关键词： 舌压抗阻反馈训练   脑梗死   吞咽障碍   洼田饮水试验   经口摄食   误吸  

摘要： 目的:观察舌压抗阻反馈训练在脑梗死吞咽障碍患者中的应用效果。方法:回顾性分析2023年3月至2024年3月该院收治的98例脑梗死吞咽障碍患者的临床资料,按照训练方法不同将其分成研究组与对照组各49例。对照组采用常规康复训练,研究组在对照组基础上采用舌压抗阻反馈训练。比较两组干预前后洼田饮水试验分级、舌压指标(舌压峰值、舌压平均值)水平、吞咽过程误吸风险[Rosenbek渗透-误吸量表(PAS)]评分、经口摄食[功能性经口摄食量表(FOIS)]评分。结果:干预后,两组洼田饮水试验分级均优于干预前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组舌压峰值、舌压平均值均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组PAS评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预2、4周后,两组FOIS评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规康复训练基础上采用舌压抗阻反馈训练可提高脑梗死吞咽障碍患者洼田饮水试验分级、舌压指标水平和经口摄食评分,降低吞咽过程误吸风险评分,效果优于单纯常规康复训练。

关键词： 短暂性脑缺血发作   脑梗死   磁共振灌注成像   弥散加权成像   预测  

摘要： 目的探讨MRI-弥散加权成像(MRI-DWI)联合灌注成像(PWI)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑梗死发生的预测价值。方法回顾性分析,采集2022年2月至2023年2月在三门峡市中心医院确诊的80例TIA患者资料,患者人口学资料、治疗资料、检查结果资料均保持完整。仔细查阅患者资料,将入院24 h内发生脑梗死的患者纳入发生组,将未发生的患者纳入未发生组,记录主要的人口学资料与影像学检查参数,比较发生与未发生患者的MRI-DWI、PWI相关参数,重点分析MRI-DWI联合PWI对TIA患者脑梗死发生的预测价值。结果查阅资料发现,80例TIA患者在入院24 h内有21例患者发生脑梗死,发生率为26.25%;发生组与未发生组性别、年龄等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),发生组脑动静脉畸形占比高于未发生组(P<0.05);对比两组患者影像学相关参数,发生组脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、表观弥散系数(ADC)高于未发生组(P<0.05);两组达峰时间(TTP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,CBF、MTT、ADC值预测TIA患者脑梗死发生的曲线下面积(AUC)均>0.80,均有一定预测价值,联合预测的AUC为0.967,预测价值最高。结论TIA患者经MRI-DWI联合PWI检查,若呈现出CBF、MTT及ADC参数值异常,可能提示有脑梗死发生可能,可将上述参数联合用于预测TIA患者入院后脑梗死的发生。

关键词： 长期高血压   赵女士   脑梗死   用药治疗   头晕   医院  

摘要： 赵女士今年50岁,不久前,她住进医院,长期高血压导致其突发脑梗死。赵女士的丈夫说,妻子患高血压已经四五年了,经常头晕。丈夫常劝她去医院,尽早开始用药治疗,还劝她减肥,别熬夜玩手机,吃东西别太咸太油腻。不过,赵女士听后总是很反感,对丈夫说:“你越劝,我越不听你的!”

关键词： 脑梗死   补阳还五汤   蚓激酶肠溶胶囊  

摘要： 目的探索补阳还五汤加减联合蚓激酶肠溶胶囊治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法选取2021年3月至2023年3月收治的80例脑梗死患者,随机分为常规组和联合组,每组40例。常规组接受西医常规治疗与康复训练,联合组则在常规治疗基础上加用补阳还五汤加减和蚓激酶肠溶胶囊。治疗4周后,对两组患者的日常生活活动能力量表(ADL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分、脱氢表雄酮(DHEA)水平、脑源性神经营养因子(BDNF)水平、血管内皮生长因子(VEGF)水平、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)水平、纤维蛋白原(FIB)水平、凝血酶原时间(PT)进行评估。结果治疗后,联合组ADL评分显著高于常规组(P<0.05),NIHSS评分显著低于常规组(P<0.05);联合组DHEA、BDNF、VEGF均显著高于常规组(P<0.05);联合组FMA评分显著低于常规组(P<0.05),MoCA评分显著高于常规组(P<0.05);联合组APTT、D-D、PT均显著高于常规组(P<0.05),FIB显著低于常规组(P<0.05);联合组总不良反应发生率低于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论补阳还五汤加减联合蚓激酶肠溶胶囊治疗脑梗死恢复期患者,能够改善其日常生活能力、神经功能、肢体运动能力和认知功能,同时优化其凝血功能,且未明显增加不良反应。

关键词： 脑出血   中风醒脑液   中医药   安全性评价  

摘要： 目的观察中风醒脑液方对自发性脑出血急性期颅内血肿吸收和神经功能恢复的作用,并观察其安全性。方法选取自发性脑出血急性期患者78例,随机分为对照组与观察组各39例。对照组接受常规西医治疗,包括吸氧、生命体征监测、血压控制、甘露醇等。观察组在常规治疗的基础上联合应用中风醒脑液方,每次50 mL,口服或鼻饲,每天4次,观察14 d。比较两组患者的治疗有效率、颅内血肿体积变化(通过颅脑CT检查进行评定)、神经功能和意识障碍水平(NIHSS评分、GCS评分)以及中医证候评分,并观察两组在治疗过程中的过敏反应、消化道反应、肝肾功能损害、心肌损伤和凝血功能损伤等情况。结果观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者的颅内血肿体积均显著减小,观察组的减小幅度更大,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后GCS评分显著提高,NIHSS评分和中医证候评分均显著改善,改善程度优于对照组(均P<0.05)。观察组未出现肝肾功能损害、心肌损伤、凝血功能异常或严重胃肠道反应。结论中风醒脑液方联合传统西医治疗,能显著促进脑出血早期患者的神经功能恢复,提高患者的生活自理能力。

关键词： 脑出血   气管切开   肺部感染   半导体激光   炎症因子  

摘要： 目的:分析半导体激光对脑出血气管切开并发肺部感染患者的治疗效果。方法:选取2023年1月—2024年1月萍乡市人民医院收治的60例脑出血气管切开并发肺部感染患者,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组行常规治疗,观察组加以半导体激光治疗。对比两组临床疗效、炎症因子水平、生活质量、拔管成功率、拔管时间、复发率。结果:观察组治疗总有效率、拔管成功率均高于对照组,拔管时间早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组世界卫生组织生存质量测定简易量表(WHOQOL-BREF)各维度评分和C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组WHOQOL-BREF各维度评分均高于对照组,CRP、PCT、WBC、中性粒细胞计数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访3个月,两组复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半导体激光可在一定程度上减轻脑出血气管切开并发肺部感染患者机体炎症反应,提高拔管成功率,缩短拔管时间,提高生活质量,能够为脑出血气管切开并发肺部感染患者的治疗提供新的有效手段。

关键词： 脑梗死   经颅直流电刺激   穴位针刺   学习记忆   神经细胞自噬   脑源性神经营养因子   脑神经生长因子  

摘要： 目的:探究经颅直流电刺激(tDCS)联合穴位针刺对脑梗死大鼠学习记忆能力、神经细胞自噬及脑源性神经营养因子(BDNF)、脑神经生长因子(NGF)表达的影响。方法:选取健康雄性无特定病原体(SPF)级SD大鼠45只,将其中35只大鼠建立脑梗死模型,本次建模成功30只,随机分为脑梗死组、tDCS组、联合组,10只/组,另将剩余10只健康大鼠作为对照组。其中对照组与脑梗死组不进行干预;tDCS组给与tDCS治疗,1次/d,共14d;联合组在tDCS组基础上联合穴位针刺干预,1次/d,共14d。采用水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力,苏木精-伊红染色法(HE)观察大鼠脑组织病理改变,免疫组化法检测大鼠脑组织BDNF、NGF表达,免疫印迹检测大鼠大脑海马CA1区神经细胞自噬相关蛋白(Beclin1)、微管相关蛋白1轻链3(LC3)表达,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测大鼠大脑海马CA1区Beclin1、LC3 mRNA水平。结果:与对照组相比,脑梗死组大鼠的逃避潜伏期延长、定向角增大、Beclin1及LC3 mPNA表达水平升高,第3象限停留时间(RTQ)缩短、跨平台次数减少、海马BDNF及NGF含量降低(P<0.05);与脑梗死组相比,tDCS组大鼠的逃避潜伏期缩短、定向角减小、Beclin1及LC3 mPNA表达水平降低,RTQ延长、跨平台次数增加、海马BDNF及NGF含量升高(P<0.05);与tDCS组相比,联合组大鼠的逃避潜伏期缩短、定向角减小、Beclin1及LC3 mPNA表达水平降低,RTQ延长、跨平台次数增加、海马BDNF及NGF含量升高(P<0.05)。HE染色结果显示,对照组大鼠脑组织结构完好,脑梗死组大鼠脑组织结构破坏严重,出现大量细胞排列紊乱及空泡变性,tDCS组与联合组病理状态均有所减轻,神经细胞核及核仁形态逐渐清晰完整,其中以联合组表现最为明显。结论:tDCS联合穴位针刺对治疗脑梗死具有良好效果,其机制可能与增强学习记忆能力、改善神经细胞自噬及调节BDNF、NGF水平相关。

关键词： 脑梗死   磁共振成像   深穿支动脉区梗死   浅表穿支动脉区梗死   大脑中动脉   斑块钙化   管腔狭窄程度  

摘要： 目的探讨全脑高分辨磁共振成像(MRI)对深穿支动脉区梗死及浅表穿支动脉区梗死的判定价值。方法选取咸阳市中心医院2021年1月至2024年9月收治的86例深穿支动脉区梗死或浅表穿支动脉区梗死患者进行回顾性分析,依照梗死区域不同对患者进行分组,将深穿支动脉区梗死的45例患者分为深穿支组,将浅表穿支动脉区梗死的41例患者分为浅表穿支组。分析两组患者全脑高分辨MRI特征,包括颅内大动脉粥样硬化斑块发生率、斑块强化等级、罪犯斑块位置以及颅内大动脉管腔狭窄程度、斑块重构指数、狭窄程度分级,并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析全脑高分辨MRI对深穿支动脉区梗死及浅表穿支动脉区梗死的诊断价值。结果深穿支组通过全脑高分辨MRI,左右侧基底节区均可出现高信号病变,磁共振血管成像显示管腔狭窄情况及钙化;浅表穿支组通过全脑高分辨MRI,右侧基底节区可出现半卵圆呈中心点状高信号,磁共振血管成像可判断血流信号中断及钙化情况。浅表穿支组全脑高分辨MRI颅内大动脉粥样硬化发生率为87.80%,高于深穿支组(51.11%),差异有统计学意义(P<0.05);两组的颅内大动脉斑块强化等级、罪犯斑块位置比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。深穿支组颅内大动脉粥样硬化斑块患者管腔狭窄程度为(45.24±5.24)%,低于浅表穿支组[(68.35±6.83)%],差异有统计学意义(P<0.05);两组颅内大动脉斑块重构指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);深穿支组狭窄程度分级0比率为52.17%,高于浅表穿支组(22.22%),1级、2级比率分别为47.83%、0,均低于浅表穿支组(47.22%,30.56%),两组狭窄程度分级情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,全脑高分辨率MRI对深穿支动脉区梗死的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为97.73%、95.24%、96.51%,对浅表穿支动脉区梗死分别为95.00%、93.48%、94.19%,全脑高分辨率MRI对深穿支动脉区梗死及浅表穿支动脉区梗死均具有较高诊断灵敏度与特异度,且两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全脑高分辨MRI对脑梗死具有重要的诊断价值,且可通过影像有效区分深穿支动脉区与浅表穿支动脉区梗死情况,并分析不同梗死模式的管腔狭窄程度及斑块钙化情况,对于临床治疗具有重要的指导价值。

关键词： 脑出血   急救   不定时炸弹   预防   现代生活  

摘要： 在快节奏的现代生活中,脑出血这一疾病如同潜藏在身体里的“不定时炸弹”,看似遥远,却可能悄然降临,给个人和家庭带来沉重的打击。随着工作压力的增大、不良生活习惯的蔓延,脑出血的发病风险也在逐渐攀升。因此,深入了解脑出血的相关知识,对于守护我们自身和家人的健康至关重要。

关键词： 对侧控制型电刺激   等速肌力训练   脑梗死   偏瘫   运动功能  

摘要： 目的分析对侧控制型电刺激联合等速肌力训练对脑梗死偏瘫患者运动功能恢复的影响。方法选取2021年1月至2024年1月安徽中医药大学神经病学研究所附属医院收治的86例脑梗死偏瘫患者作为研究对象,在组间一般基线资料均衡可比的基础上,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各43例。对照组采用等速肌力训练干预,观察组在对照组基础上联合采用对侧控制型电刺激干预。比较两组患者干预前后运动功能、表面肌电图指标、力学指标。结果干预后,两组患者的运动功能(Fugl-Meyer运动功能评分)、力学指标(屈伸肌群的总功、峰力矩、最大捏力、握力)、表面肌电图指标(健患侧均方根值比值)均有所改善,但观察组患者各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对侧控制型电刺激联合等速肌力训练能改善脑梗死偏瘫患者运动功能、表面肌电指标、力学指标。