关键词： 脑梗死   透刺   舌针   项针   运动性构音障碍  

摘要： 目的观察舌项针透刺对脑梗死后运动性构音障碍的疗效。方法选取2024年2—12月北京市鼓楼中医医院针灸科收治的符合脑梗死后出现运动性构音障碍的患者52例,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各26例,除两组均给予常规改善脑供血等的基础治疗之外,观察组进行舌项针透刺治疗,对照组使用普通针刺疗法。两组均经过治疗4周之后,对两组患者治疗前后进行改良Frenchay构音障碍评价量表(FDA)、言语清晰度(SI)、最大数数能力(MCA)和最长发声时间(MPT)比较和评定。结果治疗4周后,观察组FDA中a项总数、SI均高于对照组,FDA分级结果及SI经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的MCA和MPT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组的FDA分级结果、MCA、MPT、SI均高于治疗前(P<0.01),对照组的FDA分级结果优于治疗前(P<0.05),对照组MCA、MPT、SI均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论舌项针透刺能显著改善脑梗死后运动性构音障碍患者的构音功能,疗效优于常规针刺。

关键词： 脑梗死   青年   疲劳   心理社会适应   孤独感   中介效应  

摘要： 目的分析心理社会适应在青年脑梗死患者孤独感与疲劳程度间的中介效应。方法选取2023年2月至2024年5月衡水市人民医院年龄18~45岁脑梗死患者186例。出院后3个月采用疲劳严重度量表(FSS)、孤独量表(UCLA)、疾病心理社会适应量表(PAIS-SR)进行调查。比较不同特征患者FSS评分,Pearson法分析FSS、UCLA和PAIS-SR评分间的相关性,结构方程模型分析PAIS-SR评分在UCLA评分与FSS评分间的中介效应。结果共回收有效问卷183份。患者FSS评分为(36.78±7.23)分,UCLA评分为(42.26±9.18)分,PAIS-SR评分为(56.62±13.89)分;不同美国国立卫生院卒中量表评分、Rankin修订量表评分、有无抑郁的青年脑梗死患者间,FSS评分有非常高度显著性差异(F>3.557,P<0.001);FSS评分与UCLA评分(r=0.740,P<0.001)、PAIS-SR评分(r=0.731,P<0.001)呈正相关,UCLA评分与PAIS-SR评分呈正相关(r=0.761,P<0.001);UCLA评分对FSS评分直接效应显著(效应值为0.348),PAIS-SR评分在UCLA评分与FSS评分间的中介效应显著(效应值为0.154)。结论心理社会适应在青年脑梗死患者孤独感与疲劳程度发挥部分中介效应。加强患者心理社会适应调控,有望减少孤独感对疲劳的负性作用。

关键词： 肾病综合征   脑梗死   间歇性θ爆发式刺激   脑机接口   多学科协作诊疗  

摘要： 病例介绍患者,男性,25岁,因“左侧肢体活动不利1个月余”于2024年3月8日入住中国康复研究中心北京博爱医院(以下简称“我院”)神经康复科。1个月余前(2024年1月28日)凌晨,患者突发右下腹持续性剧烈绞痛,排便后症状未缓解,无其他伴随症状;1 h后出现左侧肢体无力,并迅速加重至完全不能活动;经外院头颅CT及头血管造影CT检查,诊断为“肾梗死、脑梗死、右侧大脑中动脉M1段闭塞”,急行“右侧大脑中动脉M1段取栓术”,术后以低分子肝素接续华法林进行抗凝治疗,病情稳定。术后3周于外院开始进行为期2周的物理治疗(physical therapy,PT)和作业治疗(occupational therapy,OT),左下肢逐渐出现主动活动,但因日常生活均需辅助,为进一步康复而入我院。

关键词： 颅内动脉疾病   脑梗死   栓塞  

摘要： 目的探讨颅内动脉高密度征对老年急性前循环大血管闭塞患者在接受机械取栓治疗的预测价值。方法回顾性选取2019年1月至2022年12月右江民族医学院附属西南医院神经内科收治的急性前循环大血管闭塞患者109例,根据术前CT平扫结果分为HAS阳性组39例和HAS阴性组70例。对比2组患者的基线特征、手术指标、并发症和预后情况。结果HAS阳性组心房颤动(53.8%vs 31.4%)、症状性颅内出血比例(20.5%vs 5.7%)明显高于HAS阴性组(P<0.05)。HAS阳性组术后90 d良好预后比例略高于HAS阴性组,但差异无统计学意义(48.7%vs 38.6%,P>0.05)。男性、既往脑卒中、收缩压、入院NIHSS评分、HAS阳性、血管再通、症状性颅内出血是老年急性前循环大血管闭塞机械取栓患者良好预后的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论HAS阳性是老年前循环大血管闭塞患者机械取栓的预后指标,同时具有更高的症状性颅内出血风险。

关键词： 脑梗死   磁共振检查   循证护理  

摘要： 目的:分析循证护理在脑梗死磁共振检查患者中的应用效果。方法:选取2023年8月—2024年8月于锦州医科大学附属第一医院行磁共振检查的80例脑梗死患者作为研究对象,随机分为两组,各40例。参照组实施常规护理,试验组实施循证护理,每组40例。比较两组护理效果。结果:护理前,两组抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SDS、SAS评分降低(P<0.05),且观察组低于参照组(P<0.001)。试验组检查舒适度评分高于参照组,检查时间短于参照组(P<0.001)。试验组不良反应总发生率低于参照组(P<0.05)。结论:循证护理在脑梗死磁共振检查患者中的应用效果显著,能够改善患者心理状态,缩短检查时间,提高患者舒适度,降低不良反应发生率。

关键词： 脑出血   擅自更换   专业指导   切勿   随意换药   降压药  

摘要： 陈伯患高血压多年,一直靠药物控制。过年前,因忌讳去医院,他到附近药店买药。可能是常吃的药物断货或记错名字,陈伯未能买到一直在吃的降压药,而是在店员推荐下购买了新药。服药没几天,陈伯突发脑出血,其子怀疑与换药有关。医生表示,擅自更换降压药可能引发血压波动,从而增加脑出血风险,但具体原因需结合个体情况判断。那么,高血压患者买不到药时应如何处理?专家建议,切勿随意换药或停药,应及时咨询医生,通过电话、网络或线下急诊等方式获取专业指导,确保用药安全。

关键词： 针刺   脑出血   自噬   小胶质细胞   大鼠   百会穴  

摘要： 目的:观察针刺对脑出血大鼠脑组织小胶质细胞自噬的影响,探讨针刺促进神经功能恢复的作用机制。方法:将36只SPF级雄性SD大鼠随机分成假手术组、模型组、针刺组,每组按3d、7d分为2个亚组,每个亚组6只。采用自体血诱导制备大鼠脑出血模型。在各组大鼠行为学评分后,用免疫荧光双标检测LC3/OX42、p62/OX42共定位阳性细胞数。结果:经过3d、7d的针刺干预,与模型组比较,针刺组能明显提高悬线测试和平衡行走测试得分(P<0.01或P<0.05);免疫荧光双标结果显示,与假手术组比较,模型组大鼠脑组织LC3/OX42、p62/OX42共定位阳性细胞数明显增多(P<0.01);与模型组比较,针刺组明显降低大鼠脑组织LC3/OX42阳性细胞数(P<0.01),上调p62/OX42阳性细胞数(P<0.01)。结论:针刺能抑制脑出血大鼠脑组织小胶质细胞自噬水平,改善大鼠神经功能缺损体征。

关键词： 子宫内膜异位症   肿瘤转移   脑膜瘤   平滑肌瘤   体层摄影术,X线计算机   磁共振成像  

摘要： 子宫内膜异位症是指子宫内膜组织异位到宫外,发病部位主要位于盆腔内,消化系统、泌尿系统、呼吸系统较为罕见,而神经系统更为罕见^([1-7])。本例报道1例脑膜瘤、腹腔镜下子宫平滑肌瘤切除术后颅内子宫内膜异位症的临床、病理及影像资料,旨在提高对该病的认识。病例 女,51岁,5 d前无明显诱因出现头痛,呕吐,未予重视,17 h前头痛加重并出现意识障碍。

关键词： 脑梗死   大脑小血管病   血管周围间隙   神经影像   影响因素分析  

摘要： 目的分析急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者不同区域扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces,EPVS)的特征性影响因素,探索其潜在的发病机制。方法回顾性收集2020年9月至2023年9月在北京中医药大学东直门医院脑病科住院的AIS患者172例,根据EPVS在脑内分布区域分为基底节区EPVS组103例和非基底节区EPVS组69例,又分为半卵圆中心EPVS组77例和非半卵圆中心EPVS组95例。采集患者一般资料、发病时美国国立卫生研究院卒中量表评分、脑卒中TOAST病因分型、空腹血糖、肝功能、凝血功能、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)等,采用多因素logistic回归分析不同部位EPVS的独立影响因素。结果AIS患者基底节区EPVS组年龄、高血压比例显著高于非基底节区EPVS组,半卵圆中心EPVS组高Hcy血症比例显著低于非半卵圆中心EPVS组,吸烟史、饮酒史、丙氨酸转氨酶、凝血酶时间显著高于非半卵圆中心EPVS组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,高血压(OR=2.093,95%CI:1.045~4.192,P=0.037)、年龄(OR=1.071,95%CI:1.016~1.130,P=0.011)是基底节区EPVS的独立影响因素;饮酒史(OR=2.418,95%CI:1.097~5.330,P=0.029)、凝血酶时间(OR=1.593,95%CI:1.129~2.249,P=0.008)是半卵圆中心EPVS的独立影响因素。结论AIS患者不同区域的EPVS存在不同风险因素,年龄和高血压病是基底节区EPVS的主要影响因素,而饮酒和凝血酶时间延长则是半卵圆中心EPVS的重要影响因素。

关键词： 脑梗死   机械通气   呼吸机相关性肺炎   口腔冲洗护理  

摘要： 目的:探讨常规护理联合口腔冲洗护理在脑梗死机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防中的应用效果。方法:选取2023年1月—2024年6月于锦州医科大学附属第一医院接受机械通气治疗的脑梗死患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、研究组,各40例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上进行口腔冲洗护理。比较两组护理效果。结果:研究组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。研究组护理项目、护理操作、护理效果、护理安全评分高于对照组(P<0.001)。护理后,两组嘴唇、舌头、黏膜、牙龈评分均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.001)。结论:常规护理联合口腔冲洗护理在脑梗死机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防中的应用效果较好,可以降低呼吸机相关性肺炎发生率,改善口腔状态,提高护理满意度。