关键词： 脑梗死   清肝饮   老年   风火上扰证   血流动力学  

摘要： 目的 观察清肝饮加味对老年急性脑梗死(ACI)(风火上扰证)患者的疗效及脑血流动力学及神经功能的疗效。方法 选取ACI患者82例随机分为两组各41例。对照组参照ACI相关指南行规范化康复措施;治疗组在对照组的基础上服用清肝饮加味。两组均观察2周。比较两组治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、风火上扰证单项症状评分、脑血流动力学指标。结果 治疗组总有效率为95.12%,高于对照组的73.17%(P <0.05)。1周与2周疗程后,两组NIHSS评分显著下降,且治疗组下降更显著(P <0.05)。2周疗程完成后,两组风火上扰证单项症状评分显著减少,且治疗组减少更显著(P <0.05);两组脑血流动力学指标大脑动脉血流平均流速(Vm)、最大峰值流速(Vs)显著提升,血管阻力指数(RI)显著降低,且治疗组上述指标恢复更优(P <0.05)。结论 清肝饮加味治疗老年ACI(风火上扰证)的疗效明显,利于神经功能缺损与中医证候的好转,以及改善脑血流动力学指标。

关键词： 信息-动机-行为技巧模型   康复训练   脑梗死   自我护理技能  

摘要： 目的探究基于信息-动机-行为技巧(information motivation behavior model,IBM)模型的康复训练方案在脑梗死(cerebral infarction,CI)患者中的构建及效果评价。方法选取我院2023年1月—2023年12月接受康复训练的120例CI患者作为研究对象,随机分为观察组60例和对照组60例,对照组实施常规的康复训练,观察组在对照组的基础上实施IBM模型的康复训练。结果干预前,两组上肢、下肢功能以及总分无差异(P>0.05),干预后,观察组患者肢体功能评分高于对照组(P<0.05);干预前,两组(functional comprehensive assessment,FCA)(Berg balance scale,BBS)评分无差异(P>0.05),干预后,观察组患者FCA、BBS评分均高于对照组(P<0.05);干预前,两组ECSA评分及各维度得数无差异(P>0.05),干预后,观察组患者ECSA评分及各维度得分高于对照组(P<0.05)。结论对于CI患者采用基于IBM模型的康复训练临床应用效果较好,可有效改善患者的肢体运动及平衡功能,并提高自我效能。

关键词： 脑出血   恢复期   针灸   经颅直流电刺激  

摘要： 目的:探究针灸配合经颅直流电刺激治疗在脑出血恢复期的应用效果。方法:选取2022年4月—2024年3月北京中医医院怀柔医院收治的120例脑出血恢复期患者为研究对象,经随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组采用经颅直流电刺激治疗,观察组在对照组基础上联合针灸治疗。比较两组认知功能、运动能力、生活质量评分及不良反应发生率。结果:治疗前,两组简易精神状态检查量表评分比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组简易精神状态检查量表评分升高,观察组高于对照组(P<0.001)。治疗前,两组上肢、下肢Fugel-Meyer运动功能评定量表评分比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组上肢、下肢Fugel-Meyer运动功能评定量表评分升高,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组健康调查简表评分比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组健康调查简表评分升高,观察组高于对照组(P<0.001)。两组不良反应总发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:针灸配合经颅直流电刺激治疗在脑出血恢复期的应用效果显著,可促进患者认知功能、运动能力恢复,改善生活质量,且未增加不良反应发生风险。

关键词： 脑梗死   麻醉,静脉   瑞芬太尼   七氟烷   介入取栓术  

摘要： 目的探讨七氟烷复合瑞芬太尼在缺血性脑卒中患者介入取栓术中的应用价值。方法回顾性选取2020年9月至2022年9月在西宁第三人民医院诊治的84例缺血性脑卒中患者为研究对象,均行介入取栓术,其中42例采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉(常规组),42例采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉(试验组)。比较两组麻醉优良率,比较两组麻醉诱导前(T_(1))、手术开始时(T_(2))、取栓拔管后(T_(3))、手术结束时(T_(4))的血流动力学指标,比较两组术前和术后12、24、48 h脑损伤指标,比较两组手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、术后认知功能障碍(POCD)及麻醉相关不良反应发生情况。结果试验组麻醉优良率高于常规组[100.00%(42/42)比83.33%(35/42)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.61,P<0.05)。两组T_(2)、T_(3)、T_(4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))均较本组T_(1)时升高(P<0.05);试验组T_(2)、T_(3)、T_(4)时MAP、HR、SpO_(2)低于常规组(P<0.05)。两组术后12、24 h血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白较术前明显升高(P<0.05);试验组术后12、24、48 h血清NSE、S100β蛋白低于常规组[(30.12±4.26)μg/L比(35.64±5.70)μg/L、(22.69±4.01)μg/L比(26.81±5.53)μg/L、(18.71±2.92)μg/L比(21.34±4.02)μg/L,(1.19±0.20)μg/L比(1.37±0.24)μg/L、(0.96±0.13)μg/L比(1.13±0.16)μg/L、(0.80±0.11)μg/L比(0.94±0.15)μg/L](P<0.05)。两组术后12、24 h NIHSS评分较术前明显升高,MMSE评分较术前明显降低(P<0.05);两组术后48 h NIHSS评分、MMSE评分恢复至术前水平(P>0.05);试验组术后12、24 h NIHSS评分低于常规组,MMSE评分高于常规组(P<0.05)。试验组麻醉相关不良反应发生率低于对照组[4.76%(2/42)比21.43%(9/42)],POCD发生率低于常规组[19.05%(8/42)比2.38%(1/42)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.13、4.48,P<0.05)。结论七氟烷复合瑞芬太尼在缺血性脑卒中患者介入取栓术中的麻醉效果显著,能稳定血流动力学,减轻脑损伤程度,促进认知功能恢复,减少POCD及不良反应。

关键词： 脑梗死   丁苯酞注射液   依达拉奉注射液   神经功能   生活质量  

摘要： 分析脑梗死急性期老年患者的西药治疗措施,重点讨论丁苯酞联合依达拉奉治疗的药物机制。方法 选取2023年1月至2024年1月期间内蒙古自治区通辽市科尔沁左翼中旗人民医院瘦子的急性期老年脑梗死患者94例,按照单双数抽签法分为2组,对照组为依达拉奉注射液治疗,研究组为丁苯酞联合依达拉奉治疗,对比治疗啊疗效。结果 研究组患者神经功能(mRS评分与NIHSS评分)均低于对照组;观察组患者大脑中动脉的峰流速和平均流速改善效果优于对照组,且血管斑块稳定性优于对照组,对比差异显著。研究组患者生活能力与生活质量评分(ADL量表与SF-36量表)均高于对照组,(P<0.05)。结论 通过丁苯酞联合依达拉奉作为脑梗死急性期老年患者的治疗措施效果理想,有助于改善神经功能、稳定血管斑块水平,在提升生活质量上有不错成效,故值得推广。

关键词： 脑梗死   运动疗法   步行试验   步行-认知双任务训练  

摘要： 目的观察专科团队主导的步行-认知双任务训练联合积极自我表露对老年急性缺血性脑卒中患者控制能力和平衡能力等的影响。方法回顾性选取2022年1月至2024年1月于安庆市立医院进行治疗的老年急性缺血性脑卒中患者90例,随机分为对照组与观察组各45例,对照组采用常规步行训练,观察组采用专科团队主导的步行-认知双任务训练联合积极自我表露干预,观察2组患者的控制能力、平衡能力、步行能力、认知功能与心理状态。结果与干预前比较,干预后观察组与对照组Sheikh躯干控制量表、Fugl-Meyer运动功能评定量表评分、Berg平衡量表静态平衡得分、动态平衡得分总分均明显升高(P<0.05),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。与干预前比较,干预后观察组与对照组患者单任务步行时间、双任务步行时间均明显下降,2组干预前、后单任务步行时间比较无显著差异(P>0.05),干预后观察组双任务步行时间明显短于对照组[(22.87±7.36)s vs(27.52±8.71)s,P=0.008],双任务步行时间成本明显低于对照组[(11.16±4.07)%vs(25.61±7.82)%,P=0.000]。干预后2组简易智能状态检查量表评分显著提升,汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分显著下降(P<0.05)。结论专科团队主导的步行-认知双任务训练联合积极自我表露干预能有效改善老年急性缺血性脑卒中患者躯干控制能力、平衡能力与步行能力、认知功能及心理状态,具有临床应用价值。

关键词： 脑出血   近期皮质下小梗死   脑微出血   皮质表面铁沉积   血管周围间隙   横断面研究  

摘要： 目的探索近期皮质下小梗死(RSSI)患者合并磁敏感加权成像(SWI)序列上确认的脑出血病灶的临床特征及相关因素。方法回顾性收集2019年1月至2022年12月期间入住郑州大学第一附属医院神经内科的豆纹动脉区RSSI患者。收集人口学信息、既往病史、实验室及影像资料。观察患者脑SWI序列上脑出血病灶的合并情况,根据是否合并脑出血将RSSI患者分为合并脑出血组(n=37)和非脑出血组(n=324)。同时观察脑叶微出血(CMBs)、脑表面铁沉积(cSS)、很可能的脑淀粉样血管病(CAA)等出血相关影像特征的合并情况。应用多因素logistic回归模型分析RSSI患者合并脑出血病灶的相关因素。结果共纳入豆纹动脉区RSSI患者361例,年龄(60±12)岁,男性243例(67.3%)。其中,37例(10.2%)患者合并脑出血病灶,主要表现为严格深部型[29例(78.4%)],其他还包括严格脑叶型[2例(5.4%)],幕下型[2例(5.4%)],混合型[4例(10.8%)]。共有30例(8.3%)合并严格脑叶CMBs,5例(1.4%)合并cSS,23例(6.4%)符合Boston 2.0标准的很可能的CAA。多因素logistic回归模型分析显示,基底节区高级别扩大的血管周围间隙(HEPVS)(OR=3.356,95%CI:1.208~9.320,P=0.020)是合并脑出血病灶的相关因素。当以脑小血管病(CSVD)总负荷评分代表其他CSVD影像标志物代入分析时,CSVD总负担评分(OR=2.319,95%CI:1.596~3.372,P<0.001)亦是合并脑出血病灶的相关因素。结论RSSI患者中,10.2%合并SWI上可见的脑出血病灶,且主要表现为非严格脑叶型。CSVD总负荷,尤其是基底节区HEPVS与其合并脑出血相关。

关键词： 脑出血   神经内镜   微创手术   引流手术   神经功能   颅内血肿  

摘要： 目的对比分析在脑出血中采用经神经内窥镜微创术与微创引流术救治的疗效与差异。方法选择余干县人民医院2022年5月—2024年5月收治的60例脑出血患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分成A组和B组,各30例。A组实施经神经内窥镜微创术,B组实施微创引流术,对比2组患者的手术相关参数以及治疗前后的血清学指标、神经功能,统计分析2组患者的血肿清除率和并发症发生情况。结果A组手术时间为(77.56±12.08)min、血肿清除时间为(5.13±0.75)d,短于B组的(89.86±13.57)min、(7.40±1.03)d;A组术中出血量为(35.49±5.48)m L,少于B组的(49.86±5.33)m L;A组血肿清除率为(92.49±10.26)%,高于B组的(84.15±11.58)%(P<0.05)。治疗前,2组患者的血清学指标、神经功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平和改良Rankin量表(modified Rankin scale,m RS)评分分别为(10.16±1.74)mg/L、(18.16±1.72)μg/L、(2.16±0.71)分,均较B组的(13.86±1.97)mg/L、(21.85±1.21)μg/L、(3.90±0.85)分更低,A组脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平(19.45±2.02),较B组的(14.96±1.78)更高(P<0.05)。A组的并发症总发生率为6.67%,较B组的26.67%更低(P<0.05)。结论在脑出血手术治疗中,较之于微创引流术,经神经内窥镜微创术的血肿清除率更高,可有效改善患者的神经功能、血清学指标,进一步促进手术康复进程,预防并发症发生。

关键词： 脑转移瘤   肺癌   磁共振成像   影像组学   深度学习   人工智能  

摘要： 脑转移瘤(brain metastases,BMs)是发病率最高的颅内恶性肿瘤,其中肺癌BMs在临床中尤为常见,这与肺癌的不良预后和高死亡率紧密相关。因此,对肺癌BMs的精准诊疗对于其临床管理而言具有举足轻重的意义。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)因其高度的敏感性和特异性已被广泛视为BMs诊断及预后评估的影像学金标准。MRI影像组学能够通过高通量的特征提取方法,更为精细地刻画肿瘤的内部结构和异质性,从MRI中挖掘出的定量图像特征与肿瘤的生物学行为和临床预后密切相关,可为临床医生提供更为丰富的决策支持信息,从而提升诊断的精准度和治疗的个性化。近期的研究显示,MRI影像组学在提高临床医生对肺癌BMs的诊断、分类、治疗以及预后预测的准确性和高效性方面表现出巨大潜力。本文旨在从数据分割处理和模型建立方面广泛总结MRI影像组学在肺癌BMs中的最新应用,以期为这一新兴领域的研究提供启示。

关键词： 艾灸   脑梗死   血浆黏度   头皮针   有效率   神经功能  

摘要： 目的探究穴位艾灸联合头皮针治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法本次纳入晋江深沪福联中西医结合医院2022年1月至2023年12月收治的80例急性脑梗死患者,随机投掷法分为对照组(给予常规治疗)与观察组(给予联合治疗),比较两组治疗效果。结果观察组治疗有效率(95.00%)高于对照组(77.50%)(P<0.05);NIHSS评分低于对照组,且Barthel评分高于对照组(P<0.05);观察组血液流变水平值均低于对照组(P<0.05);观察组碱性成纤维细胞生长因子、血管内皮细胞生长因子表达水平均高于对照组(P<0.05)。结论穴位艾灸联合头皮针治疗该疾病效果显著,不仅可改善神经功能,提升日常生活自理能力,还可改善血液流变学水平值,同时提升生长因子表达水平,促进病症恢复。