关键词： 脑梗死   血栓溶解疗法   抗凝药   治疗结果   死亡率   随机对照试验   替罗非班   阿加曲班  

摘要： 目的比较替罗非班与阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法该研究为回顾性队列研究,将2022年8月至2023年9月湖北省第三人民医院神经内科连续性收治的急性缺血性脑卒中患者68例按治疗方案分为替罗非班组(33例)及阿加曲班组(35例)。两组按各自的治疗方案治疗7 d,根据脑卒中改良Rankin量表(mRS)评分判断临床结局,比较两组治疗后90 d时优秀临床结局(mRS评分0~1分)、良好临床结局(mRS评分0~2分)、症状性颅内出血以及病死率。结果替罗非班组优秀临床结局为30.3%(10/33),低于阿加曲班组的65.7%(23/35)(χ^(2)=8.53,P=0.003);但两组良好临床结局比例差异无统计学意义[54.5%(18/33)比74.3%(26/35)](χ^(2)=2.90,P=0.089)。两组在症状性颅内出血、病死率等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于急性缺血性脑卒中患者,使用替罗非班或阿加曲班是有效的、安全的。阿加曲班组取得优秀临床结局可能性更大,但需要更大的随机对照研究加以进一步证实。

关键词： 头颈CTA   脑梗死   颈动脉粥样硬化   评估价值  

摘要： 目的:探究对脑梗死患者应用头颈CT血管造影(CTA)后再评估颈动脉粥样硬化病变的价值分析。方法:本次试验抽取南通市海门区中医院在2021年3月~2023年1月收治的脑梗死患者60例,采取数字随机方式分为对照组、观察组,每组30例。对照组实施彩色多普勒超声(CDUS)检查,观察组实施头颈CTA检查,比较两组患者颈动脉中重度血管狭窄检出率;比较两组患者颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)斑块数量和类型。结果:分析两组颈动脉中重度血管狭窄检出率,对照组为73.33%,观察组为93.33%,观察组高于对照组,差异显著(P<0.05)。分析斑块数量以及类型,两组均可见钙化斑块、软斑块、混合斑块,在CCA以及ECA上两组斑块数量检出无明显差异(P>0.05),ICA上观察组高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:在评估脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变时,给予头颈CTA技术,效果较为显著,可以对颈动脉粥样硬化狭窄程度进行有效评估,并且已作为首选斑块检出检查方法,尤其是在ICA上,故此在临床病变评估方案中值得大范围推广与实施。

关键词： 脑梗死   气虚血瘀证   活血化瘀汤   血流动力学   神经功能  

摘要： 目的探讨气虚血瘀证脑梗死(CI)患者行活血化瘀汤联合常规西医疗法治疗的效果及对血流动力学及神经功能的影响。方法队列研究。抽取漯河市中医院2021年1月至2022年12月收治的气虚血瘀证CI患者96例,按随机数字表法分为西医组(48例)和中西联合组(48例)。西医组采用常规西医治疗,中西联合组在西医组基础上行活血化瘀汤治疗。比较两组疗效、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血流动力学[血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HWBV)、全血低切黏度(LWBV)]水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数。结果中西联合组总有效率(93.75%,45/48)较西医组(77.08%,37/48)高(P<0.05)。治疗后,与西医组比较,中西联合组CRP、IL-6、TNF-α、PV、HWBV、LWBV水平较低,NIHSS评分较低、Barthel指数较高(P<0.05)。结论活血化瘀汤联合西医治疗气虚血瘀证CI效果显著,能减轻机体炎症,改善患者血流动力学和神经功能,提升其日常生活能力。

关键词： 体层摄影术   X线   脑梗死   预后  

摘要： 目的探析CT灌注成像低灌注强度比值(HIR)对急性脑梗死的预后预测价值。方法选取2023年5月至2024年4月福建中医药大学附属人民医院收治的80例急性脑梗死患者,按随访90 d行改良Rankin量表(mRS)评估结果将其划分为预后不良组(26例,mRS评分为3~5分)和预后良好组(54例,mRS评分为0~2分),对比组间各项资料差异,分析影响患者预后的因素,以及独立预测因素与预后的相关性。结果预后良好组入院NIHSS评分、侧支循环(CC)不丰富、HIR、相对低灌注区残余功能达峰时间(Tmax)均低于预后不良组(P<0.05),低灌注区相对脑血流量(rCBF)、相对血流容积(rCBV)均高于预后不良组(P<0.05);CC不丰富和HIR是发生预后不良的独立预测因素;CC不丰富、HIR与90 d mRS评分呈正相关;HIR及低灌注区rCBF、rCBV、rTmax对患者预后预测的曲线下面积(AUG)分别为0.982(0.925~0.997)、0.848(0.750~0.945)、0.851(0.756~0.946)、0.870(0.780~0.960),最佳截断值分别为0.41、0.56(ml·100 g^(-1)·min^(-1))、0.66(ml·100 g^(-1))、1.36 s,预测灵敏度、特异度均较高。结论CC不丰富和HIR是发生急性脑梗死预后不良的独立危险因素,运用CT灌注成像HIR对患者预后具有较高预测价值。

关键词： 脑膜瘤   细胞毒性药物   靶向治疗   免疫治疗  

摘要： 脑膜瘤是颅内最常见的原发性肿瘤,其中约20%为高级别肿瘤,术后复发率高,放疗控制效果不佳,需要辅助药物治疗。最开始应用细胞毒性药物,但疗效不佳且不良反应大,随后使用以酪氨酸激酶抑制剂、生长抑素类似物等为代表的靶向药物治疗,脑膜瘤患者的预后得到改善。随着高通量测序等新技术的发展,发现了更多的潜在作用靶点。脑膜瘤内存在抑制性免疫微环境,通过调控淋巴细胞和髓系细胞的功能可挽救肿瘤的内在免疫功能,相关的临床试验正在进行中。本文就脑膜瘤的药物治疗研究进展进行综述,对药物治疗的现状和前景进行讨论和展望。

关键词： 细节优质护理   脑梗死   溶栓  

摘要： 脑梗死溶栓患者干预期间细节优质护理效果展现出的价值分析。方法 以2023.1-2023.12本院收治的120名脑梗死溶栓患者为对象进行临床研究,随机数表分配患者为对照组和研究组,为前者提供常规护理,为后者提供细节优质护理。对比两组护理前后神经功能变化、吞咽障碍表现、并发症情况以及心理状态变化。结果 研究组护理后神经功能改善优于对比组,P<0.05;研究组护理后吞咽障碍评分变化明显,P<0.05;两组中并发症总人数更多的小组是对比组,P<0.05;护理后研究组不良情绪改善与对比组相比更优,P<0.05。结论 综合细节优质护理对脑梗死溶栓患者神经功能改善有所促进,有助于患者吞咽障碍问题改善,对于临床并发症风险有所控制,能够降低不良情绪对患者造成的影响。

关键词： 脑梗死   脉络膜   磁共振成像   脑白质高信号  

摘要： 目的 探讨近期皮质下小梗死(recent small subcortical infarct, RSSI)患者脉络膜厚度与脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMH)的关系。方法 回顾性纳入2021年11月至2023年5月常州市第二人民医院神经内科住院的RSSI患者83例,根据脑室旁白质高信号(periventricular white matter hyperintensity, PWMH)分为无-轻度1组46例,中重度1组37例;又根据深部白质高信号(deep subcortical white matter hyperintensities, DWMH)分为无-轻度2组40例,中重度2组43例。所有患者行头颅磁共振成像、光学相干断层成像检查。利用软件半自动分割脉络膜并测量厚度,按照WMH部位分为PWMH及DWMH,分析脉络膜厚度与不同部位WMH的关系。结果 中重度2组年龄、吸烟、高血压、DWMH体积明显高于无-轻度2组,脉络膜厚度明显薄于无-轻度2组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。中重度1组年龄、吸烟、高血压、PWMH体积明显高于无-轻度1组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.170,95%CI:1.064~1.287,P=0.001)、高血压(OR=4.533,95%CI:1.215~16.914,P=0.024)、脉络膜厚度(OR=0.953,95%CI:0.931~0.975,P=0.001)是DWMH等级的独立危险因素。结论 RSSI患者脉络膜厚度变化是DWMH病变程度的独立影响因素。DWMH病变越严重,脉络膜厚度越薄。

关键词： 康复功能锻炼   脑梗死   偏瘫患者  

摘要： 探讨康复功能锻炼在脑梗死后偏瘫患者中的应用效果。方法 研究选取了2023年2月至2024年2月期间在我院接受治疗的急性脑梗死偏瘫患者80名,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40名。观察组患者接受综合性康复训练,包括电针刺激和心理康复等内容,对照组则接受常规康复训练,采用Brunnstrom分级、Barthel Index (BI)、洼田饮水试验评估患者的康复情况,并比较两组患者的康复差异。结果 经过锻炼后,观察组在Brunnstrom分级中的表现显著优于对照组,显示出显著的统计差异(P<0.05);BI评分方面,观察组的得分显著高于对照组(P<0.05);吞咽功能方面,观察组的总有效率也显著优于对照组(P<0.05),组间差异具有统计学意义。结论 综合康复训练在脑梗死后偏瘫患者的康复中具有十分显著的优势,可以有效改善患者的运动功能、日常生活自理能力以及吞咽功能,在临床中值得大范围推广和应用。

关键词： 循证化   个体护理   高血压   脑梗死   日常生活能力   后遗症  

摘要： 探讨基于循证化的个体护理的实行对改善高血压并脑梗死患者预后和日常生活能力的显著价值。方法 本研究以2021年8月-2023年8月住院的84例高血压伴脑梗死病人为研究对象,采用随机数字表将以上研究对象分为两组,即对照组和观察组。对照组42名患者接受常规护理,观察组42名患者接受循证治疗;观察2组患者焦虑、抑郁、神经功能、运动功能及后遗症情况。结果 干预后,观察组患者的 SAS和 SDS均明显低于对照组(P<0.05);两组在干预前后的 NIHSS测量值相比,都有所降低,但观察组更为显著(P<0.05);干预前后两组的 FMA、 ADL评分都有改善,但观察组更为显著(P<0.05);患者后遗症发生率对比,观察组更低(P<0.05)。结论 基于循证化的个体护理实施于高血压并脑梗死患者群体中,一方面帮助患者焦虑、抑郁情绪得到有效缓解,维持良好心态,另一方面实现对神经功能、日常生活能力改善的显著价值,减少后遗症的发生,以取得良好预后结果。

关键词： 精细化护理干预   高血压   脑出血   保守治疗   神经功能  

摘要： 探讨精细化护理干预在高血压脑出血中的价值。方法 取广西贺州钟山县人民医院2023.01-2023.12的60例高血压脑出血病例,随机分成对比组(常规护理)、实验组(精细化护理),各30例,对比组间状况。结果 组间对比来说,治疗后常规组血压水平、NIHSS评分更低,FMA评分更高(P<0.05)。治疗后实验组SAS、SDS评分低于对比组(P<0.05)。结论 精细化护理干预在高血压脑出血患者保守治疗中可降低患者血压,提升肢体运动功能,减轻负性情绪。