关键词： 脑梗死   住院费用   影响因素   广州  

摘要： 目的分析广州某三甲医院脑梗死患者住院费用的变化以及影响因素,为有效减轻患者疾病经济负担提供参考依据。方法提取广州某三甲医院2015—2022年出院诊断ICD-10前三位编码为I63的病案首页数据,并采用IBM SPSS 20.0软件对费用结构进行描述性统计分析,以多重线性回归分析患者住院费用的影响因素。结果2015—2022年脑梗死患者的平均住院费用年均增长率为2.86%;费用结构以药品费为主,占比逐年下降,至2022年占比为27.74%,技术劳务性费用占比逐年增加,至2022年占比为47.41%;住院费用主要受医院感染情况、住院天数以及支付方式等因素影响(F=990.10,P<0.001)。结论脑梗死患者的住院费用结构显著优化,但患者的疾病经济负担仍然较重,且费用受多种因素的综合影响。建议通过提高医疗质量与服务效能,并严格落实临床路径管理,减少不必要的检查以及耗材使用,以期最大程度地减轻患者的负担。

关键词： 常规MRI   扩散峰度成像   脑梗死   认知障碍  

摘要： 目的分析常规磁共振成像(MRI)、扩散峰度成像(DKI)在脑梗死后认知障碍患者中的表现。方法回顾性分析2020年6月—2023年5月唐山市第三医院收治的98例脑梗死患者的临床资料,治疗出院后随访6个月,统计患者的认知情况,比较认知障碍组和认知正常组的基线资料及常规MRI、DKI参数,分析脑梗死后认知障碍的影响因素及常规MRI、DKI参数对脑梗死后认知障碍的预测效能。结果98例患者中34例出现认知障碍。认知障碍组患者年龄大于认知正常组,脑干梗死占比及额叶FA值低于认知正常组,额叶梗死占比及脑干平均峰度(MK)、脑干平均扩散率(MD)值高于认知正常组(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示年龄(1.105~1.396)、额叶梗死(1.050~14.406)、脑干MK(1.965~16.819)、脑干MD(10.355~88.636)、额叶部分各向异性(FA)(0.110~0.944)为脑梗死后认知障碍的影响因素(P<0.05)。受试者工作曲线(ROC)结果显示常规MRI、DKI参数联合预测脑梗死后认知障碍的曲线下面积(AUC)值为0.911,明显高于单一参数(P<0.05)。结论额叶梗死、额叶FA值下降、脑干MK及脑干MD值升高的患者更易发生脑梗死后认知障碍,可将常规MRI、DKI参数联合,以预测脑梗死后认知障碍,为脑梗死的诊疗提供参考。

关键词： 个体化   心理护理   脑梗死   心理状态  

摘要： 探究分析脑梗死患者护理中采用分析个体化心理护理干预对患者情绪、状态等情况的影响。方法 将兴隆县人民医院2023年1月至2023年12月收的62个脑梗死患者作为对象,随机分组结果分别是两个组:对照组(常规心理护理)与观察组(个体化心理护理),每组人数平均,进行组间护理效果的综合性比较。结果 两组间护理前有关SCL-90、CD-RISC比较结果无意义(P>0.05),护理后同对照组进行组间比较:观察组SCL-90、CD-RISC以及满意率情况获取的数据均更高(P<0.05)。结论 个体化心理护理干预能更好的提升脑梗死患者心理健康程度与心理韧性,同时提升患者护理的满意度,综合性护理效果好,建议推广使用。

关键词： 垂体腺瘤   影像学特征   评分系统   纤维性   完全切除   系统评分   模型的建立   PA  

摘要： 本研究目的:垂体腺瘤(Pituitary adenomas,PAs)通常具有柔软的质地,有利于大范围切除。然而,5-13%具有纤维性质地的Pas却难以完全切除,并有较高的死亡率。本研究旨在确定术前与PAs纤维性质地一致的相关临床和影像学特征。提出了一种简单的评分系统来预测纤维性PAs的发生率。

关键词： 脑梗死   颈动脉斑块   稳定性   预测  

摘要： 目的探讨超声多模态成像技术在判断颈动脉斑块稳定性及预测脑梗死(CI)发病的临床价值。方法前瞻性筛选2021年10月至2023年10月我院收治的存在颈动脉粥样硬化斑块患者89例。以数字减影血管造影术(DSA)为金标准判断斑块的稳定性,将患者分为不稳定组(n=49)和稳定组(n=40),比较两组超声多模态成像技术[二维超声(2DUS)、三维超声(3DUS)、超声造影(CEUS)及剪切波弹性成像技术(SWE)]参数;随访12个月,根据CI是否发病将患者分为发生组(n=34)和未发生组(n=55),分析发生组与未发生组临床资料,并以Logistic回归分析影响CI发病的危险因素,用受试者工作特征曲线(ROC)分析超声2DUS、3DUS及SWE、CEUS对CI发病的预测价值。结果不稳定组动脉内膜-中膜厚度(IMT)、混合回声和低回声斑块占比、溃疡斑块占比、较大脂质核心斑块占比、斑块总体积(TPV)、CEUS模式2~3级占比高于稳定组,而平均杨氏模量值(Mean YM)则低于稳定组(P<0.05)。发生组低回声斑块占比、TPV、CEUS模式2~3级占比高于未发生组,而Mean YM则低于未发生组(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示,回声特征为低回声、高TPV、CEUS分级2~3级和低Mean YM值是导致患者CI发病的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,低回声、TPV、CEUS分级2~3级、Mean YM单独预测CI发病的AUC为0.699、0.640、0.703、0.718,采用log(P)联合预测AUC(95%CI)为0.909(0.829~0.960),联合预测效能较单独预测效能更好(P<0.05)。结论超声多模态成像的斑块回声特征、斑块体积、CEUS分级和SWE模式Mean YM值与颈动脉斑块稳定性之间关系紧密,且斑块回声特征、斑块体积、CEUS分级、Mean YM值联合检测对CI发病具有较高的预测价值。

关键词： 护理干预   心理状态   生活质量   神经电生理功能监测   听神经瘤   显微手术  

摘要： 分析护理干预对神经电生理功能监测下听神经瘤显微手术患者的护理措施的作用。方法 选取笔者所在医院神经电生理功能监测下听神经瘤显微手术患者66例,接收的时间为2021年4月至2023年10月期间,分组形式为随机数字表法,分组数量为两组,命名为基础组和实验组,通过针对分组后的病人采用不同的护理方法(基础组33例为常规护理方式,及实验组33例为护理干预)。对相关指标进行分析(SAS、SDS评分、生活质量评分、满意度)。结果 针对神经电生理功能监测下听神经瘤显微手术患者的护理方法进行干预,结果 发现,采用护理干预效果明显优于常规护理方法P<0.05。结论 对神经电生理功能监测下听神经瘤显微手术患者采用护理干预后能够有效提高临床护理效果,改善病人的生活质量,值得在临床护理中进行广泛的推广。

关键词： 脑梗死   神经血管单元   炎性反应   自噬  

摘要： 随着我国社会经济水平的提升,老龄化问题日益凸显,脑梗死已成为老年人中较为常见的疾病。近年来,对脑梗死的研究逐渐深入,不再仅着眼于神经元的保护和修复,而更注重脑血管单元炎性反应与自噬之间复杂的相互关系,涵盖了血-脑屏障、星形胶质细胞、小胶质细胞与自噬等多方面的相互作用。这一研究方向的转变为我们提供了深刻了解脑梗死机制的新视角,为未来治疗策略的创新提供了有力支持。在本综述中,我们深入探讨了脑梗死发病机制中脑血管单元炎性反应与自噬相互关系的重要性,强调了这些生物组分之间错综复杂的互动,为更有效地治疗脑梗死奠定了基础。通过对现有研究的全面梳理,我们提出了未来研究的方向,期望为脑梗死的临床管理和治疗提供更为科学和系统的指导。

关键词： 重症   高血压   脑出血   肺部感染   早期肠内营养支持  

摘要： 目的:分析早期肠内营养支持在重症高血压脑出血并发肺部感染患者中的应用效果。方法:选取2021年11月-2022年12月淄博万杰肿瘤医院收治的84例重症高血压脑出血并发肺部感染患者作为研究对象,按照抽签法随机分为观察组和对照组,各42例。对照组实施早期肠外营养支持,观察组实施早期肠内营养支持。对比两组肺部感染情况、营养指标、预后情况、并发症发生率。结果:治疗后,两组白细胞、C反应蛋白水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组恢复良好率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:早期肠内营养支持在重症高血压脑出血并发肺部感染患者中的应用效果显著,能够改善患者营养状态,降低并发症发生率,改善预后,且安全性较高。

关键词： 脑梗死   Orem模式   生活质量   神经功能缺损程度   康复效果  

摘要： 研究Orem模式对脑梗死患者的影响。方法 经过筛选将我院2023年1月至2023年12月收治的100名脑梗死患者作为对象,随机单盲法分成两组,每组50例,对照组常规护理,观察组联合Orem模式,对比分析护理效果。结果 护理后观察组神经功能缺损程度分数比较对照组低,总康复有效率高,生活质量分数高,有统计学意义(P<0.05)。结论 Orem模式对脑卒中患者的影响显著,改善神经功能和生活质量,值得临床推广。

关键词： 误吸风险评估   饮食分级护理   听神经瘤   吞咽功能  

摘要： 探究听神经瘤(AN)术后护理中误吸风险评估及饮食分级护理的应用价值,评价其对误吸风险预防的有效性。方法 选取2021年1月至2023年12月本院收收治64例AN手术治疗患者随机分为两组,每组32例,一组予以基础护理措施,一组在基础护理基础上予以误吸风险评估及饮食分级护理,分别用CG与OG表示,对其护理效果进行统计分析。结果 OG护理后SSA评分(11.01±4.27)分低于CG(14.65±4.82)分(P<0.05),临床观察营养指标水平高于CG(P<0.05),呛咳、噎食、呼吸困难等事件发生率(1.64%、0.37%、0.00%、2.01%)、相关并发症发生率低于CG(P<0.05),吞咽生活质量评分、康复优良率高于CG(P<0.05)。结论 AN护理中误吸风险评估及饮食分级护理措施的有效应用对吞咽功能改善、误吸风险事件及其相关并发症发生率减少,营养状况改善,康复质量提高等具有积极影响。