关键词： 脑出血   继发脑水肿   风险列线图模型   影响因素   预测模型  

摘要： 目的探究脑出血继发脑水肿的形成机制及风险列线图模型的预测效能。方法选取2021-06—2023-06山东第一医科大学附属人民医院收治的100例脑出血患者为研究对象,随机选取70例患者为建模组,30例患者为验证组。根据是否继发脑水肿将建模组患者分为脑水肿组(29例)和未发生脑水肿组(41例),比较2组患者的一般资料,使用多因素Logistic回归分析影响脑出血患者继发脑水肿的因素,绘制风险列线图模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及Bootstrap法对风险列线图模型的预测效能及准确性进行检验,利用验证组患者对风险列线图模型预测效能进行验证。结果单因素分析显示,脑水肿组高血压史、糖尿病史、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、凝血酶水平、白细胞介素-6(IL-6)水平、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)与未发生脑水肿组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高血压史、糖尿病史、GCS评分、凝血酶水平、IL-6水平、NLR均是影响脑出血患者继发脑水肿的危险因素(P<0.05)。基于以上影响因素构建风险列线图模型,ROC曲线的AUC、灵敏度、特异度分别为0.762、81.05%、76.54%,Hosmer-Lemeshow检验显示,χ^(2)=3.514,P=0.771,验证组中决策曲线分析(DCA)可选阈概率为22%~85%。结论高血压史、糖尿病史、GCS评分、凝血酶水平、IL-6水平、NLR均是影响脑出血患者继发脑水肿的危险因素,构建的风险列线图模型可识别脑出血患者继发脑水肿的风险,具有一定的临床应用价值。

关键词： 中西医结合治疗   脑梗死   恢复期   气虚血瘀证   证候积分   生化检测   治疗效果  

摘要： 探析脑梗死(CI)恢复期气虚血瘀证行中西医结合治疗的临床效果。方法 2022.2-2023.11在临床内招募CI患者,总例数60,入组后均分,一组30,对照组:常规西医治疗,结合组:中西医结合治疗,比较2组病人气虚血瘀之证治疗效果、证候积分、肢体自理功能以及生化检测指标。结果 结合组治疗气虚血瘀证有效率更高,病人治疗期所需费用少于对照组,P<0.05;治疗后2组脑梗死患者证候积分不断下降,结合组相比对照组更低,P<0.01;结合组病人治疗后NIHSS分数下降,平衡步态得分小于对照组,自理和肢体FMA、ADL功能得分高于对照组,P<0.01;检测2组生化指标,治疗后结合组血浆黏度、高切、低切还原黏度小于对照组,P<0.01。结论 中西医结合治疗适用维度更宽泛,可以有效改善CI气虚血瘀症状,加快恢复进程,节省治疗费用,改善病人肢体、运动及生活能力。

关键词： 颅内动脉钙化   改良Woodcock钙化评分   血管内治疗   脑梗死  

摘要： 目的通过测算颅内大、中血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者的颅内动脉钙化(IAC)改良Woodcock钙化评分,推测其对血管内治疗和手术结果的影响。方法收集青岛市市立医院2017年1月—2021年7月,因大或中等血管闭塞导致的缺血性卒中接受机械取栓的患者,统计人口统计学和变量包括年龄、性别、NIHSS评分等。采用皮尔逊相关性分析、线性回归分析、Logistic回归分析建模,确定症状性IAC与结局之间的相关性,使用与结局具有统计学显著相关性变量分析进行调整,P<0.05为差异具有统计学意义。结果高达53.6%(74例)的急性缺血性脑卒中患者,在入院CT成像上可识别颅内血管钙化。同时发现病变血管同侧的改良Woodcock评分在预测大血管闭塞机械取栓预后有一定的价值,Logistics回归分析显示同侧钙化评分与改良Rankin评分(mRS)呈负相关(P=0.026)、使用球囊与Rankin呈正相关(P=0.035)。分析发现低密度脂蛋白高的患者,住院总费用、手术材料费用、植入支架的可能性越高,再通比例更低。结论颅内动脉钙化评分在急性缺血性脑卒中机械取栓中有一定的应用价值。低密度脂蛋白高的患者,住院总费用、手术材料费用、植入支架可能性更高,术后再通比例更低。

关键词： 益气活血复遂汤   脑梗死   针刺   气虚血瘀证   痉挛性瘫痪  

摘要： 探讨益气活血复遂汤联合针刺应用于脑梗死痉挛性瘫痪的应用效果。方法 研究选取我院2021年12月至2023年12月我院收治的80例脑梗死恢复期气虚血瘀证痉挛性瘫痪患者,并按照治疗方法的不同分为对照组和观察组两组,对照组给予针刺治疗,观察组则加用益气活血复遂汤,比较两组的治疗效果。结果 观察组具有较高的中医症状评分,并且不良反应发生率和治疗有效率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 益气活血复遂汤联合针刺应用于脑梗死恢复期气虚血瘀证痉挛性瘫痪的临床疗效显著,值得进一步研究推广。

关键词： 脑出血   术后   颅内感染   血流感染   碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌  

摘要： 肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科细菌,是较常见的条件致病菌,具有多种耐药机制,是引起医院获得性血流感染、外科手术部位、消化道及呼吸道感染的常见致病菌,可引起医院感染暴发流行。肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌的致病性较强,定植率相对较低,临床标本分离到MDR/XDR肠杆菌科细菌时应引起重视[1-2]。自20世纪90年代以来,随着超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的出现及流行,碳青霉烯类药物逐渐应用于临床,并随着其广泛使用,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)也于1997年登上历史的舞台[3]。根据CHINET 2019年全国细菌耐药监测报告,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物(美罗培南、亚胺培南)的耐药率分别为26.8%、25.3%,较2018年(29.5%、27.6%)略有下降,地区间差别显著,其中河南省最高,为62.1%,较2018年上升了0.6%[4]。CRKP流行的广度、速度,对人类的健康造成威胁。术后感染是神经外科手术的常见并发症,也是困扰临床医师及药师的难题之一。本文引用相关文献资料,分析讨论1例难治性CRKP颅内合并血流感染病例,同时分享鞘内注射庆大霉素治疗颅内感染的经验。

关键词： 中风   脑梗死   气虚血瘀证   补阳还五汤   针刺疗法   中医综合疗法  

摘要： 目的观察针刺联合补阳还五汤治疗恢复期气虚血瘀型脑梗死患者的效果。方法选择2020年1月—2022年1月收治的气虚血瘀型脑梗死患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例,分别采取常规治疗+针刺联合补阳还五汤治疗与常规治疗。观察比较两组疗效、凝血功能指标、脑血流循环指标、中医证候积分。结果观察组总有效率92.50%(37/40)高于对照组的65.00%(26/40)(P<0.05)。治疗前两组凝血功能指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组改善更明显(P<0.05);治疗前两组脑血流循环指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组优于对照组(P<0.05);治疗前两组中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组中医证候积分均降低,且观察组降低更明显(P<0.05)。观察组不良反应发生率5.00%(2/40)低于对照组的20.00%(8/40)(P<0.05)。结论针刺疗法联合补阳还五汤可提升气虚血瘀型脑梗死患者恢复效果,改善凝血功能、脑血流循环功能、中医证候,安全有效。

关键词： 脑血管病   缺血性卒中   脑出血   治疗   预防  

摘要： 脑血管病是严重威胁我国人口健康和阻碍我国社会经济发展的重大疾病,改善脑血管病预后,减轻其带来的卫生经济负担是重要的临床和卫生健康问题。过去十年间,国内外在脑血管病领域取得了一系列研究进展,聚焦在多个研究热点,本文总结如下。

关键词： 脑膜瘤   静脉血栓   机器学习   生存分析  

摘要： 目的利用机器学习探讨脑膜瘤术后静脉血栓的高危因素。方法利用公开数据集GSE43290进行生物信息学分析,包括质量控制、识别差异表达基因和功能富集分析。收集福建医科大学附属龙岩第一医院神经外科从2019年1月至2024年1月收治的95例脑膜瘤手术患者的临床资料,先后进行单因素分析、机器学习筛选变量(Lasso回归、随机森林和梯度提升机算法)、多因素生存分析,识别危险因素并建立脑膜瘤术后静脉血栓的预测模型。结果经过质量控制,从数据集GSE43290获得1067个差异表达基因,GO-KEGG联合logFC富集分析显示包括脑膜瘤组织中多个凝血相关生物功能词目和信号通路激活。单因素分析显示更大的年龄、脑膜瘤直径和脑膜瘤体积以及术前使用氨甲环酸、手术时间≥3h、术中失血≥200mL、部分切除肿瘤、分块切除肿瘤在静脉血栓患者中更常见。先后利用十倍交叉验证进行Lasso回归、随机森林分析和梯度提升机算法进行重要性变量筛选。上述结果交集后,肿瘤切除程度、脑膜瘤直径、肿瘤切除方法与脑膜瘤术后静脉血栓密切相关。随后,用上述变量构建脑膜瘤术后静脉血栓的多因素COX回归模型,结果显示肿瘤全部切除[HR=0.25,95%CI=(0.097,0.64)]和肿瘤整体切除[HR=0.17,95%CI=(0.056,0.52)]是脑膜瘤术后静脉血栓的保护因素,脑膜瘤直径≥2.9cm[HR=2.15,95%CI=(0.922,5.02)]是脑膜瘤术后静脉血栓的危险因素。结论脑膜瘤直径≥2.9cm是脑膜瘤术后静脉血栓的危险因素,肿瘤全部切除和肿瘤整体切除是脑膜瘤术后静脉血栓的保护因素。这为临床实践提供了有价值的指导。

关键词： 系统性护理模式   重症监护室   脑出血  

摘要： 探讨在ICU脑出血患者中实施系统性护理模式的效果。方法 于2021.2~2022.12选取60例重症监护室脑出血患者,运用抽签法分为参照组(30例,常规护理)和研究组(30例,系统性护理模式),对神经功能、肢体功能、日常生活能力以及满意度进行分析。结果 研究组干预后神经功能缺损评分更佳;研究组肢体功能、日常生活能力评分及满意度更高;以上结果均P<0.05。结论 采用系统化的护理模式,对 ICU脑出血病人效果显著。

关键词： 高原地区   重症   高血压   脑出血   术后   综合护理  

摘要： 对高原地区重症高血压脑出血患者的术后护理方法进行分析。方法 将西藏山南市人民医院收治的高血压脑出血手术治疗患者60例纳入研究,病例入组时间需要保持在2023年1月~2023年12月之间,随机将患者均分为两组,对照组与观察分别采用常规护理、综合护理方法,对比其护理成效。结果 对比对照组的改善幅度,观察组的NIHSS评分降低程度更大且FMA评分以及ADL评分升高更为明显(P<0.05);经过护理后,观察组出现术后并发症的概率更低(P<0.05),差异显著。结论 在高原地区重症高血压脑出血患者手术后给予其综合护理临床效果显著,可以有效改善患者的神经功能,临床应用价值较高。