关键词： 脑梗死   血管病变   经颅多普勒超声   颈动脉超声  

摘要： 目的探讨经颅多普勒超声(TCCD)联合颈动脉超声(CVUS)评估老年脑梗死(CI)患者血管病变的价值。方法选取2023年8月至2024年3月郑州人民医院疑似CI老年患者132例为研究对象,全部人员均接受TCCD、CVUS检查,以头颈部CT血管造影(CTA)检查结果为“金标准”,分析TCCD、CVUS单独及联合检测对CI患者血管病变的诊断结果、诊断效能。结果本研究132例疑似CI患者中,经CTA检出阳性68例,阴性64例;经TCCD检出真阳性44例,真阴性53例;经CVUS检出真阳性50例,真阴性55例;经联合检出真阳性64例,真阴性60例。联合检查敏感性[94.12%(64/68)]、准确性[93.94%(124/132)]较TCD检查[64.71%(44/68)、73.48%(97/132)]、CVUS检查[73.53%(50/68)、79.55%(105/132)]高,且漏诊率[5.88%(4/68)]较TCCD检查[35.29%(18/68)]、CVUS检查[26.47%(24/68)]低(P<0.05)。结论TCCD联合CVUS应用于老年CI患者血管病变的评估具有良好的应用价值,且联合使用可提升CI患者血管病变的诊断敏感性及准确性,降低漏诊率,还能准确显示动脉狭窄状况。

关键词： 脑出血   肺炎   预测模型   系统评价  

摘要： 目的系统分析、评价脑出血(ICH)患者肺炎发生的风险预测模型。方法检索数据库包括Pubmed、Web of science、Embase、The Cochrane Library、Scopus、Ovid Medline、CNKI(中国知网)、WanFang Data(万方数据库)、VIP(维普数据库)、CBM(中国生物医学文献数据库)建库至2023年2月有关ICH患者肺炎发生风险预测模型的研究。安排2名研究者独立筛选文献、提取资料,根据个体预后或诊断多变量预测模型的透明报告(TRIPOD)和预测模型偏倚风险评估量表(PROBAST)对纳入文献进行质量评价和风险偏倚及适应性评估。结果共纳入12项相关研究,7项为注册登记研究,1项为巢式病例对照研究,3项为单中心病例对照研究,1项为回顾性队列研究;纳入研究多采用logistic回归和机器学习进行建模;8项研究进行内部验证,2项研究仅为外部验证,2项研究分别采用内部和外部验证;模型的受试者工作特征曲线下面积为0.740~0.920;12项研究中预测因子的范围为4~11个,常见的预测因子为年龄、美国国立卫生研究院卒中量表评分、格拉斯哥昏迷评分量表评分、吞咽困难、吸烟、慢性阻塞性肺疾病、鼻胃管喂养;9项研究进行了模型校准,3项研究没有进行模型校准;模型呈现形式主要以风险评分、风险计算公式和列线图为主。纳入研究质量中等且存在较高的偏倚风险。结论当前ICH患者肺炎发生风险预测模型具有不错的预测能力,预测因子较易获得,但也存在显著的缺陷和高偏倚性。未来,研究者应遵循TRIPOD报告和PROBAST声明开展预测模型研究,总结现有模型优缺点,并进行外部验证,从而开发出预测性能优良,使用简便的ICH患者肺炎发生的风险预测模型。

关键词： 脑血管病   脑梗死   短暂性脑缺血发作   脑出血   蛛网膜下腔出血   颅内静脉血栓形成   急救   预防   治疗   指南   影像学检查   磁共振成像   健康教育  

摘要： 根据《健康中国行动——心脑血管疾病防治行动实施方案(2023-2030年)》有关要求,为进一步推进脑血管病防治工作,指导医疗卫生人员科学规范开展脑血管病防治相关工作,国家卫生健康委员会委托国家神经疾病医学中心(首都医科大学附属北京天坛医院)牵头,组织相关领域专家编写了《脑血管病防治指南(2024年版)》。主要内容包括脑血管病的定义、疾病负担、急救、预防,脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成的临床管理,脑血管病并发症的处理,脑血管病护理、康复、公众健康教育、自我管理等,供各地推广使用。

关键词： 认知功能障碍   脑梗死   急性病   长链非编码RNA CEBPA-AS1   微小RNA-139-5p  

摘要： 目的检测急性脑梗死(ACI)患者血浆长链非编码RNA(LncRNA)CCAAT增强子结合蛋白α反义1(CEBPA-AS1)与miR-139-5p的水平,并探讨二者与认知功能障碍的关系。方法选取132例ACI患者为研究对象,利用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将患者分为认知功能障碍组(63例)和认知功能正常组(69例)。比较2组一般资料;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测患者血浆LncRNA CEBPA-AS1、miR-139-5p水平;Pearson法分析血浆LncRNA CEBPA-AS1与miR-139-5p的相关性;多因素Logistic回归分析ACI患者发生认知功能障碍的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆LncRNA CEBPA-AS1和miR-139-5p水平对认知功能障碍的诊断价值。结果与认知功能正常组相比,认知功能障碍组血浆LncRNA CEBPA-AS1水平升高,miR-139-5p水平降低(P<0.05);相关性分析显示,LncRNA CEBPA-AS1水平与miR-139-5p水平呈负相关(r=-0.462,P<0.01);多因素分析显示,受教育程度高中及以下、血浆miR-139-5p水平降低、LncRNA CEBPA-AS1水平升高是ACI患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05);LncRNA CEBPA-AS1和miR-139-5p诊断ACI患者发生认知功能障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.865、0.798,二者联合诊断的效能(AUC=0.912)优于单一指标。结论ACI合并认知功能障碍患者血浆LncRNA CEBPA-AS1水平升高、miR-139-5p水平降低,二者均是ACI患者发生认知功能障碍的影响因素,且联合诊断的效能较高。

关键词： 珍珠通络丸   脑出血   常规西医方案   神经功能  

摘要： 目的观察常规西医方案基础上应用珍珠通络丸治疗脑出血的临床疗效。方法60例脑出血患者,根据治疗方法不同分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予常规西医方案治疗,观察组在常规西医方案基础上加用珍珠通络丸治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)评分。结果观察组总有效率86.67%比对照组的63.33%高,差异显著(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组NIHSS评分低于治疗前,ADL评分高于治疗前,且观察组NIHSS评分(5.50±1.00)分低于对照组的(7.35±1.00)分,ADL评分(72.29±2.07)分高于对照组的(57.07±1.95)分,差异显著(P<0.05)。结论在常规西医方案基础上应用珠珍通络丸治疗脑出血,能显著提高患者的临床疗效,促进神经功能的恢复,且安全性良好。

关键词： 急性大血管闭塞   脑梗死   机械取栓   脐带血单个核细胞   治疗效果  

摘要： 目的 探讨机械取栓联合脐带血单个核细胞微移植治疗急性颅内大血管闭塞性缺血性脑卒中患者的安全性和有效性。方法 前瞻性选取2021年2月—2023年2月就诊于聊城市人民医院接受机械取栓治疗的61例急性颅内前循环大血管闭塞性缺血性脑卒中患者。随机分入实验组与对照组,实验组行机械取栓联合脐带血单个核细胞微移植;对照组行机械取栓;两组患者在常规药物治疗方面无差异,采用Mann-Whitney U检验、卡方检验及Logistic回归分析等方法,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 两组患者治疗后90 d和180 d血液化验及影像学结果无明显异常。神经功能缺损程度(NIHSS评分):术前及术后1 d、3 d、7 d、30 d NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);总有效率(术后90 d mRS≤2的比例):实验组总有效率为41.4%(12/29),高于对照组的32.2%(10/31)(P>0.05),但差异无统计学意义(P>0.05);肢体运动功能(FMA评分):术前FMA评分差异无统计学意义(P>0.05);术后90 d FMA评分实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 机械取栓联合脐带血单个核细胞微移植可以有效改善患者长期功能预后,且具有较高的安全性。

关键词： 脑出血   脑细胞损伤   症状表现   预防措施   脑健康   脑内血管   预防和治疗   脑组织  

摘要： 脑出血,这一听起来就让人心生畏惧的疾病,是指脑内血管突然破裂,导致血液渗入脑组织,进而造成脑细胞损伤的严重状况。它不仅可能引发一系列严重的后果,甚至可能危及生命。因此,深入了解脑出血的成因、预防措施、治疗方法以及症状表现,对于保护我们的脑健康至关重要。

关键词： 股总动脉斑块稳定性   颈动脉斑块最大厚度   脑梗死   复发   预测价值   老年人  

摘要： 目的:探讨股总动脉斑块稳定性联合颈动脉斑块最大厚度对老年急性脑梗死复发的预测价值。方法:前瞻性选择256例老年急性脑梗死患者为研究对象,按照发病后1年内是否复发分为复发组和未复发组。收集所有患者基线资料与超声指标,采用非条件二分类Logistic回归分析影响脑梗死复发的相关因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析此类超声指标对脑梗死复发的预测价值。结果:与非复发组比较,复发组糖尿病史、入院卒中量表(NIHSS)评分、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白、D-二聚体、股总动脉斑块易损评分、股总动脉颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块最大厚度、颈动脉IMT均较高,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,股总动脉斑块易损评分、颈动脉斑块最大厚度是影响老年急性脑梗死复发的独立危险因素(均P<0.05)。ROC分析显示,股总动脉斑块易损评分、颈动脉斑块最大厚度预测脑梗死复发的曲线下面积(AUC)分别为0.752,0.814,灵敏度分别为69.28%和77.80%;特异度分别为84.35%和82.82%,最佳诊断值分别为4.65分和2.78 mm。两者联合预测的AUC为0.903,明显高于前两者(均P<0.05)。结论:股总动脉斑块稳定性、颈动脉斑块最大厚度与老年急性脑梗死复发具有相关性,两者联合检测对脑梗死复发具有良好的预测价值,有助于脑梗死复发的高危人群进行鉴别和危险分层。

关键词： 风药   脑玄府   脑转移瘤   风药开玄  

摘要： “玄府”一词首见于《黄帝内经》,由刘完素完善其内涵。玄府为遍布人体各处的一种微细的孔窍及其通道结构,具有流通气液、渗灌气血、调理阴阳的作用,是气机升降之门户、气液流通之通道。五脏六腑皆有玄府,脑亦然,脑玄府开阖功能正常的中心环节为脑内气、血、津液正常流通,阴阳平衡。脑玄府以通为顺,以闭为逆,玄府闭塞,百病由生。脑转移瘤的发生是素体正虚与气滞、痰浊、血瘀等邪毒侵袭共同作用导致脏腑气血阴阳失调,阴阳不相顺接,内风自生所致,还与脑玄府闭塞密切相关。脑玄府具有“因郁而闭、因虚而滞”的特点,对于脑转移瘤患者而言,气血虚弱是玄府衰竭闭塞的基础,气机逆乱、痰浊阻滞、瘀血停滞是玄府邪实闭塞的关键。在治疗时,应借助风药之特性,以开通脑玄府为原则,使玄府气机畅达,津液输布正常。风药是指具有“升、发、散、窜、通”特性的一类中药,具有升阳调气、引经报使、开发郁结的作用,利用其宣通走窜之性可疏通痰浊、瘀血而使津液畅达、脉道通畅。其疏散之性可使补虚之品补益而不滋腻,行气而不耗气,使脑玄府功能恢复。文章基于玄府理论探讨风药在治疗脑部转移性肿瘤方面的潜力,以期为中医药治疗脑转移瘤提供新的思路,丰富脑转移瘤的治疗方案。

关键词： 通络煎   脑梗死   网络药理学   作用机制  

摘要： 目的探讨基于“成方-靶点-通路”的通络煎对脑梗死(气虚血瘀型)的作用机制。方法从TCMSP及HERB数据库获得通络煎的成分和靶点,与GeneCards数据库中的脑梗死相关靶基因取交集,确定治疗靶点。利用STRING数据库在线构建治疗靶点蛋白互作网络。利用DAVID 6.8在线工具对治疗靶点进行GO富集分析和KEGG信号通路富集分析。结果通络煎有492种有效成分、181个药物靶点,脑梗死有疾病靶点280个,药物疾病交集靶点29个,其中IL6、INS、PPARG、HIF1A、NOS3、VEGFA可能为核心治疗靶点。GO富集分析及KEGG信号通路富集分析显示,29个治疗靶点在60个生物学过程、23个细胞组分、13个分子功能、21条KEGG信号通路显著富集(P<0.01)。结论通络煎通过多靶点、多通路防治脑梗死,具有改善脑循环、抑制缺血-再灌注损伤、改善神经功能缺损、抗动脉粥样硬化的作用。