关键词： 磁共振成像   脑梗死   诊断   磁敏感加权成像   弥散加权成像   颅内动脉狭窄   脑微出血  

摘要： 目的探讨头颅磁共振常规扫描诊断急性脑梗死价值及预测病情进展的作用。方法选取2021年9月至2024年5月收治的154例疑似急性脑梗死患者,入院后均行头颅磁共振检查,以临床最终诊断结果为准,分析头颅磁共振常规扫描对急性脑梗死诊断效能,根据病情是否进展分为进展组39例、未进展组69例,比较2组头颅磁共振常规扫描参数[最大病灶直径、病灶数量、白质疏松严重程度、颅内动脉狭窄、脑微出血、磁敏感加权成像(SWI)静脉不对称征、临床与弥散加权成像(DWI)不匹配征],分析头颅磁共振常规扫描参数对急性脑梗死病情进展的影响及评估价值。结果临床最终诊断109例。以临床最终诊断结果为准,头颅磁共振常规扫描诊断敏感度为99.08%(108/109),特异度为97.78%(44/45),头颅磁共振常规扫描与临床最终诊断结果的一致性为98.70%(152/154),Kappa值为0.969(P<0.001);进展组最大病灶直径大于未进展组,白质疏松严重程度重于未进展组,颅内动脉狭窄、脑微出血、SWI静脉不对称征、临床与DWI不匹配征患者占比高于未进展组(P<0.01);最大病灶直径≥17.40 mm、白质疏松严重程度2+3级、颅内动脉狭窄、脑微出血、SWI静脉不对称征、临床与DWI不匹配征的急性脑梗死患者病情进展的风险是最大病灶直径<17.40 mm、白质疏松严重程度0+1级、无颅内动脉狭窄、无脑微出血、无SWI静脉不对称征、无临床与DWI不匹配征患者的2.571、5.091、5.923、2.699、2.850、2.875倍(P<0.01);最大病灶直径、白质疏松严重程度、颅内动脉狭窄、脑微出血、SWI静脉不对称征、临床与DWI不匹配征评估急性脑梗死病情进展的曲线下面积分别为0.788、0.801、0.785、0.688、0.686、0.645,各参数联合评估急性脑梗死病情进展的曲线下面积最大,敏感度为97.44%,特异度为89.86%。结论头颅磁共振常规扫描对急性脑梗死诊断及病情进展风险预测价值较高,可为临床制订后续干预方案提供参考,以改善患者预后。

关键词： 真方白丸子   脑梗死   神经功能缺损  

摘要： 在脑梗死临床治疗中,加入真方白丸子治疗的效果。方法 选取沭阳县中医院66例患者,观察组(33例,常规治疗加入真方白丸子)、对照组(33例,常规治疗方案)。结果 加入真方白丸子治疗的患者,有效率较高、NIHSS分值较低、ADL分值较高、临床各指标以及大脑中动脉数据改善幅度较高,组间存在显著差异;而不良反应发生率则无差异(p>0.05)。结论 真方白丸子可能通过多种途径发挥其药理作用,从而对脑梗死患者的神经功能缺损产生一定的改善价值。

关键词： 脑出血   隐结构法   中医证候   体质   相关性  

摘要： 目的:运用隐结构法分析脑出血病人症状信息,确定中医证候类型,并探讨其与体质之间的关系。方法:收集豫东农村地区脑出血病人临床四诊信息,运用Lantern 5.0软件构建脑出血隐结构模型,确定中医证候;采用SPSS 26.0软件探讨已确定的中医证候与体质的相关性。结果:共收集豫东农村地区脑出血病例138例,运用隐结构法得到隐变量20个,综合聚类分析后得到5个相关证候,分为风痰上扰证、阴虚风动证、气虚血瘀证、痰瘀阻络证和痰热腑实证。脑出血病人体质分布:平和质>气虚质>阳虚质>气郁质>痰湿质>阴虚质>血瘀质>湿热质;证候分布:痰热腑实证>气虚血瘀证>痰瘀阻络证>风痰阻络证>阴虚风动证。气虚质、平和质在各个证候的分布中均存在明显差异(P<0.05);其中,气虚质与气虚血瘀证、阴虚质与阴虚风动证、湿热质与痰热腑实证、平和质与气虚血瘀证之间具有明显相关性(P<0.05)。结论:豫东农村社区脑出血病人的常见证候基本符合中医理论中的证候规律,为进一步完善脑出血相关证候的诊断标准提供理论基础。中医证候与体质间存在明显相关性,为临床指导脑出血病人辨证及治疗提供实践依据。

关键词： 肢体残疾人   北京朝阳区   认知障碍   脑出血   失能老人   高血压和糖尿病  

摘要： 居住在北京朝阳区的李先生,曾因脑出血造成认知障碍和失明,同时还患有高血压和糖尿病,自己完全无法站立。平日生活几乎被床束缚,清洁身体只能依赖家属帮助擦拭。多年来,他有一个朴素的愿望:洗一诚个真正意义上的澡在中国8500万残疾人中,肢体残疾人数量超过2000万,加上全国近3亿60岁以上老年人,其中失能老人数量更是高达4000万。

关键词： 药物警戒   相对风险   醋酸甲羟孕酮   子宫内膜异位症   脑膜瘤   病例报告   妇科疾病   流行病学  

摘要： 欧洲药品管理局(EMA)药物警戒风险评估委员会(PRAC)于2024年9月2~5日召开会议,建议采取措施最大限度地降低与醋酸甲羟孕酮相关的脑膜瘤风险。含醋酸甲羟孕酮的药物用于妇科疾病(包括避孕和子宫内膜异位症)和肿瘤的治疗。脑膜瘤是脑和脊髓周围组织层的肿瘤,通常是良性且生长缓慢,但是根据其大小及位置也会引起严重的问题。PRAC的建议是基于一项对流行病学研究数据、医学文献中的病例和欧盟药物警戒数据库病例报告的审查。这些数据表明,服用高剂量醋酸甲羟孕酮(注射剂和≥100 mg片剂)治疗数年的人群发生脑膜瘤的风险增加。尽管使用高剂量醋酸甲羟孕酮可增加脑膜瘤的相对风险,但绝对风险很小。

关键词： 集束化护理   脑出血   术后   下肢深静脉栓塞  

摘要： 探讨如何有效地防止脑出血病人发生下肢深静脉血栓形成的措施,并评价集束式护理在此过程中所起的作用。方法 选取2020年1-2024年1月的脑出血手术病人120名,按住院前和住院后的顺序分为对照组和观察组,各60人,给予常规护理和集束化护理,并将两组病人的深静脉血栓发生率、功能指标、股静脉血流情况以及护理满意度进行比较。结果 观察组患者下肢DVT的发病率明显低于正常组,P<0.05;治疗之前,两组患者的D-D和周径比较,均没有显著性差别,P>0.05;两个月后各方面的评分均明显下降,P<0.05。患者的平均血流速度及峰值速度在两组间比较,均无显著性差别,P>0.05;观察组术后各项评分均高于对照组,P<0.05。护理前两组SDS评分、SAS评分对比无差异,P>0.05;护理后观察组分值更低,P<0.05。结论 脑出血术后使用集束化护理可对患者下肢深静脉栓塞的发生进行预防,改善二聚体等指标,提升股静脉血流速度,心理状态更理想,具有推广价值。

关键词： circRNA   miRNA   脑梗死   血管新生   血管内皮生长因子  

摘要： 脑梗死是一种常见的神经障碍性疾病,致残率极高,很多患者因错过了超早期溶栓治疗时间窗而造成不同程度的神经功能缺损。脑梗死后的血管新生被认为是改善神经功能缺损、挽救神经血管单元的关键。环状RNA在中枢神经系统疾病和大脑发育中广泛参与,被证实通过调节基因表达显著影响脑梗死后血管新生过程。本文系统回顾circRNA的特性及ceRNA机制,并对circRNA-miRNA轴调控血管新生相关疾病、参与脑梗死后血管新生的机制进行总结。近年来circRNA-miRNA轴主要在肿瘤、神经损伤、心脑血管的血管新生方面取得重大突破,其机制主要是通过在血管新生早期发挥血-脑脊液屏障保护作用,在血管新生中期参与内皮细胞的增殖、迁移过程,在血管新生后期促进形成成熟稳定的功能性毛细血管,以尽早刺激血管新生的进程,建立侧支循环,诱导脑微血管内皮细胞损伤,增加细胞增殖与迁移的能力,恢复和修复脑梗死后血管结构和血管功能,可减少脑梗死面积,降低梗死后神经功能的损伤。希望未来基于circRNA-miRNA轴在脑梗死的临床应用中开展进一步研究,以期为脑梗死后的血管再通、治疗提供新的靶点与治疗思路。

关键词： 个体化护理   脑梗死   吞咽障碍   活动能力   神经功能  

摘要： 观察个体化护理在脑梗死吞咽障碍患者中的应用效果。方法 研究96例入院脑梗死患者,均存在吞咽障碍,研究日期2022年4月-2024年4月,分组方式:随机;对照组常规护理;个体化护理组为实验组,观察指标有患者的神经功能、活动能力、吞咽功能、心理状态、进食时间以及住院时间指标。结果 心理素质、活动能力、吞咽功能、神经功能对比无差异,P>0.05;组后在实验组NIHSS、ADL分数、SAS、SDS、自主进食时间、住院时间指标优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论 脑梗死患者经个体化护理后可改善其自我活动能力,可减轻患者的生活负担,尽早恢复患者的正常工作和生活,保证患者自主进食功能,推动患者康复质量上升,促进患者生活质量改善,同时患者康复效率显著提高。

关键词： 高血压   脑出血   中老年   风险因素   nomogram模型   预测  

摘要： 目的构建中老年高血压患者脑出血的风险预测模型,并探讨其对临床的启发。方法选取2023年5月至2024年3月漯河市中心医院(漯河市第一人民医院)收治的228例初诊中老年高血压脑出血患者纳入发生组,以1∶1比例同期选取门诊复查的未发生脑出血的中老年原发性高血压患者228例纳入未发生组。收集两组患者的一般资料及脑出血发生的可能因素,logistic回归分析中老年高血压患者脑出血的影响因素,构建nomogram预测模型,并进行模型评价与验证。结果两组患者性别、年龄≥60岁、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压分级、H型高血压、应用抗血小板药物、病程、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评分、自我损耗源量表(EDS-S)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压分级、H型高血压、应用抗血小板药物、EDS-S评分、PSQI评分是老年高血压患者脑出血的危险因素,HPLP-Ⅱ评分是其保护因素(P<0.05)。基于logistic回归分析结果绘制nomogram风险预测模型,评价与验证结果显示,该模型预测中老年高血压患者脑出血曲线下面积(AUC)为0.827,校准度为0.874。结论糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压分级、H型高血压、应用抗血小板药物、EDS-S评分、PSQI评分及HPLP-Ⅱ评分均与老年高血压患者脑出血独立相关,基于上述指标构建nomogram风险预测模型对脑出血具有良好预测价值,可作为临床预测高血压脑出血的有效模型,并指导后续临床工作。

关键词： 阿司匹林肠溶片   硫酸氢氯吡格雷片   脑梗死   神经功能   生活质量  

摘要： 探究阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片口服治疗脑梗死的效果。方法 选取2022年1月到2022年12月我院146例脑梗死患者,随机分组对比,各73例。对照组应用阿司匹林肠溶片治疗,观察组再结合硫酸氢氯吡格雷片药物,比较两组的临床疗效差异。结果 观察组治疗有效率高于对照组;观察组NIHSS评分低于对照组,BI指数高于对照组;观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率均较低(P>0.05)。结论 实施阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片的方案,有助于脑梗死疾病的康复,在改善功能与生活质量方面的效果显著,安全有效。