关键词： 脑梗死   出院准备计划服务模式   认知  

摘要： 目的分析出院准备计划服务模式对脑梗死患者认知及预后的影响。方法选取2023年4月至2024年1月医院收治的60例脑梗死患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与实验组,各30例。对照组接受常规健康教育干预,实验组接受出院准备计划服务模式干预。对比两组认知、行为、状况评分、疾病加重率、再入院率及满意度。结果干预后,实验组认知、行为、状况评分均高于对照组(P<0.05);实验组疾病加重率、再入院率均低于对照组(P<0.05);实验组总满意度高于对照组(P<0.05)。结论脑梗死患者在常规院内治疗和护理措施的基础上给予出院准备计划服务模式干预,有助于其出院后认知状态的改善,进而获得良好预后,降低疾病加重率和再入院率,提升满意度。

关键词： 脑出血   K点刺激   吞咽-摄食训练   正念音乐   吞咽功能  

摘要： 目的:探究K点刺激吞咽-摄食训练联合正念音乐干预对脑出血术后病人的影响。方法:基于便利抽样法纳入上海长征医院神经外科2021年4月—2023年2月收治的160例脑出血术后病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组各80例。两组病人均实施脑出血术后护理常规,在此基础上试验组病人术后病情稳定后开展K点刺激吞咽-摄食训练联合正念音乐干预。通过洼田饮水试验(WST)和Gugging吞咽功能评估量表(GUSS)评估病人吞咽功能;选用Buysse匹兹堡睡眠指数问卷(PSQI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)测评病人睡眠质量、心理状态和生活质量。结果:干预前两组病人各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组病人WST评分明显低于对照组,GUSS评分明显高于对照组,PSQI评分和HADS各维度评分均明显低于对照组,GQOLI-74各维度评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:K点刺激吞咽-摄食训练联合正念音乐干预可有效改善病人吞咽功能,提高病人睡眠质量,减轻病人不良情绪,促进生活质量提升。

关键词： 氯吡格雷   阿司匹林   脑梗死   效果   生活质量   影响  

摘要： 分析氯吡格雷联用阿斯匹林对脑梗塞患者生存质量的作用及疗效。方法 选取本院2021年五月至2024年五月期间收治的80名急性脑梗死病人,将其分为两组,分别给予阿斯匹林和阿斯匹林加氯吡格雷两组进行比较。观察两组病人的神经功能,血液流变学指标,生存质量,总有效率,副作用等。结果 在神经功能、血液流变学指标及生存质量方面,观察组均明显优于对照组,且疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组间的副作用比较, P>0.05, P>0 5。结论 阿斯匹林加氯吡格雷是两种有效的缺血性脑卒中的有效组合药物。

关键词： 脑梗死   认知功能障碍   液体衰减反转恢复高信号血管征   扩散加权成像   预后  

摘要： 目的探究液体衰减反转恢复序列血管内高信号-扩散加权成像(Fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensity-diffusion weighted imaging,FVH-DWI)不匹配与脑梗死后认知功能障碍(Cognitive impairment,CI)发生及预后的相关性。方法选取2020年1月-2023年12月本院收治的163例脑梗死患者为研究对象,其中女85例,男78例;根据脑梗死后是否发生CI,分为非CI组(98例)和CI组(65例),对比2组患者年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠心病、蒙特利尔认知评估量表总分(Montreal cognitive assessment,MoCA)、FVH-DWI不匹配率等临床信息;排除上述具有共线性的混杂因素,将受教育年限>9年、脑梗死史、脑梗死类型、FVH-DWI不匹配率、MoCA总分、白蛋白(Albumin,Alb)和同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平纳入多因素Logistic回归分析模型,分析脑梗死后CI发生的影响因素;探讨FVH-DWI不匹配与认知功能评分的关系;根据脑梗死患者预后情况分为预后不良组(75例)与预后良好组(88例),对比2组患者的临床信息,对FVH-DWI不匹配与脑梗死预后不良的相关性进行亚组分析。结果CI组和非CI组患者在年龄、受教育年限、脑梗死史、脑梗死数量、脑梗死类型、甘油三酯(Triglyceride,TG)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,L-DLC)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,H-DLC)、Hcy水平、美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、Rankin修订量表(Modified Rankin scale,mRS)评分、FVH评分、FVH-DWI不匹配率、视空间与执行能力、命名能力、注意力、抽象理解能力、延迟回忆、定向力、MoCA总分方面差异显著(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示既往脑梗死史、脑梗死类型和Hcy水平为脑梗死患者CI发生的危险因素,受教育年限>9年、FVH-DWI不匹配为脑梗死患者CI发生的保护因素(P<0.05),且FVH-DWI不匹配与与认知功能评分呈负相关(r<-0.104,P<0.05);163例脑梗死患者中预后不良患者75例(46.01%),2组患者在年龄、吸烟史、高血压病、冠心病、脑梗死史、脑梗死数量、脑梗死类型、TG,hs-CRP水平、FVH评分、FVH-DWI不匹配、认知功能障碍发生率方面均有显著差异(P<0.05);亚组分析显示FVH-DWI不匹配与脑梗死预后不良相关性稳定存在,且亚组间不存在交互作用。结论FVH-DWI不匹配率与脑梗死后CI发生具有相关性,且FVH-DWI不匹配为脑梗死后CI发生的保护因素,且FVH-DWI不匹配对脑梗死预后转归情况具有预测价值。

关键词： 脑膜瘤   术后   视野缺损  

摘要： 脑膜瘤临床特征为生长慢、病程长,早期无明显临床表现,多随肿瘤体积增大出现头痛、头晕、癫痫等症状。根据肿瘤的位置不同,还可出现视力、嗅觉、听觉及肢体运动障碍等临床表现[1]。西医可通过手术治疗,但术后可能遗留某些神经功能障碍,针刺治疗有一定的优势。我科收治脑膜瘤术后视野缺损1例,现报道如下。

关键词： 偏身舞蹈症   酮症   2型糖尿病   磁共振成像   脑梗死  

摘要： 患者,女,60岁,因“血糖控制不佳10余年、右上肢不自主运动2周”于2024年1月4日就诊于我院内分泌科。2014年患者确诊为2型糖尿病,间断口服格列吡嗪、二甲双胍缓释片控制血糖,未规律监测血糖。2023年12月21日患者无明显诱因出现右上肢以远端为著的舞蹈样不自主运动,呈持续性。

关键词： 糖尿病,2型   脑梗死   危险因素   预测   列线图  

摘要： 目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者伴发急性脑梗死(ACI)的风险预测模型的构建。方法本研究属于横断面研究,选取2021年8月至2023年10月于山西白求恩医院内分泌科及神经内科住院治疗的798例T2DM患者的临床资料,根据患者是否合并ACI,将所有患者分为T2DM合并ACI组(病例组)及单纯T2DM组(对照组),并在R软件中通过sample函数按7∶3的比例将所有患者分为训练集(558例)和验证集(240例)。采用LASSO回归筛选优化变量,利用多因素logistic回归分析建立列线图预测模型。分别采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析评估风险预测模型的区分度、校准度以及临床有效性。结果基于LASSO回归筛选出的性别、年龄、收缩压、空腹血糖(FPG)、白蛋白(ALB)、颈部血管情况共6个变量进行预测,结合多因素logistic回归分析显示,女性(OR=0.489,95%CI:0.308~0.778)、ALB(OR=0.846,95%CI:0.795~0.901)是T2DM患者伴发ACI的保护因素,年龄(OR=1.051,95%CI:1.025~1.077)、收缩压(OR=1.047,95%CI:1.034~1.059)、FPG(OR=1.185,95%CI:1.089~1.288)、颈部斑块形成(OR=7.359,95%CI:3.050~17.756)是T2DM患者伴发ACI的危险因素。训练集ACI发生风险的ROC曲线下的面积(AUC)为0.863(95%CI:0.833~0.893),验证集ACI发生风险的AUC为0.846(95%CI:0.797~0.896)。校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验提示模型拟合度较好(训练集χ^(2)=8.311,P=0.404;验证集χ^(2)=3.957,P=0.861)。决策曲线分析显示当训练集和验证集的阈值概率分别为0.02~0.93和0.12~0.99时,该模型临床有效性较高。结论本研究构建了T2DM患者伴发ACI风险的预测模型。

关键词： 磁共振成像   CT   脑梗死   脑出血   诊断效能  

摘要： 研究磁共振成像(MRI)与CT在脑梗死并发脑出血中的诊断价值。方法 选择2022年05月-2024年05月到本院治疗脑梗死并发脑出血的患者82例,对全部患者实施CT、MRI诊断,分析诊断效能。结果 MRI诊断灵敏度98.07%(76/77)、特异度80.00%(4/5)、准确性92.68%(76/82)高于CT诊断灵敏度77.01%(67/87)、特异度40.00%(2/5)、准确性87.08%(67/82),除特异度对比,P<0.05。结论 MRI诊断技术对脑梗死并发脑出血诊断效能高于CT诊断,对于不确定患者可将二者联合运用,提升诊断效能。

关键词： 脑梗死   大脑前动脉   老年   侧别  

摘要： 目的:探讨老年人大脑前动脉(ACA)供血区梗死患者的临床特征。方法:回顾性分析2019年4月—2022年12月收治的ACA供血区梗死患者69例,根据患者年龄分为老年组(≥60岁)40例和非老年组(<60岁)29例。比较不同侧别神经功能障碍情况和影像学差异。结果:老年组入院神经功能障碍评分(NIHSS)和言语功能障碍、失语、尿失禁、精神行为异常、情感障碍或抑郁的发生比例均高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组胼胝体膝部+体部梗死比例高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05),但胼胝体膝部和体部发生梗死的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。老年右侧梗死患者精神行为异常、情感障碍或抑郁、偏侧忽视发生比例高于左侧,左侧梗死患者言语障碍发生比例高于右侧梗死,差异均有统计学意义(P<0.05);梗死灶部位方面,右侧额极梗死比例高于左侧,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同侧别老年ACA供血区梗死患者在神经功能障碍和梗死灶部位方面存在差异。

关键词： 中医护理   常规神经内科护理   脑梗死   肢体运动功能   自我管理  

摘要： 探讨中医护理应用于脑梗死患者康复护理中,对患者肢体运动功能的影响。方法 纳入30例2023年(1~6月)收治的脑梗死病例,均发生不同程度的肢体功能障碍,随机划分为常规护理组(对照组)、中医护理组(研究组),每组内录入15名患者。护理完成后研究人员评估患者运动功能恢复状况,分析护理效果。结果 护理后研究组的上肢与下肢运动功能评分均高于对照组(P<0.05)。护理后研究组的ADL评分均高于对照组(P<0.05)。研究组的护理总满意度高于对照组,(P<0.05)。结论 中医护理对于脑梗死患者的肢体功能恢复具有显著效果。通过研究发现,与常规护理相比,中医护理不仅可以显著提高患者的上肢和下肢运动功能,还能有效提升其日常生活活动(ADL)的能力。此外,中医护理还能提高患者对护理过程的总体满意度。因此,建议在脑梗死的康复治疗中,对患者进行中医护理,能够改善患者的康复质量。