关键词： 脑梗死   胞二磷胆碱   沉默信息调节因子-1   核因子-κB   信号通路  

摘要： 目的观察脑梗死后认知功能障碍患者采用重酒石酸卡巴拉汀胶囊联合胞二磷胆碱的治疗效果。方法将2023年1月至2024年1月上海健康医学院附属崇明医院92例脑梗死后认知功能障碍患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组采用胞二磷胆碱治疗,观察组于对照组基础上联合重酒石酸卡巴拉汀胶囊治疗。两组均连续治疗8周。比较两组治疗后认知功能、日常生活能力、血清神经细胞因子水平、沉默信息调节因子-1(SIRT1)/核因子-κB(NF-κB)信号通路相关指标及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状况检查量表(MMSE)评分、Barthel指数评定量表(BI)评分、SIRT1、神经生长因子(NGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平均高于对照组(P<0.05),S100蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、NF-κB均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率同对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重酒石酸卡巴拉汀胶囊联合胞二磷胆碱能显著减轻脑梗死后认知功能障碍,其机制可能与调节SIRT1/NF-κB信号通路有关。

关键词： 颅内动脉瘤   过度劳累   医学名词   蛛网膜下腔出血   脑出血   歇斯底里   情绪激动   猝死  

摘要： 近期,一段令人楸心的视频在网络热传:视频中一位年轻的宝妈,在寂静的夜晚,因辅导孩子作业情绪崩溃,歇斯底里地打骂孩子,并自扇耳光。早上6点,又因为辅导孩子学习,这位宝妈因气急攻心不幸离世,医院的诊断为脑出血。在这起悲剧背后,有一个医学名词值得我们深入了解和警惕——颅内动脉瘤。它就像是大脑血管中的一颗“隐形炸弹”,随时可能因情绪激动、过度劳累等诱因而破裂,导致严重的蛛网膜下腔出血,甚至危及生命。在这位年轻的宝妈猝死事件中,情绪的高度紧张与波动,可能导致了动脉瘤的突然破裂,进而引发了致命的脑出血。下面我们就来说说颅内动脉瘤的那些事儿。

关键词： 脑出血   基底节区   CT定位穿刺   微创血肿清除术   开颅血肿清除手术  

摘要： 目的观察探讨基底节区脑出血CT定位穿刺微创清除术与传统开颅血肿清除手术的临床效果,以协助指导临床合理选择手术方案,提高基底节区脑出血的疗效及患者满意度。方法回顾性分析本院2020年8月至2023年8月收治住院的70例基底节区脑出血患者,分为两组,其中微创手术组35例,开颅手术组35例,对比两组病人在不同手术方式下的手术用时、术中失血量、住院周期、气管插管呼吸机使用时间、气管切开率以及康复6个月后的生活质量及自理能力等情况。结果全程治疗观察期满,研究组临床指标、治疗效果优于对照组(P<0.05);两组患者的术前血肿量,术后血肿残余量、术后尿激酶使用率,统计学比较无显著差异(P>0.05);微创手术组的手术用时、术中失血量、住院周期均小于开颅手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);微创手术组的气管插管呼吸机使用时间、气管切开率也都低于开颅手术组,差异存在统计学意义(P<0.05);微创手术组的生活自理能力也高于开颅手术组(P<0.05)。结论基底节区脑出血CT定位穿刺微创血肿清除手术临床疗效优于开颅血肿清除手术,手术创伤小,手术用时短,术中失血量少,住院周期短,脑神经功能改善显著,独立生活能力提高,有效改善预后,患者及家属满意。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   康复护理质量敏感指标  

摘要： 旨在以分组对比的形式,探究脑梗死吞咽障碍康复护理质量敏感指标体系的建立以及其应用的价值。方法 将脑梗死吞咽障碍患者作为本次研究对象,并以2023.03~2024.03为时间节点,与我院收治的患者中抽取,在保证一般资料完整性的基础上,选取60例参与研究。依照随机法对选取的患者做分组处理,并开展各自的干预模式,即:对照组行常规护理,观察组行护理质量敏感指标体系,探究二者的干预价值。结果 护理前,于吞咽功能评分、护理质量评分方面,两组均无显著差异,P>0.05,护理后,观察组明显优于对照组,P<0.05;于不良反应发生率、并发症发生率方面,观察组均明显低于对照组,P<0.05;于护理满意度方面,观察组明显高于对照组,P<0.05。结论 于脑梗死吞咽障碍患者中应广泛推行护理质量敏感指标体系,原因在于该体系的建立和应用可以显著提升脑梗死吞咽障碍患者的预后,获取高满意度和护理质量。

关键词： 脑出血   安全   预后   远隔缺血适应  

摘要： 目的评估远隔缺血适应(remote ischemic conditioning,RIC)在治疗老年脑出血患者中的安全性和疗效。方法前瞻性选取2024年1~8月常州市第一人民医院收治的老年自发性脑出血患者40例,采用随机对照方法分为RIC组20例和对照组20例。RIC组接受常规治疗联合RIC干预,对照组接受常规治疗联合安慰性干预。比较2组血肿吸收和预后情况及不良反应。结果RIC组7 d血肿吸收率为(44.80±14.40)%,高于对照组的(38.50±20.80)%,2组比较无显著差异(P>0.05)。2组第7天美国国立卫生研究院卒中量表评分比较无显著差异(P>0.05)。RIC组与对照组第30天时改良的Rankin量表评分≤2分比例比较无显著差异(50.0%vs 35.0%,P>0.05)。RIC组袖带勒痕、皮肤出血点比例显著高于对照组(40.0%vs 0.0%,P<0.01;45.0%vs 0.0%,P<0.01),但未观察到皮肤瘀斑或严重不良事件。结论RIC治疗在老年自发性脑出血患者中展现出良好的安全性和耐受性。尽管它有促进血肿吸收和神经功能改善的潜在趋势,但短期疗效并不显著。

关键词： 免疫细胞   脑膜瘤   单核苷酸多态性   孟德尔随机化  

摘要： 目的探究免疫细胞与脑膜瘤发病风险之间潜在的因果关系。方法基于公开的免疫细胞与脑膜瘤的全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)统计数据,采用孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法探究循环免疫细胞与脑膜瘤风险之间的因果关联。因果效应评估主要采用逆方差加权法(inverse-variance weighted,IVW),结合贝叶斯加权孟德尔随机化(Bayesian weighted Mendelian randomization,BWMR)进行因果关系的补充说明。使用留一法、异质性检验、水平基因多效性检验来验证结果的稳定性和可靠性。结果MR分析结果,结合BWMR分析,且在错误发现率(false discovery rate,FDR)校正后,有6种免疫细胞与脑膜瘤发病风险相关(P<0.05)。CD62L-monocyte AC(OR=0.921,95%CI 0.875-0.969,P=0.001)、CD86+myeloid DC AC(OR=0.930,95%CI 0.888-0.973,P=0.002)和CD38 on IgD+CD38br(OR=0.889,95%CI 0.833-0.950,P=0.0005)可能降低良性脑膜瘤发病风险;CD25hi CD45RA-CD4 not Treg%T cell(OR=0.919,95%CI 0.862-0.981,P=0.011)、CD86 on myeloid DC(OR=0.822,95%CI 0.715-0.945,P=0.006)和CD45 on CD66b++myelod cell(OR=0.853,95%CI 0.772-0.943,P=0.002)可能降低恶性脑膜瘤发病风险。Cochran Q检验显示不存在异质性,MR-PRESSO检验未发现离群值,MR-Egger截距检验表明结果不存在水平多效性,留一法分析支持结果的稳健性。结论某些免疫细胞表型可能是脑膜瘤临床诊断和开发新的免疫疗法的预测标志。

关键词： 早期康复护理   脑出血   语言障碍   失语症  

摘要： 分析早期康复护理模式对脑出血语言障碍患者的影响。方法 将2020.11-2022.11本院收治的86例脑出血患者,采取随机数字表法平均分成对照组(常规护理)及观察组(早期康复护理),各43例,对比两组的预后情况、失语症分级、语言功能、神经功能、日常生活能力。结果 干预后,观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组总有效率、失语症分级情况、ABC评分和Barthel评分均高于对照组(P<0.05)。结论 脑出血后遗留语言障碍的患者需进行重点专项护理,早期康复对语言能力和神经功能方面具有一定的恢复作用,恢复日常生活及自理能力,具备推广应用价值。

关键词： 目标达成理论   听神经瘤   手术   面瘫   功能训练  

摘要： 目的观察目标达成理论(theory of goal attainment,TGA)指导的功能训练在听神经瘤术后面瘫患者中的应用效果。方法选取2021年2月~2023年2月首都医科大学宣武医院收治的100例听神经瘤术后面瘫患者,随机数表法分为对照组和TGA训练组,各50例。所有患者均口服神经营养药物甲钴胺片、维生素B12、维生素B1,进行红外线或超短波物理治疗。对照组抬眉、闭眼、耸鼻、示齿,按揉眉、眼、鼻、口。TGA训练组采用TGA5步骤,进行眉、眼、鼻、口的辅助运动、主动运动、抗阻运动训练。每2~4周进行1次随访评估两组患者面神经功能恢复程度,干预时长6个月。干预前后采用面神经功能(H-B)分级对面瘫进行分级,评估疗效。根据患者打卡情况、互动反馈情况评估康复训练达标率和反馈达标率,比较两组患者的痊愈率、有效率、达标率。结果两组患者性别、年龄、肿瘤大小、性质及切除程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TGA训练组痊愈率36.0%、有效率94.0%,均高于对照组的26.53%、79.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=1.031、4.503,P<0.05)。TGA训练组训练达标率96.0%、反馈达标率90.0%,均高于对照组的73.46%、63.26%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.771、9.917,P<0.05)。结论以TGA理论指导设置目标共同达标的干预策略有助于提高听神经瘤术后面瘫患者的康复训练配合度,改善面瘫症状,提高治疗有效率。

关键词： 主动脉夹层   脑梗死   静脉溶栓   绿色通道  

摘要： 1临床资料患者男,44岁,主因“突发意识障碍,左侧肢体不能活动2 h”入院。患者于2023-05-0816:40左右上班时,突发意识障碍,出大汗,言语不清,伴左侧肢体无力。120到达现场时患者神志模糊,不能交流,烦躁大汗,左侧肢体未见活动,右侧肢体可见自主活动,但不能遵嘱。考虑脑卒中,立即通知医院启动卒中绿色通道,多学科卒中团队在急诊CT室等候,立即由120送往急诊CT室,患者救护车上体格检查:体温:36.0℃,脉搏:65次/min,呼吸:30次/min,血压:160/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。到达急诊CT室后行头颅CT未见明显出血及梗死区(图1)。

关键词： 脑膜瘤   影像组学   磁共振成像   脑侵犯  

摘要： 目的探讨基于T_(1)WI增强图像的多区域影像组学在术前预测脑膜瘤脑侵犯的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2024年2月在温州医科大学附属第五医院(中心1)和丽水市人民医院(中心2)经病理检查证实为脑膜瘤患者的临床影像资料。中心1纳入297例患者,以7∶3的比例随机分为训练集208例(无脑侵犯152例,脑侵犯56例)和内部测试集89例(无脑侵犯65例,脑侵犯24例);中心2纳入的117例均作为外部测试集(无脑侵犯91例,脑侵犯26例)。以单因素分析及多因素logistic回归分析筛选脑膜瘤脑侵犯的独立危险因素,并构建临床模型。分别基于[即肿瘤全体积(GTV)]及包含瘤周区域[即瘤内及瘤周体积(GPTV),GPTV1、GPTV2、GPTV3、GPTV4、GPTV5、GPTV10、GPTV15和GPTV20]的T_(1)WI增强图像提取并筛选最佳影像组学特征,并采用支持向量机建立相应模型。选择内部测试集和外部测试集中平均AUC最高的模型作为最佳影像组学模型,并将其结果转换为影像组学评分(Rad-score)。随后,基于临床危险因素和Rad-score构建联合模型,绘制列线图进行可视化。结果性别(OR=4.073,P<0.001)、瘤周水肿(OR=4.202,P<0.001)为预测脑膜瘤脑侵犯的独立危险因素。在内部测试集中,GTV及不同范围GPTV的AUC为0.679~0.833;在外部测试集中,GTV及不同范围GPTV的AUC为0.612~0.808。其中,GPTV10具有最佳的预测效能(平均AUC为0.821)。进一步将性别、瘤周水肿与Rad-score相结合建立联合模型,结果显示,联合模型在预测脑膜瘤脑侵犯展现出良好的效能,在训练集、内部测试集和外部测试集的AUC分别为0.937、0.879、0.845。结论基于T_(1)WI增强图像的GPTV10影像组学模型可在术前较好地预测脑膜瘤脑侵犯状态,进一步结合临床危险因素建立的联合模型能够更好地提升效能。