关键词： 孕产妇   脑血管疾病   脑出血   脑梗死   脑静脉血栓形成  

摘要： 孕产妇脑血管疾病尽管不属于常见病,但脑血管疾病却是导致成年期致残率首位病因,可能对孕产妇产生毁灭性的打击,病死率高。孕产妇脑血管疾病首发症状不典型,容易误诊、漏诊,产科医生应加强对此类疾病的认识,及时引入神经内外科专科医师的介入对改善孕产妇结局有很大帮助。

关键词： 黄宗英   有骨气   礼节   脑梗死  

摘要： 2002年11月12日晚,两位年轻记者去著名演员黄宗英家取稿件。当时的黄宗英已经是77岁高龄的老人了,而且患有脑梗死,行动不便。聊天结束后,两位记者起身告辞,他们后来回忆道:“将近晚上十一时,我们才告辞出来,黄宗英阿姨坚持要从椅子上起身送我们,因为患有脑梗死,她走路有些困难。但她像那个时代所有有骨气、有风度的艺术家一样,热情而又执着地把我们送到门口。”

关键词： Hcy   D-D   IL-17   脑梗死   预后  

摘要： 目的:分析血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、D二聚体(D-dimer,D-D)、白介素-17(Interleukin-17,IL-17)水平与脑梗死患者病情及预后的相关性。方法:2020年11月至2023年2月择取我院脑梗死患者96例作为研究组,择取同期健康体检者96例作为对照组;随访6个月,根据改良Rankin量表评估患者预后,分为预后良好和预后不良患者。对比两组入院时及不同神经功能缺损程度、不同脑梗死病灶面积患者入院时血清各指标水平,并分析其相关性;对比不同预后患者入院时血清各指标水平,分析入院时血清各指标水平对脑梗死患者预后不良的预测价值。结果:研究组入院时血清Hcy、D-D、IL-17水平显著高于对照组(P<0.05);不同神经缺损程度、不同梗死面积患者入院时血清Hcy、D-D、IL-17水平比较,轻度<中度<重度、腔隙性梗死<小面积梗死<大面积梗死患者(P<0.05);入院时血清Hcy、D-D、IL-17均与神经缺损程度、脑梗死病灶面积均呈正相关(P<0.05);预后不良患者血清Hcy、D-D、IL-17水平显著高于预后良好患者(P<0.05);入院时血清Hcy、D-D、IL-17水平联合预测脑梗死患者预后不良的曲线下面积为0.788。结论:脑梗死患者血清Hcy、D-D、IL-17水平与病情程度及预后密切相关,认为临床检测其表达可作为评估患者病情及预后的有效指标,辅助临床诊疗。

关键词： 星形细胞瘤   IDH突变   CDKN2A/B   复发   预后   GLUD1/GLUD2   生物信息学分析  

摘要： 目的探讨WHO 4级IDH突变型星形细胞瘤的临床病理学特征。方法收集2021至2023年诊断为WHO 4级IDH突变型星形细胞瘤患者的临床资料,观察组织学及免疫表型,检测相关分子病理指标,进行临床病理相关性分析;利用生物信息学方法筛选高级别星形细胞瘤预后相关基因。结果本研究共入组WHO 4级星形细胞瘤患者(A_(G4))140例,包括100例首发患者(pA_(G4)组)和40例继发患者(sA_(G4)组)。95.7%(134/140例)病例可由组织学直接诊断A_(G4),CDKN2A/B纯合性缺失率约为8.6%(12/140例);20.7%(29/140例)sA_(G4)患者初次手术组织学诊断为2级。pA_(G4)及sA_(G4)的诊断条件均包括血管内皮增生、坏死、CDKN2A/B纯合性缺失单独一项或者任意组合。免疫组化检测显示ATRX、TP53突变率高,且sA_(G4)的突变率高于pA_(G4);Ki-67表达具有个体差异(为10%~35%)。测序结果显示IDH的突变类型中IDH1 p.R132H突变最为常见。预后分析显示sA_(G4)第一次发病时级别越高,进展为4级的时间越短;首诊为AG2的患者接受规范治疗可以延长复发/进展时间。通过生信分析筛选到差异表达基因GLUD1和GLUD2,其在星形细胞瘤中的表达明显高于胶质母细胞瘤,提示较低的复发率和较长的总生存期。结论pA_(G4)和sA_(G4)患者的生物学行为不尽相同。A_(G4)形态多样,需与少突胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤、原始神经外胚层肿瘤等鉴别,R132H突变为最常见的IDH突变类型。同步放、化疗能够延长术后复发/进展时间。GLUD1/GLUD2基因在胶质瘤中的高表达提示较低的复发率和较长的总生存期。

关键词： 微小RNA-296-5p   血管紧张素转换酶2   内皮祖细胞   脑梗死   神经功能损伤  

摘要： 目的:探究微小RNA-296-5p(miR-296-5p)对脑梗死(CI)后神经功能损伤的影响及其与血管紧张素转换酶2(ACE2)信号通路介导的内皮祖细胞(EPC)活力的调节关系。方法:选取本院70例确诊为CI且伴有神经功能损伤的患者血清标本(CI组)和70例健康志愿者的血清标本(健康组),RT-qPCR法检测两组血清miR-296-5p、ACE2和Mas mRNA的表达。构建大鼠CI模型,将SD大鼠随机分为健康对照组、模型对照组、sh-miR-296-5p组和ACE2过表达组(OE-ACE2组)。对各组大鼠进行神经功能损伤严重程度评分(NSS)。TTC染色法观察各组大鼠CI情况。RT-qPCR法检测大鼠血清miR-296-5p、ACE2和Mas的mRNA表达。分离并常规培养EPC,将EPC随机分为对照组(control组)和sh-miR-296-5p组、OE-ACE2组、OE-miR-296-5p+OE-ACE2组和sh-miR-296-5p+sh-ACE2组。CCK-8法测定EPC活力情况。流式细胞术检测EPC凋亡情况。RT-qPCR法检测EPC中miR-296-5p、ACE2和Mas mRNA的表达。双萤光素酶报告基因实验验证miR-296-5p和ACE2的关系。结果:(1)临床试验:与健康组相比,CI患者血清miR-296-5p水平显著上升(P<0.05),ACE2和Mas的mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。(2)动物实验:与健康对照组相比,模型对照组大鼠的NSS评分、CI面积、血清miR-296-5p水平和Mas mRNA表达水平显著上升(P<0.05),ACE2 mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。与模型对照组相比,sh-miR-296-5p组和OE-ACE2组大鼠NSS评分、CI面积、血清miR-296-5p水平和Mas mRNA表达水平显著降低(P<0.05),ACE2 mRNA表达水平显著升高(P<0.05)。(3)细胞实验:与control组相比,sh-miR-296-5p组和OE-ACE2组EPC细胞的A450和miR-296-5p水平显著降低(P<0.05),细胞凋亡率及ACE2和Mas mRNA表达水平显著升高(P<0.05)。与sh-miR-296-5p组相比,shmiR-296-5p+sh-ACE2组细胞的A450和miR-296-5p水平显著升高(P<0.05),细胞凋亡率及ACE2和Mas mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。与OE-ACE2组相比,OE-miR-296-5p+OE-ACE2组细胞的A450、miR-296-5p水平显著升高(P<0.05),细胞凋亡率及ACE2和Mas mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。结论:敲减miR-296-5p可能通过介导ACE2信号通路,抑制EPC活力,减轻CI后神经功能损伤。

关键词： 间歇性θ爆发刺激   小脑   脑梗死   吞咽障碍  

摘要： 目的观察双侧小脑间歇性θ爆发刺激(iTBS)治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法将脑梗死后吞咽障碍患者40例随机分为对照组和iTBS组, 每组患者20例。2组患者均接受常规吞咽康复训练和营养指导, iTBS组在此基础上给予双侧小脑iTBS刺激(iTBS治疗每日1次, 每周6次, 连续治疗3周), 对照组在此基础上给予双侧小脑假性磁刺激。治疗前和治疗3周后(治疗后), 采用洼田饮水试验分级对2组患者的吞咽情况进行分级和临床疗效评估, 同时采用标准吞咽功能评价量表(SSA)对2组患者的吞咽功能进行评分, 并检测其下颌舌骨肌MEP的潜伏期和波幅。采用Pearson相关系数分析2组患者治疗后的SSA评分与下颌舌骨肌MEP波幅的相关性。结果治疗后, 2组患者洼田饮水试验分级较组内治疗前均显著改善(P<0.05), 且iTBS组的洼田饮水试验分级优于对照组(Z=-2.207, P<0.05)。治疗后, iTBS组临床有效率为(95%), 明显高于对照组的80%(P<0.05)。治疗后, 2组患者的SSA评分较组内治疗前均明显降低, 差异均有统计学意义(P<0.05), 且iTBS组治疗后的SSA评分显著低于对照组治疗后(P<0.01)。治疗后, iTBS组患者下颌舌骨肌MEP的潜伏期和波幅均显著优于组内治疗前和对照组治疗后, 差异均有统计学意义(P<0.05), 而对照组只有波幅较组内治疗前显著升高(P<0.05)。经Pearson相关系数分析, 2组患者治疗后的SSA评分与其下颌舌骨肌MEP波幅不相关。结论双侧小脑间歇性θ爆发刺激可显著地改善脑梗死后吞咽障碍患者的吞咽功能。

关键词： 肠内营养   集束化护理   脑梗死   危重症   生活质量  

摘要： 探讨肠内营养集束化护理对脑梗死危重病人生活质量的影响。方法 本研究选取了2022年三月至2023年三月的脑梗塞危重症病人。本研究采用随机分组方法,将40例患者分成两组,其中20人为对照组,观察组20人,观察组给予肠内营养集束化护理方式,对照组给予常规护理方式。结果 实验组在护理过程中发生不良事件的概率为10%,低于对照组,P<0.05.实验组对护理的满意程度高于对照组,P<0.05。结论 肠内营养集束化护理可以提高脑梗死后危重病人的生活质量,提高病人的康复效果。

关键词： 醒脑静注射液   替罗非班   脑梗死   炎症因子水平  

摘要： 目的:选取脑梗死患者对其进行醒脑静注射液联合替罗非班进行治疗,分析其应用价值及对患者炎症因子的影响。方法:我院2021年6月至2023年6月收治的脑梗死患者120例,按照随机法分为对照组和研究组,每组各60例。对照组行醒脑静注射液治疗,研究组在对照组基础上给予患者替罗非班治疗。比较两组患者炎症因子水平、Barthel指数、血液流变学指标、脑血流动力学各指标、不良反应发生情况以及临床治疗效果。结果:研究组超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白介素6及白介素8、血液流变学指标水平、不良反应发生率低于对照组(P<0.05);研究组Barthel指数、脑血流动力学指标水平、临床疗效高于对照组(P<0.05)。结论:给予脑梗死患者醒脑静注射液结合替罗非班治疗,能有效改善患者炎症因子水平,且不良反应较少。

关键词： 脑梗死   灌注加权成像   标准化磁共振DWI  

摘要： 目的:探讨标准化磁共振DWI及灌注加权成像对不同时期脑梗死临床诊断的应用价值。方法:选取2023年6月至2024年3月礼县第一人民医院收治的脑梗死者100例行回顾性分析,根据发病时间,分超急性期30例、急性期20例、亚急性期20例和慢性期30例,均予以标准化DWI及PWI(灌注加权成像),观察所得参数差异、PWI与DWI异常区域差异。结果:患侧脑组织在超急性期、急性期,表观弥散系数,比健侧低;而表观弥散系数于亚急性期、慢性期,患侧高于健侧,有统计学差异(P<0.05);在超急性期,患者多为PWIDWI;亚急性期、慢性期,以PWI=DWI为主要表现;CBV、CBF超急性期,表现降低,MTT、TTP为延长;MTT、TTP急性期,降低2例,延长16例,CBF、CBV降低12例、13例,延长6例、2例;MTT、TTP亚急性期,6例降低、14例延长,CBF、CBV表现12例降低;慢性期,TTP、MTT以7例降低、23例延长为主,而CBF、CBV则以30例降低为主。结论:不同时期脑梗死者,标准化DWI扫描,能清晰显示出病灶,而标准化PWI,可显示缺血半暗带,两者合用,能够反映不同时间窗下脑组织的血流状态。

关键词： 脑出血   综合护理   并发症  

摘要： 目的:分析综合护理干预在脑出血患者中的应用价值。方法:选取2021年2月—2023年2月滨州医学院附属医院收治的脑出血患者84例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各42例。对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上进行综合护理。比较两组并发症发生率、术后康复指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.019)。观察组术后肛门排气时间、卧床时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理3、7、10 d后,两组NIHSS评分低于护理前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理能够降低脑出血患者并发症发生率,促进神经功能改善及术后康复。