关键词： 阵发性头痛   病理反射   意识清楚   双眼视力   美罗培南   肌张力   头孢唑林   垂体腺瘤  

摘要： 1病例资料患者,女,46岁。因“阵发性头痛、头昏伴耳鸣3+月”于2022年5月21日入院。患者3+月前出现阵发性头痛、头昏伴耳鸣,偶有恶心、呕吐,行头颅MRI考虑“垂体腺瘤”,为进一步治疗,入住神经外科。入院查体:体质量60 kg,T 36.3℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 126/89 mmHg,意识清楚,精神可,双眼视力正常,视野无缺损,肌张力正常,病理反射未引出。入院诊断为“垂体腺瘤”,于5月24日行神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除,术前30 min予头孢唑林1 g静脉滴注预防感染,术中鞍底左上角有澄清脑脊液流出,以人工脑膜加胶水修补后,未见有明显脑脊液流出,手术时长2小时34分,术中诊断为拉氏克囊肿。

关键词： 脑梗死   糖尿病   血管狭窄   大脑中动脉  

摘要： 目的探讨新诊断糖尿病性脑梗死患者的血管病变特征。方法搜集2017年1月至2024年6月在上海交通大学医学院附属松江医院神经内科住院的急性脑梗死患者(4172例)的临床资料。其中,合并糖尿病的患者716例,分为新诊断糖尿病脑梗死组(359例)和伴糖尿病史脑梗死组(357例)。测定两组患者的随机血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白、果糖胺、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸。两组患者均进行头颅磁共振成像、磁共振血管造影、CT血管造影、全脑血管造影检查。结果新诊断糖尿病脑梗死组患者症状性脑梗死病史次数低于伴糖尿病史脑梗死组(P=0.002)。新诊断糖尿病脑梗死组的血糖水平低于伴糖尿病史脑梗死组(P=0.001)。新诊断糖尿病脑梗死组肌酐水平低于伴糖尿病史脑梗死组(P=0.044)。新诊断糖尿病脑梗死组发生前循环脑梗死的比例高于伴糖尿病史脑梗死组(P=0.016)。新诊断糖尿病脑梗死组发生后循环脑梗死的比例低于伴糖尿病史脑梗死组(P=0.002)。新诊断糖尿病脑梗死组多发性脑梗死发生率高于伴糖尿病史脑梗死组(P=0.002)。新诊断糖尿病脑梗死组多发性血管狭窄发生率高于伴糖尿病史脑梗死组(P=0.005)。新诊断糖尿病脑梗死组颅内狭窄或闭塞血管总数高于伴糖尿病史脑梗死组(P<0.001)。新诊断糖尿病脑梗死组前循环狭窄或闭塞血管数高于伴糖尿病史脑梗死组(P<0.001)。新诊断糖尿病脑梗死组大脑中动脉狭窄或闭塞数高于伴糖尿病史脑梗死组(P<0.001)。新诊断糖尿病脑梗死组颈内动脉颅外段狭窄或闭塞数高于伴糖尿病史脑梗死组(P=0.004)。新诊断糖尿病脑梗死组颅外动脉狭窄或闭塞总数高于伴糖尿病史脑梗死组(P=0.006)。多因素Logistic回归分析显示,新诊断糖尿病发生脑梗死的影响因素有:多支血管狭窄(P=0.045)、多发性脑梗死(P=0.030)、大脑中动脉狭窄或闭塞(P=0.031)、后循环脑梗死(P=0.001)。结论有部分新诊断糖尿病的患者是以脑梗死为首发表现的,与长期糖尿病病史的脑梗死患者相比,这些患者的梗死灶往往累及多个部位,且累及的狭窄或者闭塞血管更多,尤其以大脑中动脉为主,发生后循环梗死比例较少。

关键词： 知识   社会   心理   一体化照护   老年患者   脑梗死   心理状态   生理功能恢复  

摘要： 目的:观察知识-社会-心理一体化照护模式对老年脑梗死患者心理状态和生理功能恢复的影响。方法:选取芜湖市中西医结合医院2022年1月—2023年6月84例老年脑梗死患者为研究对象,采用随机数表完全随机化分组法分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组实施常规照护模式,观察组实施知识-社会-心理一体化照护模式。比较干预前、干预1个月后两组患者心理状态[心理状态评估量表(MSSNS)]、生理功能恢复情况[功能独立性评测量表(FIM)]、自我管理能力(脑卒中患者自我管理能力调查量表),比较干预后两组患者生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)]。结果:干预1个月后,两组患者MSSNS量表评分较干预前均有降低,且观察组低于对照组;两组患者FIM量表评分、脑卒中患者自我管理能力调查量表评分较干预前均有升高,且观察组FIM量表评分、脑卒中患者自我管理能力调查量表评分、SS-QOL量表评分高于对照组。结论:知识-社会-心理一体化照护模式相较于常规照护模式,能有效改善老年脑梗死患者心理状态,促进患者生理功能恢复,同时还能提高患者自我管理能力和生活质量。

关键词： 脑梗死   血栓溶解疗法   纤溶酶原激活剂   依达拉奉  

摘要： 目的分析老年后循环穿支动脉型脑梗死患者在接受重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activators,rt-PA)动脉溶栓治疗的基础上使用依达拉奉右莰醇的临床治疗效果。方法纳入2021年8月至2023年8月于武威市凉州医院接受治疗的老年急性脑梗死患者68例,根据随机数字表法分为溶栓组和联合组,每组各34例,溶栓组使用rt-PA动脉溶栓治疗,联合组在溶栓组的基础上联合依达拉奉右莰醇治疗。比较2组患者的治疗效果、神经功能情况、氧化应激反应、炎性反应、日常生活功能以及不良事件发生情况。结果2组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗14 d后血清神经元特异性烯醇化酶、基质金属蛋白酶9、中枢神经特异性蛋白β、丙二醛、白细胞介素6、C反应蛋白水平、改良的Rankin量表评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分均低于治疗前(P<0.05),且联合组治疗14 d后神经元特异性烯醇化酶、基质金属蛋白酶9、中枢神经特异性蛋白β、丙二醛、白细胞介素6、C反应蛋白水平、改良的Rankin量表评分、NIHSS评分均低于溶栓组(P<0.05,P<0.01);联合组治疗90 d后NIHSS评分低于溶栓组[(6.15±0.92)分vs(7.48±0.83)分,P<0.01]。2组治疗14 d后超氧化物歧化酶水平、Barthel指数量表评分均高于治疗前(P<0.05),且联合组治疗14 d后超氧化物歧化酶水平、Barthel指数量表评分高于溶栓组(P<0.01)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年后循环穿支动脉型脑梗死患者在接受rt-PA动脉溶栓治疗的同时联合使用依达拉奉右莰醇的临床疗效较好,可以降低氧化应激和炎性反应,改善患者的脑组织损伤情况及神经功能状况,同时提高日常生活能力且安全性较好。

关键词： 脑梗死   急性   预后   同型半胱氨酸   低密度脂蛋白胆固醇  

摘要： 目的分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与急性脑梗死患者静脉溶栓治疗预后不良的关系。方法前瞻性抽取2021年1月至2023年1月于河南科技大学第二附属医院接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者103例,患者出院1个月后进行随访,应用改良Rankin量表(MRS)分析预后情况,将MRS评分<3分者纳入预后良好组,MRS评分≥3分者纳入预后不良组。比较两组一般资料(发放调查问卷获取)及主要血清指标[Hcy、甘油三酯(TG)、LDL-C、总胆固醇(TC)]水平,并进行Logistic回归分析。结果103例患者中,预后良好57例,预后不良46例。两组一般资料比较差异未见统计学意义(P>0.05)。预后不良组入院当天Hcy、TC、LDL-C、TG水平高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,急性脑梗死患者入院时Hcy、TC、LDL-C、TG可能与预后不良有关,上述指标异常过表达可能是急性脑梗死患者预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论急性脑梗死患者入院时Hcy、LDL-C异常过表达可能是其预后不良的危险因素。

关键词： 组织细胞增生症   垂体疾病   Rathke囊肿   生殖细胞肿瘤   蛛网膜囊肿   转移性肿瘤   颅咽管瘤   垂体脓肿  

摘要： 垂体疾病是指各种垂体本身结构和功能异常导致的疾病,通常泛指包括蝶鞍及其周围解剖区域在内的对垂体结构和功能产生影响的疾病,按照病变的性质可以包括多种类型,如肿瘤性疾病(如垂体瘤、颅咽管瘤、生殖细胞肿瘤、脊索瘤、淋巴瘤、组织细胞增生症、转移性肿瘤等)、炎症性疾病(如原发性垂体炎、继发性垂体炎、垂体脓肿等)、囊肿性疾病(如Rathke囊肿、蛛网膜囊肿等)^([1])。

关键词： 脑梗死   急性   血栓通   依达拉奉   临床疗效   神经功能  

摘要： 目的探究血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果及对患者神经功能恢复的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月榆林市第一医院收治的ACI患者96例,按治疗方式分为对照组和观察组,每组48例。对照组予以丹参注射液治疗,观察组予以血栓通注射液联合依拉达奉注射液治疗。比较两组临床疗效、神经功能受损情况、日常生活能力、炎症因子水平和不良反应发生情况。结果观察组总有效率(91.67%,44/48)高于对照组(75.00%,36/48),P<0.05;治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分[(5.13±1.07)分]低于对照组[(10.17±1.26)分],Barthel指数[(49.38±12.75)分]高于对照组[(40.17±10.26)分],P<0.05;治疗后,观察组超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α水平[(5.17±1.04)mg/L、(11.94±2.21)ng/mL]低于对照组[(9.63±1.04)mg/L、(18.65±3.28)ng/mL],P<0.05。两组均未出现明显不良反应。结论血栓通联合依达拉奉治疗ACI能改善患者神经功能受损,降低炎症水平,有助于提高日常生活能力,且安全性高。

关键词： 高血压   脑出血   开颅术   气管切开   早期集束化护理   空肠营养支持  

摘要： 目的:探讨早期集束化护理联合空肠营养支持在高血压脑出血开颅术后气管切开患者中的应用效果。方法:选取2019年4月—2024年4月南京大学医学院附属苏州医院收治的高血压脑出血开颅术后气管切开患者62例作为观察对象,随机分为观察组与对照组,各31例。对照组给予常规护理及基础营养支持,观察组给予早期集束化护理联合空肠营养支持干预。比较两组营养指标、并发症发生率。结果:干预前,两组血清转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组血清转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平均高于干预前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0151)。结论:早期集束化护理联合空肠营养支持方案应用于高血压脑出血开颅术后气管切开患者中,可以改善患者的营养状态,降低并发症发生率。

关键词： 阿替普酶注射液   脑梗死   脑大动脉脑血流量   血清同型半胱氨酸含量  

摘要： 目的:探讨阿替普酶注射液联合常规治疗在急性脑梗死患者治疗中的效果。方法:选取2023年3月—2024年3月本院诊治的急性脑梗死患者124例作为研究对象,根据随机信封抽签原则将患者分为阿替普酶组62例与对照组62例。对照组给予尿激酶联合常规治疗,阿替普酶组给予阿替普酶注射液联合常规治疗,比较两组治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑大动脉脑血流量、血清同型半胱氨酸含量。结果:所有患者都顺利完成治疗,无发生严重并发症,治疗14 d后阿替普酶组有效率为98.39%,高于对照组的88.71%(P<0.05);阿替普酶组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);阿替普酶组脑动脉脑血流量高于对照组(P<0.05);阿替普酶组血清同型半胱氨酸含量低于对照组(P<0.05)。结论:阿替普酶注射液联合常规治疗在急性脑梗死患者治疗中的效果良好,可降低神经功能损失程度,提高患者脑大动脉脑血流量,降低血清同型半胱氨酸含量,改善患者预后。

关键词： 穴位埋线   康复训练   脑梗死   肩手综合征I期   临床效率  

摘要： 针对穴位埋线结合康复训练对于治疗脑梗死肩手综合征I期患者的临床效果进行研究。方法 选择2022年1月至2023年12月在我院进行治疗的80例脑梗死肩手综合征I期患者为研究目标,随机分为对照与观察组,其中对照组以康复训练联合针刺治疗为主要手段,观察组以穴位埋线联合康复训练为主要治疗方式,对比两组患者在治疗期间的各项数据结果。结果 从统计学对数据结果的分析情况来看,观察组患者在经过穴位埋线联合康复训练后,临床治疗有效率有着明显提升,并且患者自身疼痛情况、关节活动情况以及康复情况均得到明显的改善,与对照组患者进行对比数据差异性明显。结论 在针对脑梗死肩手综合征I期患者治疗的期间,以穴位埋线联合康复训练为治疗的主要方式,能够有效地提升临床治疗的有效率,减少并发症问题的产生,帮助患者快速恢复自身的生活能力,是目前临床治疗中效果较为良好的方式。