关键词： 弥散加权成像   CT检查   脑梗死   灵敏度   特异度  

摘要： 目的:比较弥散加权成像与CT检查对脑梗死患者的诊断效能。方法:选取2022年1月—2023年12月罗定市人民医院收治的90例疑似脑梗死患者,均接受弥散加权成像与CT检查诊断,以临床综合检查为金标准,对两种诊断方式的灵敏度、特异度等检出情况进行比较。结果:金标准检出60例脑梗死阳性,30例阴性;弥散加权成像检查的灵敏度为93.33%(56/60),特异度为83.33%(25/30);CT检查的灵敏度为75.00%(45/60),特异度为53.33%(16/30);弥散加权成像检查的灵敏度、特异度高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);弥散加权成像对于微小病灶的检出率高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);弥散加权成像检查的平均时间长于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05),检查费用高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:弥散加权成像诊断脑梗死的灵敏度及特异度高于CT检查,但检查用时更长、检查花费更高,因此在实际诊断过程中需根据具体情况合理选择诊断方式。

关键词： 加速康复外科   颅底外科   多学科团队   颅内肿瘤   循证医学证据   催乳素瘤   垂体腺瘤   临床实践  

摘要： 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指基于循证医学证据的指导在围手术期采取的一系列优化措施,旨在改善患者预后并缩短住院时间。垂体腺瘤是一种常见的颅内肿瘤,除催乳素瘤外,其一线治疗方式为手术治疗,但常伴随一系列术中、术后并发症。近年来,已经有许多将ERAS应用于垂体手术的研究。本文对目前垂体手术的ERAS方案及其实施效果进行综述,以期为以颅底外科为中心的多学科团队的临床实践提供参考。

关键词： 安徽医科大学   垂体微腺瘤   门诊随访   神经内窥镜   大腺瘤   神经外科   垂体腺瘤   经鼻  

摘要： 本文目的:总结神经内窥镜下气动臂在经鼻-蝶垂体腺瘤切除术中的应用经验。研究方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院神经外科于2021年7月至2024年3月经鼻-蝶内镜气动臂固定术的52例垂体腺瘤患者的临床资料。其中垂体微腺瘤5例,大腺瘤35例,巨大腺瘤12例。术后24小时内复查头部CT及全套激素水平,评价手术效果。术后由门诊随访,评估所有患者的临床症状、激素水平及影像学情况。

关键词： 头颈部CT血管造影   同型半胱氨酸   小而密低密度脂蛋白   脑梗死   颈动脉狭窄  

摘要： 目的:探讨头颈部CT血管造影(CTA)联合血清同型半胱氨酸(Hcy)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)用于脑梗死患者颈动脉狭窄诊断的价值。方法:选取南昌大学第二附属医院2022年4月—2023年5月收治的脑梗死患者94例,所有患者入院后均开展头颈部CTA检查,同步检测血清Hcy、sdLDL-C表达情况,对比数字减影血管造影(DSA)检查结果,分析头颈部CTA联合血清Hcy、sdLDL-C检测在患者颈动脉狭窄诊断中的价值。结果:94例患者的188条颈动脉检查结果提示狭窄血管100条,正常血管88条;脑梗死患者颈动脉狭窄程度同血清Hcy、sdLDL-C表达呈正相关,血清Hcy、sdLDL-C水平伴随颈动脉狭窄程度升高而增加,差异有统计学意义(P<0.05);血清Hcy、sdLDL-C用于颈动脉狭窄评估中的cut-off值分别为>16.25μmol/L、>0.96mmol/L,AUC曲线下面积分别为0.990、0.790;CTA联合血清(Hcy+sdLDL-C)检查用于颈动脉狭窄诊断中的敏感性98.00%、准确性95.74%,高于单一的CTA检查或血清检测方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头颈部CTA检查用于脑梗死患者颈动脉狭窄诊断中有一定价值,联合检测血清Hcy、sdLDL-C水平可进一步提升诊断准确性,对更好指导临床治疗工作有积极意义。

关键词： 脑梗死   头晕   养血清脑颗粒   甲磺酸倍他司汀   眩晕  

摘要： 分析针对脑梗死伴头晕患者,应用养血清脑颗粒+甲磺酸倍他司汀治疗的临床有效机制。方法 抽取2023.01-2023.12于本院就诊的脑梗死头晕患者60例。双色球法分设组别,参比组(甲磺酸倍他司汀治疗,n=30),分析组(,养血清脑颗粒治疗,n=30)。比较干预效果。结果 分析组干预后血液流变学指标变化改善情况较参比组佳(P<0.05)。治疗后分析组中医症候积分改善效果较参比组佳(P<0.05)。分析组干预后眩晕程度改善情况较参比组佳(P<0.05)。分析组干预后临床疗效较参比组佳(P<0.05)。结论 针对脑梗死伴头晕患者,联合应用甲磺酸倍他司汀+养血清脑颗粒治疗,利于改善其血液学指标,缓解眩晕程度,改善中医症候,可推广。

关键词： 脑梗死   凝血酶抗凝血酶复合物   乳酸脱氢酶   降钙素原   溶栓  

摘要： 目的探讨血清凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)与脑梗死溶栓治疗效果的相关性及预测价值分析。方法选取2021年5月至2023年4月于本院就诊的140例脑梗死患者,所有患者接受静脉溶栓治疗并用NIHSS评估溶栓效果,根据溶栓效果分为效果不佳组、效果良好组;采集患者入院、治疗24 h和治疗5 d的空腹静脉血,用ELISA法检测血清TAT、LDH、PCT水平;用Pearson法及Spearman法分析治疗5 d效果不佳组血清TAT、LDH、PCT的相关性,以及三者分别与NIHSS减分率的相关性;采用ROC曲线分析血清TAT、LDH、PCT对溶栓效果不佳的诊断价值;使用Logistics回归分析影响溶栓效果不佳的因素。结果治疗后24 h和治疗后5 d脑梗死患者TAT、LDH、PCT水平较治疗前均显著降低,治疗后5 d脑梗死患者血清中TAT、LDH、PCT水平较治疗后24 h均显著降低(均P<0.05);与效果良好组相比,效果不佳组NIHSS减分率显著降低,血清TAT、LDH、PCT显著增加(均P<0.05)。效果不佳组血清TAT分别与LDH、PCT具有正相关性,血清LDH与PCT呈正相关。Spearman法分析显示,效果不佳组血清TAT、LDH、PCT分别与NIHSS减分率均呈负相关性。血清TAT、LDH、PCT以及三者联合诊断脑梗死溶栓治疗效果不佳的曲线下面积分别为0.863、0.833、0.833、0.919,三者联合优于各自单独诊断(Z=1.976,Z=3.365,Z=2.946;P=0.048,P=0.000,P=0.003);血清TAT、LDH、PCT、NIHSS减分率为脑梗死溶栓治疗效果不佳的独立影响因素(均P<0.05)。结论血清TAT、LDH、PCT高表达可能与脑梗死溶栓治疗效果不佳有一定的关系,并对溶栓治疗效果具有一定的预测价值,三者联合诊断效能增加。

关键词： 早期康复护理模式   脑梗死   神经功能   生活质量  

摘要： 探讨在脑梗死患者的护理中采取早期康复护理对神经功能、生活质量的影响。方法:2020年1月至2020年12月期间将上林县人民医院收治的脑梗死患者80例,随机分为对照组、观察组,各含有40例。给予对照组常规的护理,给予观察组接受早期康复护理。对护理后两组的神经功能、生活质量、并发症发生率结果进行对比。结果 观察组护理后,上肢运动功能和下肢运动功能评分及神经功能评分与对照组相比均提高(P<0.05)。观察组护理后,生活质量相关指标与对照组相比均提高(P<0.05)。护理后,观察组肺部感染、褥疮、肩手综合征、言语障碍的总体发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 早期康复护理模式能使得脑梗死患者的神经功能和运动功能得到有效改善,患者的生活质量得到显著提高,且同时有效减少并发症的发生,值得推广应用。

关键词： 脑梗死   丁苯酞   阿司匹林   氯吡格雷   临床疗效   生活质量  

摘要： 目的观察丁苯酞联合阿司匹林及氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效及对生活质量的影响。方法选择2022年10月—2024年2月南京市高淳人民医院神经内科收治的脑梗死患者80例,按掷硬币法分为三药联合组和两药联合组,两药联合组(n=40)予阿司匹林+氯吡格雷治疗,三药联合组(n=40)在此基础上予丁苯酞治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前后炎性指标[同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、神经损伤标志物[中枢神经特异性蛋白(S-100β)、谷氨酸(Glu)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平,相关量表[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、生活质量综合评定问卷(GQOL-74)、Barthel指数量表(BI)]评分,不良反应。结果与两药联合组总有效率(77.50%)比较,三药联合组总有效率(97.50%)更高(χ^(2)=7.314,P=0.007)。治疗4周后,2组Hcy、hs-CRP、MMP-9、S-100β、Glu及NSE水平均下降,且三药联合组低于两药联合组(P<0.01);2组NIHSS评分降低,GQOL-74及BI评分升高,且三药联合组低/高于两药联合组(P<0.01)。三药联合组与两药联合组不良反应总发生率比较无显著差异(10.00%vs.2.50%,χ^(2)=0.853,P=0.356)。结论丁苯酞联合阿司匹林及氯吡格雷治疗脑梗死能增强临床疗效,减轻神经损伤程度,改善生活质量,提高生活能力,且不良反应较少。

关键词： 脑梗死   运动康复护理   认知功能障碍   日常生活活动能力  

摘要： 目的:就运动康复护理对脑梗死患者认知功能障碍的改善效果进行分析。方法:纳入南京医科大学附属无锡人民医院收治的脑梗死后认知功能障碍患者100例(时间:2022年6月至2023年12月)为研究对象,以随机数表法分为对照组(n=50,常规护理干预)、研究组(n=50,运动康复护理干预),比较两组的认知功能、神经功能缺损程度、日常生活活动能力及护理满意度。结果:(1)护理后,研究组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。(2)护理后,研究组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较对照组低,日常生活活动能力量表(ADL)评分较对照组高(P均<0.05)。(3)研究组护理满意度94.00%较对照组76.00%高(P<0.05)。结论:对脑梗死后认知功能障碍患者实施运动康复护理的效果显著,可以改善患者的认知功能,减轻神经功能损伤程度,提高其日常生活活动能力及护理满意度。

关键词： 脑出血   血肿   体层摄影术,X线计算机   深度学习  

摘要： 自发性脑出血(sICH)为发生于脑实质内的非外伤性血管破裂出血,是致残率及致死率均较高的神经系统急症,早期诊断和治疗对改善预后至关重要。非对比增强CT(NCT)是诊断脑出血的主要影像学方法。近年来,深度学习(DL)已在自动检测脑出血、分割并计算血肿体积及识别血肿周围水肿等方面展现出巨大潜力,可辅助医师诊疗以降低sICH死亡率、改善患者生活质量。本文就NCT DL用于sICH研究进展进行综述。