关键词： 脑出血   磁共振成像   弥散加权成像   预后   预测  

摘要： 目的探讨磁共振成像(MRI)-弥散加权成像(DWI)定量参数及影像学征象预测老年急性脑出血(AICH)短期预后的价值。方法选取102例老年AICH患者,入院时均行MRI-DWI检查获取定量参数[表观扩散系数(ADC)]及影像学征象,比较不同脑出血特征(出血部位、出血量、病情程度)患者ADC、影像学征象,分析ADC与脑出血特征的相关性。出院后3个月采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者预后,比较预后良好与预后不良患者临床资料、ADC,分析老年AICH患者预后不良的影响因素,并分析ADC及影响因素预测老年AICH患者预后不良的价值,比较含与不含ADC预测方案的预测效能。结果1)不同出血量、病情程度老年AICH患者ADC比较差异有统计学意义(P<0.05);2)ADC与出血量、病情程度呈负相关(P<0.05);3)预后不良患者出血量、术前NIHSS评分、出血破入脑室、早期神经功能恶化及术后肺部感染、应激性溃疡发生率高于预后良好患者,术前ADC低于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05);4)术前ADC、出血破入脑室、早期神经功能恶化、术后肺部感染、应激性溃疡均为老年AICH患者预后不良的独立影响因素(P<0.05);5)术前ADC、出血破入脑室、早期神经功能恶化、术后肺部感染、应激性溃疡预测老年AICH患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.813、0.681、0.632、0.638、0.627;6)含ADC的预测方案(术前ADC、出血破入脑室、早期神经功能恶化、术后肺部感染、应激性溃疡联合)预测预后不良的AUC为0.932(95%CI:0.865~0.972),预测敏感度为97.37%,特异度为78.12%,与不含ADC的预测方案(出血破入脑室、早期神经功能恶化、术后肺部感染、应激性溃疡联合)比较,含ADC的预测方案的AUC明显增大(P<0.05)。结论MRI-DWI定量参数ADC在AICH患者短期预后方面具有一定价值,特别是与预后相关影响因素联合能提高预测效能。

关键词： CYP2C19基因多态性   氯吡格雷抵抗   脑梗死   生化指标  

摘要： 目的探究CYP2C19基因多态性和生化指标联合预测脑梗死患者氯吡格雷抵抗(CR)的价值。方法选取首都医科大学附属北京天坛医院2021年1月至2023年12月收治的387例脑梗死患者作为研究对象,根据患者入院后血小板聚集试验-二磷酸腺苷(PAgT-ADP)的检测结果将脑梗死患者分为氯吡格雷有效组(PAgT-ADP≤43%)和CR组(PAgT-ADP>43%)。观察脑梗死患者CYP2C19基因分型的分布情况,并回顾性分析两组患者的年龄、性别和生化指标[包括尿素、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、乳酸脱氢酶(LDH)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)]。对统计指标进行单因素分析,通过多因素Logistic回归分析构建联合预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CYP2C19基因代谢类型单独及联合生化指标对预测脑梗死患者CR的效能。结果CR组和氯吡格雷有效组性别、Cr、TBIL、DBIL、IBIL、Hcy及CYP2C19基因代谢类型比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,Cr、ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL、CHO、LDL、CYP2C19基因代谢类型为脑梗死患者CR的独立预测因子(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,联合预测模型预测脑梗死患者CR的曲线下面积为0.720,灵敏度和特异度分别为71.1%和65.5%,而CYP2C19基因代谢类型单独预测脑梗死患者CR的曲线下面积为0.641,灵敏度和特异度分别为67.3%和56.9%,联合预测模型的曲线下面积与CYP2C19基因代谢类型的曲线下面积比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CYP2C19基因多态性联合生化指标有助于预测脑梗死患者CR的发生,尤其对于CR而CYP2C19基因代谢型表现为正常代谢的患者有较好的预测价值。

关键词： 脑出血   微创手术   手术成功率   出血量   并发症  

摘要： 对脑出血患者行微创手术后手术成功率、术中出血量、并发症情况进行分析。方法 择2020年12月-2023年12月于我院进行诊疗的60例脑出血病患进行研究,随机数表法分对照组(30例)、研究组(30例)。对照组行开颅术,研究组行微创术,对比2组不同治疗结果(临床指标、并发症、手术成功率)。结果 研究组临床指标比对照组优,p<0.05。研究组并发症率比对照组低,p<0.05。研究组手术成功率比对照组高,p<0.05。结论 为脑出血病患行微创术治疗,可有效改善临床指标,降低并发症概率,提升手术成功率,建议推崇运用。

关键词： 脑出血   胃溃疡   护理   生活质量  

摘要： 目的探讨对急性脑出血并发应激性胃溃疡患者实施综合护理干预的临床价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月在厦门大学附属第一医院就诊的78例急性脑出血并发应激性胃溃疡患者的临床资料,以护理模式为分组依据,分为干预组(实施综合护理)和对照组(实施基础护理),每组各39例。比较两组患者的住院相关指标、肢体功能、日常生活质量、负性情绪、护理满意度、住院期间并发症发生情况。结果与对照组相比,干预组的溃疡愈合所需时间、住院时间均较短,且住院费用较低(P<0.001)。护理后,两组患者的肢体运动功能(Fugl-Meyer Assessment,FMA)评分和Barthel评分均升高,焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分均降低;但与对照组患者相比,干预组患者的FMA评分和Barthel评分更高(P<0.001),SAS评分和SDS评分更低(P<0.001)。且与对照组患者相比,干预组患者的护理满意度更高(P<0.05),住院期间并发症总发生率更低(P<0.05)。结论对于急性脑出血并发应激性胃溃疡的患者实施综合护理干预有利于缩短住院时间,减轻患者的经济负担,促进肢体功能恢复,改善患者生活质量,减少负面情绪,提高护理满意度,降低并发症的发生风险。

关键词： 下肢静脉血栓形成   脑出血   血小板聚集率   同型半胱氨酸   危险因素   预测价值  

摘要： 目的:探讨血小板聚集率(PAgT)联合同型半胱氨酸(Hcy)对脑出血保守治疗患者下肢静脉血栓形成(VT)的预测价值。方法:纳入脑出血患者108例为研究组,另选取同期健康人群108例为对照组,比较两组PAgT和Hcy水平。根据是否发生VT,将研究组患者又分为VT组(35例)和非VT组(73例),比较两组临床资料。分析脑出血保守治疗患者下肢VT影响因素及PAgT、Hcy对下肢VT发生的预测价值。结果:研究组PAgT、Hcy水平高于对照组(均P<0.05)。VT组糖尿病史占比、高脂血症史占比以及PAgT、Hcy水平高于非VT组(均P<0.05)。糖尿病史、高脂血症史以及PAgT、Hcy水平是脑出血保守治疗患者发生下肢VT的危险因素(均P<0.05)。PAgT和Hcy水平对脑出血患者发生下肢VT具有一定预测价值,两项联合的预测价值更高(均P<0.05)。结论:脑出血患者保守治疗后PAgT、Hcy水平升高,对下肢VT发生具有较高的预测价值。

关键词： 康复护理   信息-动机-行为技巧模型   脑梗死  

摘要： 目的探讨脑梗死(cerebral ischemic stroke,CIS)患者采用基于信息-动机-行为技巧(information-motivation-behavioral,IMB)模型进行康复护理取得的效果。方法随机选取2022年8月—2023年7月山东省菏泽市中医医院收治的CIS患者90例为研究对象,依据不同护理方法分为对照组(45例)接受常规护理,研究组(45例)在对照组基础上采用基于IMB模型的康复护理。比较两组患者一般自我效能感量表(General Self Efficacy Scale,GSES)、自我护理能力量表(Exercise of Self-care Agency Scale,ESCA)、脑卒中专用生活质量量表(Stroke Specific Quality of Life,SS-QOL)评分及并发症发生率。结果干预12周后,研究组GSES、ESCA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。干预12周后,研究组SS-QOL评分为(195.12±15.02)分,高于对照组的(180.52±16.07)分,差异有统计学意义(t=4.453,P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CIS患者采用IMB模型进行康复护理能够提高自我效能感与自我护理能力,保障生活质量,降低并发症发生风险。

关键词： 脑出血   微创穿刺抽吸术   治疗效果   并发症发生率   神经功能恢复  

摘要： 评估微创穿刺抽吸术在脑出血患者治疗中相较于传统开颅手术的优越性。方法 选取我院脑出血患者100例,分为两组,对照组进行常规开颅手术治疗,观察组进行微创穿刺抽吸术治疗,对比组间手术细节,术后恢复进程,并发症发生率,神经功能改善情况和生活质量。结果 相较对照组,观察组患者在手术指标,术后住院时间等指标均表现出了显著的优势(p<0.05)。在意识恢复速度,肢体运动功能,语言功能评分方面效果更好(p<0.05)。并发症发生率更低,术后NIHSS评分更低(p<0.05),生活质量更高(p<0.05)。结论 通过对脑出血患者进行微创穿刺抽吸术治疗,不仅能加快患者的术后恢复进程,还能促进患者神经功能的恢复。

关键词： 脑梗死   肢体功能障碍   康复护理   临床效果   健康教育   生活质量   护理质量  

摘要： 探讨在对脑梗死患者肢体功能障碍进行治疗时,实施康复护理措施对于患者的改善作用。方法 对60例出现了肢体功能障碍的急性脑梗死患者,将他们按照入院时间的先后顺序进行分组,保证所划分组别中的患者的人数相等,即均为30例,同时要保证两个小组中的患者在基本资料的对比中呈现出均衡状态。然后在不同的组别之中,实施不同的护理措施,再对不同的护理效果进行对比。结果 观察组中的全部患者在经过康复护理之后,其肢体功能的改善程度更大,其他的各项临床指标也要明显更好,与对照组相比,有着明显的优势。结论 临床中在治疗脑梗死患者肢体功能障碍时,配合康复护理干预措施的临床意义是十分积极的,在该护理措施的配合之下,患者的恢复程度更大,生活质量更好。

关键词： 牙周病   牙周致病菌   动脉粥样硬化   高血压   脑梗死  

摘要： 牙周炎是一种由多种微生物生态失调引起的慢性炎症性疾病,与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)存在关联,可能的生物学机制是牙周炎释放的炎症介质进入血流,引起全身性低度慢性炎症;牙周致病菌与高血压、动脉粥样硬化的发生关系密切,进一步导致脑梗死的发展。牙周致病菌与脑梗死的发生、发展及预后息息相关。本文阐述了牙周炎与脑梗死之间的关系,探讨了牙周致病菌影响脑梗死的可能机制,为牙周炎与心脑血管疾病之间相互作用的进一步研究带来考量。

关键词： 丘墟透照海穴针刺法   康复训练   脑梗死   偏瘫   下肢运动功能   下肢表面肌电图  

摘要： 目的探讨丘墟透照海穴针刺法联合康复训练对脑梗死后偏瘫下肢运动功能的临床疗效。方法将82例脑梗死后偏瘫患者按照随机数字分组法分成观察组与对照组。对照组给予康复功能训练,观察组在康复训练基础上联合丘墟透照海穴针刺治疗。观察2组治疗前后脑卒中神经缺损程度量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)、下肢Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分、血清神经营养因子[神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、下肢表面肌电图(sEMG)、运动学参数指标,统计2组总有效率,并评估2组治疗安全性。结果观察组治疗后NIHSS评分低于对照组(P<0.05),BI评分,FMA评分,血清NGF和BDNF水平,患侧下肢股直肌、股二头肌、胫骨前肌和腓肠肌的iEMG和RMS指标,运动学参数指标及治疗总有效率均高于对照组(P<0.05);2组治疗期间均未发生不良事件。结论丘墟透照海穴针刺法联合康复训练能够调节脑梗死后偏瘫患者血清神经营养因子,改善患肢表面肌电信号,有助于提高患者下肢运动功能,疗效显著。