关键词： 脑出血   凝血功能   血清胱抑素C   应用效果  

摘要： 探讨基于临床脑出血患者,对其施行凝血功能四项[血浆纤维蛋白原(Fibronogen,FIB)、血浆凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)、凝血酶时间(Thrombin Time,TT)]+血清胱抑素C( Cystatin C,Cys-C)检验,分析其预后评估效果。方法 介于2022年6月至2024年6月,从本医院随机选择共计50例脑出血患者、50例健康体检者作为本次检验对象,设置50例脑出血患者作为观察组,设置50例健康体检者作为对照组,均施行凝血功能四项+血清胱抑素C检验,并对观察组依照神经功能缺陷程度分为轻度组(n=20)、中度组(n=15)、重度组(n=15),统计化验情况。结果 观察组FIB为(6.43±1.23)g/L、血浆PT为(8.43±1.75)s、APTT为(20.55±3.74)s、TT为(12.86±2.18)s、Cys-C(3.11±0.78)mg/L,对照组对应分别为(3.46±0.75)g/L、(10.93±2.45)s、(26.48±4.11)s、(18.47±3.38)s、(0.69±0.15)mg/L,显示比较具备差异(P<0.05)。在观察组中检验结果得出,重度组的FIB、PT、APTT、TT、Cys-C均高于轻度组、中度组(P<0.05)。统计观察组中,得出死亡患者4例,非死亡患者46例,其中死亡患者组的FIB、Cys-C均远高于非死亡组,其PT、APTT、TT化验值低于非死亡组(P<0.05)。结论 基于临床脑出血患者,对其施行凝血功能四项+血清胱抑素C检验,可助于判断患者出血程度,评估预后状况,为临床治疗疾病提供依据。

关键词： 脑出血   神经递质   应激激素   继发性脑损伤  

摘要： 目的 探讨脑出血急性期血清神经递质及应激激素变化与继发性脑损伤(SBI)的关系。方法 回顾性分析2020年1月至2023年12月宿迁医院收治的149例脑出血患者的资料,根据脑出血患者治疗后5 d后是否发生SBI分为并发SBI组、未并发SBI组,测定患者治疗前、治疗3 d的血清神经递质及应激激素。比较并发SBI组、未并发SBI组血清神经递质及应激激素水平,分析影响SBI发生的因素,分析血清神经递质及应激激素预测脑出血患者并发SBI的价值。结果 logistic回归分析显示急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ、脑出血量、γ-氨基丁酸(GABA)水平、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)水平是脑出血患者并发SBI的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,GABA、CRH及二者联合预测脑出血患者并发SBI的灵敏度分别为68.29%、70.73%、85.37%,特异度分别为70.37%、72.22%、89.81%,AUC分别为0.708(95%CI:0.604~0.813)、0.711(95%CI:0.597~0.825)、0.882(95%CI:0.812~0.951)。结论 血清神经递质GABA及应激激素CRH与脑出血患者并发SBI有关,二者联合预测脑出血患者并发SBI效能良好。

关键词： 早期运动护理   下肢状态   脑出血   干预价值   深静脉血栓  

摘要： 分析脑出血患者术后行早期运动护理的价值。方法 以40例脑出血手术患者为样本,单双号分组,有一般组、分析组,均有20例,一般组行基础护理,分析组行早期运动护理,均在2023年2月-2024年5月入选,检测凝血指标并统计护理满意度,评估下肢状态,统计深静脉血栓率。结果 施护前对凝血相关的四项指标实施检测,分析组、一般组之间未构成差异,P>0.05。施护后对凝血相关的四项指标实施检测,差异非常鲜明,其中FIB在分析组低于一般组,TT、PT以及各患者的APTT在分析组长于一般组,P<0.05。比较分析两组护理满意率指标,观察组的四项护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。施护前测定下肢周径并评估下肢疼痛感,分析组、一般组之间未构成差异,P>0.05。施护后测定下肢周径并评估下肢疼痛感,差异非常鲜明,其中分析组低于一般组,P<0.05。下肢深静脉血栓在分析组有5.00%的发生率,在一般组有40.00%的发生率,即分析组低于一般组,P<0.05。结论 早期运动护理的防范效果好,能减少下肢深静脉血栓事件,有效改善患者的凝血情况,也能减轻各种下肢症状,可在脑出血术后使用。

关键词： 脑梗死   卒中   全身免疫炎症指数   全身炎症反应指数   神经损伤   预后  

摘要： 目的分析急性缺血性脑卒中(AIS)病人的全身免疫炎症指数(SII)和全身炎症反应指数(SIRI)与AIS病人神经损伤程度及神经功能预后的相关性。方法选取2021年12月至2022年6月徐州医科大学附属医院急诊科或神经内科收治的230例AIS病人作为AIS组和150例同期体检人群作为对照组,采血检测血常规,分别收集其血小板、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞计数,计算SII、SIRI。记录AIS病人入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及发病90 d后的改良Rankin量表(mRS)评分。按NIHSS评分将病人分为轻度、中度、重度组,比较三组病人的SII、SIRI是否有差别。按mRS评分将病人分为预后良好与预后不良组,比较两组病人的SII、SIRI是否有差别。之后,按照SII和SIRI的水平高低进行分组,比较两组之间的NIHSS评分和mRS评分是否有差别。结果AIS组病人的SII[523.08(350.24,768.74)×10^(9)/L比373.58(285.90,507.04)×10^(9)/L]和SIRI[1.11(0.71,1.68)×10^(9)/L比0.58(0.40,0.82)×10^(9)/L]均较对照组显著升高(P<0.05)。且AIS组中,重度组SII和SIRI较中度组显著升高(P<0.05),中度组的SII和SIRI较轻度组显著升高(P<0.05)。90 d后随访,预后不良的AIS病人SII和SIRI均显著高于预后良好的AIS病人(P<0.05)。高SII组病人的NIHSS评分[8.00(4.00,20.25)分比3.00(2.00,5.00)分]和mRS评分[3.00(1.00,4.75)分比1.00(0,1.00)分]较低SII组显著升高(P<0.05)。同样,高SIRI组病人的NIHSS评分[8.50(6.00,21.00)分比3.00(2.00,5.00)分]和mRS评分[3.00(1.00,5.00)分比1.00(0,1.25)分]较低SIRI组显著升高(P<0.05)。结论AIS病人的SII和SIRI均显著升高,且SII和SIRI水平越高,卒中病人神经损伤越重,神经功能预后越不良;提示SII和SIRI可评估AIS病人病情严重程度及神经功能预后。SII、SIRI可能成为提示AIS病情严重程度及预后的新指标。

关键词： 延续护理   脑梗死   依从性  

摘要： 分析延续护理对脑梗死出院患者治疗依从性的影响。方法 选取2023年01月-2023年12月于本院接受治疗的90例脑梗死出院患者,参照组实施常规护理,观察组实施延续性护理,比较应用情况。结果 对比参照组,干预后观察组患者肢体功能评分相对较高,SAS、SDS评分较低;观察组依从性高于参照组,对比明显(P<0.05)。结论 脑梗死出院患者中,延续护理能够提高其治疗依从性,有利于焦虑抑郁情绪缓解,同时对于患者肢体功能的改善也发挥不可替代的作用,值得对这一护理模式进行推广。

关键词： 垂体腺瘤   影像组学   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨基于T2WI和DWI影像组学在术前无创预测垂体腺瘤质地中的应用价值。方法:回顾性分析经病理证实为垂体腺瘤的108例患者临床及术前MRI资料,术中2名神经外科医生评估肿瘤质地,将其分为质软组和质硬组。按7∶3随机分为训练组和验证组,在T2WI和DWI图像上手动勾画肿瘤实质区的体积作为感兴趣区容积(volume of interest,VOI),用FeAture Explorer软件提取特征,采用无监督特征选择(unsupervised feature selection,UFS)进行特征筛选,采用支持向量机(support vector machine,SVM)构建影像组学模型。通过受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)及校准曲线评估模型的效能。结果:在联合T2WI和DWI影像组学模型中,训练组预测垂体腺瘤质地的AUC为0.89,验证组的AUC为0.80。校准曲线显示模型预测值与实际值一致性较好。结论:联合T2WI和DWI影像组学模型具有较好的诊断效能,有助于术前预测垂体腺瘤的质地。

关键词： 脑梗死   偏瘫   早期康复护理   平衡功能   日常生活能力  

摘要： 研究早期康复护理干预对脑梗死偏瘫患者平衡功能、日常生活能力和社会适应能力的影响。方法 选取2022年2月-2024年2月我院收治的100例脑梗死偏瘫患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施早期康复护理干预。比较两组干预前后Berg平衡量表(BBS)评分、Barthel指数(BI)评分,出院时社会适应量表(SAS)评分,并发症发生率及疗效。结果 干预后,观察组BBS评分、BI评分高于对照组(P<0.05);观察组出院时SAS评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 对脑梗死偏瘫患者实施早期康复护理干预,可显著改善平衡功能,提高日常生活活动能力和社会适应能力,减少并发症,促进功能恢复。

关键词： 急性脑梗死   脑淀粉样血管病   脑出血   脑小血管病  

摘要： 本文基于2例急性脑梗死合并脑淀粉样血管病(CAA)患者的临床表现和影像学资料,深入探讨了这两种疾病的临床发病特征。2例患者影像学上均显示多发性脑叶及蛛网膜下腔出血的典型特征,而在症状学上则表现为持续性局灶性神经功能缺损。为实现早期诊断,除了依据临床症状外,还需结合MRI等影像学检查。对于以急性卒中起病的老年患者,建议尽早进行影像学检查,以避免漏诊CAA,并减少因盲目采取抗血小板或抗凝治疗而引发的不良事件。本研究旨在提高急性脑梗死与CAA的精准诊断率,为临床决策提供参考。

关键词： 青年急性脑梗死   溶栓治疗   脑出血   危险因素   干预对策  

摘要： 目的:探讨青年急性脑梗死(ACI)溶栓治疗后脑出血(CH)的危险因素及干预对策。方法:选取接受溶栓治疗的青年ACI患者86例为研究对象,统计溶栓治疗后CH的发生情况,分为CH组(n=22)与无CH组(n=64),并进行单因素分析与Logistic多因素回归分析。结果:CH组发病至溶栓时间3~6 h、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分≥22分、D-二聚体(D-D)水平≥200μg/L、同型半胱氨酸(Hcy)水平≥15μmol/L、C反应蛋白(CRP)水平≥10 mg/L、合并脑白质病变、合并高血压、合并心房颤动的患者占比与无CH组相比更高(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,发病至溶栓时间3~6 h(OR=2.371)、NIHSS评分≥22分(OR=4.262)、D-D水平≥200μg/L(OR=3.175)、Hcy水平≥15μmol/L(OR=4.260)、CRP水平≥10 mg/L(OR=6.119)、合并脑白质病变(OR=4.396)、合并高血压(OR=2.225)、合并心房颤动(OR=2.612)是影响青年ACI溶栓治疗后CH的独立危险因素(P<0.05)。结论:青年ACI患者溶栓治疗后存在一定的CH发生风险,其危险因素包括发病至溶栓时间、NIHSS评分、D-D水平、Hcy水平、CRP水平、合并脑白质病变、合并高血压、合并心房颤动等,需制定针对性干预对策重点干预。

关键词： 生物反馈治疗仪   运动康复训练   脑梗死   偏瘫   生活质量  

摘要： 目的探讨脑梗死后偏瘫患者接受生物反馈治疗仪联合运动康复训练的效果。方法选取2023年2月至2024年2月医院收治的80例脑梗死后偏瘫患者,根据随机数字法分为两组,每组40例。对照组采用运动康复训练,观察组在对照组的基础上联合生物反馈治疗仪。比较两组运动功能(平衡功能、步行能力)、肢体功能(上肢最大自主握力、上肢喝水动作评分)、生活质量[采用日常生活活动能力表(BI)评估]。结果观察组平衡功能、步行能力评分均高于对照组(P<0.05)。观察组上肢最大自主握力大于对照组,上肢喝水动作评分低于对照组(P<0.05)。观察组BI评分高于对照组(P<0.05)。结论生物反馈治疗仪联合运动康复训练可以改善脑梗死偏瘫患者的运动功能和肢体功能,提高其生活质量,比单纯应用运动康复训练效果更好。