关键词： 颈动脉系统型   短暂性脑缺血发作   颈动脉超声   ABCD^(2)评分   脑梗死  

摘要： 目的探讨颈动脉超声结合ABCD^(2)评分对颈动脉系统型短暂性脑缺血发作(TIA)近期病情进展的预测效果。方法选择2019年1月—2022年12月本院收治的260例颈动脉系统型TIA患者作为研究对象,入院后均行颈动脉超声检测及ABCD^(2)评分评估。按照发病后3个月有无进展至急性脑梗死分为进展组和未进展组。比较两组临床资料,多因素Logistic回归法分析颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的影响因素。创建受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),分析颈动脉超声指标、ABCD^(2)评分单独及联合对颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的预测价值。结果260例患者中,2例因患者个人原因中途退出,最终纳入258例;36例(13.95%)纳入进展组,222例(86.05%)纳入未进展组。进展组内膜中层厚度(IMT)、血管狭窄率及ABCD^(2)评分均高于未进展组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并高脂血症(OR=1.545,95%CI:1.214~1.966)、合并心房颤动(OR=1.592,95%CI:1.170~2.166)、首次发作到治疗时间(OR=1.689,95%CI:1.095~2.604)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(OR=1.761,95%CI:1.282~2.419)、IMT(OR=1.887,95%CI:1.393~2.557)、血管狭窄率(OR=1.998,95%CI:1.518~2.628)及ABCD^(2)评分(OR=1.772,95%CI:1.262~2.487)均为颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的重要影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,IMT、血管狭窄率及ABCD^(2)评分联合预测颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的灵敏度高于单项,AUC也高于单项(P<0.05),特异度与单项基本一致。结论颈动脉系统型TIA近期病情进展为急性脑梗死的患者颈动脉超声IMT、血管狭窄率及ABCD^(2)评分升高;合并高脂血症、合并心房颤动、首次发作到治疗时间、hs-CRP、IMT、血管狭窄率及ABCD^(2)评分均为颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的影响因素,IMT、血管狭窄率及ABCD^(2)评分联合对颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的预测价值高。

关键词： 高血压脑出血   脑梗死   危险因素  

摘要： 目的探讨高血压脑出血患者术后并发脑梗死的相关危险因素。方法选取我院2018年11月至2023年11月收治的78例高血压脑出血行手术治疗的患者,并对20例术后出现脑梗死患者的危险因素进行单因素分析,筛选出具有统计学意义的高危因素进行Logistic回归分析。结果单因素分析显示性别、年龄、吸烟、饮酒、既往脑梗病史、出血部位、出血量、瞳孔大小、GCS评分和手术方式不是高血压脑出血患者术后并发脑梗死的危险因素(P>0.05),而高血压病程≥20年、脑疝、中线移位≥5 mm和术中低血压是其危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示术中低血压是其独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压病程≥20年、脑疝、中线移位≥5 mm和术中低血压是高血压脑出血患者术后并发脑梗死的危险因素,术中低血压是其独立危险因素,应控制好患者术中血压,并对有高危因素的患者进行预防脑梗死的治疗。

关键词： 直接前方入路   侧卧位   后外侧入路   髋关节置换   脑梗死   脱位  

摘要： 目的探讨直接前方入路(direct anterior approach,DAA)与后外侧入路(posterolateral approach,PLA)对于股骨颈骨折伴脑梗死后遗症患者的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月至2021年3月滨州市第二人民医院收治的48例老年股骨颈骨折合并脑梗死后遗症患者的临床资料,根据手术方式的不同分为DAA组与PLA组,每组24例。比较两组围手术期指标、视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分、髋关节功能Harris评分。结果DAA组未出现髋关节假体脱位;PLA组髋关节假体脱位4例。所有患者术后复查X线片显示假体位置良好,无松动。DAA组术中出血量少于PLA组,住院时间短于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义。术后24、72 h及出院时,DAA组VAS评分均低于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d、3个月,DAA组Harris评分均高于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组Harris评分比较差异无统计学意义。结论对于老年股骨颈骨折合并脑梗死后遗症患者,DAA人工股骨头置换术具有切口小、恢复快等优点,与PLA相比,手术时间短、出血量少、疼痛轻、脱位率低,具有更高的安全性。

关键词： 脑出血   空气波压力循环治疗仪   凝血功能   血液流变学   下肢   深静脉血栓  

摘要： 目的探讨空气波压力循环治疗仪对脑出血(CH)患者术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法选取2021年1月至2023年8月于医院接受CH手术的患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组予早期关节主动和被动运动,观察组在对照组基础上联合空气波压力循环治疗仪干预,两组均干预7 d,比较两组干预前和干预7 d后的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]和血液流变学指标(血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度)的变化,并记录干预7 d内DVT检出率。结果干预7 d后,两组PT水平高于干预前,FIB和D-D水平均低于干预前,且观察组PT水平高于对照组,FIB和D-二聚体水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预7 d内,观察组下肢DVT检出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空气波压力循环治疗仪对CH术后患者下肢DVT预防效果较好,可有效改善凝血功能和血液流变学指标、降低下肢DVT的发生率。

关键词： 脑梗死   桥臂   磁共振成像   预后  

摘要： 目的研究急性双侧桥臂梗死患者的临床表现、影像学、发病机制及预后相关影响因素。方法连续收集2016年10月至2021年10月于天津市环湖医院住院治疗的急性双侧桥臂梗死患者,收集患者的人口学信息、临床症状及体征、影像学及预后等资料。用二元Logistic回归分析年龄、性别、卒中危险因素、梗死部位、血管情况、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及卒中进展情况与双侧桥臂梗死患者90 d预后的相关性。结果共纳入112例急性双侧桥臂梗死患者。最常见的临床特点为共济失调(84.8%,95/112)和眩晕(75.0%,84/112);23例(20.5%,23/112)患者首发症状为耳鸣/听力下降,其中4例为突发性耳聋。伴脑桥梗死90例(80.4%),伴中脑梗死22例(19.6%),伴延髓梗死21例(18.8%),伴小脑梗死86例(76.8%),孤立性双侧桥臂梗死仅有8例(7.1%,8/112)。在进行血管影像学检查的患者中,89.0%(89/100)存在椎基底动脉系统中重度狭窄/闭塞,65.0%(65/100)的患者双侧椎动脉和(或)基底动脉中重度狭窄/闭塞。发病机制以大动脉粥样硬化型为主(79.5%,89/112)。进展性卒中(OR=7.765,95%CI 2.760~21.841,P<0.001)及入院时NIHSS评分较高(OR=1.196,95%CI 1.085~1.318,P<0.001)是双侧桥臂梗死患者预后不良的独立危险因素。结论急性双侧桥臂梗死患者首发症状多为眩晕,急性前庭及听力障碍是桥臂梗死的特征性表现。孤立性双侧桥臂梗死临床少见,影像学检查显示多数合并后循环其他部位梗死,脑桥及小脑是最易累及的部位。发病机制以大动脉粥样硬化型为主。进展性卒中及入院时NIHSS评分较高是患者预后不良的独立危险因素。

关键词： 脑梗死   硫氧还蛋白1   活化T细胞趋化因子   认知功能   预后  

摘要： 目的探究硫氧还蛋白1(Trx1)、活化T细胞趋化因子(RANTES)在脑梗死病人血清中的水平及与认知功能、预后的关系。方法选取2020年3月至2022年6月在无锡市人民医院诊治的168例脑梗死病人作为观察组,及同期165例健康体检志愿者作为对照组进行研究。参照蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分对所有病人的认知能力进行评估,分为认知功能障碍组112例,认知功能正常组56例;根据改良Rankin量表(MRS)评分分为预后良好组90例,预后不良组78例。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清Trx1、RANTES水平;Spearman法分析脑梗死病人血清中Trx1、RANTES水平与MoCA评分的相关性;对影响脑梗死病人发生认知功能障碍及预后的因素进行logistic回归分析;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清Trx1、RANTES水平对脑梗死病人发生认知功能障碍的诊断价值。结果与对照组相比,观察组病人血清Trx1水平显著降低[(6.78±1.62)μg/L比(11.05±1.89)μg/L,P<0.05],RANTES水平明显升高[(35.12±4.84)ng/L比(23.51±3.28)ng/L,P<0.05];认知功能障碍组脑梗死病人血清Trx1水平明显低于认知功能正常组[(6.02±1.59)μg/L比(8.30±1.68)μg/L,P<0.05],RANTES水平显著高于认知功能正常组[(38.57±5.25)ng/L比(28.22±4.02)ng/L,P<0.05];与预后良好组对比,预后不良组脑梗死病人血清Trx1水平明显降低[(5.42±1.55)μg/L比(7.96±1.68)μg/L,P<0.05],血清RANTES水平显著升高[(38.58±5.29)ng/L比(32.12±4.45)ng/L,P<0.05];脑梗死病人血清Trx1水平与MoCA评分呈正相关(rs=0.40,P<0.05),RANTES水平与MoCA评分呈负相关(rs=−0.56,P<0.05);logistic回归分析显示,受教育程度、Trx1是影响脑梗死病人发生认知功能障碍及预后的保护因素(P<0.05),脑梗死区域、RANTES是影响脑梗死病人发生认知功能障碍及预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清Trx1、RANTES、二者联合诊断脑梗死病人发生认知功能障碍的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.82、0.94、0.97,二者联合诊断均优于其各自单独诊断(Z_(二者联合-Trx1)=4.00,P<0.001;Z_(二者联合-RANTES)=2.03,P=0.021)。结论脑梗死病人血清Trx1水平降低,RANTES水平升高,二者均与认知功能及预后有密切关系。

关键词： 急性脑血管疾病   高死亡率   高温环境   脑梗死   高发病率   致残率   预防   发生率  

摘要： 脑梗死是一种急性脑血管疾病,具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。我们都知道,冬季脑梗死的发生率比较高,因此也会在冬季格外注意预防,但实际上,高温环境也会使发生脑梗死的风险增加,因此,在炎热的夏季,我们仍不应忽视对脑梗死的预防。

关键词： 肺癌   脑转移瘤   同步推量调强放疗   分割剂量  

摘要： 目的:分析不同分割剂量的同步推量调强放疗(IMRT)治疗肺癌脑转移瘤的安全性,对患者生存质量、急性放疗不良反应及晚期神经系统不良反应的影响。方法:选取2023年1月至2024年5月首钢水钢总医院收治的60例肺癌脑转移瘤患者作为研究对象,将其随机分为A组、B组及C组三组。对三组患者进行同步推量IMRT。采用40 Gy/20 f的分割剂量对三组患者脑部进行放疗。采用46 Gy/20 f的分割剂量对A组患者瘤区进行放疗。采用52 Gy/20 f的分割剂量对B组患者瘤区进行放疗。采用58 Gy/20 f的分割剂量对C组患者瘤区进行放疗。对比三组患者危及器官的平均/最大剂量、急性放疗不良反应、晚期神经系统不良反应的发生情况及生存质量。结果:C组、B组与A组患者危及器官的平均/最大剂量相比,差异无统计学意义(P>0.05)。C组、B组与A组患者急性放疗不良反应、晚期神经系统不良反应的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者的生存率高于A组、B组患者(P<0.05)。结论:与常规分割剂量相比,采用高分割剂量的同步推量IMRT治疗肺癌脑转移瘤的安全性较高,不会增加其急性放疗不良反应、晚期神经系统不良反应的发生风险,对其生存质量无负面影响,可作为同步推量IMRT治疗肺癌脑转移瘤的有效选择。

关键词： 复合保温护理   高血压   脑出血   手术  

摘要： 探讨临床应用复合保温护理措施,治疗高血压脑出血手术患者的成效。方法 本次研究包含70例我院2021年03月至2023年11月收治的高血压脑出血患者,随机分组为对照组和观察组,对照组(35例)和观察组(35例)分别采取常规护理和复合保温护理,记录对比患者进手术室前和手术1h后体温、术后并发症发生率、护理满意度、生活质量。结果 观察组和对照组患者进手术室前体温对比无统计学意义(P>0.05)。对比手术1h后体温结果,观察组优于对照组(P<0.05)。对比术后并发症(包括再出血、腹部感染、上消化道出血、泌尿系统感染)的发生率,观察组为8.57%,对照组为28.57%,前组低于后组(P<0.05)。对比两组的护理满意度,观察组为94.29%,对照组为77.14%,前组优于后组(P<0.05)。对比干预前观察组和对照组患者的生活质量,差异不具备统计意义(P>0.05)。观察组和对照组干预后的生活质量评分优于干预前,且前组改善幅度大于后组(P<0.05)。结论 对高血压脑出血手术患者采取复合保温护理措施,具备较高的临床价值,效果显著,可在临床推广使用。

关键词： 矢状窦   脑膜瘤   分型   磁共振成像   动态实景渲染  

摘要： 目的探讨基于延迟增强T1加权三维磁化强度预备梯度回波(CE-3D T1MPRAGE)的动态实景渲染技术(cVRT)在矢状窦旁脑膜瘤(PSM)术前评估中的应用价值。方法回顾性纳入经手术病理证实为单发PSM的病人108例,均完成CE-3D T1MPRAGE和MR静脉成像(MRV)检查。基于CE-3D T1MPRAGE对大脑静脉系统及PSM进行cVRT可视化处理。采用cVRT对PSM进行Sindou分型,计算其诊断准确度、敏感度、特异度。测量肿瘤邻近矢状窦窦壁及窦角,采用单因素方差分析对不同Sindou分型PSM的矢状窦角进行比较。在cVRT和MRV上观察PSM引流静脉及侧支循环的显示情况,并采用McNemar’s检验比较2种检查的显示率。结果cVRT对PSM Sindou分型的诊断准确度为89.81%,对Ⅰ型和Ⅵ型的诊断敏感度(94.88%、100%)和特异度(85.45%、91.03%)均较高。Sindou 6型中,Ⅴ型与Ⅰ型的多个矢状窦角的差异均有统计学意义(均P<0.05)。cVRT对PSM瘤周引流静脉、浅静脉吻合侧支的显示率(98.14%、91.67%)高于MRV(74.07%、78.70%),但cVRT对深静脉侧支的显示率(54.36%)低于MRV(85.18%)(均P<0.05)。结论基于CE-3D T1MPRAG的cVRT影像能够准确地对PSM Sindou进行分型,能较好地显示瘤周引流静脉、浅静脉吻合支,有助于为手术提供更准确的参考。