关键词： 脑膜瘤   心脏病   加速康复外科   心脏康复   循证护理  

摘要： 目的:对1例额叶脑膜瘤合并心脏疾病的病人实施围术期循证护理方案,并对其效果进行观察。方法:根据PICO原则,针对病人提出的护理问题,计算机检索英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、美国国家指南网(NGC)、Embase、CINAHL、the Cochrane Library、Web of Science、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方数据库,查阅有关脑膜瘤合并心脏病病人加速康复护理的临床指南、系统评价、随机对照试验及专家共识等。并对文献的真实性、重要性和适应性进行评价,将最佳证据应用于该病人并观察后期效果。结果:在实施该循证方案的过程中病人未出现围术期不良事件和并发症,术后可早期下床活动和经口进食,术后住院时间为10 d,手术住院费用为5.5万元。结论:神经外科加速康复护理方案与心脏康复措施相结合应用于该病人中,可有效规避手术风险,改善病人术前心肺功能,使病人以最佳身体状态迎接手术,并可减少术后不良反应和并发症发生,增加舒适度,促进病人术后早期康复。

关键词： 牛黄清心丸   卒中   脑缺血   脑出血   活性成分  

摘要： 脑中风是一种以脑血管缺血或出血性损伤为主要表现的神经系统疾病,也是全球死亡、伤残的主要原因之一,目前仍缺乏针对脑中风的神经保护药物。牛黄清心丸是脑中风防治指南及专家共识推荐的中成药,具有镇静、镇惊、解热等药理作用。该方含有的黄酮类、酚酸类、皂苷类等成分也有较强的药理活性,可改善中风引起的神经损伤,黄芩苷、人参皂苷等代表成分可通过作用于Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、高迁移率组盒1蛋白(HMGB1)等重要靶点,参与调节Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)、核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶-1(HO-1)和磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)等信号途径,从而干预血脑屏障破坏、氧化应激、炎症反应、凋亡和自噬等病理事件。现拟综述牛黄清心丸防治脑中风的研究现状及常见活性单体的实验药理进展,以期为牛黄清心丸的后续机理研究和中药活性单体的进一步开发提供理论支持。

关键词： 大动脉粥样硬化   脑梗死   阿加曲班   阿司匹林   氯吡格雷   疗效  

摘要： 目的 分析大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis, LAA)脑梗死患者开展阿加曲班与双抗的联合治疗的疗效。方法 选取2021年1月—2022年12月信阳市中心医院92例LAA脑梗死患者,随机分为2组,对照组46例和研究组46例,对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板聚集治疗,研究组在对照组的基础上给予阿加曲班治疗,比较凝血功能、NIHSS评分、Barthel指数,以及临床治疗疗效和不良反应发生情况。结果 两组患者治疗14 d的活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)升高(P<0.05),D-D降低(P<0.05);研究组患者治疗14 d的APTT与对照组比较更高(P<0.05),D-D更低(P<0.05)。两组治疗14 d的NIHSS降低(P<0.05),Barthel升高(P<0.05);研究组治疗14 d的NIHSS评分与对照组比较更低(P<0.05),Barthel更高(P<0.05)。和对照组的治疗总有效率78.26%比较,研究组的95.65%更高(P<0.05)。与对照组的不良反应发生率21.74%比较,研究组的17.39%无差异(P>0.05)。结论 阿加曲班联合双抗治疗LAA脑梗死患者,可改善凝血功能和神经功能损伤,提高日常生活能力和临床治疗疗效,且不会增加不良反应。

关键词： 高风险脑外伤   静脉血栓栓塞症   预后   抗凝时机   脑出血  

摘要： 目的探讨高风险脑外伤患者预防静脉血栓栓塞症(VTE)的抗凝时机与预后的关系。方法回顾性分析宁波大学附属第一医院2018年1月至2023年12月收治的高风险脑外伤患者的临床资料。将外伤后4~5 d启动抗凝的患者分为A组(n=100),外伤后6~7 d启动抗凝的患者分为B组(n=124),比较两组患者的一般临床资料以及抗凝后脑出血增加、神经功能恶化、再次手术、VTE、其他部位出血、住院时间、病死率等指标。采用多因素Logistic回归分析影响高风险脑外伤患者脑出血增加及死亡的危险因素。结果A组患者脑出血增加(10.0%vs.3.2%)、再次手术(8.0%vs.1.6%)、神经功能恶化(9.0%vs.2.4%)及病死率(14.0%vs.5.6%)均显著高于B组(P均<0.05),A组住院时间显著长于B组[d:16.0(13.0,19.8)vs.12.0(11.0,15.8),P<0.05],两组VTE及其他部位出血比较差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,与B组比较,A组脑出血风险增加(OR=4.715,95%CI 1.316~16.899,P<0.05),死亡风险增加(OR=3.101,95%CI 1.124~8.551,P<0.05)。结论高风险脑外伤患者伤后6~7 d启动抗凝VTE发生率低,预后更优,可作为临床抗凝启动时机。

关键词： 延续性护理   脑出血   恢复期   并发深静脉血栓  

摘要： 研究延续性护理对脑出血恢复期并发深静脉血栓的预防效果,从而为延续性护理的脑出血病人制定合理有效的护理方案,提升病人的生活水平。方法 选取医院2022年1月到2023年12月医治的80例脑出血病人,依照掷骰子方式分为观察组与对照组,两组均有40人。对照组进行常规护理,观察组在此基础上进行延续性护理。对比两组病人的红细胞指数与血液黏稠度,以及NIHSS评分变化与护理满意度。结果 观察组在检测后不同时间段的数据都比对照组小(P<0.05),对照组的延续性护理满意度比观察组低(P<0.05),差异具有统计学意义。结论 在脑出血病人中进行延续性护理可以使护理人员快速介入到病人的居家康复过程,由此提高治疗效果,改善凝血指标,获得护理满意度。

关键词： 高血压   脑出血   神经导航   穿刺引流  

摘要： 高血压脑出血是(hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)神经外科较常见的危急重症,其多发于丘脑、基底节区等部位,有较高的致死率和致残率;目前,微创穿刺引流术因手术创伤小且预后良好在我国HICH治疗中应用广泛,随着医学技术不断发展,目前追求微创、精准、简单、快捷的手术方式,神经导航在高血压脑出血中能精准定位血肿部位和边界,规划手术路线,从而减少手术创伤,在外科手术中应用广泛,本文对神经导航在高血压基底节区脑出血微创穿刺引流进行综述。Hypertensive intracerebral hemorrhage (HICH) is a common critical condition in neurosurgery. It is mostly located in thalamus, basal ganglia, and has a high mortality and disability rate. At present, minimally invasive puncture and drainage is widely used in the treatment of HICH in China due to low surgical trauma and good prognosis. With the continuous development of medical technology, minimally invasive, accurate, simple and fast surgical methods are currently pursued. Neuronavigation can accurately locate the site and boundary of hematoma in hypertensive cerebral hemorrhage and plan surgical routes, thus reducing surgical trauma, and is widely used in surgical operations. This article reviews the minimally invasive puncture drainage of neuronavigation in hypertensive basal ganglia cerebral hemorrhage.

关键词： 偏瘫   脑梗死   介入时机   康复治疗   临床指标  

摘要： 研究脑梗死后伴有偏瘫患者的康复疗效与康复治疗启动时间的关系。方法 涉及2021年1月至2024年2月间医院收治的100例此类患者,根据康复治疗开始的时间将他们分为两组,每组各50例。一组作为对照组,接受后期治疗,另一组为观察组,实施早期治疗,然后比较两组的疗效。结果 显示,观察组在肢体运动功能、生活自理能力和神经功能方面均优于对照组,差异显著,p值小于0.05。因此,观察组的治疗效果明显优于对照组,且差异在统计学上具有重要意义。结论 指出,通过早期进行康复治疗,能够有效提升患者的运动功能和神经功能,有助于提高他们的自我照顾能力,适宜推广。

关键词： 针对性治疗   资源配置   脑梗死   诊断价值分析   明确诊断   MRI图像   发病时间   致死率  

摘要： 脑梗死已逐渐成为除癌症外另一大威胁人类健康的“杀手”^([1~3])。脑梗死起病急,及时明确诊断并进行针对性治疗可极大程度上降低致残、致死率,因此确定发病时间点尤为重要,可更好地指导脑梗死诊疗资源配置,对挽救患者生命、减少预后风险具有积极的临床意义^([4~6])。

关键词： 高血压   脑出血   临床内科治疗   新型治疗方式   神经功能缺损  

摘要： 探讨高血压引发脑出血患者接受传统临床内科治疗与新型治疗方式的效果差异。方法 选取本院2019-2021年收治的78例高血压性脑出血病人,随机分成两组39例,常规组39例,研究组39例。常规组应用传统的药物疗法,研究组应用新型药物疗法。结果 通过对两组病人日常生活能力(ADL)评分、总有效率、抢救和住院天数、并发症及神经功能评分等指标进行比较分析。就此次的研究计划而言,研究组的病人在诸如自己的日常生活照料能力、交际能力、行为自由、对社交的了解与认知等各个方面的综合成绩都远高于普通常规组。用统计上的话来说,就是他们之间的差距,达到了统计上的显著差异。两组患者的总有效率分别为84.62%和41.03%。就临床急救、治疗时间和住院天数而言,各研究组均优于常规组。一方面,他们的住院时间已经大大缩短,另一方面并发症和神经功能缺损的严重程度也都减小了。所以,高血压引起脑出血的患者采取新型的治疗方案,其效果明显超过传统的临床内科治疗方式,推荐医学领域范围内进行更广的尝试和应用。

关键词： 六字诀   吞咽功能   脑梗死   吞咽障碍  

摘要： 目的探讨六字诀对脑梗死后吞咽障碍患者的影响。方法选取2023年8—12月在徐州医科大学附属沭阳医院神经内科和康复中医疼痛科住院的脑梗死后吞咽障碍患者60例,将其按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加以六字诀训练,共干预2周。比较两组洼田饮水试验评分、临床疗效、吞咽困难评价量表评分、血红蛋白(HGB)和白蛋白(ALB)指标、吞咽生存质量量表评分以及不良反应发生情况。结果干预后观察组临床疗效、吞咽困难评价量表评分、营养指标(HGB、ALB)、吞咽生存质量量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组洼田饮水试验评分、相关并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论六字诀可以有效改善脑梗死后吞咽障碍患者的吞咽功能、降低相关并发症的发生率,提高其生活质量。