关键词： 脑出血   预后   ROC曲线   自发性脑出血   血清镁离子   再出血   风险  

摘要： 目的探讨血清镁离子浓度对自发性脑出血(sICH)患者急性期发生再出血的临床意义。方法选取确诊的sICH住院患者382例,据住院期间再出血情况分为再出血组(n=63)和无再出血组(n=319),收集2组患者的一般临床资料(年龄、性别、既往史、入院时收缩压和舒张压、住院时间及手术治疗)、入院时实验室检查资料(血清镁离子、血清钙离子、血清钾离子、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比、血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总蛋白及白蛋白)及神经功能评分[格拉斯哥昏迷评分(GCS)],采用改良Rink量表(mRS)评价2组患者发病第14天的预后,采用单因素和二元logistic回归分析sICH患者急性期发生再出血的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清镁离子浓度对sICH患者急性期发生再出血的预测价值。结果再出血组sICH患者血清钾、镁、氯、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平及嗜酸性粒细胞百分比均低于无再出血组(P<0.05);二元logistic回归显示,血清镁离子是预测sICH患者再出血的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清镁离子预测sICH患者急性期发生再出血的曲线下面积(AUC)为0.647,最大截断值为0.819 mmol/L。结论血清镁离子浓度可预测sICH患者急性期发生再出血,低于0.819 mmol/L提示再出血发生风险增高。

关键词： 目标设定理论   动态健康教育   脑梗死   2型糖尿病   依从性  

摘要： 目的:评估目标设定理论指导下的动态健康教育对脑梗死合并2型糖尿病患者医嘱依从性、血糖控制和认知改善的效果。方法:选取2022年5月至2023年6月濮阳市安阳地区医院收治的124例脑梗死合并2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组各62例。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用目标设定理论下动态健康教育干预,采用遵医行为问卷比较两组患者医嘱依从性;患者血糖控制水平;采用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)比较患者认知功能。结果:干预后,两组患者的医嘱依从性和MoCA评分均有显著提高,观察组的得分比对照组高(P<0.05);血糖控制指标均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:目标设定理论指导下的动态健康教育显著提高脑梗死合并2型糖尿病患者的医嘱依从性,稳定血糖控制,并促进认知功能改善。

关键词： 依达拉奉   丁苯酞   脑梗死  

摘要： 目的探究依达拉奉注射液联合丁苯酞对急性高原脑梗死(AHACI)患者血清炎症因子、氧自由基及血管内皮功能的影响。方法选取2021年6月至2022年6月在青海省第五人民医院接受治疗的90例AHACI患者为研究对象。采用随机数字分配法将患者分为丁苯酞组和联合组,每组各45例患者。丁苯酞组给予丁苯酞治疗,联合组在丁苯酞组治疗基础上联合依达拉奉注射液进行治疗。2组均持续治疗2周。应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估治疗前后神经功能缺损程度,评价2组治疗疗效并采用χ^(2)检验比较组间疗效差异;检测2组治疗前后血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、氧自由基[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)]、血管内皮生长因子(VEGF)及内皮素1(ET-1)水平。采用配对t检验比较组内相关指标治疗前后的差异,采用两独立样本t检验比较组间各指标的差异。结果联合组临床治疗总有效率高于丁苯酞组[80.00%(36/45)vs 95.56%(43/45);χ^(2)=5.075,P=0.024]。治疗后,hs-CRP、IL-6及TNF-α含量明显下降,且联合组低于丁苯酞组[(7.35±2.01)mg/L vs(9.56±2.09)mg/L;(8.03±2.56)μg/L vs(9.68±2.11)μg/L;(46.37±10.23)ng/ml vs(52.83±12.55)ng/ml],差异具有统计学意义(t=5.113、3.336、2.676,P<0.001、=0.003、=0.014);联合组NIHSS评分低于丁苯酞组[(8.56±1.34)分vs(11.32±1.12)分],差异具有统计学意义(t=10.602,P<0.001)。治疗2周后,2组患者血清SOD含量明显提高,且联合组高于丁苯酞组[(324.12±18.65)U/ml vs(246.13±19.35)U/ml];2组患者MDA与AOPP含量均明显降低,且联合组低于丁苯酞组[(5.63±0.73)μg/L vs(7.19±0.95)μg/L;(72.14±6.25)ng/ml vs(98.16±9.26)ng/ml],差异均具有统计学意义(t=19.467、8.735、15.624,P均<0.001)。2组患者治疗后血清VEGF含量升高,且联合组高于丁苯酞组[(502.36±60.13)ng/ml vs(422.34±60.12)ng/ml],ET-1含量均明显降低,且联合组低于丁苯酞组[(63.13±4.31)ng/L vs(70.26±4.28)ng/L],差异均具有统计学意义(t=6.313、7.874,P均<0.001)。结论依达拉奉注射液联合丁苯酞能降低AHACI患者血清炎症因子、氧自由基及VEGF、ET-1水平,提高VEGF水平,有效提高治疗疗效。

关键词： 脑梗死   磁共振血管造影术   预后   预测  

摘要： 目的探讨磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)结合CT血管造影(CT angiography,CTA)对老年脑梗死患者神经功能预后的预测价值及其影响因素。方法选取2020年4月至2023年8月淮安市第二人民医院神经内科收治的老年脑梗死患者102例,根据改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS),将患者分为预后良好组66例(mRS评分≤3分)和预后不良组36例(mRS评分>3分)。收集患者的临床资料,采用MRA检查病变部位狭窄率,根据CTA检查进行Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke program early CT score,ASPECTS)半定量评估,采用多因素logistic回归分析神经功能预后不良的影响因素,并通过绘制ROC曲线来评估MRA结合CTA在预测中的价值。结果预后不良组年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、同型半胱氨酸明显高于预后良好组(P<0.01)。预后不良组狭窄率明显高于预后良好组,ASPECTS明显低于预后良好组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,NIHSS评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、狭窄率、ASPECTS是影响老年脑梗死患者神经功能预后不良的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。狭窄率、ASPECTS及两者联合预测老年脑梗死患者神经功能预后不良的曲线下面积(areas under curve,AUC)分别为0.745(95%CI:0.645~0.844)、0.711(95%CI:0.598~0.824),两者联合预测的AUC较高,为0.891,敏感性为87.76%,特异性为63.65%。结论NIHSS评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、狭窄率、ASPECTS是影响老年脑梗死患者神经功能预后不良的独立危险因素,而将基于MRA、CTA得出的狭窄率、ASPECTS两者联合具有较高的预测价值。

关键词： 加味星蒌承气汤   脑梗死   认知障碍   丁苯酞   神经营养因子  

摘要： 探讨在脑梗死后认知障碍患者中使用加味星蒌承气汤联合丁苯酞治疗的效果。方法 纳入涿州市中医医院的86例脑梗死后认知障碍患者,时间为2022年1月至2024年1月,经双色球法分为西药组(丁苯酞治疗,43例)及联合中药组(丁苯酞+加味星蒌承气汤,43例),疗程均为1个月。评估两组疗效,比较神经营养因子、认知及神经功能,记录不良反应。结果 联合中药组总有效率为95.35%,较西药组76.74%高(x2=6.198,P=0.013);BDNF、NGF对比,联合中药组较西药组高,NSE低于西药组(t=5.554、6.423、4.943,P<0.001);MoCA、MMSE评分比较,联合中药组高于西药组,NIHSS评分则比西药组低(t=3.737、4.389、5.013,P<0.001);不良反应观察,西药组(11.64%)与联合中药组(9.30%)差异无统计学意义(x2=0.124,P=0.725)。结论 加味星蒌承气汤联合丁苯酞可实现对脑梗死后认知障碍患者的有效治疗,以优化神经营养因子,促使认知及神经功能改善,且治疗安全性较高,具有应用优势。

关键词： 高血压脑出血   外伤性颅内血肿   CT介导   颅内血肿   微创清除术  

摘要： 通过对高血压脑出血和外伤性颅内血肿患者实施CT介导早期颅内血肿微创手术分析手术治疗效果。方法 回顾分析我院2021年1月——2023年12月高血压脑出血及外伤性性颅内血肿患者86例,以治疗手术种类为标准分为对照组43例,实验组43例。对照组实施常规的开颅血肿清除术,实验组选择CT超早期颅内血肿微创清除术,对比治疗后神经功能缺损情况、手术指标以及并发症发生率。结果 手术治疗后神经缺损程度得到改善,实验组评分明显低于对照组,统计学意义成立P<0.05;手术治疗后相关指标逐渐趋于正常,且实验组显著优于对照组,统计学意义成立P<0.05;术后患者出现并发症,实验组发生率为2.32%,对照组发生率为16.27%,统计学意义成立P<0.05;统计两组患者格拉斯哥预后评分,实验组与对照组治疗钱统计学差异不成立P>0.05,术后半个月和半年评分明显实验组显著高于对照组,统计学意义成立P<0.05;检查冲洗液TNF-α、IL-6、IL-1?含量变化,实验组和对照组在48小时达到峰值,之后逐渐降低,24小时检查实验组清洗液中TNF-α、IL-6、IL-1?含量明显少于对照组,统计学差异显著P<0.05。结论 CT介导超声早期微创介入手术治疗高血压脑出血及外伤性颅内血肿能有效缓解颅内高压,降低脑疝发生率,减少对神经功能的损伤程度,并发症发生率低,能提升患者生存质量,提升预后水平,产生良好的治疗效果,适合推广应用。

关键词： 脑梗死   颈动脉狭窄   磁共振成像  

摘要： 目的探讨MRI联合磁共振血管成像(MRA)评估脑梗死患者狭窄程度和颈动脉斑块特征的应用价值。方法选取98例脑梗死患者,均行MRI和MRA及DSA检查。以DSA检查结果作为金标准,明确患者颈动脉狭窄程度,分析MRI联合MRA评估颈动脉狭窄程度的价值。结果98例脑梗死患者均完成MRI和MRA及DSA检查,以DSA检查为金标准,经Kappa一致性度量,常规MRI单独评估脑梗死患者颈动脉狭窄程度结果与金标准的一致性一般(Kappa=0.658,P<0.001);MRI联合MRA评估患者颈动脉狭窄程度结果与金标准一致性较好(Kappa=0.925,P<0.001)。MRI联合MRA评估患者颈动脉狭窄程度的准确率为96.52%(111/115),高于MRI单独检查准确率76.52%(88/115),差异有统计学意义(χ^(2)=19.723,P<0.001)。结论MRI联合MRA可较为准确地评估脑梗死患者颈动脉狭窄程度,具有一定临床应用价值。

关键词： 脑梗死   肺部感染   营养状态管理   营养不良   风险预测模型构建  

摘要： 目的:针对在脑梗死肺部感染患者营养状态管理及营养不良风险预测模型的构建和应用进行分析。方法:2022年1月至2022年12月期间,随机挑选78例在本院接受脑梗死肺部感染治疗的患者进行对比研究,根据患者身体营养状态分为营养不良组50例和营养正常组28例,通过结合患者临床资料,分别从年龄、体质量指数(BMI)、患病病程、GCS(格拉斯哥昏迷评分)、血清总蛋白水平、中性粒细胞计数等数值进行分析,分析造成脑梗死肺部感染患者营养不良发生率以及独立因素,并开展造成脑梗死肺部感染患者营养不良多因素logistic回归分析,并构建相关模型。结果:营养不良发生率为64.10%(50/78),营养正常患者有28例,占35.90%(28/78),其中,营养不良组年龄≥60岁、脑梗死病程≥3年、GCS评分≤7分、BMI<18.50、血清总蛋白水平<60 g/L、中性粒细胞计数<1.8×10^(9)/L比例均大于营养正常组(P<0.05)。结果显示,年龄≥60岁、脑梗死病程≥3年、GCS评分≤7分为脑梗死肺部感染患者营养不良发生的高风险因素;BMI≥18.5、血清总蛋白水平在60~80 g/L、中性粒细胞计数在1.8~6.3×10^(9)/L是其保护因素(P<0.05)。结论:针对在脑梗死肺部感染患者营养状态管理及营养不良风险预测模型进行构建具有十分重要的价值和意义,能够进一步分析造成脑梗死肺部感染患者营养不良的原因,预测患者可能诱发的各种营养不良风险,为患者加强营养管理提供有效参考。

关键词： 脑梗死   恢复期   醒脑开窍针刺法   活血通络汤  

摘要： 目的 探讨中医活血通络汤联合醒脑开窍针治疗脑梗死(CI)恢复期患者的临床疗效,及对患者脑血流动力学、炎性因子的影响。方法 选取100例CI恢复期患者,随机分为中药组和针刺联合组,各50例。中药组给予活血通络汤治疗,针刺联合组给予醒脑开窍针刺法+活血通络汤治疗。治疗4周后,比较两组临床总有效率、治疗前后中医证候积分、神经功能[卒中量表(NIHSS)]、日常生活能力[改良Barthel指数(MBI)]、认知功能[长谷川智能量表(HDS)评分]、脑血流指标[平均血流速度(Vmean)、脑血管外周阻力(R)、平均血流量(Qmean)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]和微循环因子同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 治疗后,针刺联合组临床疗效为94.00%,高于中药组的78.00%(P<0.05);治疗后,针刺联合组中医证候积分、NIHSS评分低于中药组,MBI、HDS评分高于中药组(P<0.05);治疗后,针刺联合组Vmean、Qmean水平高于中药组,R水平低于中药组(P<0.05);治疗后,针刺联合组CRP、Hcy及IL-6水平均低于中药组(P<0.05)。结论 醒脑开窍针刺法联合活血通络汤治疗CI恢复期患者具有较好的临床疗效,可降低炎性因子水平,改善微循环,加快脑部血流,进而改善患者的神经功能、认知功能,提升日常生活能力。

关键词： 核磁共振成像   脑梗死   临床效果  

摘要： 以对比研究的形式来评估在诊断脑梗死时,实施核磁共振成像技术的准确性和适用性。方法 本次对比研究的时间确定为2023年1~6月,目标是在这段时间内符合条件的200例脑梗死患者。对这些患者给予不同的诊断技术(核磁共振成像、CT检查)并以此为依据进行平均分组。对诊断结果进行研判,分析不同的技术的准确性和适用程度。结果 核磁共振成像组在诊断准确率方面的比较中占据十分明显的优势,且与CT检查组之间存在着明显的差异,组间比较有统计意义(P<0.05)。结论 核磁共振成像在脑梗死诊断中具有良好的效果,有利于提高其准确率,避免漏诊或误诊等情况出现,保证临床治疗可靠性与针对性。