关键词： 脑出血   大鼠神经生长因子   BMSCs-源外泌体   Keap1/NQO1/Nrf2信号通路   神经损伤  

摘要： 目的探讨大鼠神经生长因子(rat nerve growth factor,RtNGF)联合骨髓间充质干细胞-源外泌体(BMSCs exosomes)缓解脑出血(intracerebral haemorrhage,ICH)大鼠神经损伤的疗效及其作用机制。方法制备BMSCs exosomes。60只大鼠随机分为假手术(Sham)组,ICH组,ICH+RtNGF组,ICH+BMSCs exosomes组,ICH+RtNGF+BMSCs exosomes组,每组12只。建立ICH大鼠模型,并给予RtNGF或BMSCs exosomes单独治疗或联合治疗。制备各分组大鼠脑组织石蜡组织切片,并对其进行HE染色。qPCR法测定各分组大鼠脑组织中Keap1/NQO1/Nrf2信号通路蛋白质因子mRNA的相对表达水平。免疫组化(IHC)法测定各分组大鼠脑组织中Keap1/NQO1/Nrf2信号通路蛋白质因子的表达水平。结果与Sham组相比,ICH组大鼠脑组织中存在多处明显的组织腔隙和血凝块。ICH+RtNGF组、ICH+BMSCs exosomes组和ICH+RtNGF+BMSCs exosomes组均有所改善,且ICH+RtNGF+BMSCs exosomes组缓解神经损伤效果最好。与Sham组相比,ICH组大鼠脑组织中Keap1,NQO1和Nrf2 mRNA表达水平升高(P<0.05);上述3种蛋白质IHC相对染色评分升高(P<0.05)。与ICH组相比,ICH+RtNGF组、ICH+BMSCs exosomes组和ICH+RtNGF+BMSCs exosomes组上述检测指标水平降低(P<0.05),且与ICH+RtNGF组或ICH+BMSCs exosomes组相比,ICH+RtNGF+BMSCs exosomes组上述检测指标水平更低(P<0.05)。结论RtNGF联合BMSCs exosomes治疗ICH大鼠,可通过Keap1/NQO1/Nrf2信号通路降低氧化应激缓解神经损伤。

关键词： 脑梗死   早期康复护理   神经功能   生活质量   护理效果  

摘要： 观察分析脑梗死病患临床中应用早期康复护理模式进行干预的具体效果。方法 自2022年3月至2023年12月期间,选取我院接收76例脑梗死患者,随机划分为两组。对照组的患者接受常规的护理方式,而观察组的患者则实施早期康复护理。护理结束后,主要依据患者的神经功能损伤程度、生活质量和心理状况评分以及不良并发症的发生率等指标,来全面评估两组的护理效果,并据此进行比较。结果 观察组患者所有对比指标都明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 早期康复护理模式在脑梗死病患临床护理中取得较好效果,改善了脑梗死患者的神经功能,降低临床不良症状的发生,大幅提高其生活与心里状况。

关键词： 脑梗死   六字诀双重任务训练   康复训练  

摘要： 目的:探讨六字决双重任务训练对脑梗死患者认知功能与生活能力的影响。方法:选取佛山复星禅诚医院2023年1月至2024年1月收治的78例脑梗死认知功能障碍患者,根据治疗方案的差异分为对照组与观察组,各39例。对照组患者采用常规康复训练,观察组患者在常规康复训练基础上应用六字诀双重任务训练,比较两组患者的临床指标。结果:治疗后观察组患者日常生活活动(ADL)、中文版Fugl–Meyer运动功能评定量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、认知功能以简易智能量表(MMSE)、韦氏记忆量表(WMS)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分均高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者步速、患侧手握力均高于对照组,步宽、步长偏差均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:六字诀双重任务训练能够进一步改善脑梗死患者的认知功能与神经功能,提高患者生活能力。

关键词： 替罗非班   静脉溶栓   脑梗死  

摘要： 目的 探究替罗非班联合静脉溶栓对脑梗死患者的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法 选取2021年8月至2023年1月于菏泽市牡丹人民医院行静脉溶栓治疗的60例脑梗死患者的临床资料,进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为依达拉奉右嵌醇组(30例,采用依达拉奉右嵌醇治疗)和替罗非班组(30例,采用替罗非班治疗)。比较两组患者临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力评定量表(ADL)评分、血清学指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白β(S100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]水平、临床症状缓解时间、不良反应发生情况。结果 替罗非班组患者临床疗效优于依达拉奉右嵌醇组,治疗总有效率高于依达拉奉右嵌醇组(均P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分及NSE、S100β、GFAP水平均降低,且替罗非班组均低于依达拉奉右嵌醇组;两组患者ADL评分均升高,且替罗非班组高于依达拉奉右嵌醇组(均P<0.05)。替罗非班组患者偏瘫、失语、感觉障碍症状缓解时间均短于依达拉奉右嵌醇组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替罗非班联合静脉溶栓对脑梗死患者的治疗效果较好,能有效改善神经功能,提高生活质量及活动能力,减轻炎症反应,缓解临床症状,且安全性较高,值得临床应用。

关键词： 血管破裂   缺血性卒中   出血性卒中   脑部血管   病变血管   脑组织损伤   脑溢血   脑梗死  

摘要： 我们平常所说的“脑卒中”是指脑部血管突然破裂或栓塞而引起脑组织损伤、大脑功能异常的一类疾病,其中血管破裂引起的叫“出血性卒中”或“脑溢血”,血管栓塞引起的叫“缺血性卒中”或“脑梗死”。不论是脑出血还是脑梗死,都是脑血管病变的结果,因此,医学上又根据病变血管的粗细进一步将其细分为大血管病和小血管病。

关键词： 心房颤动   脑梗死   房间隔增厚率   逆概率加权法  

摘要： 目的利用逆概率加权法探寻房间隔增厚率与心房颤动患者发生脑梗死的关系。方法选取2020年1月1日~2023年6月30日在南京中医药大学附属南京中医院(南京市中医院)就诊的标准心房颤动患者265例,将房间隔增厚率按照三分位数将患者分为第1组(0.01~0.089)、第2组(0.089~0.317)、第3组(0.317~0.690)。利用逆概率加权法均衡混杂因素后,调整组间差异。通过加权限制性立方样条曲线,研究房间隔增厚率与心房颤动患者发生脑梗死的变化趋势。结果逆概率加权法分析显示,房间隔增厚率第2组相对于第1组,心房颤动患者发生脑梗死的概率无明显变化(P=0.584),第3组相对于第1组概率下降86%(OR=0.144,95%CI:0.055~0.380,P<0.001)。加权限制性立方样条曲线分析显示,房间隔增厚率0.321为其临界值,心房颤动患者发生脑梗死的概率呈下降趋势。结论房间隔增厚率与心房颤动患者发生脑梗死概率呈现非线性的变化趋势。

关键词： 功能锻炼   穴位针灸   脑梗死   偏瘫   护理   肌力   运动能力  

摘要： 总结在脑梗死偏瘫患者护理中应用功能锻炼联合穴位针灸手段的效果。方法 抽出我医院收入的脑梗死偏瘫患者62例为总结样本量,时间均截取到2023年1月-2024年1月范围。借鉴于随机数字表法完成分组计划,参考组(31例)实施功能锻炼,而观察组(31例)在此基础上联合穴位针灸干预。结果 观察组的运动能力明显要比对照组高出很多,P值<0.05。观察组的日常活动能力情况优于对照组,P值<0.05。观察组的总有效率比对照组高,P值<0.05。观察组的肌力情况优于对照组,P值<0.05。结论 功能锻炼联合穴位针灸的手段,应用在脑梗死偏瘫病患的护理工作中,不仅能够改善他们的日常活动能力情况与运动能力情况,还能改善其总有效率。总之,这种联合的干预方式让护理效果更优,很值得推广。

关键词： 早期气管切开术   脑出血   肺脑同治  

摘要： 探讨早期气管切开术对脑出血患者预后的影响研究,为患者尽早过渡危急重症的阶段,能够早期接受康复相关治疗,提高脑出血患者预后。方法 收集并筛选医院神经外科、百东院区神经外科等科室的100例行气管切开术的脑出血患者的详细资料,以在气管内插管后持续呼吸机通气第7天内行气管切开术的时间为界,定义为早期气管切开组,超过7天的为晚期气管切开组;通过回顾性研究分析入选患者的资料,对比两组各项指标。结果 两组患者各项指标存才统计学差异。结论 (1)早期气管切开术可以更好的控制脑出血患者的炎症反应,早期组治疗1周后体温更趋于正常、CPIS评分低。(2)早期气管切开术可以改善脑出血患者的脑代谢及CPP,早期组治疗前后的脑脊液乳酸值均比晚期组低,还有早期组CPP在气切前高于晚期组。(3)早期气管切开术可以更好改善脑出血患者的肺通气,早期组发生呼吸衰竭少、呼吸机使用时间短。(4)早期气管切开术对脑出血患者的病情转归有积极影响,早期组ICU住院时间更短、出院GCS评分更高,但在总住院时间上早期组高于晚期组。

关键词： 桃红四物汤   半夏白术天麻汤   脑梗死   心律失常  

摘要： 目的:观察桃红四物汤合半夏白术天麻汤治疗脑梗死合并心律失常的效果。方法:选取我院2022年1月—2024年1月符合条件的60例的脑梗死合并心律失常患者,随机分为两组。30例患者进行常规西医治疗为对照组,30例患者进行桃红四物汤合半夏白术天麻汤治疗为研究组。对患者神经功能缺损、日常生活能力、心脏情况及临床疗效进行分析。结果:治疗后,两组患者的NIHSS评分较各组治疗前下降,研究组NIHSS评分(4.99±2.20)低于对照组(8.34±2.14)(P<0.05)。治疗后,两组患者的Barthel指数评分较各组治疗前上升,研究组Barthel指数评分(83.67±5.42)高于对照组(67.51±5.71)(P<0.05)。治疗后,研究组心律失常(6.67%)、心肌酶异常(3.33%)和ST-T改变(3.33%)的发生率均低于对照组(30.00%、26.67%、26.67%)(P<0.05)。研究组(90.00%)总有效率高于对照组(63.33%)(P<0.05)。结论:桃红四物汤合半夏白术天麻汤治疗可显著改善脑梗死合并心律失常患者的心脏情况,提高患者的日常生活能力,减轻神经功能缺损,进而提高治疗效果。

关键词： 脑出血   开颅术   细菌性脑膜炎   T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3   微小核糖核酸Let-7b  

摘要： 目的 探究脑脊液T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(T cell immunoglobulin mucin molecule-3,Tim-3)、微小核糖核酸Let-7b(microRNA Let-7b, Let-7b)联合预测脑出血开颅术后细菌性脑膜炎(Bacterial meningitis, BM)的价值。方法 选取2021年6月-2023年6月本院收治的脑出血开颅术后发生BM的65例患者和未发生BM的65例患者,分别纳入BM发生组和BM未发生组;采用酶联免疫吸附实验(Enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)法检测脑脊液Tim-3水平,采用实时荧光定量聚合酶链反应(Quantitative real-time polymerase chain reaction, qRT-PCR)检测Let-7b水平;采用多因素Logistic回归分析脑出血开颅术后发生BM的影响因素;受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve, ROC)分析脑脊液Tim-3,Let-7b预测脑出血开颅术后BM的价值。结果 BM发生组脑脊液Tim-3,Let-7b水平均高于BM未发生组(P<0.05);2组年龄、脑室外引流占比、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale, GCS)评分、手术时间比较差异显著(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,脑室外引流、GCS评分<12分、脑脊液Tim-3,Let-7b水平升高是影响脑出血开颅术后发生BM的危险因素(P<0.05);脑脊液Tim-3,Let-7b水平联合预测脑出血开颅术后是否发生BM的曲线下面积(Area under the curve, AUC)显著大于Tim-3,Let-7b水平单独预测的AUC(P<0.05)。结论 在脑出血开颅术后BM患者脑脊液中Tim-3,Let-7b水平升高,对脑出血开颅术后BM有一定的预测价值,且二者联合预测价值更高。