关键词： 重复经颅磁刺激   康复训练   脑梗死   上肢偏瘫   肢体运动功能  

摘要： 目的 探究脑梗死后上肢偏瘫患者应用不同频率重复经颅磁刺激(r TMS)治疗联合康复训练对其肢体运动功能的改善效果。方法 选取2023年3月至2024年3月南京市六合区人民医院收治的60例脑梗死后上肢偏瘫患者进行前瞻性研究,以患者入院治疗顺序将患者分为对照组与研究组,各30例。两组患者均在康复医师的指导下开展康复训练,对照组实施低频率(1 Hz)r TMS疗法,研究组实施高频率(10 Hz)r TMS疗法,两组患者均治疗4周。对比两组患者治疗前后神经传导功能、肢体运动功能量表(FMA)、Wolf运动功能量表(WMFT)及改良Barthel指数量表(MBI)评分,肩关节前屈和腕关节背伸活动度。结果 与治疗前比,治疗后两组患者上肢躯体感觉诱发电位(SEP)中枢传导时间(CCT)、上肢躯体运动诱发电位(MEP)中枢运动传导时间(CMCT)均缩短,且研究组均短于对照组,两组患者静息态阈值(RMT)均降低,且研究组低于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者FMA、MBI、WMFT评分及肩关节前屈、腕关节背伸活动度均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05)。结论 相较于低频r TMS,高频率r TMS方案结合康复训练对脑梗死后上肢偏瘫患者预后康复效果更显著,能有效缩短SEP CCT及MEP CMCT,并降低RMT,提高上肢运动功能及肩、腕关节活动度。

关键词： 特鲁索综合征   脑梗死   蛛网膜下腔出血   血栓形成  

摘要： 特鲁索综合征是与恶性肿瘤相关的血栓栓塞事件,脑梗死和脑出血是肿瘤患者常见的中枢神经系统并发症。本文回顾了解放军总医院第八医学中心1例胃腺癌患者同时发生脑梗死及蛛网膜下腔出血的诊治过程,并检索了万方和PubMed数据库中关于特鲁索综合征、脑栓塞及蛛网膜下腔出血的相关文献,共纳入42例临床资料完整的病例(包括本院病例1例)。分析结果显示,患者中男性23例,女性19例,涉及10种不同肿瘤类型,其中肺癌、胃癌和卵巢癌为前3位。38例患者D-二聚体水平升高,38例出现3个以上血管分布区的梗死,40例接受抗凝治疗,22例在短期内发生脑梗死复发,28例在1年内死亡。特鲁索综合征伴蛛网膜下腔出血的临床病例较为罕见,目前尚未有相关报道。特鲁索综合征引起的卒中患者预后较差,但针对病因的抗肿瘤治疗和抗凝治疗可有效降低卒中复发风险并改善患者预后。

关键词： 脑出血   磁共振   诊断   信号特点   图像  

摘要： 目的:探究不同期别脑出血MRI诊断及信号变化特点。方法:选取2023年4月—2024年4月石河子市人民医院收治的脑出血患者60例为出血组,另选取60例同期脑梗死患者作为梗死组,所有患者均接受MRI检查,以临床综合诊断结果作为金标准,分析MRI诊断脑出血的检出率;比较两组的MRI影像特征差异;分析不同时期脑出血患者的信号变化特点。结果:MRI准确检出脑出血患者57例,准确率为95.00%(57/60),其中超急性期6例,急性期6例,亚急性期27例,慢性期7例,残腔期11例;两组的病灶形态、信号特征比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中出血组以类圆形病灶为主,占比81.67%,信号特征以混杂信号为主,占比68.33%;梗死组则以不规则形病灶为主,占比83.34%,信号特征以高信号为主,占比90.00%;超急性期脑出血T1WI低、T2WI高信号,Flair信号接近T2WI,DWI为低信号,早期周围无水肿,晚期周围轻度水肿。急性期T1WI高信号,T2WI低信号,F1air信号接近TlWI,DWI为低信号,周围中度水肿。亚急性期T1WI可见高信号厚环包绕低信号区征象,T2WI及F1air信号混杂,DWI为低信号,早期周围重度水肿,中期周围中度水肿,晚期周围轻度水肿。慢性期几乎所有MRI序列均呈低信号环包绕高信号区,DWI为高信号,周围低信号环,周围无水肿。残腔期1年内各序列显示不规则低信号环包绕高信号区,DWI为低信号,周围无水肿。结论:MRI对脑出血的分期诊断具有较高的准确率,且不同期别的脑出血患者MRI信号特征存在显著差异,有助于根据MRI图像准确判断脑出血的分期,在临床诊断中具备一定的参考价值。

关键词： 质量反馈理论   静脉溶栓   脑梗死   神经功能   Barthel指数  

摘要： 目的研究基于质量反馈理论的护理干预对静脉溶栓脑梗死患者神经功能恢复及Barthel指数的影响。方法选取2021年12月-2023年12月在我院进行静脉溶栓治疗的82例脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各组41例。对照组采用常规护理,观察组采用基于质量反馈理论的护理干预。比较两组神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力水平(Barthel指数)、自我效能感(GSES)、护理满意度以及并发症发生率。结果与干预前比较,两组NIHSS评分均降低,且与对照组相比,观察组NIHSS评分更低(P<0.05);与干预前比较,两组Barthel指数均升高,且与对照组相比,观察组Barthel指数更高(P<0.05);与干预前比较,两组干预后GSES各维度评分升高,且与对照组相比,观察组GSES各维度评分更高(P<0.05);与对照组护理满意度的85.37%相比,观察组护理满意度为97.56%,其护理满意度更高(P<0.05);与对照组并发症发生率的17.07%相比,观察组并发症发生率为7.32%,其并发症发生率更低(P<0.05)。结论基于质量反馈理论的护理干预可促进静脉溶栓脑梗死患者神经功能恢复,提高Barthel指数、自我效能感以及护理满意度,降低并发症发生率,具有较理想的护理效果。

关键词： 脑出血   脑神经保护   吡格列酮   罗格列酮   神经元功能恢复  

摘要： 脑出血是一种起病急、病情凶险的脑血管病,具有起病急、危害大、致残率高的特点。目前已完成的多项研究暂无法证实早期手术清除血肿可以明显改善脑出血患者的预后。近年来有研究表明PPARγ激动剂在治疗脑出血方面具有巨大的潜力,其可能通过多种作用机制共同参与和完成脑保护及神经功能的恢复。本文就近年来PPARγ激动剂在脑出血中的作用机制,包括抗氧化应激、抗炎、保护血-脑屏障、抗凋亡以及促进神经元恢复过程等方面进行综述,以期为临床上脑出血患者的管理提供新思路。

关键词： 盐酸氟桂利嗪   脑出血   氧化应激   炎症   NF-κB信号通路  

摘要： 目的:研究盐酸氟桂利嗪对脑出血大鼠氧化应激、炎症因子表达以及神经功能的影响并对其作用机制进行初步探索。方法:大鼠分成假手术组、模型组(脑出血大鼠模型)、低剂量治疗组(脑出血大鼠模型,予0.6 mg/kg盐酸氟桂利嗪治疗)、中剂量治疗组(脑出血大鼠模型,予1.2 mg/kg盐酸氟桂利嗪治疗)、高剂量治疗组(脑出血大鼠模型,予2.4 mg/kg盐酸氟桂利嗪治疗)。干预后,首先对各组大鼠进行神经功能评分,随后测定脑组织含水量,并分别用试剂盒检测脑组织中SOD、MDA、GSH-PX水平,采用流式细胞术检测脑组织中神经细胞的凋亡水平,采用qRT-PCR法检测脑组织中TNF-α、IL-6、IL-1β的mRNA水平,采用Western blot法检测脑组织中Bax、Bcl-2、NF-κBp65蛋白表达水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠神经功能评分降低,脑组织含水量升高,脑组织中SOD、GSH-PX水平降低,MDA水平升高,细胞凋亡增多,TNF-α、IL-6、IL-1βmRNA水平升高,Bax、NF-κBp65蛋白表达水平升高,Bcl-2蛋白表达水平降低。与模型组比较,低剂量治疗组、中剂量治疗组、高剂量治疗组大鼠神经功能评分升高,脑组织含水量降低,脑组织中SOD、GSH-PX水平升高,MDA水平降低,细胞凋亡减少,TNF-α、IL-6、IL-1βm RNA水平降低,Bax、NF-κBp65蛋白表达水平降低,Bcl-2蛋白表达水平升高,且其中以高剂量治疗组的干预效果最优。结论:盐酸氟桂利嗪可改善脑出血大鼠脑组织的氧化应激、减少炎症因子释放、减少细胞凋亡,进而降低脑组织含水量、改善大鼠神经功能,其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路有关。

关键词： 感觉障碍   细胞坏死   脑细胞   脑组织   脑梗死   供应中断   语言障碍   大脑控制  

摘要： 脑梗死,简单来说,就是我们大脑的某个部位因为血液供应中断,导致脑组织出现缺血、缺氧现象,这些部位的脑细胞慢慢就会“坏死”。由于大脑控制着人身的运动、感觉、语言等功能,一旦某部分脑组织的细胞坏死,可能会出现一侧身体的活动或感觉障碍,甚至语言障碍,严重的还可能危及生命。

关键词： 脑出血   脑水肿   通腑中药   颅内压   炎症反应   基质金属蛋白酶-9   水通道蛋白4   预后  

摘要： 目的探讨通腑中药结合西医治疗脑出血后脑水肿的效果及对炎症反应、水肿标志物及功能预后的影响。方法选取2022年5月至2024年5月收治的脑出血后脑水肿患者102例,随机数字表法分为西医组、联合组,每组51例。西医组采用常规西医治疗,联合组采用通腑中药结合西医治疗,均治疗14 d。比较2组治疗前后水肿体积、颅内压、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、炎症反应指标[核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、水肿标志物[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、水通道蛋白4(AQP4)],以及临床疗效、功能预后[脑卒中改良Rankin量表(mRS)]、不良反应发生情况。结果治疗3、14 d后,联合组水肿体积、颅内压、NIHSS评分低于西医组,GCS评分高于西医组(P<0.05)。治疗3、14 d后,联合组血清TNF-α、CRP、IL-6、NF-κB低于西医组(P<0.05)。治疗3、14 d后,联合组血清MMP-9、AQP4低于西医组(P<0.05)。联合组总有效率为98.04%(50/51),高于西医组的84.31%(43/51,P<0.05)。治疗后3个月,联合组功能预后优良率为94.12%(48/51),高于西医组的78.43%(40/51,P<0.05)。联合组不良反应发生率与西医组比较无明显差异(P>0.05)。结论通腑中药结合西医治疗脑出血后脑水肿具有显著效果,能有效减轻脑水肿,改善神经功能,抑制炎症反应,并提高患者功能预后质量。

关键词： 脑梗死   急性脑梗死   磁敏感加权成像   低信号血管征   血管征分级   预后  

摘要： 目的:探讨急性脑梗死患者磁敏感加权成像(SWI)不对称的明显多发低信号血管征(MHVs)分级与早期预后的关系。方法:选取2023年2月—2024年2月天津市北辰区中医医院收治的急性脑梗死患者110例,根据急性脑梗死患者出院后3个月的预后情况将其分为预后良好组(n=67)和预后不良组(n=43)。比较两组患者一般临床资料,SWI MHVs分级,DWI上梗死灶体积,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,采用多因素logistic回归分析影响急性脑梗死患者预后的危险因素。结果:预后良好组患者年龄低于预后不良组,住院时间短于预后不良组,合并高血压、高血脂患者占比低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组SWI MHVs分级Ⅱ级、Ⅲ级患者占比高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组患者弥散加权成像(DWI)梗死灶体积、NIHSS评分均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,高龄、DWI上梗死灶体积大、SWI MHVs分级高、NIHSS评分高是导致急性脑梗死患者预后较差的危险因素(P<0.05)。结论:高龄、DWI上梗死灶体积大、SWI MHVs分级高、NIHSS评分高是导致急性脑梗死患者预后较差的危险因素。

关键词： 脑出血   针刺治疗   研究进展   综述  

摘要： 脑出血的患者主要表现为局部神经功能缺损症状(肢体活动不利、言语不能、吞咽困难、口角歪斜等),伴头痛、呕吐,甚至意识不清等。针刺可改善患者的受损神经功能,加快水肿吸收,减小血肿体积,促进患者身体恢复,提高患者生活质量。通过查看近些年针刺治疗脑出血的相关文献,观察不同的治疗方法治疗脑出血患者的疗效情况,为临床进一步应用各种针刺方法提供疗法依据,能更好服务于临床治疗,推动其应用与发展。Patients with intracerebral hemorrhage mainly present with local neurological deficits (impaired limb movement, speech impairment, difficulty swallowing, mouth corner deviation, etc.), accompanied by headache, vomiting, and even unconsciousness. Acupuncture can improve the patient’s damaged neurological function, accelerate the absorption of edema, reduce the volume of hematoma, promote the patient’s physical recovery, and improve the patient’s quality of life. By reviewing the relevant literature on acupuncture treatment of intracerebral hemorrhage in recent years, we can observe the efficacy of different treatment methods for patients with cerebral hemorrhage, provide therapeutic evidence for further clinical application of various acupuncture methods, and better serve clinical treatment and promote its application and development.