关键词： 叶酸   阿托伐他汀   脑梗死   高同型半胱氨酸   神经功能  

摘要： 目的探究叶酸联合阿托伐他汀对脑梗死合并高同型半胱氨酸(HHcy)患者近期疗效及神经功能的影响。方法选择2021年1月-2023年12月在石城县人民医院接受治疗的脑梗死合并HHcy患者60例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组30例。对照组应用阿托伐他汀治疗,研究组应用小剂量叶酸联合阿托伐他汀治疗。比较两组治疗效果、血浆Hcy水平、合并HHcy的情况、认知功能(MoCA评分、NIHSS评分)、不良反应(低血压、恶心呕吐、腹痛)发生率。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后7 d、治疗后1个月,研究组血浆Hcy水平均低于对照组(P<0.05);研究组合并HHcy发生率低于对照组(P<0.05);研究组治疗后MoCA评分均高于对照组,而NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量叶酸联合阿托伐他汀治疗脑梗死合并HHcy患者的近期疗效确切,能够降低患者Hcy水平,减少高Hcy血症发生,改善患者神经功能及认知功能,且安全性较高,值得临床应用。

关键词： 脑出血   气管切开   持续气道湿化   间断雾化吸入   生命体征   血气分析  

摘要： 目的:探讨脑出血气管切开患者采取持续气道湿化联合间断雾化吸入的应用效果。方法:选取2022年10月至2024年10月期间本院收治的脑出血患者94例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各47例。对照组采取持续气道湿化。观察组采取持续气道湿化联合间断雾化吸入。分析比较两组的气道湿化效果、生命体征[舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(R)和收缩压(SBP)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO2)以及潮气量(VT)]和并发症。结果:观察组气道湿化效果比对照组显著提高(P<0.05)。干预后,两组的SBP、HR、DBP、R均比干预前显著提高,但观察组干预后的SBP、HR、DBP、R均显著低于对照组(P<0.05)。干预后,两组的PaCO_(2)均显著高于干预前,PaO_(2)、VT、SaO_(2)均显著低于干预前。且观察组干预后的PaCO_(2)比对照组显著降低,PaO_(2)、VT、SaO_(2)均比对照组显著提高(P<0.05)。观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:脑出血气管切开患者经持续气道湿化联合间断雾化吸入干预,可提升气道湿化效果,稳定生命体征,改善患者血气分析指标,减少并发症。

关键词： 脑出血   肺栓塞   危险因素   防护   预后  

摘要： 目的探讨自发性脑出血患者发生肺栓塞的危险因素。方法选取2020年1月至2023年12月空军军医大学第一附属医院收治的47例自发性脑出血合并肺栓塞的患者作为肺栓塞组(n=47),男性26例,女性21例,年龄(65.29±4.31)岁,年龄范围为52~79岁;另选取同时期收治的141例未合并肺栓塞的自发性脑出血患者作为非肺栓塞组(n=141)。采用多因素logistic回归分析自发性脑出血合并肺栓塞的危险因素,并记录随访6个月患者预后情况。结果logistic回归分析显示,自发性脑出血合并肺栓塞的危险因素为高龄、慢性肺部疾病、深静脉血栓、年龄校正阈值D-二聚体阳性,保护因素为高格拉斯哥昏迷评分。结论高龄、慢性肺部疾病、深静脉血栓、年龄校正阈值D-二聚体阳性、GCS评分均是自发性脑出血合并肺栓塞的影响因素,预测效能良好,且合并肺栓塞可增加不良预后发生率。

关键词： 星形细胞瘤   聚类分析   DNA甲基化   预后  

摘要： 目的探讨具有毛细胞样特征的高级别星形细胞瘤(high-grade astrocytoma with piloid features,HGAP)临床病理学及分子遗传学特征。方法收集首都医科大学附属北京天坛医院神经病理中心2023年8月至2024年10月经组织病理学和甲基化聚类分析确诊的7例HGAP的临床及影像学资料,分析其组织学及分子遗传学特征。结果7例患者男性4例,女性3例;诊断中位年龄为37(34,51)岁。患者临床症状与肿瘤发病部位相关。病变部位4例位于小脑、2例发生于幕上大脑半球、1例累及脊髓。影像学特征:磁共振成像显示其中6例患者呈囊实性病变,增强扫描可见轻度或不均匀强化,边界相对模糊不清。病理学特征:肿瘤组织学形态表现多样,级别广泛,5例为低级别的毛细胞样星形细胞瘤形态,浸润性生长;2例呈高级别的胶质母细胞瘤样组织学特征,局部含多形性黄色星形细胞瘤样和少许毛细胞样成分。免疫组织化学染色所有病例胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和Olig2均弥漫阳性,4例ATRX部分或完全缺失,Ki-67阳性指数2%~40%不等。分子检测特点:二代测序肿瘤细胞存在MAPK通路基因变异,和/或CDKN2A/B的纯合性缺失,和/或ATRX突变;其中3例含有以上3类分子的遗传变异,1例为MAPK变异和CDKN2A/B的纯合性缺失,1例为MAPK变异和ATRX突变,1例仅有MAPK突变,1例未检测到任何分子改变;DNA甲基化聚类分析7例病例HGAP模型预测中位评分为0.94(0.85~0.99),其中5例MGMT启动子呈高甲基化。随访结果:术后4例患者行放疗和替莫唑胺同步治疗,3例未行治疗;至末次随访,7例均存活,其中2例复发病变,1例带瘤生存。结论HGAP好发于成人,组织形态学与级别较广泛,以毛细胞样星形细胞瘤和胶质母细胞瘤样组织特征多见,确诊依赖于甲基化聚类分析;大多数肿瘤存在MAPK信号通路基因变异,伴CDKN2A/B的纯合性缺失和/或ATRX突变;生物学行为不良,影像学和组织学具有一定迷惑性,需临床医师综合考虑以提升诊断意识、防止漏诊。

关键词： 达比加群酯   脑梗死   房颤   凝血七项   炎症反应   不良事件  

摘要： 目的:探究达比加群酯治疗脑梗死合并房颤的效果及对安全性的影响。方法:选择2023年4月—2024年5月乐平市人民医院收治的80例脑梗死合并房颤患者,按照随机数字表法分为对照组(华法林与利伐沙班治疗,n=40)和研究组(达比加群酯治疗,n=40)。评估两组临床疗效、凝血七项、炎症反应、不良事件发生情况。结果:研究组临床总有效率高于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组凝血七项、炎症因子指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:达比加群酯应用于脑梗死合并房颤治疗中效果显著,凝血功能、炎症反应均得到显著改善,且不良事件发生风险偏低。

关键词： 规范化护理   脑梗死   睡眠质量   神经功能  

摘要： 目的研究恢复期脑梗死患者护理中应用规范化护理的价值。方法以2023年10月—2024年10月金沙县中医医院收治的62例恢复期脑梗死患者作为研究对象,随机分为基础组(采用常规护理)和观察组(采用规范化护理),各31例,对比2组患者的护理效果。结果干预后,观察组的护理满意度、康复依从性均高于基础组(P<0.05),观察组的睡眠质量评分、神经功能评分、焦虑及抑郁评分均低于基础组(P<0.05)。结论将规范化护理用于恢复期脑梗死患者护理中的优势显著,能有效提升患者的睡眠质量和神经功能,减轻负性情绪,提高护理满意度和康复依从性,有助于促进病情恢复,可推广应用。

关键词： 脑梗死   偏瘫   赋能理论   延续性护理  

摘要： 目的探究赋能理论下延续性护理联合时效性激励干预在脑梗死后偏瘫中的应用效果。方法选取2022年4月—2024年4月九江学院附属医院收治的76例脑梗死后偏瘫患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组实施常规康复干预,观察组采用赋能理论下延续性护理联合时效性激励干预,比较2组患者心理弹性、希望水平、自我效能及生活自理能力。结果干预后,观察组心理弹性量表(connor-davidson resilience scale,CD-RISC)中坚韧维度评分(35.05±2.40)分、乐观维度评分(12.20±1.15)分、力量维度评分(23.62±2.25)分均高于对照组的(30.12±2.15)分、(10.04±1.07)分、(19.21±2.17)分,观察组Herth希望指数(herth hope index,HHI)、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)评分均高于对照组,观察组日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)评分(65.31±5.02)分高于对照组的(60.24±4.57)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论赋能理论下延续性护理联合时效性激励干预可改善脑梗死后偏瘫患者心理弹性,提高希望水平及自我效能,恢复日常生活能力。

关键词： 脑梗死   肩手综合征   肌内效贴   针灸   康复治疗  

摘要： 目的 探究肌内效贴与针灸疗法联合治疗在脑梗死(CI)并发肩手综合征(SHS)中的应用价值,为改善CI患者上肢功能,探索更高效康复治疗方案提供参考。方法 利用在线随机分配法将纳入的90例CI并发SHS患者均等分配至两个组别,一组设置为对照组,给予常规康复治疗;一组设置为观察组,在对照组基础上给予肌内效贴结合针灸康复治疗。对其神经功能缺损程度(以NIHSS量表评估)、功能残疾水平(以m RS量表衡量)、不良事件、总体治疗效果以及生活自理能力(以ADL量表测定)进行观察比较。结果 观察组治疗后NIHSS评分(8.04±2.18)分、mRS评分(2.05±0.47)分低于对照组的(10.68±3.98)、(3.51±1.30)分(P<0.05);两组不良反应发生率比较无较大差异(P>0.05)。观察组患者临床总有效率97.78%显著高于对照组的75.56%(P<0.05)。观察组治疗后ADL评分(68.84±2.72)分高于对照组的(52.19±11.18)分(P<0.05)。结论 对于脑梗死并发肩手综合征患者,肌内效贴和针灸康复治疗是一种具有显著疗效的治疗方法 ,有重要的应用价值。

关键词： 脑梗死   赋权-参与-合作   康复锻炼   跌倒风险  

摘要： 目的探析对脑梗死老年患者实施赋权-参与-合作理念指导下康复干预模式的临床效果。方法纳入2021年2月—2024年2月由乐平市人民医院收治诊疗的70例老年脑梗死患者为研究对象,基于患者入院时间前后分组,35例实施常规护理干预的患者设对照组,35例基于赋权-参与-合作理念指导下康复模式干预的患者设观察组。评价2组患者预防跌倒行为意识、康复信念差异,从而分析康复模式临床价值。结果干预后,观察组的生活方式管理、行动安全控制、卒中症状应对、环境安全维持、资源利用评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的自我信心、积极态度、社会信心评分高于对照组(P<0.05)。结论脑梗死老年患者在赋权-参与-合作理念引导下开展康复锻炼,有助于预防跌倒发生风险,提升康复效果,树立患者恢复信念,更好地回归到正常生活中。

关键词： 脑出血   针刺“百会”透“曲翼   环状RNA-7   表皮生长因子受体  

摘要： 目的探讨基于circRNA-7针刺“百会”透“曲翼”对脑出血组织中ECFR、P-EGFR蛋白表达的影响。方法选择126只健康小鼠随机分为7组,即:假手术组、模型组、针刺组、针刺+过表达mmu-circ-0001878慢病毒阴性对照组(过表达对照组)、针刺+过表达mmu-circ-0001878慢病毒组(过表达组)、针刺+敲减mmu-miRNA-7a-5p慢病毒阴性对照组(抑制剂对照组)、针刺+敲减mmu-miRNA-7a-5p慢病毒组(抑制剂组),每组18只,在相应时间点进行神经功能评分,应用IHC和WesternBlot检测各组小鼠脑组织中ECFR、P-ECFR阳性细胞数及蛋白表达情况。结果与假手术组比较,模型组神经功能缺损评分升高(P<0.01),EGFR和p-ECFR阳性细胞数升高(P<0.0001),EGFR与P-EGFR蛋白表达升高(P<0.001);与模型组比较,针刺组神经功能缺损评分降低(P<0.01),EGFR和p-EGFR阳性细胞数降低(P<0.001),ECFR和p-EGFR蛋白表达降低(P<0.01);与针刺组比较,过表达组和抑制剂组神经功能缺损评分升高(P<0.01),EGFR和p-EGFR阳性细胞数升高(P<0.01),抑制剂组ECFR阳性表达升高(P<0.01)。在3d、7d时间点,过表达组p-EGFR阳性表达升高(P<0.01)。结论针刺“百会”透“曲翼”穴能减轻小鼠神经功能缺损症状,抑制脑出血组织中的EGFR、P-EGFR蛋白表达。