血管造影并成功经导管取栓。

关键词： 综合护理   老年高血压   脑出血   护理效果  

摘要： 分析综合护理运用在老年高血压患者脑出血中的效果。方法 均分60名病人,时间:2023.1-2024.1,常规护理病人为对照组,综合护理病人为观察组,数值统计之后分析。结果护理前,患者血压不稳,神经损伤问题也比较严重,日常生活能力低,负面心理高,P>0.05;护理后,观察组血压逐步稳定,患者神经损伤问题逐步缓解,情绪多为积极方面,患者日常生活能力明显提高,生活质量增强P<0.05。结论 老年高血压患者脑出血期间,对其实行综合护理,可以有效稳定患者的血压数值。同时降低患者神经损伤,使患者尽早恢复,令患者的生活能力提高,缓解患者负面情绪,提高患者的生活质量。

关键词： 大气污染物   冠心病   糖尿病   脑梗死   病例交叉研究   Cox回归  

摘要： 目的分析兰州市西固区大气污染物及气象因素对冠心病、糖尿病、脑梗死就诊人数的影响。方法采用时间分层病例交叉研究,进行1∶1~1∶3单向回顾性病例匹配和1∶1~1∶6双向病例匹配,滞后时间为0~7 d,根据OR值最大原则确定大气污染物及气象因素的最佳滞后期,用Cox回归模型分析大气污染物及气象因素对冠心病、糖尿病、脑梗死就诊的影响。结果所有对照匹配中,以单向回顾性1∶1对照匹配时,大气污染和气象因素对脑梗死的影响最大(即OR值最大)。空气质量指数(AQI)、CO、O_(3-8h)、PM_(2.5)、气温和气压是影响冠心病患者就诊的危险因素,其中CO浓度每升高10 mg/m^(3)对冠心病的OR值最大,为5.517(95%CI:2.189~13.903)。AQI、CO、O_(3-8 h)、气温是影响糖尿病患者就诊的危险因素,其中CO浓度每升高10 mg/m^(3)对糖尿病的OR值最大,为3.430(95%CI:1.889~6.229)。AQI、CO、SO_(2)、O_(3-8 h)、气温、气压是影响脑梗死患者就诊的危险因素,其中CO浓度每升高10 mg/m^(3)对脑梗死的OR值最大,为3.093(95%CI:1.355~7.060)。大气污染物对冠心病、糖尿病和脑梗死就诊人数的影响在滞后期lag7时最为明显。结论AQI、CO、O_(3-8 h)、气温、气压可能是兰州市西固区常住居民冠心病、糖尿病、脑梗死发作的危险因素,其中CO与冠心病、糖尿病、脑梗死的相关程度最高。

关键词： 互联网+护理服务   脑梗死   神经功能   生活质量  

摘要： 目的:观察互联网+护理服务改善脑梗死患者神经功能、生活质量的效果。方法:将2022年11月-2023年9月我院收治的260例脑梗死患者纳入本研究,随机分为对照组130例,研究组130例。对照组患者采用常规护理,研究组患者采用互联网+护理服务改善护理。比较2组患者干预前、干预10周后神经功能、生活质量、护理满意度。结果:干预10周后研究组神经功能各指标得分均高于对照组(P<0.05)。干预10周后研究组生活质量各指标得分均高于对照组(P<0.05)。研究组干预10周后护理满意度高于对照组(99.23%与88.46%)(P<0.05)。结论:互联网+护理服务能有效改善脑梗死患者神经功能,提高其生活质量。

关键词： 脑梗死   血管性认知障碍   脑源性神经营养因子   白细胞介素18   超敏C反应蛋白  

摘要： 目的:探讨急性脑梗死患者血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein, hs-CRP)水平与血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, VCI)的相关性,为早期预防VCI提供有价值的临床依据。方法:选取山西晋城市人民医院神经内科2019年5月至2020年4月急性脑梗死住院患者160例,按照是否合并认知障碍分为无认知障碍组(no cognitive impairment, NCI,57例)、非痴呆型血管性认知障碍组(vascular cognitive impairment no dementia, VCIND,56例)和血管性痴呆组(vascular dementia, VaD,47例)。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)测评各组患者的认知功能,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评估患者的神经缺损程度(分为轻度组、中度组、重度组),采用Pullicino梗死灶面积计算方法计算梗死面积(分为小面积梗死组、中面积梗死组、大面积梗死组)。分别在脑梗死急性期(0~7 d)、恢复期(15~30 d)和6个月时,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测各组患者血清BDNF、IL-18的含量,采用免疫比浊法测定血清hs-CRP的水平。观察不同程度神经功能缺损和不同梗死面积对血清BDNF、IL-18、hs-CRP的影响,比较NCI、VCIND和VaD三组患者BDNF、IL-18和hs-CRP的表达水平,分析其与VCI的相关性。结果:(1)神经功能缺损轻度组、小面积梗死组血清BDNF的水平和MoCA评分分别显著高于缺损中、重度组和中面积、大面积梗死组,其血清IL-18、hs-CRP水平分别显著低于缺损中、重度组和中面积、大面积梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)NCI组、VCIND组、VaD组的BDNF水平在脑梗死急性期、恢复期和6个月时均呈递减趋势,急性期和恢复期差异有统计学意义(P<0.05),三组IL-18、hs-CRP水平在急性期、恢复期和6个月时均呈递增趋势,差异有统计学意义(P<0.05);(3)血清BDNF水平与MoCA评分呈正相关,与VCI的严重程度呈负相关,而IL-18、hs-CRP水平与MoCA评分呈负相关,与VCI的严重程度呈正相关。结论:血清BDNF、IL-18和hs-CRP参与了急性脑梗死后VCI发生发展的病理过程,BDNF发挥了积极的保护作用,IL-18和hs-CRP对认知功能造成了明显的损害,血清BDNF、IL-18和hs-CRP的表达水平与认知障碍的严重程度密切相关,可以作为VCI早期诊断的生物标记物。