关键词： 消瘀康胶囊   脑出血   神经炎症   神经细胞凋亡   JNK/c-JUN信号通路  

摘要： 目的探讨消瘀康胶囊通过调控JNK/c-JUN信号通路减轻大鼠脑出血(ICH)后神经炎症与神经细胞凋亡。方法成年雄性SD大鼠纹状体注射细菌胶原酶Ⅶ诱导ICH模型,随机分为空白对照组,模型对照组,消瘀康胶囊小、中、大剂量组。所有大鼠分别于3、5 d后进行神经行为学测试、大鼠体质量测量、血肿体积统计、苏木精-伊红(HE)染色、免疫荧光染色、原位末端转移酶标记(TUNEL)染色、酶联免疫吸附测定(ELISA)和蛋白免疫印迹分析(Western blotting)。结果与空白对照组比较,模型对照组大鼠出现严重神经行为缺陷、体质量降低(P<0.05);脑组织神经元排列紊乱;小胶质细胞/巨噬细胞活化、中性粒细胞浸润、神经元细胞凋亡(P<0.05);血肿周围促炎因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β水平及p-JNK、p-c-JUN、Bax、Caspase-3、Cleaved Caspase-3蛋白表达均显著升高(P<0.05),抗炎因子IL-10及抗凋亡蛋白Bcl-2降低(P<0.05)。与模型对照组比较,消瘀康胶囊大剂量组显著改善大鼠神经行为功能,促进体质量恢复和血肿吸收(P<0.05);减轻脑组织病理损伤;抑制小胶质细胞/巨噬细胞活化、中性粒细胞浸润、神经元细胞凋亡(P<0.05);另外,血肿周围促炎因子TNF-α、IL-1β水平及p-JNK、p-c-JUN、Bax、Caspase-3、Cleaved Caspase-3蛋白表达均显著降低(P<0.05),抗炎因子IL-10及抗凋亡蛋白Bcl-2均升高(P<0.05)。结论消瘀康胶囊改善ICH大鼠神经行为缺陷,促进体质量恢复和血肿吸收,减轻脑组织病理学损伤,抑制小胶质细胞/巨噬细胞活化、中性粒细胞浸润,其作用机制可能是通过抑制JNK/c-JUN介导的神经炎症与神经细胞凋亡实现。

关键词： 强化康复护理   脑梗死   偏瘫   肢体功能  

摘要： 探讨强化康复护理改善脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的效果。方法 抽取脑梗死的患者120例,均有不同程度的肢体功能偏瘫,根据时间分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施强化康复护理。对比两组患者的护理效果。结果 观察组实施护理后患者的肢体功能恢复以及生活质量的各项评分明显优于对照组。结论 对于脑梗死偏瘫患者实施,强化康复护理后,能够提高患者肢体功能的恢复效果,提高患者的生活质量。

关键词： 脑出血   程序化护理   认知行为干预   护理效果  

摘要： 总结脑出血患者接受程序化与认知行为干预对于患者的预后影响。方法 研究选择2020年5月到2023年5月行唐县人民医院重症医学科收治的60例脑出血患者,以随机数表法分组,其中实验组接受程序化护理和认知行为疗法。对比两组患者的预后状况。结果 护理后实验组患者的肢体运动能力以及NIHSS、ADL评分均优于常规组(P<0.05)。结论 程序化护理联合认知行为干预显著改善脑出血患者的神经功能,促进其运动恢复及生活质量提升,具有推广价值。

关键词： 细节化优质护理   脑梗死   并发症   护理满意度  

摘要： 目的:观察细节化优质护理在脑梗死静脉溶栓患者中的应用效果。方法:选取2020年11月至2022年1月该院收治的140例脑梗死患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组各70例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施细节化优质护理。比较两组护理前后生命质量评分、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分,并发症发生率,以及护理满意度。结果:护理后,两组社会功能、生理功能评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SAS、SDS评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为4.29%(3/70),低于对照组的14.29%(10/70),差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为97.14%(68/70),高于对照组85.71%(60/70),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:细节化优质护理应用于脑梗死静脉溶栓患者,可提高生命质量和护理满意度,减轻负性情绪,降低并发症发生率,效果优于单纯常规护理。

关键词： 孤立性眩晕   脑梗死   血红素加氧酶1   Essen卒中风险评分   预测效能  

摘要： 目的探讨血红素加氧酶1(HO-1)联合Essen卒中风险评分(ESRS)对孤立性眩晕患者并发脑梗死的预测效能。方法选取2022年2月至2024年2月西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的163例孤立性眩晕患者作为研究对象,依据其脑梗死发生情况分为发生组(47例)和未发生组(116例)。对比2组基线资料,比较2组HO-1水平和ESRS,多因素Logistic回归分析孤立性眩晕患者并发脑梗死的影响因素,受试者工作特征曲线分析HO-1联合ESRS对孤立性眩晕患者并发脑梗死的预测效能。结果发生组高血压病比例、白细胞介素6(IL-6)水平显著高于未发生组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。发生组HO-1水平显著低于未发生组[(102±20)μg/L比(240±35)μg/L],ESRS显著高于未发生组[(5.5±2.1)分比(3.1±1.1)分],差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压病、IL-6水平升高、ESRS升高均为孤立性眩晕患者并发脑梗死的独立危险因素,HO-1降低为孤立性眩晕患者并发脑梗死风险的独立保护因素(均P<0.001)。HO-1、ESRS联合检测预测孤立性眩晕患者并发脑梗死的敏感度和特异度分别为89.36%、87.07%,二者联合的曲线下面积显著大于单一检测(均P<0.05)。结论孤立性眩晕并发脑梗死患者HO-1水平显著降低,ESRS显著升高,HO-1联合ESRS对孤立性眩晕患者并发脑梗死具有较高预测效能。

关键词： 心肌梗死   脑梗死   危险因素   列线图预测模型  

摘要： 目的对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者并发急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的危险因素进行分析,并构建列线图预测模型。方法回顾性选择2020年2月至2024年2月收集的986例AMI患者的临床资料进行研究,随机分为训练集(690例)及验证集(296例),使用训练集构建列线图预测模型,使用验证集对模型进行验证,依据AMI患者是否并发ACI发生分为AMI+ACI组(68例)及AMI组(622例)。采用多因素Logistic回归分析AMI患者并发ACI发生的影响因素,利用R软件构建AMI并发ACI发生的列线图预测模型,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、霍斯默-莱梅肖(Hosmer-Lemesho,H-L)拟合优度检验及决策性曲线检验预测模型的效能。结果AMI+ACI组患者的年龄≥70岁、糖尿病、原发性高血压(高血压)、心房颤动(房颤)及血肌酐浓度>133μmol/L患者比例高于AMI组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,年龄(OR=5.007,95%CI:2.625~9.550)、糖尿病(OR=5.793,95%CI:3.013~11.136)、高血压(OR=5.881,95%CI:3.030~11.416)、房颤(OR=4.492,95%CI:2.147~9.399)及血肌酐(OR=7.368,95%CI:3.823~14.200)是AMI并发ACI发生的影响因素(P<0.05),训练集及验证集的ROC曲线下面积分别为0.900(95%CI:0.875~0.921),0.874(95%CI:0.831~0.910),显示模型区分度较好,H-L拟合优度检验结果分别为χ2=3.139,P=0.791,χ2=2.767,P=0.837,显示预测模型的准确度好,决策曲线显示预测模型的临床净获益较高。结论年龄、糖尿病、高血压、房颤、血肌酐是AMI患者并发ACI的影响因素,据此构建的列线图预测模型具有较好的区分度及准确度,临床净获益较高。

关键词： 脑梗死   高血压   中西医结合   认知功能   神经功能  

摘要： 探讨中西医结合治疗在脑梗死伴高血压患者中的应用效果,重点评估其对认知功能和神经功能的改善作用。方法 将80例脑梗死伴高血压患者随机分为两组,每组40例。对照组采用西医常规治疗,而研究组则在西医治疗基础上融合中医治疗。通过记录中医症状积分、LOTCA评分、血清炎症因子水平、神经功能和生活质量评分以及并发症发生率等指标,对比两组患者的治疗效果。结果 研究组的中医症状积分显著降低,LOTCA评分提高,表明认知功能得到改善。同时,血清炎症因子TNF-α和MMP-9水平也明显下降,神经功能和生活质量评分均高于对照组。此外,研究组的并发症发生率也低于对照组。统计分析显示,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合治疗脑梗死伴高血压患者能够显著改善认知功能和神经功能,降低并发症发生率,提高生活质量,具有临床推广价值。

关键词： 脑梗死   吞咽功能障碍   护理策略   康复效果  

摘要： 探讨和分析老年脑梗死患者的吞咽功能障碍护理策略及康复效果。方法 选取80例有吞咽功能障碍的老年脑梗死患者随机分成两组;参考组提供常规护理,研究组提供早期康复护理。对比两组患者的康复效果。结果 干预后研究组患者的吞咽功能显著优于参考组;SAS、SDS评分低于参考组;NIHSS评分低于参考组,BI评分高于参考组;生活质量评分高于参考组;此外研究组并发症发生率低于参考组,P<0.05。结论 为有吞咽功能障碍的老年脑梗死患者提供早期康复护理,能够有效改善患者的神经功能和吞咽障碍,提高患者的生活自理能力和生活质量,以获得更好的康复效果。

关键词： 脑梗死   右心声学造影   卵圆孔未闭  

摘要： 目的 探究右心声学造影对老年与青年心源性脑梗死患者的诊断价值及评估卵圆孔未闭(PFO)的作用。方法 选取黔南州中医医院及黔南州人民医院于2022年4月至2024年2月期间收治的110例心源性脑梗死患者作为研究对象,按照年龄分为对照组和观察组,每组均为55例,其中对照组为年龄>45岁患者,观察组为年龄≤45岁患者,对比分析2组患者脑梗死相关因素、主要病因分类,分析右心声学造影在青年心源性脑梗死患者中的诊断价值及右心声学造影对不同风险PFO的评估作用及PFO阳性患者脑梗死关联因素差异分析结果。结果 观察组PFO阳性、颅脑磁共振血管成像(MRA)血管中-重度狭窄、颈动脉超声血管中-重度狭窄比例均高于对照组(P<0.05)。右心声学造影阳性的青年脑梗死患者有血管病变范围小的特征,在评估PFO方面作用显著。脑梗死不相关组血糖低于脑梗死相关组(P<0.05)。结论 PFO和其他原因是青年心源性脑梗死患者的主要病因,血管病变是老年心源性脑梗死主要病因。PFO阳性与高血糖水平脑梗死患者相关。右心声学造影评估PFO方面作用显著。

关键词： 脑梗死   睡眠障碍   抑郁   加味柴胡疏肝方   穴位贴敷   下丘脑-垂体-肾上腺轴   神经递质   炎症因子  

摘要： 目的探讨加味柴胡疏肝方联合宁静贴片穴位贴敷治疗脑梗死后睡眠障碍与抑郁共病的临床疗效,并分析其对神经递质、炎症因子、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的影响。方法选取2021年9月至2023年10月河北省沧州中西医结合医院收治的150例脑梗死后睡眠障碍与抑郁共病患者进行单盲试验设计,按照随机数字表法分为3组,每组50例。3组均给予常规对症治疗,在此基础上外敷组予以穴位贴敷,内服组予以加味柴胡疏肝方内服,联合组予以加味柴胡疏肝方联合穴位贴敷,疗程均为2周。观察3组临床疗效、不良反应及治疗前后睡眠状况、睡眠质量、抑郁焦虑状态。观察3组治疗前后中医证候积分、神经递质[脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、IL-6]及HPA轴关键因子[皮质醇(CORT)、去甲肾上腺素(NE)]。结果联合组总有效率高于内服组和外敷组(P<0.05),内服组总有效率高于外敷组(P<0.05);联合组治疗1周、2周后SRSS评分、PSQI评分、HAMA评分、HAMD评分、中医证候积分均低于内服组及外敷组(P<0.05),且内服组低于外敷组(P<0.05);联合组治疗后BDNF、5-HT、DA水平高于内服组及外敷组(P<0.05),且内服组高于外敷组(P<0.05);联合组治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平低于内服组及外敷组(P<0.05),且内服组低于外敷组(P<0.05);联合组治疗后CORT水平低于内服组(P<0.05),NE水平高于内服组(P<0.05);3组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味柴胡疏肝方联合穴位贴敷治疗脑梗死后睡眠障碍与抑郁共病的疗效确切,可改善抑郁、睡眠状态,促进神经递质恢复,缓解炎症反应,抑制HPA轴过度活化,且具有一定安全性。