关键词： 脑出血   中青年   疾病感知   自我超越   心理韧性   相关性   预后  

摘要： 目的了解中青年脑出血患者疾病感知、自我超越、心理韧性水平现状及其与短期预后的关系。方法收集2020年4月至2023年4月空军军医大学第二附属医院神经外科收治的中青年脑出血患者一般资料,并通过相关问卷调查患者疾病感知、自我超越、心理韧性水平情况,Pearson相关性分析探讨三者间相关性,多因素Logistic回归分析探讨患者短期预后的危险因素。结果共纳入142例中青年脑出血患者,其中预后不良组32例,预后良好组110例。疾病正性感知与自我超越(r=0.461)、心理韧性(r=0.449)水平均呈正相关;疾病负性感知与自我超越(r=-0.513)、心理韧性(r=-0.482)水平均呈负相关;自我超越与心理韧性水平呈正相关(r=0.558)。多因素Logistic回归分析结果显示,不规则血肿形态[OR=2.065,95%CI(1.750,2.379)]、疾病负性感知评分高[OR=2.230,95%CI(1.902,2.558)]、自我超越评分低[OR=2.423,95%CI(1.954,2.892)]、心理韧性评分低[OR=2.018,95%CI(1.452,2.584)]、白介素-6水平高[OR=2.044,95%CI(1.701,2.387)]、铁蛋白水平高[OR=2.081,95%CI(1.635,2.528)]是中青年脑出血患者短期预后的危险因素(P<0.05);疾病正性感知评分高[OR=0.728,95%CI(0.527,0.928)]则是其保护因素。结论中青年脑出血患者倾向于疾病负性感知,自我超越、心理韧性水平均较低,疾病感知、自我超越、心理韧性水平两两相关,且其与患者短期不良预后相关。

关键词： 脑出血   循证理论   临床护理路径   目标导向重复功能训练   睡眠质量  

摘要： 目的:探析脑出血术后患者以循证临床干预路径结合目标导向重复功能训练干预对其睡眠质量的影响。方法:选取2021年1月至2023年9月厦门大学附属第一医院收治的脑出血患者96例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组行常规护理,观察组行基于循证理论的循证临床干预路径结合目标导向重复功能训练。对比2组睡眠质量[失眠严重程度指数(ISI)、睡眠潜伏期(SL)、觉醒次数、总睡眠时间(TST)]、Fugl-Meyer肢体运动功能评定量表(FMAS)。结果:干预后,观察组失眠程度较对照组轻,SL、觉醒次数较对照组低(P<0.05);观察组FMAS评分以及TST值较对照组高(P<0.05)。结论:脑出血术后患者接受基于循证理论的循证临床干预路径结合目标导向重复功能训练干预可有效改善睡眠质量,恢复运动功能。

关键词： 脑梗死   血管性痴呆   β-淀粉样蛋白1-42   脂蛋白相关磷酸酶A2   α_(2)巨球蛋白   危险因素   预测价值  

摘要： 目的 探讨脑梗死并发血管性痴呆与血清β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、脂蛋白相关磷酸酶A2(LP-PLA2)、α_(2)巨球蛋白(α_(2)M)的相关性及联合检测的预测价值。方法 选取2019年1月至2023年3月宝鸡高新医院收治的201例脑梗死患者作为研究对象,根据所选患者6个月内是否并发血管性痴呆将其分为并发组(39例)和未并发组(162例)。通过单因素及多因素logistic回归分析脑梗死并发血管性痴呆与血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M水平的关系,并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M单一及联合检测对脑梗死并发血管性痴呆的预测价值。结果 并发组与未并发组患者的年龄、糖尿病史、脑梗死面积、血管狭窄程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄较大、合并糖尿病、脑梗死面积较大、血管狭窄程度为重度、血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M水平较高是脑梗死并发血管性痴呆的独立危险因素(OR分别为4.614、4.362、2.497、4.246、2.425、2.568、3.080,P<0.05)。并发组血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M水平高于未并发组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M联合检测预测脑梗死并发血管性痴呆的曲线下面积为0.910,高于血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M单一检测(0.736、0.772、0.737,P<0.05)。结论 脑梗死患者并发血管性痴呆可能与年龄较大、合并糖尿病、脑梗死面积较大、血管狭窄程度为重度及血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M水平较高有关,且血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M联合检测预测脑梗死并发血管性痴呆的价值更高。

关键词： 神经肌肉电刺激   脑梗死   吞咽障碍   康复   效果观察  

摘要： 分析神经肌肉电刺激对脑梗死患者吞咽障碍康复的效果。方法 选取脑梗死吞咽障碍患者80例为研究对象,随机分组后采取不同干预方案,最后比较两组患者吞咽功能和心理状态。结果 护理后,观察组吞咽功能评分显著优于对照组(P<0.05)。护理前,两组HAMA评分、HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 神经肌肉电刺激结合综合护理在改善脑梗死患者吞咽功能和心理状态方面具有显著效果。

关键词： 神经内镜   高血压   脑出血   颅内血肿清除术  

摘要： 围绕高血压脑出血患者的血肿清除过程、神经功能状态变化,分析神经内镜颅内血肿清除术应用于其中的效果与具体影响。方法 研究时间为2021年7月至2024年3月,选定我院于上述时间内收治的74例高血压脑出血患者作为研究对象,并随机将患者分为观察组与研究组,每组均包含37例患者。观察组的手术方式为神经内镜颅内血肿清除术,对照组的手术方式为微创血肿穿刺引流术。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后康复指标(NIHSS评分、GCS评分、颅内压)、生活质量(躯体、生理、心理、社会功能)、疾病相关因子(IL-6、hs-CRP、NSE水平)、并发症发生率等指标的变化情况。结果 术后,①手术时间:观察组所需时间<对照组所需时间;②术中出血量:观察组患者的出血量<对照组患者的出血量;③住院时间:观察组住院持续的时间也比对照组更少;④术后康复指标(NIHSS评分、GCS评分、颅内压):观察组的指标表现明显比对照组更佳,且观察组GCS评分增长幅度多于对照组;⑤生活质量评分:观察组的指标得分均优于对照组;⑥疾病相关因子(IL-6、hs-CRP、NSE)水平:两组患者的指标水平呈现出不同程度的减少,下降幅度对比则观察组比对照组更为明显;⑦并发症发生率:观察组的指标水平少于对照组,且组间差异具有统计学上的意义。结论 在高血压脑出血患者的治疗过程中,神经内镜颅内血肿清除术能够对患者书中出血量的减少、手术时间与住院时长的缩减、术后神经功能的恢复、并发症发生率的降低等方面发挥积极效用,可作为兼具安全性与疗效的疗法,在临床作进一步的推广与实践。

关键词： 立体定向   高血压   脑出血   预后因素   YL-1型硬通道   钻孔引流术  

摘要： 目的探究YL-1型硬通道钻孔引流术结合立体定向治疗高血压脑出血的临床疗效及预后影响因素。方法2019年8月~2022年10月收治的高血压脑出血病人110例,采用随机法分成两组,观察组55例,采用YL-1型硬通道钻孔引流术结合立体定向治疗;对照组55例,采用单纯YL-1型硬通道钻孔引流术。比较两组病人的围术期指标、神经受损情况以及预后情况;采用多因素Logistic回归分析病人预后影响因素。结果观察组的围术期指标、神经受损情况以及预后情况皆优于对照组(P<0.05);入院NIHSS评分(OR=2.504,P<0.05),手术方式为单纯微创钻孔引流(OR=1.881,P<0.05)、病程>24小时(OR=2.782,P<0.001)以及破入脑室(OR=2.252,P<0.05)是病人预后不良的危险因素。结论病人病程的延长、脑室破裂和严重的神经功能受损与预后不良相关,结合立体定向的微创术治疗对于脑出血病人预后的改善具有积极的意义。

关键词： 智谋理论   循证护理   脑梗死   康复状况  

摘要： 目的:探究基于智谋理论下循证护理对脑梗死介入治疗患者康复状况及并发症的影响。方法:选取2023年1-12月中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院收治的80例脑梗死介入治疗患者进行研究,按照随机双盲法将其分为A组(n=40,常规围手术期护理)、B组(n=40,基于智谋理论下循证护理)。比较两组康复状况、遵医达标率、运动功能、生活自理能力、生活质量、并发症。结果:护理后,两组患者美国国立卫生研究院组中量表(NIHSS)评分均下降,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组遵医达标率、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、Barthel指数评分、脑卒中影响量表(SIS)各项评分均升高,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率低于A组(20.00%vs 5.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予脑梗死介入治疗患者基于智谋理论下循证护理,患者神经功能康复效果较好,可提高患者遵医达标率、运动功能、生活自理能力与生活质量,降低并发症发生率。

关键词： 脑梗死   氯吡格雷   氟伐他汀  

摘要： 目的:探讨常规治疗联合氯吡格雷、氟伐他汀治疗脑梗死的效果。方法:选取2022年3月—2024年3月洛川县医院收治的脑梗死患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为常规组与研究组,每组60例。常规组采用常规治疗,研究组在对照组基础上联合氯吡格雷、氟伐他汀治疗。比较两组临床治疗效果、血脂指标、炎性因子、生活质量、凝血功能指标水平。结果:研究组临床治疗总有效率高于常规组(P=0.002);治疗后,两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平降低,高密度脂蛋白胆固醇水平升高,研究组优于常规组(P<0.05);治疗后,两组超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-1β水平降低,研究组低于常规组(P<0.05);治疗后,两组角色功能、社会功能、总体健康、生理功能评分升高,研究组高于常规组(P<0.05);治疗后,两组凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间升高,纤维蛋白原水平降低,研究组优于常规组(P<0.05)。结论:氯吡格雷与氟伐他汀联合常规治疗脑梗死的效果较好,能够降低血脂及炎性因子水平,改善凝血功能,提高生活质量。

关键词： 依达拉奉右莰醇   丁苯酞氯化钠注射液   脑梗死   临床疗效   神经功能   日常生活能力  

摘要： 目的 探讨依达拉奉右莰醇与丁苯酞氯化钠注射液联合治疗脑梗死的临床疗效及对神经功能、日常生活能力的影响。方法 92例脑梗死患者,随机分为对照组和研究组,每组46例。对照组采用丁苯酞氯化钠注射液进行治疗,研究组在对照组的基础上联合使用依达拉奉右莰醇进行治疗。对比两组患者治疗前后炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)]水平、血清神经因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经生长因子(NGF)]水平、神经功能缺损程度、日常生活能力以及治疗效果。结果 治疗后,相较于对照组的(21.32±3.67)ng/ml、(10.22±1.37)ng/L、(10.54±2.18)mg/L,研究组的IL-8(13.49±3.58)ng/ml、IL-10(8.48±1.09)ng/L、CRP(6.41±2.13)mg/L更低,差异具有统计学显著性(P<0.05)。治疗后,相较于对照组的(126.40±11.31)pg/ml、(4.36±1.12)ng/ml、(36.12±2.16)μg/L,研究组的NGF(151.48±13.47)pg/ml、BDNF(5.69±1.04)ng/ml更高,NSE(22.86±2.67)μg/L更低,差异具有统计学显著性(P<0.05)。治疗后,研究组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(5.41±2.18)分低于对照组的(10.65±3.22)分,日常生活能力量表(ADL)评分(64.49±3.68)分高于对照组的(53.48±3.45)分,差异具有统计学显著性(P<0.05)。研究组治疗总有效率93.48%明显高于对照组的78.26%,差异具有统计学显著性(P<0.05)。结论 依达拉奉右莰醇与丁苯酞氯化钠注射液联合治疗治疗脑梗死患者有其独特优势,在炎症水平、神经功能和日常生活能力等多个方面均表现出积极的治疗效果。

关键词： 脑梗死   脑白质病   数据相关性   抗β2糖蛋白1抗体  

摘要： 目的 探讨血清血小板反应蛋白解整合素金属肽酶4(A disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs 4,ADAMTS-4)、抗β2糖蛋白1抗体(anti-β2 glycoprotein 1 antibody, aβ2-GP1)水平与老年急性脑梗死患者脑白质病变(white matter lesions, WML)的相关性。方法 回顾性收集2022年1月至2024年1月在银川市第一人民医院神经内科就诊的老年急性脑梗死患者200例,根据Fazekas评分标准将所有患者分为对照组(32例),轻度组(96例),中度组(49例),重度组(23例),对比各组患者神经功能以及血清ADAMTS-4和aβ2-GP1水平。结果 重度组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分,血清ADAMTS-4和aβ2-GP1水平明显高于对照组、轻度组和中度组(P<0.05),中度组NIHSS评分,血清ADAMTS-4和aβ2-GP1水平明显高于对照组和轻度组(P<0.05),轻度组NIHSS评分,血清ADAMTS-4和aβ2-GP1水平明显高于对照组(P<0.05)。血清ADAMTS-4和aβ2-GP1与WML程度呈明显正相关(P<0.05)。血清ADAMTS-4和aβ2-GP1是老年急性脑梗死患者发生WML的影响因素(OR=2.149,95%CI:1.375~3.360,P=0.001;OR=1.702,95%CI:1.185~2.446,P=0.004)。结论 血清ADAM TS-4和aβ2-GP1水平与老年急性脑梗死患者WML以及神经损伤的严重程度密切相关。