关键词： 计算机体层血管成像   脑梗死   颈动脉狭窄   病灶损害程度   诊断效能  

摘要： 目的:探讨头颈计算机体层血管成像(CTA)技术在评估进展性脑梗死患者的病灶损害程度中的应用价值。方法:选取2021年9月—2024年8月抚州市第一人民医院收治的106例进展性脑梗死患者作为研究对象。使用头颈CTA技术评估患者的颈动脉狭窄情况并进行分组,其中轻度狭窄37例,中度狭窄36例,重度狭窄24例,闭塞9例。探究颈动脉狭窄程度与大脑中动脉平均血流速度(Vm)、大脑中动脉搏动指数(PI)、区域软脑膜侧支(rLMC)评分、NIHSS评分及梗死灶面积的关系。以数字减影血管造影(DSA)为金标准,记录头颈CTA对颈动脉斑块的诊断效能。结果:随着颈动脉狭窄程度加重,大脑中动脉Vm、大脑中动脉PI减小,rLMC评分降低,NIHSS评分增加,差异有统计学意义(P<0.05)。不同颈动脉狭窄程度患者病灶大小的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉狭窄程度与大脑中动脉Vm、大脑中动脉PI及rLMC评分呈负相关,与NIHSS评分及病灶大小呈正相关(P<0.05)。头颈CTA诊断颈动脉斑块的准确率为91.51%,敏感度和特异度分别为91.49%和91.67%。结论:CTA是评估进展性脑梗死患者颈动脉狭窄及大脑供血状况的有效工具,并可用以预测病灶损害程度和临床表现的严重性。

关键词： 颅脑损伤   去骨瓣减压术   硬膜下积液   风险列线图模型   预测效果  

摘要： 目的 构建并验证颅脑损伤去骨瓣减压术(DC)后硬膜下积液风险列线图模型。方法 选取2021-08—2023-08山东省立第三医院收治的120例行DC治疗的颅脑损伤患者为研究对象,随机选取93例患者为建模组,27例患者为验证组。对建模组患者进行为期3个月随访,以术后是否出现硬膜下积液为依据,分为发生组(18例)和未发生组(75例)。采用Logistic回归法进行影响因素分析,构建风险列线图模型,并将验证组患者代入模型,验证其预测效能。结果 经3个月随访,18例患者术后发生硬膜下积液,发生率19.35%。发生组与未发生组患者术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术前脑室出血、术前蛛网膜下腔出血、围术期颅内感染、中线移位比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析发现,术前GCS评分、脑室出血、蛛网膜下腔出血及围术期颅内感染、中线移位为DC患者发生硬膜下积液的影响因素(P<0.05)。利用以上因素构建风险列线图模型,受试者工作特征(ROC)分析显示,构建的风险列线图模型预测颅脑损伤患者DC后硬膜下积液的曲线下面积(AUC)为0.824,特异度82.15%,灵敏度80.73%。Hosmer-Lemeshow检验显示,χ^(2)=4.021,P=0.868,验证组中决策曲线分析(DCA)可选阈概率为17%~89%。结论 构建的风险列线图模型在评估颅脑损伤患者DC后硬膜下积液发生风险方面具有一定的临床应用价值。

关键词： 血栓弹力图   脑梗死   凝血功能   抗血小板药物   相关性  

摘要： 目的探究血栓弹力图(TEG)对脑梗死患者凝血功能、血小板抑制率及抗血小板药物干预效果的评估价值。方法选择95例脑梗死患者为研究组,另取同期接受体格检查的25例健康个体为对照组。研究组接受抗血小板药物治疗,两组均接受TEG检测。对比两组TEG相关指标[凝血反应时间(R值)、血细胞凝集块形成时间(K值)、血细胞凝集块形成速率(α角)、血凝块最大强度或硬度(MA值)],分析研究组患者治疗后血小板抑制率,分析研究组患者TEG相关指标与凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]相关性。结果研究组患者的R值(6.01±1.65)min、K值(1.16±0.21)min均明显短于对照组的(6.41±1.59)、(1.68±0.18)min,α角(69.65±6.59)°和MA值(69.88±5.29)mm均明显高于对照组的(61.29±7.15)°、(62.15±5.88)mm(P<0.05)。治疗后,研究组患者花生四烯酸(AA)途径诱导的血小板抑制率为(90.24±1.74)%,二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率为(48.66±3.12)%。Pearson分析结果显示,PT与R值、K值呈现正相关(r=0.562、0.441,P<0.05),与α角、MA值呈现负相关(r=-0.556、-0.411,P<0.05);APTT与R值、K值呈现正相关(r=0.365、0.563,P<0.05),与α角、MA值呈现负相关(r=-0.356、-0.418,P<0.05)。结论脑梗死患者的TEG相关指标较正常个体出现明显的变化,同时TEG相关指标与凝血指标存在明显相关性,在脑梗死患者接受抗血小板药物治疗期间,可以考虑将TEG应用于对患者治疗情况的监测中,为后续治疗方案的调整提供可行依据。

关键词： 肝硬化   生长激素缺乏症   垂体柄中断综合征   颅咽管瘤   颅内生殖细胞瘤   多种垂体前叶激素缺乏   肝肺综合征   诊断   治疗  

摘要： 生长激素相关性肝硬化(GHRC)是指垂体前叶功能减退症患者长期生长激素缺乏引起的肝硬化及其并发症。疾病以垂体前叶功能减退、生长激素缺乏和肝硬化为主要临床特征。生长激素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)缺乏导致肝内脂肪积累是引发GHRC主要始动机制。生长激素生理剂量补充治疗可改善症状,逆转疾病进展。GHRC严重损害患者生活质量,甚至危及生命,但当前绝大多数临床医师对此认识不足,误诊误治率极高。因此各科医师对于隐源性肝硬化患者,应警惕GHRC可能。开展垂体前叶激素尤其是生长激素和IGF-1水平测定,精准识别GHRC并及时开始生长激素补充治疗,以逆转病情,挽救生命,避免不必要的肝移植。知晓和提高对GHRC的理解和认识,具有重要临床和理论价值,并可能彻底改变此类患者的诊治和预后。鉴于此,本共识汇聚了国内内分泌科、神经外科、消化科、呼吸科、血液科和肝移植科等领域50余位专家,以推荐意见分级评估、制订与评价(GRADE)系统证据质量分级作为依据,围绕GHRC的诊断、高危因素、生长激素补充治疗风险和获益等关键科学问题,制订本专家共识。再结合德尔菲法评价意见,最终确定10条推荐意见,以帮助临床医师合理应对GHRC。

关键词： 立体定向脑内血肿穿刺术   颅内血肿   神经功能   炎症指标   血肿清除  

摘要： 目的:研究立体定向脑内血肿穿刺术在颅内血肿患者中的临床效果及对神经功能、炎症指标、并发症的影响。方法:研究方法为回顾性分析,研究对象为2024年1—12月黔西南州人民医院收治的84例颅内血肿患者。依据手术方案不同将患者分为两组,研究组采用立体定向脑内血肿穿刺术,对照组采用常规定位脑内血肿穿刺术。比较两组血肿清除效果、神经功能、炎症指标及并发症发生率。结果:研究组术后1周血肿体积小于对照组,血肿清除时间短于对照组,首次血肿清除量大于对照组(P<0.05)。研究组术后1个月NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。研究组术后1周TNF-α、IL-18、hs-CRP水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:立体定向脑内血肿穿刺术能够有效提高颅内血肿清除效果,促进患者神经功能恢复,减轻炎症反应,降低并发症发生风险。

关键词： 目标策略针对性护理   脑出血   颅内感染  

摘要： 目的 探究对脑出血术后颅内感染患者予以目标策略针对性护理的应用效果。方法 选取厦门市中医院2021年6月—2024年9月收治的120例脑出血术后颅内感染患者,按照护理方法的不同分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规护理,观察组采用目标策略针对性护理,对照分析不同护理干预方式对患者住院各项指标、并发症发生情况、风险顺序数(Risk Priority Number,RPN值)及生活质量的影响。结果 观察组住院费用低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率(3.33%)低于对照组(8.33%),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,观察组RPN值低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组生活质量高于对照组(P<0.05)。结论 脑出血术后颅内感染患者采用目标策略针对性护理效果显著,可有效优化住院各项指标,降低并发症发生风险和RPN值,显著改善患者生活质量,有助于患者术后康复。

关键词： 脑梗死   院前急救护理干预   临床预后  

摘要： 分析院前急救护理措施在临床护理脑梗死中的应用,以改善患者预后。方法 在2021年的6月份开始,直至2022年的6月份结束,选择80例患有脑梗死的患者,分为对照组和观察组。对于对照组的患者,接受常规的护理措施;观察组的患者除接受常规护理之外,还额外接受了院前急救护理干预。比较对照组和观察组患者在临床预后方面的差异。结果 从临床预后、护理总满意率、急救护理相关指标、神经功能护理后评分指标数据的对比分析,均以观察组数据比对照组更优,组间数据对比的差异性十分显著,P值在0.05之下。结论 在对脑梗死的患者进行护理的过程中,采取及时有效的院前急救护理措施,对于显著改善患者的预后状况具有至关重要的作用,且有利于提高患者的急救护理实践效率,并获得患者更高的护理满意程度。

关键词： 脑梗死   跨理论模型的预见性护理   心理状态   依从性  

摘要： 分析脑梗死(CI)患者行跨理论模型(TM)下预见性护理对心理状态、服药依从性影响。方法 选80例CI患者,分2组,各40例。对照组行常规护理,观察组行TM引导的预见性护理。比对心理状态、神经功能等。结果 较之对照组,观察组心理状态、神经功能及服药依从率等均优(P<0.05)。结论 TM引导预见性护理用于CI患者的效果很理想,可提升服药依从率,平稳心态,值得推广。

关键词： 脑出血   运动功能   微创清除术   早期康复治疗   神经功能  

摘要： 评价脑出血微创清除术后开展早期康复治疗价值。方法 56例脑出血微创清除术患者就诊于2023年1月-2024年12月,抽签分组。A组早期康复治疗,B组常规治疗。结果 A组脑出血术后疗效、ADL分数、FMA分数、MMSE分数、NIHSS分数、SF-36分数、并发症均优于B组,P<0.05。结论 脑出血微创清除术患者接受早期康复治疗,可改善神经功能、运动功能,减轻认知损伤,高效可行。

关键词： 整体护理   重症监护室   脑梗死   肺部感染   并发症   生活质量  

摘要： 探析整体护理干预对重症监护室脑梗死(CI)患者肺部感染发生率及并发症的影响。方法 研究调查时间2022.1至2025.1,所选样本例数100,抽签法分组,一组50例,对照组:实行常规护理,研究组:予以整体护理干预,分析比较组间的肺部感染率、并发症率、生活质量及服务满意度。结果 CI治疗期间,研究组出现并发症的几率较低,对照组则为16.00%,组间比较P<0.05;干预前,NIHSS、mRS 2项量表评分无明显差异,干预后,研究组神经缺损程度、病残程度评分值均下降,P<0.05;研究组ICU治疗期间患者对整体服务的满意程度更高,满意率(96.00%)超过对照组的84.00%,P<0.05;重点评价2组干预后的生活质量,研究组社会、环境、心理及生理等领域的QOL评分高于对照组,统计学结果显示P<0.01。结论 脑梗死ICU治疗期间予以整体护理,能够降低并发症风险,预防肺部感染,挽救患者残余肢体活动能力和神经功能,优化患者的生活质量。