关键词： 破伤风   脑梗死   误诊  

摘要： 破伤风早期临床表现不典型,与脑血管类疾病类似,且发病急、进展快,易误诊延误患者治疗。该院收治破伤风误诊为脑梗死患者1例,给予阿替普酶溶栓,后以脑血管意外收入神经内科住院治疗,予阿托伐他汀口服,胞磷胆碱、丁苯酞、依达拉奉右莰醇注射用浓溶液静脉滴注治疗。经联合会诊后,结合外伤病史及临床症状,考虑可疑破伤风转入加强监护病房。

关键词： 认知功能障碍   脑梗死   急性病   长链非编码RNA CEBPA-AS1   微小RNA-139-5p  

摘要： 目的检测急性脑梗死(ACI)患者血浆长链非编码RNA(LncRNA)CCAAT增强子结合蛋白α反义1(CEBPA-AS1)与miR-139-5p的水平,并探讨二者与认知功能障碍的关系。方法选取132例ACI患者为研究对象,利用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将患者分为认知功能障碍组(63例)和认知功能正常组(69例)。比较2组一般资料;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测患者血浆LncRNA CEBPA-AS1、miR-139-5p水平;Pearson法分析血浆LncRNA CEBPA-AS1与miR-139-5p的相关性;多因素Logistic回归分析ACI患者发生认知功能障碍的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆LncRNA CEBPA-AS1和miR-139-5p水平对认知功能障碍的诊断价值。结果与认知功能正常组相比,认知功能障碍组血浆LncRNA CEBPA-AS1水平升高,miR-139-5p水平降低(P<0.05);相关性分析显示,LncRNA CEBPA-AS1水平与miR-139-5p水平呈负相关(r=-0.462,P<0.01);多因素分析显示,受教育程度高中及以下、血浆miR-139-5p水平降低、LncRNA CEBPA-AS1水平升高是ACI患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05);LncRNA CEBPA-AS1和miR-139-5p诊断ACI患者发生认知功能障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.865、0.798,二者联合诊断的效能(AUC=0.912)优于单一指标。结论ACI合并认知功能障碍患者血浆LncRNA CEBPA-AS1水平升高、miR-139-5p水平降低,二者均是ACI患者发生认知功能障碍的影响因素,且联合诊断的效能较高。

关键词： 个体化心理护理   生活质量   老年患者   脑梗死   应用效果  

摘要： 目的:探讨并分析对老年脑梗死患者予以个体化心理护理的效果.方法:随机选取2023年5月至2023年10月在萧县人民医院进行治疗的50例脑梗死患者,平均分为对照组(予以常规护理)和观察组(予以个体化心理护理).对比并分析两组的生活质量、睡眠质量、心态、护理依从性和满意度.结果:观察组的生活和睡眠质量均优于对照组,观察组的心态也较对照组良好,因而治疗的依从性和满意度也较对照组高(P<0.05).结论:将个体化心理护理应用于老年脑梗死患者中,能够改善患者较低的睡眠和生活质量,使患者的依从性提高,继而保证对医护工作的满意度和心理状态,建议推广.

关键词： 高血压   脑梗死   循证护理   正念疗法   护理实效性  

摘要： 目的:探讨循证护理路径联合正念疗法在高血压合并脑梗死患者护理中的实效性。方法:选取2023年5月—2024年5月内蒙古自治区人民医院收治的100例高血压合并脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用传统护理,观察组采用循证护理路径联合正念疗法护理。两组均护理1个月。比较两组血压相关指标、神经功能、负性情绪及生活质量。结果:护理后,两组舒张压及收缩压均低于护理前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血压达标时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理2周后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理1个月后,两组NIHSS评分均低于护理2周后,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评分均较护理前降低,且观察组均低于对照组,两组健康调查简表中生理功能、生理职能、总体健康、社会功能、情感角色5个维度评分均高于护理前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理路径联合正念疗法的护理模式在高血压合并脑梗死患者的护理中,能够有效降低其血压水平,缩短血压达标时间,改善神经功能,减轻负性情绪,并提高生活质量。

关键词： 脑梗死   丁苯酞氯化钠注射液   银杏达莫注射液   炎症因子   血液流变学   神经功能   药物副反应  

摘要： 目的:探讨分析对脑梗死患者采用丁苯酞氯化钠注射液联合银杏达莫注射液治疗的效果.方法:选取我院2022年5月到2023年12月期间收治的94例脑梗死患者进行研究,按照双色小球法完成分组,参照组47例接受丁苯酞注射液治疗,研究组47例联合银杏达莫注射液治疗.观察两组的治疗效果.结果:研究组治疗后的各项炎症因子指标较参照组更好,各项血液流变学指标较参照组更好,生活质量评分较参照组更高,神经功能缺损评分较参照组更低,对比均有统计学意义(P<0.05);研究组的药物副反应发生率较参照组差异较小,对比无统计学意义(P>0.05).结论:对脑梗死患者采用丁苯酞氯化钠注射液联合银杏达莫注射液治疗,能够有效控制患者的病情,防止患者的神经功能损伤加剧,避免其病情进一步发展.同时,能够调节患者的血液循环,改善其机体炎症状态,增强患者的身体机能,取得更为理想的治疗效果,并且,用药安全性更好,并不会提高患者出现药物副反应的概率,能够改善患者的预后.

关键词： 脑梗死   磁共振成像   体层摄影术,螺旋计算机   斑块,动脉粥样硬化   病人病情  

摘要： 【目的】探讨磁共振(MRI)、多层螺旋CT(MSCT)检查评估后循环缺血患者颅内椎基底动脉(IVBA)斑块特征、形态变化与患者病情程度的关系。【方法】回顾性分析2019年2月至2022年12月本院收治的90例后循环缺血患者的临床资料,根据MRI检查结果,将有梗死灶者纳入梗死组,无梗死灶但有相应症状的纳入短暂性脑缺血发作(TIA)组。分别于1周之内接受MRI、MSCT检查,比较两组患者的颅内IVBA斑块分布位置、特征、IVBA几何形态。【结果】MSCT检查结果显示,90例IVBA患者共102个斑块,其中椎动脉起始段检出斑块32个(31.37%)、基底动脉段检出斑块26个(25.49%),其次为椎动脉颅内段检出斑块23个(22.55%)。梗死组的软斑块检出率高于TIA组,硬斑块检出率低于TIA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。梗死组基底动脉真实长度、基底动脉迂曲率、斑块面积、斑块负荷测定值大于TIA组,差异有统计学意义(P<0.05);梗死组的病灶血管腔面积小于TIA组,差异有统计学意义(P<0.05)。梗死组患者单侧椎动脉优势占比高于TIA组,两侧椎动脉等粗占比低于TIA组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】后循环缺血患者颅内IVBA斑块特征、形态异常与患者发生脑梗死密切相关,MRI及MSCT检查能发现并评估患者IVBA病变。

关键词： 间歇性鼻饲   吞咽功能康复护理训练   脑梗死   吞咽障碍   康复效果  

摘要： 目的:探讨脑梗死吞咽障碍患者采用间歇性鼻饲联合吞咽功能康复护理训练的效果.方法:选取2019年1月—2024年8月本院收治的50例脑梗死吞咽障碍患者作为研究对象,按照患者入院先后时间段分为对照组和观察组,每组各25例.对照组患者予常规护理,观察组患者予间歇性鼻饲联合吞咽功能康复护理训练.对两组患者干预前后吞咽障碍程度、摄食情况、生活质量与并发症发生率进行比较分析.结果:干预后,观察组患者口腔期与咽期吞咽障碍造影评分量表(VDS)评分及总评分均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者功能性经口摄食量表(FOIS)评分高于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分高于对照组(P<0.05);观察组患者出现误吸、腹胀、吸入性肺炎等并发症总发生率为4.00％,低于对照组的24.00％(P<0.05).结论:间歇性鼻饲结合吞咽功能康复护理训练能改善患者吞咽障碍程度,恢复其进食能力,减少并发症,提高生活质量.

关键词： 综合护理   脑梗死   肢体功能  

摘要： [目的]阐述脑梗死患者的病理机制及护理方式,分析综合护理的有效性.[方法]2023年9月-2024年9月开展研究,从医院神经内科现有病例信息中遴选出60份,且以上信息的诊疗结果均为脑梗死,结合随机原则对信息予以组别匹配,研究组、对照组为该研究内执行比较的组别,组内对应的护理措施分为综合护理、常规护理,评估可见神经功能、肢体功能、生活质量.[结果]研究组经干预后对各类事件的反应力及意识指令下实际行为的准确性均高于对照组,组内统计差异性明显(P<0.05);研究组经干预后上下肢活动灵活性及肢体基础功能评分均高于对照组,组内统计差异性明显(P<0.05);研究组经干预后生理、心理状态的预后恢复速度及各项生活功能在评测中的表现情况均高于对照组,组内统计差异性明显(P<0.05).[结论]综合护理有助于恢复脑梗死患者的神经功能及肢体功能,并为患者的预后生活提供科学保障.

关键词： 脑梗死   神经可塑性   个性化训练   术后康复   临床效果  

摘要： 目的:研究基于神经可塑性机制的脑梗死术后康复患者个性化训练的效果.方法:选取2021年1月至2024年1月广东药科大学附属第一医院收治的80例脑梗死患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组各40例,对照组采取常规护理,实验组在常规护理的基础上采取基于神经可塑性机制的脑梗死术后康复患者个性化训练.比较两组患者的肌力和肌张力变化、日常生活能力(ADL)评分、各项康复评估记分.结果:干预前,两组患者的肌力、肌张力、ADL评分、神经功能缺损评分、Fugl-Meyer评分对比差异无统计学意义(均P>0.05);干预后,实验组患者的肌力、肌张力、ADL评分、神经功能缺损评分、Fugl-Meyer评分均优于对照组(均P<0.05).结论:基于神经可塑性机制的脑梗死术后康复患者个性化训练,能有效改善患者肌力、肌张力,提高日常生活能力,促进神经功能与肢体运动功能恢复,相较于常规护理具有明显优势,值得在临床康复治疗中推广应用.

关键词： 脑出血   针刺   自噬   铁死亡   AMPK/MTOR/ULK信号通路  

摘要： 目的:基于AMPK/MTOR/ULK1信号通路探讨头针针刺“百会”透“曲鬓”对脑出血大鼠的作用机制。方法:将81只SPF级雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组及针刺组,继而分为1 d、3 d和7 d 3个亚组,每组9只。其中模型组及针刺组大鼠应用自体血注射法制备脑出血大鼠模型。针刺组应用“百会”透“曲鬓”针刺治疗方法干预,治疗频次为24 h/次。假手术组及模型组大鼠将大鼠于针刺组治疗期间捆绑固定但不予治疗。各组大鼠应用Ludmila Belayev评分法评价大鼠神经功能,HE染色观察脑组织形态学改变,应用ELISA检测各组大鼠脑组织GPX4、MDA及GSH表达情况,应用WB检测大鼠脑组织中AMPK、P-AMPK、MTOR、P-MTOR、ULK1、P-ULK1、LC3B及Beclin1表达情况。结果:模型组大鼠各时间均出现明显神经功能缺损,与假手术组比较,差异具有统计学意义(P<0.01),模型组不同时间点比较发现脑出血发生第3天时神经功能缺损情况最重;与模型组比较,针刺组于各时间点均能改善神经功能,连续针刺3 d和7 d时与模型组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠的脑组织细胞排列较同期假手术组明显疏松并无规则,神经元明显减少,胞体肿胀,其中以脑出血术后3 d时脑组织结构破坏最为明显,并可见大量炎性细胞浸润,上述表现于脑出血7 d时有所减轻;经针刺治疗的脑出血周围组织破坏程度较同期模型组明显改善。脑组织中GPX4及GSH在脑出血后表达降低,MDA升高,差异具有统计学意义(P<0.01),在不同时间节点均可见针刺改善上述因子在脑中的表达,差异具有统计学意义(P<0.01)。脑出血后脑组织中的AMPK、MTOR及ULK1发生磷酸化激活,其中P-AMPK、P-ULK1、LC3B及Beclin1在脑出血后明显降低,P-MTOR升高,差异具有统计学意义(P<0.05),针刺治疗可改善上述因子的表达结果。结论:头针针刺可减轻脑出血周围组织的细胞发生铁死亡并可能通过促进脑组织中AMPK/MTOR/ULK信号通路介导的细胞自噬保护大鼠神经功能。