关键词： 间歇性充气加压泵   踝泵运动   脑出血  

摘要： 探讨间歇性充气加压泵联合踝泵运动对脑出血术后康复的影响。方法 选取我院收治的脑出血并接受手术治疗患者共68例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组采取间歇性充气加压泵联合踝泵运动训练,对比两组干预前后的血流速度、凝血指标水平、肌力等级、自理能力和血栓发生情况。结果 观察组干预后的血流速度大于对照组(P<0.05),凝血指标各项均低于对照组(P<0.05),观察组干预后的肌力等级高于对照组(P<0.05),观察组干预后自理能力评分高于对照组(P<0.05),观察组血栓发生率低于对照组(P<0.05)。结论 间歇性充气加压泵联合踝泵运动可促进脑出血术后患者的血流情况改善,降低康复期血栓风险,为患者的康复过程提供良好的条件。并有助于提升其肌力水平,增强患者的自理能力。

关键词： 脑梗死   大面积   颅骨切除减压术   耳后弧形皮瓣  

摘要： 目的 探讨耳后弧形皮瓣治疗大脑半球大面积脑梗死的临床经验。方法 回顾性分析28例大脑半球大面积脑梗死患者病例资料,均为同一术者采用耳后弧形皮瓣进行减压治疗。统计患者切口愈合情况、手术时间、术后3个月存活率及颅骨修补情况。结果 26例切口愈合良好、2例糖尿病患者头皮切口愈合延迟。手术时间50~150min。术后3个月颅骨修补15例,其余患者无修补意愿。术后3个月随访,3例生活完全自理,12例家属帮助下生活基本自理,11例生活不能自理;死亡2例,病死率7.14%。结论 耳后弧形皮瓣操作简单,更有利于皮瓣血供保护,可作为大脑半球大面积脑梗死一种优先选择的手术方式。

关键词： 脑出血   偏瘫   经颅直流电刺激   耳迷走神经电刺激   三维步态  

摘要： 目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)联合耳迷走神经电刺激(ta–VNS)对脑出血患者下肢功能的应用效果。方法:将2022年12月至2023年12月期间广东三九脑科医院收治的40例脑出血偏瘫患者以随机抽样法分为对照组(20例)、观察组(20例)。两组患者均采取常规康复治疗,对照组在行运动治疗前先进行tDCS,观察组在行运动治疗前,先进行tDCS,再进行ta–VNS。分别于治疗前及治疗4周后,采用三维步态分析评估系统分析患者的步行时下肢的步态时空参数,包括:站立相、摆动相、步长、步速、步频、跨步长、矢状面下肢关节活动度;Fugl–Meyer运动功能量表下肢部分(FMA–LE)分析患者下肢运动功能;Berg平衡评分量表(BBS)分析患者平衡功能并进行组间比较。结果:两组患者治疗前的三维步态分析指标、FMA–LE、BBS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗4周后,三维步态分析指标、FMA–LE、BBS分数较治疗前改善,且观察组的改善效果均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:tDCS结合ta–VNS治疗可明显改善脑出血偏瘫患者的下肢运动功能,并改善其平衡和行走能力。

关键词： 脑梗死   硫酸氢氯吡格雷   阿司匹林  

摘要： 分析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷在脑梗死治疗中的应用效果。方法 选取2022年1月-2022年12月本院74例脑梗死患者,随机分为对照组(阿司匹林治疗)与观察组(阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷),对比治疗效果。结果 除不良反应外,观察组治疗后各项对比指标较对照组优(P<0.05)。结论 阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合应用有助于脑梗死患者神经功能、日常生活能力提升,且可以改善其凝血功能,提高生活质量,值得采纳。

关键词： 脑梗死   阿司匹林   硫酸氢氯吡格雷   临床效果  

摘要： 目的探究阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性。方法240例脑梗死患者,参考双盲法原则分为观察组和对照组,各120例。对照组患者采取阿司匹林口服治疗,观察组患者采取阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗。对比两组治疗效果、活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、血小板聚集率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数、不良反应发生率。结果观察组、对照组临床总有效率分别为98.33%、85.00%,观察组临床治疗总有效率较对照组更高(P<0.05)。治疗后,观察组纤维蛋白原(2.41±0.43)g/L水平较对照组的(3.85±0.64)g/L更低(P<0.05);观察组活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶时间分别为(35.48±2.21)、(13.19±1.53)、(20.45±2.24)s,均较对照组的(30.47±2.15)、(10.83±1.27)、(16.75±1.87)s更长(P<0.05)。两组治疗前血小板聚集率对比无明显差异(P>0.05);治疗2、4周后,两组血小板聚集率均明显下降,且观察组血小板聚集率(33.22±4.47)%、(37.13±4.26)%较对照组的(40.78±4.75)%、(43.67±4.39)%更低(P<0.05)。两组治疗前NIHSS评分及Barthel指数对比无明显差异(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分均下降,Barthel指数均上升,且NIHSS评分(10.23±1.04)分、Barthel指数(72.53±5.46)分较对照组的(17.72±1.28)、(60.78±4.35)分更优(P<0.05)。治疗后,观察组、对照组不良反应发生率分别为3.33%、14.17%,观察组不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论针对脑梗死患者采取阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗能够显著增强临床疗效,降低血小板聚集率,改善患者凝血指标、神经功能及日常活动能力,并有效减少不良反应发生。

关键词： 脑梗死   阿替普酶   替罗非班   神经功能  

摘要： 目的探讨阿替普酶(rt-PA)联合替罗非班对急性脑梗死(ACI)的治疗效果及对患者神经功能的影响。方法队列研究。抽取2021年10月至2023年12月咸阳市第一人民医院收治的100例ACI患者,采用信封法将其随机分为对照组与研究组,每组50例。对照组采用rt-PA治疗,研究组采用rt-PA联合替罗非班治疗。记录并比较两组治疗前后神经功能[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分]、神经因子[神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平,比较两组治疗过程中出血事件发生情况。结果治疗前,两组NIHSS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且研究组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组NGF、BDNF比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NGF、BDNF水平均高于治疗前,且研究组NGF、BDNF水平高于对照组(P<0.05)。研究组治疗过程中出血事件总发生率(10.00%,5/50)与对照组(6.00%,3/50)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论rt-PA联合替罗非班治疗ACI效果显著,有利于改善患者神经因子相关指标,且安全性较高。

关键词： 脑出血   和厚朴酚   认知功能   BDNF-TrkB-CREB信号通路  

摘要： 目的探讨和厚朴酚对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)小鼠神经损伤和认知功能的影响及其作用机制。方法将C57B L/6J小鼠随机分为假手术组,模型组,和厚朴酚低、中、高剂量组,以及和厚朴酚+抑制剂组。除假手术组外,其余组小鼠均通过自体血注入右侧基底神经节构建ICH模型。于ICH前15 mi n和I CH后1 h,和厚朴酚低、中、高剂量组分别腹腔注射10 mg/kg、20 mg/kg、40 mg/kg和厚朴酚,和厚朴酚+抑制剂组腹腔注射40 mg/kg和厚朴酚与5μg/kg脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)-酪氨酸激酶受体B(tyrosine kinase receptor B,TrkB)-环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(cyclic adenosine monophosphate response element binding protein,CREB)信号通路抑制剂K252a,假手术组、模型组腹腔注射等量的二甲基亚砜和生理盐水。采用改良的神经功能缺损评分(modified neurological severity score,mNSS)评估小鼠神经功能;通过Morris水迷宫实验计算逃避潜伏期、跨越原平台次数、目标象限停留时间百分比3个指标用于评估小鼠空间学习和记忆能力;苏木精-伊红(hematoxyli n-eosin,HE)染色观察海马神经元病理学改变;原位末端转移酶标记(terminal-deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL)染色检测海马神经元凋亡率;酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清BDNF、TrkB水平;免疫印迹法检测海马组织BDNF、TrkB、CREB、磷酸化CREB(phosphorylated CREB,p-CREB)蛋白表达情况。结果与假手术组小鼠相比,模型组小鼠mNSS、海马神经元凋亡率升高,逃避潜伏期延长,跨越原平台次数减少,目标象限停留时间百分比降低,血清BDNF、Tr kB及海马组织BDNF、Tr kB、p-CREB/CREB水平降低(均P<0.001),海马神经元结构模糊、排列紊乱、数量减少、体积变小,且细胞核固缩;与模型组小鼠相比,和厚朴酚低、中、高剂量组小鼠mNSS(均P<0.01)、海马神经元凋亡率(均P<0.001)依次降低,逃避潜伏期(均P<0.001)依次缩短,跨越原平台次数(P=0.007、P<0.001、P<0.001)依次增多,目标象限停留时间百分比(P=0.004、P<0.001、P<0.001)依次升高,血清BDNF(均P<0.001)、TrkB(P=0.001、P<0.001、P<0.001)及海马组织BDNF(P=0.008、P<0.001、P<0.001)、Tr kB(P=0.001、P<0.001、P<0.001)、p-CREB/CREB(均P<0.001)水平依次升高,海马神经元损伤有所改善;与和厚朴酚高剂量组小鼠相比,和厚朴酚+抑制剂组小鼠mNSS、海马神经元凋亡率升高,逃避潜伏期延长,跨越原平台次数减少,目标象限停留时间百分比降低,血清BDNF、Tr kB及海马组织BDNF、Tr kB、p-CREB/CREB水平降低(均P<0.001),海马神经元损伤加重。结论和厚朴酚可能通过激活BDNF-TrkB-CREB信号通路减轻ICH小鼠海马神经元凋亡和损伤,改善认知功能障碍。

关键词： 脑梗死   磁共振弥散加权成像   检出率   诊断效能  

摘要： 目的:探讨磁共振弥散加权成像技术(DWI)在诊断脑梗死中的临床效能。方法:选择2022年9月—2023年12月间南京大学医学院附属盐城第一医院收治的疑似脑梗死的患者152例,所有患者均给予DWI与传统MRI成像检查。以临床综合诊断具体结果为金标准,对比两种诊断方式的诊断效能,分析两种诊断方式对不同分期脑梗死患者的检出率。结果:152例疑似脑梗死患者经金标准检查确诊134例(68.93%);所有患者均完成MRI和DWI检查,结果显示DWI检查的诊断符合率96.71%、灵敏度97.01%、特异度94.44%及阴性预测值80.95%高于常规MRI检查,差异有统计学意义(P<0.05);但两种检查方法的阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05);134例确诊脑梗死患者中亚急性期53例,急性期43例,超急性期38例。DWI对亚急性期、急性期、超急性期的检出率分别为98.11%、97.67%、94.73%,均优于MRI的94.34%、88.37%、73.68%,其中DWI对超急性期的检出率高于MRI对超急性期的检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DWI能提高对脑梗死患者诊断的灵敏度及特异度,可更早、更准确地发现梗死病灶,尤其是在超急性期(发病6 h内)的脑梗死中,其诊断优势尤为明显,对于指导临床治疗和预后评估具有重要价值。

关键词： 预见性护理   脑出血   护理应用  

摘要： 分析预见性护理在脑出血患者护理中的临床应用。方法 选取脑出血患者82例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规护理,观察组进行预见性护理,对比护理效果。结果 观察组护理效果优于对照组(P<0.05)。结论 临床可对脑出血患者进行预见性护理,发挥预见性护理在临床护理管理过程中的重要地位,通过综合性的临床护理策略,防止患者出现风险,提高患者的整体护理目标有效性。

关键词： 中风病   脑梗死   中药   溶栓   数据挖掘   用药规律  

摘要： 目的探讨临床中药联合溶栓治疗急性脑梗死的用药规律。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、Pub Med、Web of Science核心合集数据库,筛选文献,建立中药处方数据库,进行药物频次、四气、五味、归经、功效类别统计。运用SPSS Modeler 18.0软件进行中药间关联规则分析,并运用Gephi 0.10.1软件进行复杂网络分析,包括k-core层次分析和社团分析,探究核心药物组合。结果共纳入46个中药处方,涉及116味中药,频次前5位的中药为川芎、黄芪、当归、红花、桃仁。药类频次前5位的中药类别依次是活血化瘀药、补虚药、平肝息风药、清热药、化痰止咳平喘药。药性多为平、寒、凉,药味以苦、甘、辛为主,主要归肝、脾、心经。关联分析及网状图显示,川芎-桃仁-当归、桃仁-红花-当归、川芎-丹参-黄芪为常用中药组合;复杂网络k-core层次分析显示,“当归、川芎、红花、黄芪、丹参、桃仁、大黄、天麻、天南星、甘草、赤芍、石菖蒲、半夏、地龙、水蛭、全蝎”是核心中药处方;社团分析得到3个核心中药群。结论中药联合溶栓治疗急性脑梗死强调以“补气活血”为主要治疗原则,同时注重平肝息风、健脾化痰,适当应用虫类药是临床治疗新思路。