关键词： 脑梗死   大脑中动脉狭窄或闭塞   FLAIR血管高信号征   预后   认知电位  

摘要： 目的探讨大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞所致的脑梗死患者FLAIR血管高信号征(FVH)与预后及认知电位P300的相关性。方法回顾性分析49例48 h内发病的急性期脑梗死患者,49例患者均具有MCA狭窄或闭塞且未进行静脉溶栓或(和)血管再通治疗,按FVH-ASPECT评分分为FVH低分值组(≤2分)和FVH高分值组(≥3分)。收集患者的一般资料、缺血性卒中危险因素、影像学资料、认知电位P300等,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对患者入院时、出院时进行神经功能缺损评分,并采用改良Rankin量表(mRS)评估患者出院90 d时的短期转归。结果14 d时FVH低分值组NIHSS评分与FVH高分值组比较差异无统计学意义[(10.33±3.02)分比(12.43±4.60)分,P>0.05]。90 d后FVH低分值组mRS评分0~2分率与FVH高分值组比较差异有统计学意义(57.1%比28.6%,P<0.05)。FVH低分值组认知电位P300潜伏期短于FVH高分值组[(478.14±24.80)ms比(509.39±14.74)ms],FVH低分值波幅高于FVH高分值组[5.90(5.70,6.05)μV比5.35(5.03,5.50)μV],差异均有统计学意义(P<0.001)。结论FVH征或可作为判断大脑中动脉狭窄或闭塞所致的脑梗死患者短期预后的一项影像学特征,FVH征出现范围较广的患者短期有良好的预后,且有较好的认知功能。

关键词： 脑梗死   超敏C-反应蛋白   载脂蛋白B   病情程度  

摘要： 目的:探讨脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和载脂蛋白B(ApoB)水平变化及与患者病情严重程度的关系。方法:选取2022年7月~2024年6月100例脑梗死患者为研究组,选取同期58例健康体检者为对照组。采用免疫比浊法测定血清hs-CRP以及ApoB水平。比较两组血清hs-CRP和ApoB水平;比较不同病情程度患者的hs-CRP和ApoB水平;比较不同病情程度患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分;分析NIHSS评分与hs-CRP和ApoB水平相关性。结果:研究组hs-CRP和ApoB水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组hs-CRP和ApoB水平均明显高于中度组和轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);中度组hs-CRP和ApoB水平均明显高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组NIHSS评分明显高于中度组和轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);中度组NIHSS评分明显高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,hs-CRP和ApoB水平与NIHSS评分呈正相关(P<0.05)。结论:脑梗死患者血清hs-CRP和ApoB水平升高,且与患者病情严重程度密切相关。

关键词： 小醒脑开窍针刺法   Bobath技术   脑梗死   痉挛性偏瘫  

摘要： 目的观察小醒脑开窍针刺法改善脑梗死后痉挛性偏瘫预后的有效性。方法选取2023年4月至2024年8月收治的脑梗死后痉挛性偏瘫患者126例,随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组63例。对照组接受常规临床治疗和Bobath疗法,观察组在对照组的基础上加用小醒脑开窍针刺法,2组疗程均为4周。比较2组改良Ashworth量表(MAS)评分、临床痉挛指数(CSI)评分、改良Barthel指数评分、改良Rankin量表(mRS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及中医证候积分的变化。结果观察组MAS评分、CSI评分、改良Barthel指数评分、mRS评分、NIHSS评分及中医证候积分变化较对照组更为明显(P<0.05)。结论小醒脑开窍针刺法能有效改善脑梗死后痉挛性偏瘫的预后,降低痉挛程度,促进神经功能恢复,提高日常生活活动能力,减少致残风险。

关键词： 脑梗死   急性   预后   CT灌注成像   微小核糖核酸-22-3p  

摘要： 目的探讨CT灌注成像(CTP)联合外周血微小核糖核酸-22-3p(miR-22-3p)表达对急性脑梗死(ACI)患者预后评估的临床价值。方法选择本院脑病科2021年3月至2023年12月期间收治的ACI患者112例,所有患者均接受CTP检查和外周血miR-22-3p检测,并进行静脉溶栓治疗。根据溶栓后3个月改良Rankin评分量表(m RS),将112例患者分为预后不良组(26例)和预后良好组(86例),比较两组临床资料,包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、CTP参数[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)]、外周血miR-22-3p表达量等。分析CTP参数、miR-22-3p与NIHSS评分、m MRS评分的相关性,并分析影响ACI患者预后的相关因素和CTP参数、外周血miR-22-3p表达量对ACI不良预后的预测价值。结果预后不良组入院至溶栓时间、NIHSS评分、CBF、CBV、MTT、TTP及外周血miR-22-3p相对表达量差异有统计学意义(P<0.05);ACI患者CBF、CBV、miR-22-3p与NIHSS评分、m RS评分均呈负相关(P<0.05),MTT、TTP与NIHSS评分、m RS评分均呈正相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示NIHSS评分、CBF、CBV、MTT、miR-22-3p是ACI患者不良预后的影响因素;CBF、CBV、MTT、miR-22-3p联合应用预测ACI患者不良预后的AUC值为0.902,高于各指标单独预测(P<0.05)。结论CTP参数CBF、CBV、MTT、外周血miR-22-3p表达是ACI患者预后的影响因素,四项指标联合应用预测ACI患者预后有一定的临床价值。

关键词： King达标理论   心肺康复训练   穴位贴敷   脑出血   肢体功能   便秘  

摘要： 目的探讨基于King达标理论的心肺康复训练联合穴位贴敷在脑出血患者康复中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年12月医院收治的122例脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=61)和观察组(n=61)。对照组给予常规康复护理,观察组在此基础上实施基于King达标理论的心肺康复训练联合穴位贴敷治疗,通过沟通、互动与共同决策达成健康目标,通过动态评估、个性化计划及持续互动实现功能恢复。比较两组患者Fugl-MeyeR运动功能评分(FMA)、日常生活能力评分(MBI)、肺功能指标(FEV_(1)、FVC、MVV)、Cleveland便秘评分量表(CCS)、康复依从性和不良反应发生率。结果干预后,两组患者FMA量表评分较干预前上升,且观察组FMA量表评分高于对照组(P<0.01)。两组患者MBI评分较干预前上升,且观察组MBI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后,观察组肺功能相关指标改善幅度优于对照组(P<0.01)。干预后,两组患者CCS评分较干预前下降,且观察组CCS评分低于对照组(P<0.01)。观察组康复依从率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于King达标理论的心肺康复训练联合穴位贴敷能显著改善脑出血患者的肢体运动功能,提高日常生活能力,改善肺功能,缓解便秘症状,且安全性好,值得临床推广应用。

关键词： 脑梗死   血管造影术   数字减影   斑块   动脉粥样硬化  

摘要： 目的评价老年急性脑梗死患者高分辨率磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance imaging vascular wall imaging,HRMR-VWI)检查对血管狭窄程度的评估价值。方法回顾性纳入2021年5月至2024年1月新余市人民医院神经内科住院的老年急性脑梗死患者127例,根据数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)诊断血管狭窄程度分为正常组31例,轻度组40例,中度组40例,重度组16例。所有患者行DSA及HRMR-VWI检查评估斑块及血管狭窄情况,采用ROC曲线分析HRMR-VWI参数对老年急性脑梗死患者血管狭窄程度的诊断价值,并计算曲线下面积(area under curve,AUC)。结果正常组、轻度组、中度组、重度组HRMR-VWI参数斑块面积、斑块负荷比较,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示,HRMR-VWI参数斑块面积和斑块负荷联合诊断老年急性脑梗死患者轻、中、重度血管狭窄的AUC明显高于二者单独诊断(0.964 vs 0.822、0.843,P<0.05;0.930 vs 0.795、0.776,P<0.05;0.917 vs 0.786、0.792,P<0.05)。结论HRMR-VWI可有效评估老年急性脑梗死患者血管狭窄情况,为早期治疗和改善预后提供重要参考。

关键词： 脑出血   肠内营养   误吸   影响因素   预测模型  

摘要： 目的:分析脑出血患者早期肠内营养(EN)并发误吸的危险因素及构建其预测模型。方法:回顾性选取2021年1月—2024年2月我院收治的行早期EN支持的158例脑出血患者,依据是否发生误吸分为误吸组(61例)与非误吸组(97例)。收集脑出血患者临床资料,Logistic回归分析脑出血早期EN患者并发误吸的影响因素,构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价误吸预测模型的预测效能,Hosmer-Lemeshow检验与校准曲线评价模型校准度。结果:误吸组高营养风险比例、昏迷比例、EN支持形式持续式比例、鼻饲管管径3.5 mm比例、鼻饲管置入长度、白细胞计数(WBC)水平均高于非误吸组,床头抬高30°~45°比例低于非误吸组(P<0.05)。Logistic回归分析显示营养风险(OR=8.358,95%CI 1.179~59.245)、意识状态(OR=7.557,95%CI 1.241~46.012)、床头抬高情况(OR=0.102,95%CI 0.012~0.873)、鼻饲管置入长度(OR=1.085,95%CI 1.016~1.159)、鼻饲管管径(OR=8.150,95%CI 1.217~54.582)、WBC计数(OR=2.741,95%CI 1.641~4.577)是脑出血早期EN患者并发误吸的影响因素(P<0.05)。由影响因素构建的回归预测模型,通过ROC曲线评价该误吸模型的预测效能显示,曲线下面积(AUC)为0.949,灵敏度为0.918,特异度为0.825。Hosmer-Lemeshow检验显示χ^(2)=12.175,P=0.144,且校准曲线显示校正曲线与理想曲线较接近,绝对平均误差为0.014。结论:高营养风险、昏迷、鼻饲管管径3.5 mm、鼻饲管置入长度越长、高WBC计数水平是脑出血早期EN患者并发误吸的危险因素,床头抬高30°~45°是脑出血早期EN患者并发误吸的保护因素,据此构建的预测模型可较好地评估误吸发生风险。

关键词： 脑梗死   透刺   舌针   项针   运动性构音障碍  

摘要： 目的观察舌项针透刺对脑梗死后运动性构音障碍的疗效。方法选取2024年2—12月北京市鼓楼中医医院针灸科收治的符合脑梗死后出现运动性构音障碍的患者52例,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各26例,除两组均给予常规改善脑供血等的基础治疗之外,观察组进行舌项针透刺治疗,对照组使用普通针刺疗法。两组均经过治疗4周之后,对两组患者治疗前后进行改良Frenchay构音障碍评价量表(FDA)、言语清晰度(SI)、最大数数能力(MCA)和最长发声时间(MPT)比较和评定。结果治疗4周后,观察组FDA中a项总数、SI均高于对照组,FDA分级结果及SI经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的MCA和MPT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组的FDA分级结果、MCA、MPT、SI均高于治疗前(P<0.01),对照组的FDA分级结果优于治疗前(P<0.05),对照组MCA、MPT、SI均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论舌项针透刺能显著改善脑梗死后运动性构音障碍患者的构音功能,疗效优于常规针刺。

关键词： 脑梗死   青年   疲劳   心理社会适应   孤独感   中介效应  

摘要： 目的分析心理社会适应在青年脑梗死患者孤独感与疲劳程度间的中介效应。方法选取2023年2月至2024年5月衡水市人民医院年龄18~45岁脑梗死患者186例。出院后3个月采用疲劳严重度量表(FSS)、孤独量表(UCLA)、疾病心理社会适应量表(PAIS-SR)进行调查。比较不同特征患者FSS评分,Pearson法分析FSS、UCLA和PAIS-SR评分间的相关性,结构方程模型分析PAIS-SR评分在UCLA评分与FSS评分间的中介效应。结果共回收有效问卷183份。患者FSS评分为(36.78±7.23)分,UCLA评分为(42.26±9.18)分,PAIS-SR评分为(56.62±13.89)分;不同美国国立卫生院卒中量表评分、Rankin修订量表评分、有无抑郁的青年脑梗死患者间,FSS评分有非常高度显著性差异(F>3.557,P<0.001);FSS评分与UCLA评分(r=0.740,P<0.001)、PAIS-SR评分(r=0.731,P<0.001)呈正相关,UCLA评分与PAIS-SR评分呈正相关(r=0.761,P<0.001);UCLA评分对FSS评分直接效应显著(效应值为0.348),PAIS-SR评分在UCLA评分与FSS评分间的中介效应显著(效应值为0.154)。结论心理社会适应在青年脑梗死患者孤独感与疲劳程度发挥部分中介效应。加强患者心理社会适应调控,有望减少孤独感对疲劳的负性作用。

关键词： 肾病综合征   脑梗死   间歇性θ爆发式刺激   脑机接口   多学科协作诊疗  

摘要： 病例介绍患者,男性,25岁,因“左侧肢体活动不利1个月余”于2024年3月8日入住中国康复研究中心北京博爱医院(以下简称“我院”)神经康复科。1个月余前(2024年1月28日)凌晨,患者突发右下腹持续性剧烈绞痛,排便后症状未缓解,无其他伴随症状;1 h后出现左侧肢体无力,并迅速加重至完全不能活动;经外院头颅CT及头血管造影CT检查,诊断为“肾梗死、脑梗死、右侧大脑中动脉M1段闭塞”,急行“右侧大脑中动脉M1段取栓术”,术后以低分子肝素接续华法林进行抗凝治疗,病情稳定。术后3周于外院开始进行为期2周的物理治疗(physical therapy,PT)和作业治疗(occupational therapy,OT),左下肢逐渐出现主动活动,但因日常生活均需辅助,为进一步康复而入我院。