关键词： 脑膜瘤   miR-17-92基因簇宿主基因(MIR17HG)   预后  

摘要： 目的探讨miR-17-92基因簇宿主基因(MIR17HG)在脑膜瘤中的表达及临床意义。方法收集2018年11月至2022年3月手术切除的115例脑膜瘤标本,另选择80例因颅脑损伤减压术中切除的非主流脑组织为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测MIR17HG水平。脑膜瘤病人术后随访术后随访至2023年11月30日或死亡,记录肿瘤无进展时间和总体生存时间。结果与对照组相比,脑膜瘤组织MIR17HG水平显著增加(P<0.05);而且WHO分级Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤组织MIR17HG水平显著高于WHO分级Ⅰ级脑膜瘤(P<0.05)。术后随访0.5~6.0年,中位随访时间3.5年;肿瘤复发/进展28例,死亡14例。多因素Cox回归分析显示,MIR17HG高表达是脑膜瘤病人生存预后不良的独立危险因素(OR=1.734;95%CI 1.304~2.305;P<0.001)。生存曲线分析显示,MIR17HG低表达脑膜瘤无进展生存时间(5.30±0.18年vs.3.94±0.31年)和总体生存时间(5.80±0.09年vs.4.75±0.27年)明显延长(P<0.05)。结论脑膜瘤MIR17HG表达水平显著上调,而且其高表达预示着脑膜瘤预后不良。

关键词： 脑出血   静脉血栓栓塞症   机械预防   循证实践  

摘要： 目的将脑出血患者静脉血栓栓塞症机械预防与管理的最佳证据应用于临床,以降低脑出血患者静脉血栓栓塞症的发生率,提高护理质量。方法遵循知识转化模式,基于最佳证据,结合临床情境和专业判断构建审查指标,通过对神经外科重症监护室的医护人员和脑出血患者进行基线审查、分析证据应用过程中的障碍因素,制定并实施行动策略。通过两轮审查,比较证据应用前后医护人员静脉血栓栓塞症相关知识得分、审查指标的执行率和静脉血栓栓塞症的发生率。结果证据应用后,经过两轮审查,审查指标14医护人员的静脉血栓栓塞症预防和管理相关知识得分由证据应用前的(52.67±10.40)分提高至(86.00±6.62)分(F=113.277,P<0.001);其余12项重点审查指标的执行率由0~69.5%提高至88.6%~100.0%。脑出血患者的静脉血栓栓塞症发生率由27.1%下降至9.1%(χ^(2)=5.235,P=0.022)。结论脑出血患者静脉血栓栓塞症机械预防与管理最佳证据的应用,提高了护士的静脉血栓栓塞症预防与管理相关知识水平,降低了脑出血患者静脉血栓栓塞症的发生率,规范了静脉血栓栓塞症的机械预防措施。

关键词： 烟雾病   搭桥术   脑梗死   影响因素   预防措施  

摘要： 目的探讨烟雾病患者搭桥术后发生脑梗死的相关影响因素及预防措施。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月我院收治的102例烟雾病患者临床资料,均开展搭桥术治疗,术后依据患者是否发生脑梗死分为发生组与未发生组,收集两组年龄(≥39岁,<39岁)、性别(男,女)、BMI(>23.9kg/m2,≤23.9kg/m2)、吸烟史(有,无)、饮酒史(有,无)、糖尿病史(有,无)、高血压病史(有,无)、高血脂病史(有,无)、手术方式(直接搭桥术,联合搭桥术)、搭桥侧别(左侧,右侧)、术前舒张压(≥80mmHg,<80mmHg)、术前收缩压(≥140mmHg,<140mmHg)、尼莫地平预防使用情况(使用,未使用)、Suzuki分期(≥4期,<4期)等多方面基础资料,先行单因素分析,再行Logistic回归分析,获得影响烟雾病搭桥术后发生脑梗死的独立危险因素。结果102例烟雾病患者术后15例发生脑梗死,发生率为14.71%(15/102);两组糖尿病史、高血压病史、术前收缩压、尼莫地平预防使用情况、Suzuki分期相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素显示,有糖尿病史、有高血压病史、术前收缩压≥140mmHg、未预防性使用尼莫地平、Suzuki分期≥4期为影响烟雾病搭桥术后发生脑梗死的高危因素(P<0.05且OR>1)。结论烟雾病患者搭桥术后脑梗死风险偏高,与有糖尿病史、有高血压病史、术前收缩压≥140mmHg、未预防性使用尼莫地平、Suzuki分期≥4期关系密切,还需完善早期预防措施,降低脑梗死风险。

关键词： 问题导向学习   多学科诊疗   脑梗死   教学查房   应用效果  

摘要： 探讨问题导向学习(PBL)联合多学科诊疗(MDT)教学法在脑梗死教学查房中的应用效果。方法 将2023年9月-2024年6月期间医院神经内科接收的54名规范化培训学员随机分为观察组(n=27,采用PBL联合MDT教学法)和对照组(n=27,采用传统教学模式),比较两组临床考核、学员满意度、患者满意度。结果 观察组出科理论考试、出科病例分析考核、出科操作考核成绩、教学满意度均高于对照组(P<0.05);患者对观察组学员的员满意度高于对照组(P<0.05)。结论 结合PBL与MDT的教学模式能有效激发学员的学习热情,强化其主动探索知识的能力,深化对基本理论的理解,提升个人自信及与患者的有效沟通技巧,同时增进团队协作精神与临床决策水平。这种融合式教育策略对于优化神经科住院医师的标准化培训成效尤为显著,被视为培养临床医师的关键教学途径之一。

关键词： 脑梗死   蒙医护理   康复进程   影响分析  

摘要： 研究蒙医护理对脑梗死患者康复进程的促进作用。方法 选择2023.5~2024.4收治的82例脑梗死住院患者作为研究对象,分成甲、乙组两组,各组均由41例呼喊着后塍,分别进行常规护理、蒙医护理干预,比较两组患者的护理情况。结果 护理后,各组患者的SAS、SDS、Bartherl、NHISS评分均获得改善,乙组以上评分改善程度均比甲组更大(P<0.05)。乙组的治疗总有效率显著高于甲组,有统计学意义(95.22%vs73.17%,X2=4.369,P=0.035<0.05)。乙组患者的平均住院时间为(3.05±1.02)个月,明显短于甲组(4.52±0.95)个月,差异显著(t=3.621,P=0.031<0.05)。结论 脑梗死患者接受蒙医护理干预,和常规护理相比较,能更好地改善患者的不良情绪状态,恢复受损神经功能,提高日常生活能力,增进疗效,缩短康复出院病程,值得推广。

关键词： 早期康复护理   老年   脑梗死   发病机制   应用价值  

摘要： 脑梗死(CI)是一种以急性脑血管阻塞为主要特征的疾病,常导致严重神经功能障碍,好发于老年群体,若未及时采取对症治疗,较易诱发多种神经系统后遗症。早期康复护理通过早期物理治疗、言语治疗等综合性干预,促进患者神经功能恢复,有助于提高其生活质量。文中详细分析老年CI发病机制、早期康复护理模式、早期康复护理效果,以期为各基层医院老年CI患者综合干预提供有价值的参考与指导。

关键词： 早期肢体功能训练   脑梗死   生活质量   应用效果  

摘要： 探讨早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用及对生活质量的影响。方法 在我院神经内科以随机方式,筛出100例脑梗死患者,区间为2023年1月-2023年12月,随机分为两组,对照组、观察组各50例患者,对照组普通护理,观察组早期肢体功能训练,再对比两组患者的情况。结果 观察组的肢体功能、生活质量评分、护理满意度高于对照组,P<0.05。结论 脑梗死患者需要得到有效的治疗与康复干预,在其中实施早期的肢体功能训练,可以发挥出较好疗效,能够帮助患者及早进行相关肢体训练,改善患者的肢体功能,做好预后工作,帮助患者顺利恢复肢体功能,达到正常生活水平,使脑梗死对患者生活、身体的影响降到最低,在完成护理目标后,患者对于此种训练的满意度会有所提高。

关键词： 脑出血   PDCA循环管理   精细化管理   防误吸   肺部感染  

摘要： 目的:探讨对脑血出患者采取PDCA循环联合精细化管理在防误吸中的影响。方法:研究时间范围在2023年6月到2024年6月,研究对象为该时间段在我院治疗的脑出血患者,研究例数从中选取118例,分组方法采取随机盲法。对照组(n=59,常规管理)与研究组(n=59,PDCA循环结合精细化管理),对比护理效果评价、吞咽功能评分、误吸及肺部感染发生率、生活质量评分。结果:研究组进食体位符合率、吞咽评估筛查率、防误吸措施落实率、患者与照顾者防误吸认知行为达标率均较对照组高,P<0.05。研究组3个维度吞咽功能评分及总分均较对照组低,P<0.05。研究组误吸及肺部感染发生率较对照组低,P<0.05。研究组生活质量评分较对照组高,P<0.05。结论:在脑出血患者的护理中采取PDCA循环联合精细化管理提高了整体护理效果,改善患者吞咽功能,减少误吸及肺部感染的发生,有利于患者病情好转,提高其生活质量。

关键词： 高血压   脑出血   医护康一体化   肢体康复  

摘要： 目的 观察医护康一体化应用于高血压脑出血(HICH)患者肢体康复的效果。方法 研究对象为景德镇市第二人民医院神经外科2019年1月1日至2024年6月30日诊疗的80名HICH患者,其中2021年12月31日之前收治的40例作为对照组,之后收治的40例作为试验组。2组患者皆接受常规康复干预法,试验组同时增加了医护康一体化干预法,观察期都是4周。2组患者于入院首日、干预4周后各自进行NIHSS评分、Ashworth肌张力、Brunnstrom运动功能恢复评估,比较两组患者护理干预4周后NIHSS评分、肢体Brunnstrom运动功能恢复阶段及Ashworth肌张力分级。结果 两组患者护理干预4周后NIHSS评分、肢体Brunnstrom运动功能恢复阶段及Ashworth肌张力分级均优于入院当天,P<0.05,且试验组护理干预4周后的NIHSS评分低于对照组,肢体Brunnstrom运动功能恢复阶段及Ashworth肌张力分级均优于对照组,P<0.05。在出院当日满意度方面,试验组(91.4%)相比对照组(82.7%)偏高,但缺乏显著性。结论 医护康一体化康复措施可明显改善HICH患者的肢体功能,减小致残风险,提升患者的生活质量,获得理想的康复效果,患者具备较高满意度。

关键词： 通督调神针刺法   康复训练   脑梗死   偏身感觉障碍   脑血流动力学  

摘要： 目的:观察通督调神针刺法联合常规康复训练在脑梗死后偏身感觉障碍患者中的应用效果。方法:选取2021年6月至2023年5月该院收治的92例脑梗死后偏身感觉障碍患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各46例。对照组给予常规康复训练,研究组在对照组基础上联合通督调神针刺法治疗,比较两组感觉障碍评定积分表(FLA)评分、Fugl-Meyer运动功能评定表(FMA)评分、脑血流动力学指标[大脑椎动脉、基底动脉、后动脉收缩期峰血速度]水平和血清中枢神经特异性蛋白(S100β)水平。结果:治疗后,两组FLA评分、FMA评分和椎动脉、基底动脉、后动脉收缩期峰血速度等脑血流动力学指标水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清S100β水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通督调神针刺法联合常规康复训练治疗脑梗死后偏身感觉障碍患者可提高FLA评分、FMA评分和脑血流动力学指标水平,降低血清S100β水平,效果优于单纯常规康复训练。