关键词： 氯吡格雷抵抗   脑梗死   二级预防   影响因素  

摘要： 目的:探讨氯吡格雷在脑梗死二级预防中发生抵抗的原因。方法:选取2021年1月至2024年5月周口市中心医院收治的86例脑梗死患者,所有患者采用氯吡格雷治疗,产生氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance,CPGR)的患者共42例,其余未发生,分析CPGR发生的影响因素。结果:CPGR发生的危险因素为性别、血脂指标和合并糖尿病。86例患者中42例出现氯吡格雷抵抗。于性别维度,女性抵抗比例达25/43(58.14%),男性为17/43(39.53%),差异显著(χ^(2)=4.136,P=0.042);糖尿病患者抵抗发生率为24/36(66.67%),非糖尿病患者为18/50(36.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.845,P=0.009);在血脂指标层面,血脂异常患者抵抗比例为38/66(57.58%),血脂正常者仅4/20(20.00%),差异极为显著(χ^(2)=8.264,P=0.004)。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=3.421,95%CI=2.905~4.957)、糖尿病(OR=5.263,95%CI=4.378~6.291)、高总胆固醇(OR=3.345,95%CI=2.782~6.324)、高甘油三酯(OR=3.987,95%CI=1.924~6.037)、低高密度脂蛋白胆固醇(OR=4.976,95%CI=2.253~6.489)、高低密度脂蛋白胆固醇(OR=3.928,95%CI=1.885~6.042)系氯吡格雷抵抗独立危险因素(P<0.05)。结论:脑梗死二级预防中氯吡格雷抵抗与性别、血脂水平及糖尿病史关联紧密,为临床治疗决策给予关键参考,有望优化脑梗死二级预防方案,降低复发风险,提升患者预后质量。

关键词： 瑞舒伐他汀   目标导向式康复护理   脑梗死   神经功能   运动功能   生活质量  

摘要： 目的 分析瑞舒伐他汀联合目标导向式康复护理对脑梗死患者神经功能及运动功能的影响。方法 采取方便抽样法选取2023年1月至2023年12月就诊的脑梗死患者78例,均行瑞舒伐他汀治疗,电脑随机数表法分为对照组和观察组,每组39例,对照组给予常规护理,观察组给予目标导向式康复护理,比较2组的护理效果、神经功能、运动功能、日常生活能力与生活质量。结果 观察组总有效率为94.87%高于对照组的76.92%(P<0.05);观察组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05);观察组Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分高于对照组(P<0.05);观察组日常生活能力评定量表(Barthel)评分和脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分高于对照组(P<0.05)。结论 瑞舒伐他汀联合目标导向式康复护理在脑梗死患者中的应用取得显著效果,有助于提高其护理效果,改善神经功能与运动功能,并且促进日常生活能力与生活质量升高。

关键词： 针刺疗法   中药棒冰   穴   头颈部   脑出血   吞咽障碍  

摘要： 目的 观察头项针联合补阳还五汤中药棒冰治疗脑出血后吞咽障碍的临床疗效。方法 共纳入80例脑出血后吞咽障碍患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组予内科常规治疗和吞咽功能训练,治疗组在对照组治疗基础上另予头项针联合补阳还五汤中药棒冰治疗。观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)、标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment, SSA)、改良曼恩吞咽能力评估量表(modified Mann assessment of swallowing ability, MASA)和吞咽障碍特异性生活质量问卷(swallowing quality of life, SWAL-QOL)的评分以及舌骨与喉部活动度、吞咽肌群的表面肌电图指标和脑血流动力学指标的变化。比较两组临床疗效和不良反应发生率。结果 治疗组的总有效率为95.0%,高于对照组的75.0%(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS、SSA、MASA和SWAL-QOL评分均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组均优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后舌骨和喉部活动度指标均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组治疗后舌骨上移距离和前移距离均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后吞咽肌群表面肌电指标和脑血流动力学指标均优于同组治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后吞咽肌群表面肌电指标和脑血流动力学指标均优于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 在内科常规治疗和吞咽功能训练基础上,头项针联合补阳还五汤中药棒冰治疗可提高脑出血后吞咽障碍的临床疗效,进一步改善患者的吞咽功能,提高生活质量,且不良反应发生率较低。

关键词： 2型糖尿病   脑梗死   复元醒脑汤   依达拉奉  

摘要： 目的观察复元醒脑汤联合依达拉奉治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并脑梗死患者的效果。方法选取2023年5月至2024年5月陕西省中医医院收治的98例T2DM合并脑梗死患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各49例。对照组男29例,女20例,年龄(56.92±9.36)岁,糖尿病病程(12.39±3.05)年,脑梗死病程(15.82±4.01)h。研究组男27例,女22例,年龄(57.88±10.07)岁,糖尿病病程(13.12±3.03)年,脑梗死病程(16.98±4.13)h。对照组给予常规治疗+依达拉奉,研究组给予常规治疗+依达拉奉+复元醒脑汤,均治疗2周。比较两组治疗前后神经功能、日常生活能力、糖代谢指标、炎症因子、血液流变学指标、血管内皮功能指标,临床疗效和用药安全性。采用t检验、χ^(2)检验对数据进行统计学分析。结果治疗后,两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPBG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IR)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、可溶性细胞间黏附因子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)均低于治疗前(均P<0.05),研究组上述指标均低于对照组[(6.14±2.28)分比(10.39±3.16)分、(6.52±0.93)mmol/L比(7.18±1.06)mmol/L、(9.41±1.56)mmol/L比(10.35±1.62)mmol/L、(6.24±0.86)%比(6.85±0.92)%、(10.31±3.02)mU/L比(11.64±3.05)mU/L、2.99±0.62比3.71±0.75、(6.68±2.13)ng/L比(9.31±2.36)ng/L、(250.89±31.65)μg/L比(274.16±30.87)μg/L、(5.07±1.43)ng/L比(7.12±2.24)ng/L、(7.25±2.19)mg/L比(9.82±2.76)mg/L、(1.57±0.16)mPa·s比(2.16±0.13)mPa·s、(4.27±0.41)mPa·s比(5.52±0.49)mPa·s、(8.09±2.07)mPa·s比(9.96±2.12)mPa·s、(37.85±2.47)%比(41.94±3.52)%、(50.86±7.18)ng/L比(63.49±9.22)ng/L、(12.53±1.08)μmol/L比(16.94±1.27)μmol/L](t=7.635、3.276、2.926、3.391、2.169、5.179、5.791、3.684、5.400、5.106、20.033、13.695、4.418、6.658、7.566、18.517,均P<0.05)。治疗后,两组Barthel指数(Barthel index,BI)评分、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平均高于治疗前(均P<0.05),研究组上述指标均高于对照组[(79.45±5.76)分比(70.10±5.93)分、(9.16±1.13)μmol/L比(7.91±1.05)μmol/L](t=7.917、5.672,均P<0.05)。研究组临床总有效率高于对照组[95.92%(47/49)比81.63%(40/49);χ^(2)=5.018,P<0.05];两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论复元醒脑汤联合依达拉奉可明显调节T2DM合并脑梗死患者糖代谢,降低炎症因子水平,改善血液流变学,保护血管内皮功能,并可改善患者神经功能与日常生活能力。

关键词： 脑梗死   认知障碍   场景式认知功能训练   叙事护理   认知功能   社会功能  

摘要： 目的 分析场景式认知功能训练联合叙事护理在脑梗死认知障碍患者中的应用效果.方法 通过方便抽样法选取徐州医科大学某附属医院 2023 年 2 月—2024 年 3 月收治的 90 例脑梗死认知障碍患者,随机分为对照组和研究组,每组45 例.对照组接受常规护理及认知功能训练干预,研究组接受场景式认知功能训练联合叙事护理干预.干预前后通过蒙特利尔认知评估量表、简易智能精神状态检查量表、社会功能活动问卷,评价两组患者干预效果.结果 干预后,两组患者蒙特利尔认知评估量表、简易智能精神状态检查量表评分高于干预前,且研究组蒙特利尔认知评估量表、简易智能精神状态检查量表评分高于对照组(P<0.05).干预后两组患者社会功能活动问卷评分低于干预前,且研究组社会功能活动问卷评分低于对照组(P<0.05).结论 在脑梗死认知障碍患者中应用场景式认知功能训练联合叙事护理,能够提高患者认知功能,改善其社会功能.

关键词： 脑出血   血压飙升   不可取   自行停药   理想范围   症状  

摘要： 家住北京市朝阳区的李阿姨在确诊高血压后,规律服药已有2年,血压一直控制在理想范围。但抱着“是药三分毒”的想法,李阿姨觉着血压控制得不错,没有任何症状,便悄悄停了药。可这停药却停出了事,半个月后,李阿姨突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,在她被紧急送往医院时,发现血压已飙升至48O/110毫米汞柱,险些引发脑出血。让李阿姨家属不解的是,明明血压已经控制得很好,为何一停药反而更严重了呢?

关键词： 针刺   中老年人   康复训练   脑梗死  

摘要： 脑梗死是中老年人临床常见的脑血管疾病之一,患者因高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、高血脂及代谢性疾病等多种原因导致脑组织缺血、缺氧[1]。脑梗死患者发病后造成不同程度脑组织损伤,易出现不同程度的功能障碍,偏瘫为脑梗死最常见的后遗症,严重影响患者日常生活能力及生活质量。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   励-协夫曼言语训练   吞咽功能   嗓音质量  

摘要： 目的探讨脑梗死后吞咽障碍患者应用励-协夫曼言语训练(LSVT)干预对其吞咽功能、嗓音质量的影响,以此为干预策略的制订提供科学依据。方法回顾性分析2022年3月至2024年3月泗洪医院收治的75例脑梗死后吞咽障碍患者的临床资料,根据不同干预方案分为常规组(37例,降糖降压、维持酸碱平衡等常规治疗+饮食、心理、言语训练等常规干预)与LSVT组(38例,常规治疗+常规干预+LSVT干预)。两组患者均干预3个月。比较两组患者干预前后吞咽功能、嗓音质量、交流能力、生活质量。结果与干预前比,干预后两组患者吞咽功能均有所改善,且LSVT组较常规组改善明显;与干预前比,干预后两组患者总嘶哑度、粗糙度、气息度、无力度、紧张度评分均降低,且LSVT组均低于常规组;与干预前比,干预后两组患者自发言语、听理解、复述、命名评分均升高,且LSVT组均高于常规组;与干预前比,干预后两组患者吞咽相关生活质量、吞咽症状、一般生活质量评分均升高,且LSVT组均高于常规组(均P<0.05)。结论LSVT干预有助于改善脑梗死后吞咽障碍患者的吞咽功能,提升嗓音质量、交流能力,改善生活质量。

关键词： 正念减压疗法   认知行为疗法   脑膜瘤   疾病恐惧   生活质量  

摘要： 目的:探讨正念减压联合认知行为疗法对脑膜瘤切除患者术后疾病恐惧及生活质量的影响。方法:选取某院2022年8月-2024年11月收治的126例脑膜瘤切除患者,分为对照组和观察组,各63例。对照组接受常规护理及心理支持,观察组采用正念减压联合认知行为疗法护理模式,干预4周。比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、癌症患者生活质量量表(QLQ-C30)、Herth希望量表(HHI)评分及不良反应发生率。结果:干预后观察组SAS、SDS、FoP-Q-SF中各项评分及总分均低于对照组(t=6.441,5.880,4.380,4.497,6.040;P<0.001),QLQ-C30和HHI各项评分高于对照组(t=2.052,5.148,6.511,5.337,9.514,23.601,8.032,9.185;P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(χ^(2)=4.582,P<0.05)。结论:正念减压联合认知行为疗法在脑膜瘤切除患者中有效减轻焦虑和抑郁症状,降低疾病恐惧,提升生活质量,增强希望感,同时减少不良反应的发生。

关键词： 脑梗死   出血转化   梗死体积   心源性脑栓塞   中性粒细胞  

摘要： 目的探讨急性脑梗死患者梗死体积、梗死分型、炎症及凝血指标对出血转化的影响。方法回顾性分析2018年12月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的711例急性脑梗死患者的临床资料、炎症及凝血功能等实验室指标水平,记录患者梗死部位、体积及梗死分型等信息,并根据住院期间是否发生出血转化分为出血转化组(85例)和非出血转化组(626例)。符合正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,分类变量以例(%)表示。计量资料采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验进行组间比较;采用χ^(2)检验比较分类变量。分别采用单因素比较及多因素Logistic回归分析急性脑梗死患者发生出血转化的危险因素,应用受试者工作特征曲线分析各指标的预测价值。结果出血转化组患者冠心病和心房颤动病史的比例分别为23.5%(20/85)和22.4%(19/85),显著高于非出血转化组的13.9%(87/626)和5.8%(36/626),两组间比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为5.43、28.90,P值分别为0.020、<0.001)。出血转化组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分[10(4,17)分]和梗死体积[46.50(14.21,118.42)mL]均明显高于非出血转化组[4(2,7)分,2.00(0.51,8.94)mL],两组间比较差异均有统计学意义(Z值分别为6.69、10.69,均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,心房颤动(OR=2.604,95%CI:1.186~5.716,P=0.017)、梗死体积(OR=1.009,95%CI:1.004~1.015,P=0.001)、中国缺血性卒中亚型为心源性脑栓塞型(OR=1.371,95%CI:1.085~1.731,P=0.008)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(OR=1.047,95%CI:1.006~1.090,P=0.023)是出血转化的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示,梗死体积和中性粒细胞/淋巴细胞比值的曲线下面积分别为0.861(0.821~0.901)和0.684(0.626~0.741),均具有预测急性脑梗死后出血转化的效能,其中梗死体积的预测效能更高。结论心房颤动病史、心源性脑栓塞分型、梗死体积和中性粒细胞/淋巴细胞比值均为急性脑梗死后出血转化的危险因素。