关键词： 脑梗塞   医学领域   偏头痛   防治策略   脑出血   防治方法   疾病种类   常见病  

摘要： 脑病科作为医学领域的一个重要分支,专门处理与脑部相关的各种疾病。从常见的偏头痛到危及生命的脑出血、脑梗塞,脑病科涉及的疾病种类繁多,且每种疾病都有其独特的挑战和防治策略。以下,我们将深入探讨脑病科中的几种常见疾病,帮助大家更好地了解这些疾病及其防治方法。

关键词： 放疗   贝伐珠单抗   脑转移瘤   疗效   安全性  

摘要： 评估判定分析在脑转移瘤患者临床中联合应用贝伐珠单抗与放射治疗的效果及安全性。方法 择选在2013年到2023年入院进行鉴别诊断与相关检查治护措施的50例脑转移瘤开展探察,以阿拉伯数字1到50根据上述患者入院时间进行序号排列,参照单双数法将单数号码对象(25位)与双数号码对象(25位)分别划分到对照组和实验组,前者于临床中采用放射治疗,后者在前者基础上联合贝伐珠单抗。分析比较上述对象临床疗效与不良反应情况,评估判定其干预前与干预后的生活质量和免疫功能指标水平跟相关指标情况并展开比照。结果 实验组疗效要显著高于对照组,客观缓解率以及疾病控制率皆有所提升(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较无意义(P>0.05)。不同性质与内容的治疗措施采取前,对择选患者生活质量评估分值与免疫功能指标水平及相关指标评分结果开展组间比较均提示差异不显著(P>0.05)。采取后,对照组上述情况皆差于实验组,生活质量评估总分值(81.73±5.73)分跟免疫功能指标CD3+(40.29±2.50)%与CD4+(33.11±2.81)%及CD4+/CD8+(1.33±0.17)水平均相对(86.88±3.61)分、(44.00±1.59)%、(35.96±1.70)%、(1.59±0.15)较低,相关指标中身体功能评分小于实验组,体能评分大于实验组,神经功能缺损程度高于实验组,诸上数据对比皆表明差异性显著(P<0.05)。结论 在脑转移瘤患者临床中应用贝伐珠单抗与放射治疗具有显著疗效,无毒副反应增加,可提升其生活质量,利于病人免疫功能指标水平跟相关指标情况改善。

关键词： 星形细胞瘤   胶质母细胞瘤   颗粒细胞  

摘要： 报道1例脑实质内颗粒细胞星形细胞瘤/胶质母细胞瘤。患者男, 46岁, 因头晕伴肢体麻木半个月入院。头颅影像学检查提示双侧大脑半球多发占位性病变, 考虑淋巴瘤。先后行立体定向脑活检及肿瘤部分切除术, 首次术后病理诊断为颗粒细胞星形细胞瘤/胶质母细胞瘤, IDH野生型, 中枢神经系统肿瘤分级WHO 4级。活检样本镜下观察, 肿瘤细胞圆形或多边形, 片状或散在浸润性生长, 胞界清晰, 胞质丰富颗粒状, 罕见核分裂象, 未见坏死及微血管增生。手术切除样本中, 镜下除颗粒细胞星形细胞瘤成分外, 局部可见密集排列的异型星形肿瘤细胞以及微血管增生和坏死。2次标本免疫组织化学:S-100蛋白弥漫阳性, 胶质纤维酸性蛋白不同程度阳性, 少突胶质细胞转录因子2 部分阳性, CD68阳性, CD163阴性。过碘酸雪夫特殊染色显示胞质颗粒阳性。2次标本即时荧光定量PCR检测出TERT(C228T)基因突变, 第二次手术标本二代测序未检测出H3基因或IDH基因突变, 检测出TERT基因突变、EGFR基因扩增、CDKN2A/B纯合性缺失、PTEN缺失、第7号染色体获得、第10号染色体缺失以及MET基因扩增。患者术后接受全中枢放疗以及化疗, 于术后7个月死亡。

关键词： 脑梗死   营养不良   双歧杆菌三联活菌胶囊   营养状况  

摘要： 目的:探讨双歧杆菌三联活菌胶囊治疗重症脑梗死营养不良患者的临床效果。方法:选取2019年12月—2022年12月兰陵县人民医院收治的68例重症脑梗死营养不良患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组与研究组,每组34例。对照组采用肠内营养支持治疗,研究组在对照组的基础上采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。对比两组的营养状况分级、免疫功能及不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组营养状况分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组外周T细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平均高于治疗前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为5.88%,低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双歧杆菌三联活菌胶囊可改善重症脑梗死营养不良患者的营养状况,提高其免疫功能,减少肠内营养支持治疗的不良反应,安全性高。

关键词： 中医护理   放血疗法   脑梗死   高血脂  

摘要： 本文主要研究脑梗死患者中高血脂的治疗方案,探讨中医护理之放血疗法的治疗疗效。方法 时间截取23年3月-24年3月,于这一年中随机抽选本院收治的脑梗死合并高血脂患者,将100例患者纳入调查范畴,根据不同疗法对患者予以均分为2组进行治疗,每组均有患者50人,中医护理为对照组患者,在此基础上行放血疗法,作为观察组患者,针对临床干预效果作分析比较:①疗效;②血脂指标;③神经功能;④生活质量作出比较分析。结果 在干预后患者的临床总有效率显示观察组疗效高,数值对比为92.00%>68.00%,差异性显著,(p<0.05);测量患者血脂水平发现,干预前各指标差异不大,(p>0.05),在每组患者得到干预后,均出现血脂的改善效果,经相较之下,观察组血脂四项指标,包括TC、TG、HDL-C、LDL-C,远远优于对照组血脂水平,(p<0.05);以NIHSS对神经缺损情况评价,干预前其2组评分相比差异性不大,无统计意义,(p>0.05),经过干预后,2组患者神经缺损评分均下降,其观察组评分显著比对照组低,说明改善效果佳,数据统计有价值,(p<0.05);SF-36量表所示干预前2组患者的各评分均无显著性差异,(p>0.05),通过临床护理干预后,患者的生活品质得以明显提高,相比评分显示观察组更高,(p<0.05)。结论 针对脑梗死合并高血脂患者而言,予以中医护理之放血疗法的疗效显著,对患者的血脂起到积极调节作用,利于患者生活质量得以有效改善,对其神经功能恢复意义重大,值得推广。

关键词： 垂体腺瘤   巨噬细胞迁移抑制因子   迁移   亻促肾上腺皮质激素  

摘要： 目的 探讨巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)在垂体腺瘤(PAs)中的表达及对肿瘤发生发展的作用及其机制.方法 纳入2021年11月至2022年7月在华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的PAs患者20例.收集患者的手术标本.检测肿瘤组织及PAs细胞系(GH3、AtT20和TtT/GF)MIF分子的转录和表达水平.采用慢病毒转染构建稳定转染的MIF过表达(oeMIF)和沉默(shMIF)的细胞系.采用划痕实验、体外组织肿瘤种植模型、酶联免疫吸附试验(ELISA)实验等检测MIF表达改变对细胞迁移、促肾上腺皮质激素(ACTH)激素分泌、组织肿瘤侵袭和血管生成的影响.两组间比较采用两样本独立t检验.结果 PAs患者的MIF表达水平明显高于对照组(2.850±0.838比1.065±0.435,t=3.565,P<0.01).MIF在PAs细胞系中表达高于对照组(GH3:1.730±0.260 比 1.001±0.091,t=5.957,P<0.01;AtT20:1.853±0.108 比 1.008±0.147,t=8.307,P<0.01;TtT/GF:3.087±0.21 比 1.008±0.147,t=15.430,P<0.01).oeMIF 的PAs细胞系划痕迁移愈合率高于对照组(0.758±0.044比0.581±0.045,t=4.903,P<0.01),而shMIF的PAs细胞系划痕迁移愈合率低于对照组(0.425±0.036比0.581±0.045,t=4.689,P<0.01).shMIF组肿瘤血管生成的分叉点及分支数均明显少于对照组(分叉点:53.652±15.675比35.304±10.218,t=4.703,P<0.01;分支数:35.913±6.721 比 30.609±6.854,t=2.650,P<0.05).oeMIF 的 PAs 细胞系分泌 ACTH 水平高于对照组(1.198±0.026 比 1.000±0.077,t=4.863,P<0.01),而shMIF的PAs细胞系分泌ACTH水平低于对照组(0.845±0.034比1.000±0.077,t=3.673,P<0.05).结论 垂体瘤组织和细胞系MIF表达增加,MIF可能产生促进PAs发生发展及ACTH分泌的作用.

关键词： 模糊集定性比较分析法   疾病诊断相关分组   脑梗死   住院费用   超支  

摘要： 目的基于组态视角,分析疾病诊断相关分组(DRG)支付下脑梗死住院费用超支原因的最佳条件组合及原因,为公立医院精准控费提供参考。方法运用模糊集定性比较分析(fsQCA)法分析费用超支各因素间的联动关系,选取居民医保、急诊入院、住院时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗费、检查费、药品费、材料费作为前因变量,并对这些因素间的关系和组态进行深入研究。结果导致脑梗死住院费用超支的路径总计13条,可以概括为4类,分别是“居民医保+急诊入院+高药品费/材料费”型、“急诊入院+长住院时间+高治疗费+高药品费”型、“高NIHSS评分+高治疗费+高药品费/材料费”型,“居民医保+急诊入院+长住院时间+高药品费/材料费”型。结论脑梗死住院费用超支是多种因素组合作用的结果,可加强对亏损病组的管控,优化费用成本结构,提升精准控费质量。

关键词： 银杏叶提取物   脑出血   Meta分析   脑水肿   认知   炎症因子  

摘要： 目的:系统评价银杏叶提取物注射液辅助治疗脑出血的疗效和安全性。方法:检索知网、万方、维普、SinoMed及PubMed、Embace、Cochrane Library等数据库从建库到2021年9月收录有关银杏叶提取物治疗脑出血的随机对照试验。Rev Man 5.4数据分析,结局指标的证据质量分级采用GRADE系统。结果:共检索文献192篇,最终纳入16篇文献,共1435例脑出血患者,其中试验组718例,对照组717例。Meta分析结果显示,同内科保守治疗相比,联用银杏叶提取物注射液,有以下几个方面的功效:①能提高临床有效率(RR=1.21,95%CI[1.14,1.29],P<0.01);②能降低神经功能缺损评分(MD=-5.36,95%CI[-6.90,-3.81],P<0.01;MD=-4.41,95%CI[-5.23,-3.60],P<0.01);③能减小脑血肿体积(MD=-4.13,95%CI[-5.75,-2.51],P<0.01);④能减小脑水肿体积(MD=-4.34,95%CI[-5.78,-2.90],P<0.01);⑤能提高日常生活活动能力(ADL)(MD=11.99,95%CI[9.85,14.13],P<0.01);⑥能改善蒙特利尔认知功能评分(MD=5.33,95%CI[2.53,8.13],P<0.01);⑦能降低hs-CRP(MD=-6.03,95%CI[-10.26,-1.81],P<0.01);IL-6的MD=-8.56,95%CI[-15.92,-1.20],P<0.05;IL-8[MD=-10.99,95%CI[-13.14,-8.85],P<0.01];TNF-α[MD=-18.26,95%CI[-34.31,-2.22],P<0.05];⑧在安全性方面,未发现联用银杏叶提取物注射液有增加不良反应的风险。同手术治疗相比,联用银杏叶提取物注射液,具有以下几个方面的优势:①能提高临床有效率(RR=1.30,95%CI[1.21,1.51],P<0.01);②能提高卒中专用生活质量(SS-QOL)(MD=23.14,95%CI[14.06,32.21],P<0.01);③能提高日常生活活动能力(MBI)(MD=11.39,95%CI[5.34,17.43],P<0.01);④能降低炎症指标hs-CRP(MD=-0.66,95%CI[-0.95,-0.37],P<0.01);IL-6[MD=-14.97,95%CI[-19.97,-9.98],P<0.01)];TNF-α[MD=-16.12,95%CI[-20.68,-11.56],P<0.01)]。结论:银杏叶提取物注射液联合西医常规治疗或手术治疗,对脑出血均有较好的疗效和安全性,可提高临床有效率、提高日常生活活动能力、提高卒中生活质量、改善蒙特利尔认知功能评分,降低脑水肿、脑血肿体积,降低神经功能缺损评分,降低炎症指标,且安全性较好。

关键词： 左归降糖通脉方   2型糖尿病   脑梗死   坏死性凋亡  

摘要： 目的探讨左归降糖通脉方对2型糖尿病(T2DM)并发脑梗死(CI)大鼠坏死性凋亡通路的影响。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、二甲双胍组(0.045 g/kg)和左归降糖通脉方低、中、高剂量组(6.5、13、26 g/kg),每组9只。除假手术组外,其余各组大鼠通过喂养高糖高脂饲料4周结合腹腔注射链脲佐菌素建立T2DM大鼠模型,血糖稳定1周后,进行大脑中动脉阻塞(MCAO)造模,并在MCAO术前3 d开始灌胃给予相应剂量药物。给药7 d后,采用mNSS法、TTC染色评价脑梗死损伤效应;采用血糖仪检测血糖;ELISA法检测糖化血清蛋白水平和血清TNF-α、IL-1β水平;RT-qPCR法检测脑组织FADD、RIPK1、RIPK3、MLKL mRNA表达;Western blot法检测脑组织FADD、p-RIPK1、p-RIPK3、p-MLKL蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组血糖值、糖化血清蛋白、神经功能评分、脑梗死体积、脑组织FADD、RIPK1、RIPK 3、MLKL mRNA表达、脑组织FADD、p-RIPK1、p-RIPK3、p-MLKL蛋白表达、血清TNF-α、IL-1β水平均升高(P<0.01),神经元排列紊乱、形态多样、胞核缩小;与模型组比较,左归降糖通脉方中、高剂量组及二甲双胍组以上指标均有改善(P<0.05,P<0.01),且神经元形态较规则、排列较整齐、细胞间隙缩小。结论左归降糖通脉方能够改善T2DM并发CI大鼠的神经功能障碍,其作用可能与抑制坏死性凋亡信号通路的激活有关。

关键词： 微创手术   开颅手术   脑出血   生存质量  

摘要： 对脑出血患者实施微创手术、开颅手术,探索研究不同治疗方案在生存质量改善等方面的应用效果。方法 选取南宫市人民医院一年多期间(样本纳入时间:2022年2月至2023年7月)治疗的脑出血患者(样本纳入例数:80例)。以随机数字表法为分组方式的主要参考依据,将患者平均分为对照组、观察组,分别实施开颅手术、微创手术。研究探索不同方案治疗期间的手术各项指标、美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)分数、生活质量综合评定量表(GQOL-74)评分、术后3个月的格拉斯哥分级量表(COS)、血肿体积情况。结果 与对照组(开颅手术)相比,观察组(微创手术)治疗后住院时间[(11.93±1.05Vs16.54±1.36)d]、手术时间[(68.51±6.72Vs128.63±10.36)min]、术中出血量[(51.63±6.25Vs134.18±10.73)mL]、NIHSS评分[(8.53±0.61Vs11.85±0.83)分]均更低,观察组(微创手术)GQOL-74评分[(80.64±8.93Vs73.72±8.15)分]、COS优良率(95.00%Vs80.00%)均更高(P<0.05),治疗前组间对比无意义(P>0.05),两组在血肿体积和并发症对比上无统计学意义(P>0.05)。结论 微创手术有利于改善患者预后,提升生存质量,值得推荐。