关键词： 脑出血   低蛋白血症   鼻胃肠管   肠内营养   神经功能   营养状态  

摘要： 目的:探究脑出血术后合并低白蛋白(ALB)血症患者留置鼻胃肠管肠内营养的效果。方法:选取天津医科大学第二医院神经外科2021年4月~2023年2月收治的脑出血术后合并低ALB患者90例,采取随机数字表法分组,每组45例,对照组采用常规支持治疗,观察组加用鼻胃肠管肠内营养支持治疗,对比两组低ALB血症改善情况,干预前后神经功能评分及营养状态指标,同时对比两组消化道出血、误吸入性肺炎、腹泻等并发症发生率、平均住院日、住院费用及护理满意度。结果:观察组与对照组相比低ALB血症改善情况更好,平均住院日较短,住院费用较低,满意度较高,并发症发生率较低;观察组治疗后与对照组治疗后相比美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分较低,营养状态指标中血红蛋白(Hb)以及体重指数(BMI)均较高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:留置鼻胃肠管肠内营养应用到脑出血术后合并低ALB血症患者中可有效的改善低ALB血症情况,患者的神经功能及营养状态指标得到明显改善,同时缩短了患者的住院日,降低并发症发生率及住院费用,提高满意度。

关键词： 脑出血   高血压性   补阳还五汤   脑血流   预后  

摘要： 目的观察补阳还五汤对气虚血瘀型脑出血患者脑血流参数的影响。方法2020年1月—2022年6月,在湖南省脑科医院治疗的80例气虚血瘀型基底节-丘脑区脑出血患者随机分为试验组和对照组,每组各40例。试验组在常规药物治疗基础上于入院第2天加用补阳还五汤14 d。在入院24 h内、21 d采用磁共振灌注加权成像(PWI)观察两组血肿最大层面外缘靠皮层下1cm脑血流参数变化。结果治疗21 d后,试验组血肿最大层面外缘靠皮层下1cm局部脑血流量(57.05±0.36)mL·(100 g·min)^(-1)高于对照组(40.57±0.33)mL·(100 g·min)^(-1),试验组GCS评分、NIHSS评分、中医证候积分、GOS评分较对照组明显好转(P<0.05)。结论补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑出血可明显减轻血肿周缘区域低灌注改变,有利于恢复脑血供,促进神经功能恢复,改善患者预后。

关键词： 奥塔戈运动训练   系统化康复护理   脑梗死   偏瘫  

摘要： 探究奥塔戈运动训练与系统化康复护理在脑梗死偏瘫病人中的应用价值。方法 选取我院近1年收治的患有脑梗死偏瘫的患者,采用随机数字表法将其随机分为两组:对照组(采用常规护理)和治疗组(使用奥塔戈运动训练与系统化康复护理),将其治疗效果(采用Barthel指数评估)、上下肢功能评分以及对奥塔戈运动训练与系统化康复护理的满意度分别进行对比分析。结果 根据术后三个月的训练加护理结果来看,两组患者在护理后的Barthel指数都远高于治疗前,有效提升了患者的日常生活穿衣、洗澡、吃饭等能力,且护理后的治疗组的日常生活能力远大于对照组,两者差异比较大具有统计学意义(p<0.05)。同时护理后患者的四肢(上肢和下肢)的功能评分均比护理前高,并且治疗组的改善效果好于对照组,两者差异具有统计学意义(p<0.05)。对两组患者分别进行护理满意度(满意、一般、不满意)收集,治疗组的护理满意度远高于对照组,不满意率也比对照组低,更能有效帮助恢复患者身心健康,p<0.05差异具有统计学意义。结论 将奥塔戈运动训练与系统化康复护理应用在患有脑梗死偏瘫的病人护理上,能有效增强患者四肢运动功能和日常的穿衣、吃饭等生活能力。并且这种方法的使用也得到了大部分患者的认可,能有效优化患者的生活质量。

关键词： 脑梗死   患者   现代康复护理   早期综合康复护理  

摘要： 探讨早期综合康复护理联合现代康复护理对于脑梗死患者干预效果。方法 选取2022年1月到2023年3月以为脑梗死于同一医院接受医疗抢救的患者总共60例为样本基础;以患者是否接受现代康复护理联合早期综合康复护理为区分标准将患者分为1、2组;1组仅实施现代康复护理;对比两组患者状况。结果 观察组患者生活质量、生活能力评分更高,神经损伤状况更轻,风险发生率更低,P<0.05。结论 早期综合康复护理联合现代康复护理可提高脑梗死患者对护理满意度。

关键词： 脑出血   上消化道出血   早期留置胃管  

摘要： 目的 探索脑出血并发上消化道出血行早期留置胃管的临床效果。方法 研究以我院收治的脑出血并发上消化道出血患者作为样本,共筛选样本量123例,时间点截取为2022年1月至2024年3月。按照随机样本抽签方式将患者划分两组,观察组61例,给予患者早期留置胃管(发病12~24 h),对照组62例,待患者病情稳定后留置胃管。观察两组患者各项指标变化情况。结果 观察组出血症状消失时间、住院时间短于对照组(P <0.05)。干预前两组胃液pH值比较结果为P> 0.05。干预后评估各时间点胃液pH值,观察组高于对照组(P <0.05)。干预前两组患者营养指标比较结果为P> 0.05。干预后两组营养指标均有改善,且观察组营养指标优于对照组(P <0.05)。干预前两组患者免疫功能指标比较结果为P> 0.05,干预后两组的免疫功能指标均有改善,且观察组免疫功能指标优于对照组(P <0.05)。观察组应激性溃疡出血发生率低于对照组、满意度高于对照组(P <0.05)。结论 脑出血并发上消化道出血患者早期留置胃管效果显著,可以有效地改善患者机体营养水平,保证患者病情稳定,降低各种不良因素影响,并预防患者应激性溃疡出血,提高患者生存质量。

关键词： 脑梗死   吸入性肺炎   预测模型   ROC曲线  

摘要： 目的:探讨脑梗鼻饲患者发生吸入性肺炎的危险因素并构建预测模型。方法:回顾性分析2021年6月至2023年6月期间于本院住院治疗的155例需接受鼻饲治疗的脑梗死老年患者的临床资料,根据住院期间是否出现吸入性肺炎分为吸入性肺炎组(n=71)和非吸入性肺炎组(n=84)。比较两组患者临床风险因素,确定老年脑梗死鼻饲患者发生吸入性肺炎的危险因素,根据结果构建预测模型,绘制ROC曲线分析预测模型对吸入性肺炎的预测价值。结果:纳入155例接受鼻饲治疗的脑梗死患者,吸入性肺炎发生率为45.81%(71/155)。逐步Logistic回归分析显示置管次数1次以上(OR=2.380,95%CI 1.092~5.452)、自主咳嗽减弱或消失(OR=3.053,95%CI 1.697~8.751)、呕吐(OR=3.182,95%CI 1.304~8.186)、日鼻饲量≥1000 mL(OR=3.318,95%CI 1.155~5.836)、镇静催眠药(OR=3.598,95%CI 1.197~7.421)、无吞咽功能训练(OR=2.062,95%CI 1.128~6.962)、格拉斯哥昏迷(GCS)评分≤12分(OR=4.649,95%CI 1.148~9.970)是老年脑梗死鼻饲患者发生吸入性肺炎的危险因素。根据上述危险因素构建风险预测模型,该模型预测老年脑梗死鼻饲患者发生吸入性肺炎的ROC曲线下面积为0.823(95%CI 0.750~0.896),敏感度和特异度分别为0.81和0.75。结论:根据老年脑梗死鼻饲患者发生吸入性肺炎的危险因素构建的风险预测模型对老年脑梗死鼻饲患者护理有较大参考价值,且具有便利、易操作的优点,适合临床应用。

关键词： 人工智能   影像组学   脑转移瘤   深度学习   机器学习  

摘要： 影像组学可以从影像图像中提取大量特征信息,定量描述肿瘤生物学特征及异质性,为脑转移瘤(BM)的精准诊断及疗效评估提供相关信息。人工智能(AI)是一种能够模拟人类思维过程和智能行为的计算机算法,其与影像组学的结合进一步推动了BM精准医学的发展,在精准检测和分割、诊断和鉴别诊断、疗效评估及预后分析、放疗后不同转归的鉴别以及基因突变状态预测等方面发挥着重要作用。本文就AI与影像组学在BM领域的应用进展进行综述。

关键词： 家属参与式护理   脑梗死   老年患者   生活质量   康复  

摘要： 探讨家属参与式护理在脑梗死老年患者中的临床效果,观察老年脑梗塞病人家属参与的护理方法。方法 将100例高龄脑梗塞病人按随机原则分成两组,观察组各50例,观察组给予常规护理,观察组给予家属参与。结果 干预组 FMA、Barthel、Lovett肌肉力量评分均明显好于对照组(P<0.05)。结论 对脑梗塞病人实施家庭参与式护理,能明显改善病人的生理机能及生存质量,有利于病人的康复。

关键词： 支持-表达性团体干预   脑梗死   恢复期   高压氧治疗   恐惧疾病进展   自我感受负担   护理  

摘要： 目的:探究支持-表达性团体干预对脑梗死恢复期高压氧治疗病人恐惧疾病进展与自我感受负担的影响。方法:采取便利抽样法选取2022年1月—2023年4月在我院接受高压氧治疗的110例脑梗死恢复期病人为研究对象,为避免科室内沾染,将2022年1月—8月收治的55例病人列为对照组,实施常规护理,2022年9月—2023年4月收治的55例病人列为研究组,在对照组基础上实施支持-表达性团体干预。比较两组病人干预前后恐惧疾病进展与自我感受负担水平。结果:干预4周后,研究组病人恐惧疾病进展量表和自我感受负担量表的总分及各维度得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支持-表达性团体干预能够降低脑梗死恢复期高压氧治疗病人对疾病进展的恐惧程度,减轻其自我感受负担水平。

关键词： 脑梗死   认知功能障碍   针刺   认知-运动双重任务训练  

摘要： 目的探讨针刺醒神四穴联合认知-运动双重任务训练(CMDT)对脑梗死合并认知功能障碍的治疗效果。方法选择2020年8月至2023年8月海南医学院第二附属医院收治的96例脑梗死合并认知功能障碍患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。在基础治疗的基础上,对照组采用CMDT治疗4周,观察组采用针刺醒神四穴联合CMDT治疗4周。比较2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态检查(MMSE)评分、P300振幅和潜伏期、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、神经递质水平和生活质量。结果治疗后,2组MoCA、MMSE评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P<0.001);2组P300潜伏期均短于治疗前,且观察组短于对照组,2组P300振幅均高于治疗前,且观察组高于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组[(7.1±2.0)分比(10.3±2.6)分](t=6.666,P<0.001);2组血清乙酰胆碱、多巴胺水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组日常生活活动能力量表评分均高于治疗前,且观察组高于对照组[(60±15)分比(53±13)分](t=2.569,P=0.012)。结论针刺醒神四穴联合CMDT可有效纠正脑梗死合并认知功能障碍患者神经递质紊乱,改善认知功能和神经功能,提高生活质量。