关键词： 早期康复治疗   脑梗死   急性期   运动功能障碍   效果  

摘要： 探讨处于急性期的脑梗死病人在治疗运动功能障碍过程中采用早期康复手段的效果。方法 选择50例处于急性期的脑梗死病人进行组别划分,其中研究组作为研究对象使用早期康复方式,对照组进行药物治疗。结果 治疗后,临床疗效的比较结果是研究组数据更高(P<0.05),NIHSS的评估分值是研究组数据更低(P<0.05),Fugl-Meyer的评估分值是研究组数据更高(P<0.05),生活质量的测定数据则为研究组更高(P<0.05),发生并发症的情况对比结果是研究组更少(P<0.05)。结论 处于急性期的脑梗死病人在治疗运动功能障碍过程中采用早期康复手段的效果理想。

关键词： 脑梗死   继发性癫痫   微小RNA-146a   微小RNA-21   认知功能  

摘要： 目的 探究急性脑梗死继发癫痫患者的血清微小RNA-146a (micro RNA-146a,miR-146a)及微小RNA-21(micro RNA-21,miR-21)水平变化及其与认知功能的关系。方法 选取2017年1月—2021年12月于商丘市睢阳区中心医院就诊的162例急性脑梗死患者,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)技术检测其血清miR-146a、miR-21表达水平,根据其认知功能水平[蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)]进行分组,评分≥26分纳入认知正常组(n=89),评分<26分纳入认知障碍组(n=73),比较两组患者的血清miR-146a、miR-21表达水平,并分析其与认知障碍程度的关系。结果 认知正常组患者的血清miR-146a水平高于认知障碍组,miR-21水平低于认知障碍组(t=9.563、10.183,均P<0.05)。miR-146a、miR-21诊断脑梗死继发癫痫患者认知功能障碍的截点值分别为0.85、2.41,miR-146a、miR-21及联合诊断的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.747、0.784、0.867,95%CI分别为0.649~0.845、0.686~0.882、0.794~0.939,miR-146a、miR-21联合诊断脑梗死继发癫痫患者认知功能障碍的效能高于单一指标诊断效能(均P<0.05)。轻度认知障碍患者的miR-146a水平高于中度认知障碍患者,中度认知障碍患者的miR-146a水平高于重度认知障碍患者,差异有统计学意义(F=36.725,P<0.05);轻度认知障碍患者的miR-21水平低于中度认知障碍患者,中度认知障碍患者的miR-21水平低于重度认知障碍患者(F=20.305,P<0.05)。结论 脑梗死继发癫痫患者的血清miR-146a、miR-21表达水平与认知功能障碍相关,miR-146a水平越低、miR-21水平越高提示认知功能障碍程度越严重。

关键词： 脑梗死   经颅多普勒   心律失常   血流动力学  

摘要： 目的:探讨经颅多普勒(TCD)发现脑梗死患者心律失常频谱的临床意义。方法:回顾性分析2023年1月至12月徐州医科大学附属医院神经科收治的620例行TCD检查的脑梗死患者的临床资料。根据TCD检查过程中是否发现心律失常频谱分为观察组和对照组。收集患者TCD检查的频谱形态、血流速度、搏动指数等血流动力学参数和其他基线临床资料。将106例经TCD检查发现心律失常频谱的患者作为观察组,将514例经TCD检查未发现心律失常频谱的患者作为对照组。分析观察组心律失常最终确诊情况及两组患者临床特征。观察两组入院时和随访90d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin评分量表(mRS)评分、卒中复发情况、住院时间、症状好转时间。结果:在620例行TCD检查的脑梗死患者中,有106例(17.1%)发现心律失常频谱,其中有47例经普通心电图证实患有心律失常,有55例经长程动态心电图证实患有心律失常,总共102例最终诊断心律失常,符合率96.2%。与对照组相比,观察组的年龄较大,大脑中动脉平均血流速度(Vm)较低,大脑中动脉搏动指数(PI)较高(P<0.05)。观察组心慌、胸闷、胸痛发生率高于对照组,入院时的NIHSS和mRS评分高于对照组,症状好转时间及住院时间长于对照组,发病90 d后NIHSS评分、发病90 d后mRS评分、发病90 d后卒中复发率高于对照组(P<0.05)。结论:与未存在心律失常频谱的患者相比,存在心律失常频谱的脑梗死患者临床症状更严重,卒中复发率更高,预后更差。TCD发现心律失常频谱能为临床诊断心律失常提供重要的线索,为脑梗死防治提供帮助。

关键词： 重复经颅磁刺激   奥塔戈运动   脑梗死   神经功能   肢体功能  

摘要： 目的:分析重复经颅磁刺激(rTMS)结合奥塔戈运动训练对脑梗死患者神经及肢体功能的影响。方法:选取2022年2月—2024年2月梅州市梅县区丙村镇中心卫生院住院部收治的脑梗死患者84例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组采用rTMS治疗,观察组在对照组基础上联合奥塔戈运动训练。比较两组神经及认知功能、运动及平衡能力、生活能力及生活质量评分。结果:治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表、改良Rankin量表评分降低,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组Fugl-Meyer上肢、下肢及Berg平衡量表评分升高,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组日常生活能力评分、Barthel指数升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:rTMS结合奥塔戈运动训练在脑梗死患者中的应用效果良好,可以改善患者的神经功能和认知程度,提高肢体功能和日常生活能力。

关键词： 脑梗死   益智通窍汤   参附注射液   认知障碍   平衡功能  

摘要： 目的:探究益智通窍汤联合参附注射液对脑梗死患者轻度认知障碍的影响。方法:收集湛江中心人民医院在2023年1月—2024年3月住院诊疗的96例脑梗死患者临床资料,利用电脑数字表法随机分为治疗组与参照组,各48例。其中参照组接受参附注射液治疗,治疗组基于参照组方案联用益智通窍汤。持续治疗10天,比较两组临床疗效及安全性;治疗前后血清胱抑素C(Cys-C)、谷氨酸(Glu)水平、认知功能(MoCA)评分及日常生活活动能力(ADL)评分。结果:相比参照组,治疗组疗效有效率、安全性更高(P<0.05);相比治疗前,两组血清Cys-C、Glu水平治疗后均下降,MoCA评分与ADL评分治疗后均升高,且治疗组改善幅度高于参照组(P<0.05)。结论:脑梗死患者经益智通窍汤联合参附注射液后认知障碍明显改善,且利于降低血清Cys-C、Glu水平,辅助改善日常生活活动能力,安全性高,值得推广。

关键词： 脑梗死   血压变异性   颈动脉狭窄程度   血管性事件   相关性  

摘要： 目的探讨血压变异致老年脑梗死患者颈动脉狭窄进展及预后的影响。方法选取2019年5月至2022年5月收治的98例老年脑梗死患者作为研究对象,老年脑梗死患者按颈动脉狭窄程度分为四组,比较各组血压变异性(blood pressure variability,BPV)相关参数值,分析BPV与颈动脉狭窄程度的关系。分析血管性事件发生的危险因素,并评估BPV对血管性事件的预测效能。结果颈动脉狭窄程度越高患者,其BPV参数值越高,血压夜间下降率越低(P<0.05)。重度狭窄组总非杓型占比高于中度、轻度狭窄组及无狭窄组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示:BPV参数值均与颈动脉狭窄程度呈正相关,血压夜间下降率与颈动脉狭窄程度呈负相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:BPV参数值升高均为老年脑梗死患者血管性事件发生的的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示:BPV参数中dSSD预测脑梗死患者血管性事件发生的效能最高。结论BPV显著影响老年脑梗死患者颈动脉狭窄的进展和预后。

关键词： 颈动脉狭窄   脑梗死   危险因素   颈动脉内膜剥脱术  

摘要： 目的探讨老年颈动脉狭窄患者颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)术后发生无症状性脑梗死(silent brain infarction,SBI)的危险因素。方法选取2020年4月至2023年4月河北医科大学附属衡水市人民医院神经外科收治的行CEA治疗的老年颈动脉狭窄患者216例,根据术后30 d是否发生SBI分为SBI组39例和非SBI组177例。筛选影响老年颈动脉狭窄患者CEA后发生SBI的危险因素。基于危险因素构建老年颈动脉狭窄患者CEA后发生SBI预测模型,对预测模型进行验证和预测效能评估。结果SBI组颈动脉重度狭窄、非强回声斑块、颈动脉易损性斑块比例、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)水平明显高于非SBI组(P<0.05)。颈动脉重度狭窄、非强回声斑块、颈动脉易损性斑块、Hcy≥13.81μmol/L、TG≥4.76 mmol/L是影响老年颈动脉狭窄患者CEA后发生SBI的危险因素(P<0.05)。危险因素构建模型预测CEA后SBI发生的ROC曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.871(95%CI:0.715~0.939)、94.50%、76.30%。结论颈动脉重度狭窄、非强回声斑块、颈动脉易损性斑块、Hcy≥13.81μmol/L、TG≥4.76 mmol/L均是影响CEA后发生SBI的危险因素。基于上述危险因素构建预测模型对老年颈动脉狭窄患者CEA后发生SBI具有较高的预测价值。

关键词： 奥塔戈运动训练   肌电生物反馈   脑梗死   偏瘫  

摘要： 目的:探讨奥塔戈运动训练(OEP)结合肌电生物反馈对脑梗死后偏瘫患者运动功能、平衡能力及自我跌倒效能的影响。方法:选取无锡市第二人民医院在2021年4月至2022年4月收治的脑梗死后偏瘫患者100例,采用随机数字表法随机分为常规组与研究组,各50例。常规组使用常规康复训练结合肌电生物反馈干预,研究组在常规组的基础上予以OEP。对比两组运动功能、平衡能力、自我跌倒效能及生活质量(包括生理机能、生理职能、疼痛、健康、生命力、社会、情感及心理)。结果:干预后研究组Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA)、下肢FMA及Barthel指数(BI)均高于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05);干预后研究组伯格平衡量表(BBS)评分、修正版跌倒效能量表(MFES)评分均高于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05);干预后研究组生活质量各项指标评分高于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:OEP结合肌电生物反馈能改善脑梗死后偏瘫患者的运动功能、平衡能力及自我跌倒效能,且相比于常规康复训练,其在改善患者生活质量方面的效果更突出。

关键词： 美国医学会杂志   平均收缩压   中风病   脑出血   哥伦比亚大学   华盛顿大学   高血压   成年期  

摘要： 众所周知,高血压会增加中风风险。发表在《美国医学会杂志·开放》期刊上的一项最新研究进一步证实,成年期收缩压(高压)持续偏高会导致脑出血风险大增。美国密歇根大学医学院研究员金森·E·约翰逊博士与来自哥伦比亚大学和华盛顿大学等高校的研究人员组成团队,以40016名18岁及以上过往没有中风病史的参试者为对象,具体分析他们在第一次中风前几年的平均收缩压。

关键词： 脑出血   癫痫   早发癫痫   晚发癫痫   预警模型   危险因素  

摘要： 目的探讨脑出血后早发癫痫(ES)与晚发癫痫(LS)的危险因素并建立预警模型。方法回顾性分析2022年6月至2024年8月南阳市中心医院神经外科收治的87例脑出血后癫痫发作患者,按癫痫发作时间分为ES组(41例)和LS组(46例)。另选取脑出血后未发生癫痫发作的患者作为单纯脑出血组(52例),比较3组的一般资料、实验室指标与影像学指标,采用logistic回归分析ES与LS的独立危险因素并建立预警模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估ES与LS预警模型的预测效能。结果ES组和LS组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和开颅手术比例均高于单纯脑出血组(P<0.05);ES组有脑出血病史的患者比例高于单纯脑出血组与LS组(P<0.05);ES组和LS组患者的低密度脂蛋白均低于单纯脑出血组(P<0.05);ES组和LS组累及皮质、多发病灶患者比例高于单纯脑出血组(P<0.05);LS组病灶位于脑叶(额、颞)患者比例高于单纯脑出血组与ES组(P<0.05);Logistic回归分析显示有脑出血病史(OR=1.372,95%CI为2.435~3.782)、病灶数量多发(OR=2.164,95%CI为3.293~9.284)及高NIHSS评分(OR=2.747,95%CI为1.253~6.732)是脑出血后发生ES的危险因素(P<0.05),累及皮质(OR=1.793,95%CI为1.073~6.295)、脑叶(额、颞)出血(OR=1.478,95%CI为4.435~11.782)是脑出血后发生LS的危险因素(P<0.05);ROC结果显示脑出血后发生ES的预警模型的曲线下面积(AUC)为0.869(95%CI为0.858~0.922,P<0.05);脑出血后发生LS的预警模型的AUC为0.893(95%CI为0.867~0.943,P<0.05)。结论有脑出血病史、病灶数量多发及高NIHSS评分是脑出血后ES的危险因素,累及皮质、脑叶(额、颞)出血是脑出血后LS的危险因素。