关键词： 癫痫   认知障碍   痴呆,血管性   误诊   脑梗死   脑缺血发作,短暂性   耳石症   脑电图  

摘要： 目的探讨血管性认知障碍(VCI)继发癫痫的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2023年7至12月收治的曾误诊的VCI继发癫痫5例的临床资料。结果2例反应迟钝患者初步诊断为脑梗死、VCI,给予相应治疗效果不佳;1例言语不清患者曾于外院行动态脑电图检查未见痫样放电,诊断为脑梗死、VCI,经治疗症状再次加重,诊断为脑梗死;1例间断头晕患者伴有基底动脉明显狭窄,诊断为椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作、VCI;1例头晕患者诊断为耳石症、VCI,给予相应治疗效果不佳。5例均经反复询问病史、了解发病特点,予动态脑电图检查发现痫样放电,明确诊断为癫痫。误诊时间5 d~6个月。确诊后予以口服丙戊酸钠后症状消失,2周后复查脑电图未见痫样放电。结论VCI继发癫痫因患者病史表述不清楚、临床表现不典型等易误诊,接诊医生遇及疑似癫痫VCI患者时要细致、反复询问病史,并加强对特殊临床表现癫痫的认识,重视动态脑电图对特殊类型癫痫诊断价值,以减少本病误诊。

关键词： 综合康复护理   脑梗死   血流动力学  

摘要： 对脑梗死患者实施综合康复护理,分析其护理效果。方法 随机数字表法将80例脑梗死患者分为两组,纳入时间为2023.3-2024.3,对照组实施常规护理,观察组在此基础上联合综合康复护理,对照组间护理前后的关节痉挛度、神经功能缺损评分、心理状态评分、生活质量评分。结果 观察组护理后的关节痉挛度数值小于对照组,P<0.05;观察组护理后的神经功能缺损评分低于对照组,日常生活能力评分与运动功能评分高于对照组,P<0.05;观察组护理后的心理状态评分低于对照组,P<0.05;观察组护理后的生活质量评分高于对照组,P<0.05。结论 对脑梗死患者实施综合康复护理,能够帮助患者积极修复肢体、神经、运动功能,改善心理状态及生活质量,护理小姑理想,临床应用价值较高。

关键词： 温针灸   逐瘀活血汤   脑梗死   气虚血瘀证  

摘要： 本研究的目标是评估温针灸与逐瘀活血汤联合治疗对于脑梗死恢复期患者气虚血瘀证型的治疗效果。方法 利用随机摸取双色球法将在本院就诊的80例脑梗死恢复期气虚血瘀证患者分为对照组(接受常规西医治疗)和观察组(采用温针灸联合逐瘀活血汤治疗)。本研究旨在比较两种治疗方案的疗效差异。结果 与对照组相比,观察组的NIHSS评分和炎症因子水平显著下降(P<0.05)。观察组的BI和中医证候积分显著提高也显著优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较显示无统计学上的显著差异(P>0.05)。结论 温针灸与逐瘀活血汤的联合应用在治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证患者中展现出显著的治疗效果,这一治疗方法在临床实践中具有推广和应用的潜力。

关键词： 脑出血   神经炎症性疾病   信号通路   综述  

摘要： 脑出血会产生局部性的机械性损伤和压迫性损伤,导致脑组织中神经组织的缺血、缺氧、水肿等,最终引发神经炎症反应,导致严重的神经功能障碍。脑出血后继发性神经炎症反应具有急性炎症反应、炎症递质释放、血脑屏障破坏、神经元凋亡和慢性炎症等特点,这些特点与多种信号通路的激活和参与相关,包括核因子κB(NFκB)、Janus激酶/信号转导和转录激活子(JAK/STAT)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)、Toll样受体(TLR)等信号通路。本文综述了脑出血后继发性神经炎症反应的特点及其相关信号通路的作用机制,有助于寻找脑出血后继发性神经炎症反应新的治疗靶点。

关键词： 全身骨显像   加权成像   颅内占位   PET/CT显像   头颅MRI   小脑幕   直窦   脑膜瘤  

摘要： 患者女,52岁,因头痛1年余,发现颅内占位1个月、主动脉周围软组织浸润性病变10余天入院。患者1年来间断出现头部胀痛,10余分钟缓解,偶有多饮多尿。1个月前头痛加重,外院头颅MRI:T_(1)加权成像(weighted imaging,WI)显示小脑幕、直窦区见偏低信号~等信号不规则肿块,可疑脑膜瘤。

关键词： 慢性疾病轨迹模式   脑梗死   高血压  

摘要： 目的观察慢性病轨迹模式对高血压(hypertension,HT)合并脑梗死(cerebral infarction,CI)患者血压、神经功能、运动功能和并发症的影响。方法回顾性分析2021年3月—2023年7月在厦门医学院附属第二医院被确诊为脑梗死合并高血压的98例患者的临床资料,按照干预方法的不同分为对照组(50例)和干预组(48例)。对照组仅进行常规护理干预,干预组在对照组的基础上采用慢性病轨迹模式干预,比较2组患者的基础资料,观察干预前及干预6个月后2组患者的血压水平、神经功能和运动功能的变化情况,统计干预期间2组患者的并发症发生情况。结果干预6个月后,2组患者的收缩压和舒张压均降低,且干预组低于对照组(P<0.05);2组患者简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)与日常生活活动能力评估量表(activity of daily living scale,ADL)的评分均增加,且干预组大于对照组(P<0.05);干预期间,2组患者的并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论慢性病轨迹模式干预在脑梗死合并高血压患者中的应用效果显著,可有效缓解患者的血压情况,改善患者的神经功能和运动功能。

关键词： 脑梗死   奥扎格雷钠   阿司匹林   神经功能缺损程度   神经功能恢复状态  

摘要： 目的:分析奥扎格雷钠与阿司匹林联合用药对脑梗死患者的治疗效果。方法:回顾性分析2023年6月—2024年5月淄博市博山区人民医院收治的80例脑梗死患者的临床资料,按照用药的不同将其分为对照组和联合组,各40例。对照组采用阿司匹林治疗,联合组在对照组的基础上采用奥扎格雷钠治疗。两组均治疗2周。对比两组神经功能缺损程度、神经功能恢复状态、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗1、2周后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分均较治疗前升高,且联合组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2周后,两组改良Rankin量表评分均较治疗前降低,且联合组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率为5.00%,低于对照组的10.00%,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗脑梗死患者有利于改善其神经功能缺损程度和神经功能恢复状态,用药安全性较高,临床效果良好,可为临床治疗提供参考。

关键词： 脑出血   早期康复治疗   微创清除术   神经功能   日常生活能力   运动功能  

摘要： 目的观察早期康复治疗对脑出血患者微创清除术后神经功能与运动功能的影响。方法选取2019-01—2021-06廊坊市人民医院收治的68例脑出血患者,均接受微创清除术治疗,随机分成2组,对照组采取常规治疗干预,研究组采用早期康复治疗。对比2组患者的总体效果,采用NIHSS评分、Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分分别对2组患者的神经功能、日常生活能力、运动功能进行评定,并进行对比。观察2组患者的并发症发生情况。结果研究组较对照组的总体效果更优(91.2%比70.6%,P<0.05)。治疗前,对照组NIHSS评分(2.13±0.55)、Barthel指数评分(2.07±0.68)、Fugl-Meyer运动功能评分(47.57±5.06),研究组NIHSS评分(2.12±0.61)、Barthel指数评分(2.10±0.53)、Fugl-Meyer运动功能评分(47.84±3.21)。治疗后,对照组NIHSS评分(1.62±0.37)、Barthel指数评分(1.44±0.21)、Fugl-Meyer运动功能评分(68.93±4.17),研究组NIHSS评分(1.03±0.18)、Barthel指数评分(0.92±0.17)、Fugl-Meyer运动功能评分(78.62±5.04)。研究组患者NIHSS评分较对照组更低(P<0.05),Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分更高(P<0.05)。研究组患者的并发症发生率较对照组更低(14.7%比55.9%,P<0.05)。结论对于脑出血微创清除术后患者,早期康复治疗能够有效改善患者的神经功能,增强运动功能,大幅降低术后并发症发生率。

关键词： 神经内镜   经鼻蝶窦入路   开颅入路   颅咽管瘤   垂体激素   肿瘤切除  

摘要： 目的对比分析神经内镜下经鼻蝶窦入路与开颅入路治疗复杂性颅咽管瘤(CCP)的手术疗效,以及对患者血清垂体激素水平和并发症的影响。方法选择该院2017年12月至2022年12月收治的90例CCP患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察者和对照组,每组45例。观察组患者行神经内镜下经鼻蝶窦入路颅咽管瘤切除术治疗,对照组患者行开颅入路颅咽管瘤切除术治疗。比较两组手术情况(手术时间、肿瘤切除时间、术中出血量及住院时间),主要临床症状缓解情况(视力下降或伴视野损害缓解率、头痛或头晕的缓解率),以及肿瘤切除情况。分别于术前和术后3 d检测患者血清垂体激素[促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)及生长激素(GH)]水平。比较两组术后并发症发生情况。结果两组手术时间、肿瘤切除时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间明显长于对照组(P<0.05)。观察组肿瘤全切率为71.11%,明显高于对照组的46.67%(P<0.05)。观察组术后视力下降或伴视野损害、头痛或头晕的缓解率分别为73.33%、60.00%,明显高于对照组的53.33%、37.78%(P<0.05)。术后3 d,两组血清ACTH、TSH、GH水平均较术前明显降低(P<0.05);术后3 d,观察组血清ACTH、TSH、GH水平均明显高于对照组(P<0.05)。观察组尿崩症、腺垂体功能减退、脑神经损伤的发生率分别为22.22%、33.33%、0,明显低于对照组的46.67%、62.22%、13.33%(P<0.05)。观察组脑脊液漏发生率为13.33%,明显高于对照组的0(P<0.05)。结论神经内镜下经鼻蝶窦入路相对于开颅入路治疗CCP的肿瘤全切率更高,对患者血清垂体激素水平的影响更小,尿崩症、腺垂体功能减退、脑神经损伤等手术相关并发症的发生率更低。

关键词： 星形细胞瘤   磁共振成像   影像组学   深度学习   端粒酶逆转录酶启动子   异柠檬酸脱氢酶  

摘要： 目的 探讨基于MRI的影像组学和深度学习建立融合模型预测异柠檬酸脱氢酶野生型弥漫性星形细胞瘤的端粒酶逆转录酶启动子(TERTp)突变状态。资料与方法 回顾性分析2019年1月—2021年6月重庆医科大学附属第一医院癌症基因组图谱和癌症影像档案的175例异柠檬酸脱氢酶野生型弥漫性星形细胞瘤患者(训练组122例,测试组53例),评估其TERTp突变状态。在T1c和T2f图像上勾画水肿区和肿瘤区,使用SE-Net模型构建深度学习模型,提取不同区域(水肿区、肿瘤区和整体病变)的组学特征,并通过最小绝对收缩和选择算法筛选11个特征建立组学模型。最后,将影像组学模型、深度学习模型和包含伦勃朗视觉感受图像特征的临床模型结合为融合模型,使用校准曲线和决策曲线评估模型。结果 最终建立6个预测模型,临床模型训练组和测试组曲线下面积(AUC)分别为0.815(95%CI 0.738~0.892)和0.645(95%CI 0.494~0.796);深度学习模型训练组和测试组AUC分别为0.860(95%CI 0.798~0.922)和0.735(95%CI 0.614~0.856);融合组学模型比单独水肿或肿瘤区组学模型预测性能更优,训练组和测试组AUC分别为0.906(95%CI 0.856-0.955)和0.867(95%CI 0.769~0.964);融合模型预测性能最佳,训练组和测试组AUC分别为0.964(95%CI 0.929~1.000)和0.905(95%CI 0.818~0.991)。结论 影像组学结合深度学习的临床融合模型在预测异柠檬酸脱氢酶野生型弥漫性星形细胞瘤的TERTp突变状态方面表现良好。