关键词： 心脏黏液瘤   脑梗死   围术期护理   心脏起搏器  

摘要： 总结1例脑梗死患者急诊取栓后行心脏黏液瘤切除术的围术期护理经验。护理重点包括:术前实施全面的心理护理、体位管理和呼吸功能锻炼;术后关注循环系统的护理、呼吸系统的护理、液体管理、神经系统功能监测、凝血功能监测、心外膜临时起搏器的应用及护理、引流管的护理、体温监测、镇静镇痛管理、心理管理;加强围术期并发症的观察和护理,加强健康宣教。通过早期识别和及时处理现存及潜在的护理问题,可以有效预防术后并发症的发生,提高手术治疗的成功率。

关键词： 银杏二萜内酯葡胺注射液   氯吡格雷   冠心病   脑梗死   神经功能   心功能   血液流变学  

摘要： 目的:探讨银杏二萜内酯葡胺联合氯吡格雷治疗冠心病伴脑梗死患者的效果。方法:选择2020年1月—2023年8月丰城市中医院收治的80例冠心病伴脑梗死患者,随机分成联合组、参照组,各40例。参照组运用氯吡格雷治疗;而联合组在对照组基础上联合银杏二萜内酯葡胺治疗,总疗程8周。比较两组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、早期神经功能恶化(END)发生情况、心功能指标及血液流变学指标。结果:治疗8周后,联合组NIHSS评分、心输出量(CO)、红细胞压积、血浆黏度、血小板黏附率均低于参照组,每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)均高于参照组(P<0.05)。治疗后2周内,联合组END发生率低于参照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:银杏二萜内酯葡胺联合氯吡格雷可以改善并修复患者神经功能、心功能,促进患者血液循环,并降低END风险。

关键词： 脑梗死   注射用血栓通(冻干)   脑血流动力学   神经功能   运动功能  

摘要： 目的观察注射用血栓通(冻干)辅治脑梗死的临床效果。方法回顾性选取2022年1月—2023年12月衡阳市中医医院中风脑病科收治的脑梗死患者80例,依据用药方案不同分为研究组40例和对照组40例。对照组给予依达拉奉注射液治疗,研究组在对照组基础上加用注射用血栓通(冻干)治疗,2组均持续治疗14 d。比较2组临床疗效,治疗前后脑血流动力学指标、颅内压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能评估量表(FAM)评分。结果研究组治疗总有效率为97.50%,对照组为87.50%,组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.622,P=0.203)。2组治疗14 d后脑灌注压、脑灌注量高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.01);研究组收缩峰血流速度、平均血流速度高于治疗前(P<0.01);2组血管搏动指数及颅内压低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组NIHSS评分较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.01);2组上肢功能、下肢功能、平衡能力评分较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论在常规药物治疗基础上,加用注射用血栓通(冻干)治疗脑梗死的效果得到提高,可明显改善脑血流动力学,且对神经功能和运动功能的改善具有积极意义。

关键词： 针灸   参芪络痹方   脑梗死   颈动脉粥样硬化斑块  

摘要： 目的:分析针灸结合参芪络痹方治疗脑梗死伴颈动脉粥样硬化(CAS)斑块的临床效果。方法:选取2022年5月—2024年4月江阴市中医院收治的98例脑梗死伴CAS斑块患者,按照不同治疗方法分为对照组和观察组,对照组52例应用针灸治疗,观察组46例另加用参芪络痹方治疗,对比两组临床疗效、中医证候积分、血液流变学指标、颈动脉斑块相关指标、血脂指标,观察两组不良反应发生情况。结果:观察组中医证候积分和神经功能评分较对照组低(P<0.05),观察组治疗有效率较对照组高(P<0.05)。观察组全血高切黏度、低切黏度及纤维蛋白原水平均低于对照组(P<0.05)。观察组内膜中层厚度(IMT)、斑块面积低于对照组(P<0.05),颈动脉管腔直径(CCAD)高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平优于对照组(P<0.05)。结论:针灸结合参芪络痹方治疗脑梗死伴CAS斑块效果显著,可显著减轻中医证候积分,改善神经功能、血脂指标,改善血液流变学和颈动脉斑块相关指标,临床用药安全性尚可。

关键词： 核心稳定性训练   脑梗死   运动功能   平衡功能   康复  

摘要： 目的研究核心稳定性训练在脑梗死患者术后上肢运动恢复中的实际效果,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年12月在南阳医学高等专科学校第一附属医院治疗的144例脑梗死恢复期患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组72例。对照组患者接受标准的康复治疗程序,观察组患者在对照组的基础上增加核心稳定性训练。比较两组患者的上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA-UE)评分、Fugl-Meyer平衡(FM-B)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、超声肌肉结构参数,并评估两组患者的康复满意度。结果干预后,两组患者上肢FMA-UE各项评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的FM-B评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的MBI评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的肌纤维长度、肌纤维厚度均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者康复满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论利用核心稳定性训练对脑梗死患者进行干预,可有效促进上肢运动能力恢复,提升患者身体平衡能力以及生活自理能力,改善患者满意度。

关键词： 黄芩苷   脑出血   PI3K/AKT/eNOS   神经损伤  

摘要： 目的探索黄芩苷通过磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/内皮型一氧化氮合酶(e NOS)通路对脑微出血大鼠神经损伤的保护作用。方法通过侧脑室注射脂多糖(LPS)法构建脑微出血大鼠模型,并将其分为模型组、黄芩苷组(20 mg/kg)、LY294002组(PI3K抑制剂,10 mg/kg)、黄芩苷+LY294002组(20 mg/kg黄芩苷+10 mg/kg LY294002),同时选择未注射LPS的大鼠作为对照组。评估各组大鼠神经功能;氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法评估各组大鼠脑梗死情况;苏木精-伊红(HE)染色观察各组大鼠脑组织病理形态;TUNEL法检测各组大鼠脑组织神经元凋亡情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠脑组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β及IL-17水平;Western blot法检测各组大鼠脑组织B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、胱天蛋白酶(Caspase)-3、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、PI3K、磷酸化(p)-AKT、AKT、p-eNOS、eNOS蛋白表达情况。结果与对照组比,模型组大鼠神经元稀疏,且细胞数量少、排列紊乱,神经功能评分、脑梗死面积、细胞凋亡率、Bax蛋白表达量、Caspase-3蛋白表达量及TNF-α、IL-1β、IL-17水平增加,而Bcl-2、PI3K、p-AKT、p-eNOS蛋白表达量降低(P<0.05);与模型组比,黄芩苷组大鼠脑组织病理损伤明显改善,神经功能评分、脑梗死面积、细胞凋亡率、Bax蛋白表达量、Caspase-3蛋白表达量及TNF-α、IL-1β、IL-17水平降低,而Bcl-2、PI3K、p-AKT、p-eNOS蛋白表达量增加(P<0.05),但LY294002组大鼠脑组织损伤进一步加重,神经功能评分、脑梗死面积、细胞凋亡率、Bax、Caspase-3蛋白表达量及TNF-α、IL-1β、IL-17水平升高,而Bcl-2、PI3K、p-AKT及p-eNOS蛋白表达量减少(P<0.05);在黄芩苷处理的基础上使用LY294002进行干预可逆转黄芩苷对脑微出血大鼠上述指标的改善作用(P<0.05)。结论黄芩苷可能通过激活PI3K/AKT/eNOS通路对脑微出血大鼠神经损伤发挥保护作用。

关键词： 简易立体定向法穿刺   高血压   脑出血   并发症  

摘要： 目的 分析简易立体定向法穿刺治疗高血压脑出血患者的效果。方法 目的选取2021年5月—2022年5月梁山县人民医院收治的78例高血压脑出血患者为研究对象,按治疗方法分为对照组(开颅血肿清除术)和观察组(简易立体定向法穿刺术),每组39例。对比两组手术相关指标、神经功能、生活质量及并发症发生率。结果 观察组手术相关指标、神经功能、生活质量均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率为7.69%(3/39),低于对照组的25.64%(10/39),差异有统计学意义(χ^(2)=4.523,P<0.05)。结论 高血压脑出血患者采用简易立体定向法穿刺治疗可以提高血肿清除率,改善神经功能和生活质量,减少并发症发生率。

关键词： 脑梗死   穹窿,脑   动脉瘤   胼胝体下动脉  

摘要： 穹窿柱梗死在临床上极为少见,主要表现为急性记忆力下降及科尔萨科夫综合征,其解剖定位和形态特征特殊,在影像学检查中容易被忽视。既往研究表明,穹窿柱的主要供血动脉为前交通动脉的分支胼胝体下动脉,显微外科手术夹闭前交通动脉动脉瘤后的医源性损伤和微血管病变是穹窿柱梗死的两个主要原因。该文报道了1例孤立性双侧穹窿柱梗死患者,因右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤直接压迫前交通动脉、胼胝体下动脉导致双侧穹窿柱梗死,国内外均尚未见报道,提示对于穹窿柱梗死患者,应注意排查前交通动脉复合体附近的动脉瘤。

关键词： 非小细胞肺癌   脑转移瘤   动态对比增强磁共振成像   定量参数   病理类型  

摘要： 目的:探讨动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量参数对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移瘤病理类型的鉴别诊断价值。方法:前瞻性选取2022年8月至2024年7月在某院经病理证实的68例NSCLC脑转移患者,依照肺癌原发灶病理类型将其分为肺腺癌组(47例)、肺鳞癌组(21例)。比较2组患者脑转移瘤DCE-MRI定量参数(容积转移常数K^(trans)、血管外细胞外间隙容积分数V_(e)、血浆容积分数V_(p))的差异;采用ROC曲线评估不同定量参数对肺腺癌、肺鳞癌脑转移瘤病理类型的诊断效能。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:肺腺癌组的K^(trans)、V_(e)、V_(p)以及V_(e)+V_(p)均明显高于肺鳞癌组,差异有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,K^(trans)、V_(p)及V_(e)对肺腺癌、肺鳞癌脑转移瘤病理类型的鉴别诊断价值较高,AUC分别为1.000、0.998及0.875,最佳约登指数分别为0.183 min^(-1)、0.039及0.270,敏感度分别为100.00%、100.00%及80.56%,特异度分别为100.00%、97.06%及80.88%。结论:DCE-MRI定量参数对NSCLC脑转移瘤病理类型的诊断效能较高,可为NSCLC脑转移瘤临床诊疗提供重要的参考信息。

关键词： 假性动脉瘤   感染   股动脉   脑梗死  

摘要： 本文报告1例脑梗死介入术后继发感染性股动脉假性动脉瘤,经抗感染、手术治疗好转出院的诊治过程。患者女性,52岁,因基底节动脉狭窄行经皮基底动脉球囊扩张成形术,术后继发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染及感染性股动脉假性动脉瘤,经万古霉素、利奈唑胺抗感染治疗,股动脉假性动脉瘤切除及自体血管置换术,术后患者好转出院,复查CT血管造影示人工血管通畅。通过本病例报告,以期为临床工作中对该类患者的诊断及治疗提供经验。