关键词： 脑出血   肌电描记术   磁刺激   诱发电位,运动   血肿  

摘要： 目的探讨脑出血患者血肿体积与运动诱发电位(MEP)相关指标的关系。方法收集南昌大学第二附属医院2021年1月至2021年12月收治的80例脑出血患者,其中男性41例,女性39例,年龄45~75岁。所有患者均接受头颅CT与MEP检查,记录头颅CT血肿体积及MEP相关指标中枢传导时间(CMCT)、中枢静息时间(CSP)、静息状态的刺激阈值(RT)。采用Pearson相关分析评估CT血肿体积与CMCT、CSP和RT的关系。结果80例患者头颅CT检查结果显示血肿体积≤20 ml者20例,20~40 ml者35例,≥40 ml者25例。不同血肿体积患者,CMCT、CSP、RT比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。血肿量20~40 ml组和≥40 ml组,CMCT、CSP、RT均大于血肿量≤20 ml组,血肿量≥40 ml组CMCT、CSP、RT检测值高于血肿量20~40 ml组(P均<0.05)。头颅CT血肿体积与CMCT、CSP、RT呈正相关(r值分别为0.54、0.36、0.28,P均<0.05)。结论脑出血患者血肿体积与MEP指标CMCT、CSP、RT呈正相关,可依据电生理指标评估患者预后情况。

关键词： 脑出血   痴呆   张奶奶   受伤   糖尿病   高血压  

摘要： 张奶奶87岁高龄,有高血压、糖尿病,还有轻微痴呆,经常忘事。一天,儿子来探望张奶奶,发现她走路姿势有些不自然,右腿仿佛很无力,只能拖着走。作为医生,他立马警觉起来,忙问张奶奶最近是否有受伤。

关键词： 脑出血   术后偏瘫   自我怜悯   病耻感   交叉滞后分析  

摘要： 目的分析脑出血术后偏瘫患者自我怜悯水平与病耻感随时间的变化趋势及相互关系。方法采用便利抽样方法选取南京鼓楼医院集团宿迁医院2023年1月至2024年3月收治的脑出血术后偏瘫患者210例作为研究对象,在患者出院时(T1)、出院后3月(T2)、出院后6月(T3)采用自我怜悯量表(SCS)及脑卒中患者病耻感量表(SSS)对其行问卷调查,评估患者自我怜悯水平及病耻感。采用Amos软件构建交叉滞后模型,分析脑出血术后偏瘫患者自我怜悯水平与病耻感的因果时间关系与作用方向。结果脑出血术后偏瘫患者自我怜悯水平得分在T1、T2、T3时刻分别为(75.45±10.22)分、(78.96±12.26)分、(85.42±13.14)分,呈持续上升趋势(P<0.05);病耻感得分在T1、T2、T3时刻分别为(63.34±10.25)分、(59.63±9.76)分、(56.78±8.85)分,呈持续下降趋势(P<0.05)。交叉滞后模型分析显示,脑出血术后偏瘫患者自我怜悯及病耻感得分存在自回归效应,即自身T1得分可影响自身T2得分,自身T2得分可影响自身T3得分,路径均有统计学意义(均P<0.05);且脑出血术后偏瘫患者自我怜悯与病耻感可互相预测,T1自我怜悯可负向预测T2病耻感,T2自我怜悯可负向预测T3病耻感,T1病耻感可负向预测T2自我怜悯,T2病耻感可负向预测T3自我怜悯,路径均有统计学意义(均P<0.05)。结论脑出血术后偏瘫患者自我怜悯水平随时间变化呈上升趋势,病耻感呈下降趋势,且患者的自我怜悯水平与病耻感均具有跨时间点的双向预测关系,互为因果。临床医护人员需动态评估患者自我怜悯及病耻感变化特征,及时给予针对性的干预措施以提升患者自我怜悯水平,减少病耻感。

关键词： 脑出血   气管切开   多重耐药菌感染   危险因素  

摘要： 目的 探究神经外科脑出血患者术后气管切开合并多重耐药菌感染病原学特点及危险因素。方法 回顾性选择2022年3月-2024年5月在本院神经外科治疗脑出血术后气管切开患者150例,根据多重耐药菌感染情况分为感染组44例与未感染组106例,收集患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析感染危险因素。结果 150例脑出血患者术后气管切开共有44例患者发生感染,感染发生率29.33%;44例脑出血患者术后气管切开培养出53种病原菌(革兰阴性菌58.49%,革兰阳性菌33.96%,真菌7.55%);培养多重耐药菌18种(多重耐药鲍曼不动杆菌55.56%,多重铜绿假单胞菌22.22%,多重金黄色葡萄球菌22.22%);感染组意识障碍、合并糖尿病、留置导尿管、抗菌药物联用>2种、住院时间≥25d、手术时间≥3h患者占比明显高于非感染组(P<0.05);感染组C反应蛋白(CRP)水平明显高于非感染组(P<0.05);感染组机械通气时间明显长于非感染者(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果 意识障碍、合并糖尿病、抗菌药物联用>2种、CRP为脑出血患者术后气管切开合并多重耐药菌感染的危险因素(P<0.05)。结论 脑出血患者术后气管切开合并多重耐药菌感染的病原菌主要为铜绿假单胞菌与金黄色葡萄球菌。意识障碍、合并糖尿病、抗菌药物联用>2种、CRP是合并多重耐药菌感染的独立危险因素,临床上可针对相关因素进行护理预防干预,有助于对合并多重耐药菌感染进行准确评估,可预防术后感染的发生。

关键词： 奥氮平   利培酮   脑梗死   精神障碍   临床疗效   阳性和阴性症状量表评分   副反应量表评分  

摘要： 目的探讨奥氮平与利培酮治疗脑梗死所致精神障碍的临床疗效及对患者阳性和阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评分的影响。方法选取2022年6月至2024年12月宿迁第三医院收治的脑梗死所致精神障碍患者80例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组予以利培酮,观察组采用奥氮平治疗,比较两组患者治疗总有效率、PANSS评分、TESS评分。结果观察组治疗总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周及8周后观察组PANSS评分较对照组降低(P<0.05);治疗前、治疗4周及8周后,观察组TESS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用奥氮平与利培酮治疗脑梗死所致精神障碍疗效相当,但奥氮平可有效改善疾病症状,且安全性较高。

关键词： 苏合香丸   丁苯酞氯化钠注射液   脑梗死   临床疗效  

摘要： 目的 分析苏合香丸联合丁苯酞氯化钠注射液治疗脑梗死患者的疗效及安全性。方法 研究纳入2021年6月至2024年6月洛阳市中心医院神经内科收治的符合脑梗死诊断标准的患者86例并开展前瞻性随机对照研究。采用随机数表法将患者分为对照组和研究组,每组43例。由于研究组有6例患者未能按嘱完成疗程治疗,故而剔除,最终纳入对照组43例,研究组37例。在常规治疗基础上,对照组予以丁苯酞氯化钠注射液静脉注射,研究组在对照组基础上加用苏合香丸,两组疗程均为14 d。比较两组患者的疗效与安全性指标差异。结果 研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d以及治疗3个月后,两组中医证候积分均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、改良Rankin量表评分(mRS)均较治疗前降低,且研究组NIHSS评分、mRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 苏合香丸联合丁苯酞氯化钠注射液治疗脑梗死安全有效,对于改善脑梗死患者神经功能缺损并提升其预后质量有显著效果,并且该治疗方式不会显著增加患者不良反应发生风险。

关键词： 颅内肿瘤   良性肿瘤   视力下降   手术   硬脑膜   脑膜瘤  

摘要： 陈大伯5年前被确诊为脑膜瘤,肿瘤直径约3厘米,一直未处理。近期因视力下降明显,他便联想到脑膜瘤。陈大伯询问医生,自己视力下降是不是由脑膜瘤引起的,是否需要手术,以及基础疾病对手术是否有影响。脑膜瘤是颅内一种常见的肿瘤,绝大多数是良性的。医生给陈大伯做了个形象的比喻:大脑如同柔软的果肉,其外包裹着一层坚韧的果皮——硬脑膜,脑膜瘤正是起源于这层保护膜。脑膜瘤可生长在颅内不同位置,常见于大脑表面(凸面脑膜瘤),如前额、顶部区域,也可出现在颅底深处。位置决定了脑膜瘤的影响:若脑膜瘤生长在颅底鞍结节区域,则极易压迫穿过此区域的视神经,导致视力下降或视野缺损;若脑膜瘤位于大脑后部的视觉中枢区域,则可能导致视野异常。

关键词： 脑血管堵   病情恶化   健康威胁   脑梗死   糖尿病  

摘要： 脑梗死和糖尿病都是影响人类健康和生活质量的重大疾病,特别是两种疾病合并,对健康威胁更大。脑梗死,就是脑血管堵了,脑组织缺血、缺氧,会坏死,导致神经系统出问题。糖尿病是一种慢,性代谢性疾病,由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致血糖升高。脑梗死和糖尿病一起发生,需要全方位防治,防止病情恶化。

关键词： 颅内血管周细胞瘤   脑膜瘤   MRI增强比   ADC值   鉴别诊断   诊断效能  

摘要： 目的分析MRI增强比联合ADC值对颅内血管周细胞瘤与脑膜瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2015-04—2024-03宁德市医院收治的40例颅内血管周细胞瘤患者与40例脑膜瘤患者的临床资料,比较颅内血管周细胞瘤与脑膜瘤患者MRI增强比及ADC值。以术后组织病理学检查为确诊标准,计算并比较MRI增强比、ADC值及二者联合鉴别诊断的准确率、灵敏度、特异度,并制作受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果颅内血管周细胞瘤患者的MRI增强比、ADC值均高于脑膜瘤患者(P<0.05)。MRI增强比、ADC值及二者联合鉴别诊断颅内血管周细胞瘤与脑膜瘤的效能有统计学差异(P<0.05),以MRI增强比联合ADC值的灵敏度、特异度、准确率最高。MRI增强比、ADC值及二者联合鉴别诊断颅内血管周细胞瘤与脑膜瘤的ROC曲线AUC分别为0.9040、0.8171、0.8085。结论在颅内血管周细胞瘤与脑膜瘤的鉴别诊断中应用MRI增强比联合ADC值,不仅提高灵敏度和特异度,还提升准确率,可作为临床辅助诊断的重要参考。

关键词： 脑血管疾病   脑出血   脑梗死   蛛网膜下腔出血  

摘要： 脑血管疾病的类型多种多样,常见的有脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。一旦发生这些疾病,除了威胁患者的身体健康,还会对家庭和社会造成较大负担,必须高度重视。然而,很多人并不知道如何尽早发现脑血管疾病的发生,更不知道该疾病的治疗方法。通过本文的一一科普,帮助及早发现疾病并进行针对性的治疗,保障患者的身体健康。