关键词： 脑出血   血肿扩大   影响因素   预测模型   平扫CT征象  

摘要： 脑出血(ICH)是最致命的卒中类型之一,目前缺乏成熟的治疗方法。早期血肿扩大(HE)是ICH患者预后不良的重要影响因素。脑出血后HE的发生与多种因素有关,国内外学者和团队对可能造成HE的危险因素进行了研究,建立了一系列预测模型识别HE风险较高的患者。本文就HE的定义、影响因素及预测模型作一综述,旨在对临床判断早期HE提供参考。

关键词： 开颅血肿清除术   脑室外钻孔引流   脑出血   高血压   脑疝  

摘要： 目的:分析采取脑室外钻孔引流联合开颅血肿清除术治疗高血压脑出血合并脑疝患者的治疗效果。方法:选取2021年6月—2023年8月黔南州中医医院收治的64例高血压脑出血合并脑疝患者作为研究对象。以随机数表法分组,观察组32例采取脑室外钻孔引流联合开颅血肿清除术,对照组32例采取常规减压术治疗。比较两组治疗后的临床疗效,分析两组治疗前后炎症反应递质指标,即降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6);以及运动功能评定量表(FMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活自理能力(Barthel指数)各量表评分。结果:治疗后,观察组疗效高于对照组;两组治疗干预前炎症反应递质指标、FMA评分、NIHSS评分及Barthel指数评分,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组炎症反应递质指标、FMA评分、NIHSS评分及Barthel指数评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压脑出血合并脑疝治疗中采取脑室外钻孔引流联合开颅血肿清除术治疗可提高临床疗效,改善炎症反应递质,较常规治疗措施更能减轻神经功能损伤,提高FMA评分,有助于生活质量的提升。

关键词： 脑梗死   卒中   脑血管循环   撮风散   神经元特异性烯醇化酶   S100钙结合蛋白B   单核细胞趋化蛋白-1   血管内皮细胞钙黏蛋白  

摘要： 目的 探讨撮风散加味治疗前循环脑梗死(ACCI)急性期风痰阻络证的临床效果。方法 纳入150例ACCI患者并按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组75例。对照组根据脑卒中诊治指南进行规范化干预,治疗组在对照组基础上予撮风散加味治疗,2组连续治疗2周。比较2组治疗效果,治疗前后神经功能损害美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常活动能力Barthel指数(BI)评分、风痰阻络证评分以及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)水平。结果 治疗组ACCI患者的总有效率高于对照组(93.3%vs. 81.3%,P<0.05)。1周与2周疗程后,2组NIHSS评分和风痰阻络证评分较治疗前下降,BI评分增加,且治疗组改善更加明显(P<0.05)。治疗后,2血清NSE、S100B、MCP-1与VE-cadherin水平均较治疗前下降,且治疗组降低更显著(P<0.05)。结论 撮风散加味治疗ACCI急性期风痰阻络证效果显著,可改善神经功能,提高患者日常活动能力。

关键词： 脑梗死   偏瘫   抑郁   组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)   脑源性神经营养因子(BDNF)  

摘要： 目的探讨血清组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)和脑源性神经营养因子(BDNF)与脑梗死偏瘫患者抑郁的关系。方法选取2022年3月至2024年3月本院收治的100例脑梗死偏瘫患者,依据是否发生抑郁分为抑郁组(45例)和非抑郁组(55例),抑郁组又根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁严重程度分为轻、中、重度组。Pearson法、多因素Logistic回归法进行相关性和影响因素分析,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HDAC3和BDNF对脑梗死偏瘫患者发生抑郁的诊断价值。结果Pearson相关性分析结果显示,血清HDAC3与HAMD评分呈正相关,血清BDNF与HAMD评分呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,多发病灶、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高、出院时改良Rankin(mRS)评分高、出院时Barthel指数(BI)低、血清HDAC3高水平、BDNF低水平均是脑梗死偏瘫患者抑郁的危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清BNDF诊断脑梗死偏瘫患者抑郁的的截断值为102.29 U/mL,曲线下面积(AUC)为0.848(95%CI:0.794~0.901),特异度为79.53%,灵敏度为82.35%;血清HDAC的截断值为26.34μg/L,AUC为0.835(95%CI:0.779~0.891),特异度为76.35%,灵敏度为82.06%;二者联合的AUC为0.911(95%CI:0.872~0.949),特异度为85.36%,灵敏度为90.39%。结论血清HDAC3水平、BDNF水平与抑郁病情程度关系密切,是脑梗死偏瘫患者抑郁的危险因素,二者联合检测对于脑梗死偏瘫患者发生抑郁具有较高的诊断价值。

关键词： 丁苯酞   高频重复经颅磁刺激   吞咽障碍   脑梗死   吞咽功能  

摘要： 目的:探讨丁苯酞联合高频重复经颅磁刺激(HF-rTMS)对脑梗死后吞咽障碍的影响。方法:回顾性选择2022年12月—2024年12月九江市第一人民医院收治的100例脑梗死后吞咽障碍患者,根据治疗方案不同将其分配为对照组50例、观察组50例。对照组给予丁苯酞治疗,观察组在对照组的基础上给予HF-rTMS治疗,比较两组的治疗效果、吞咽功能[吞咽困难评价量表(video fluoroscopic swallowing study,VFSS)、改良曼恩吞咽能力量表(modified Mann assessment of swallowing ability,MMASA)]、经口摄食能力[功能性经口摄食评估(function oral intake scale,FOIS)]与生存质量[吞咽质量生活调查表(swallowing-quality of life,SWAL-QOL)]。结果:观察组治疗有效率高于对照组,治疗后两组VFSS、MMASA、FOIS及SWAL-QOL评分高于治疗前,且观察组VFSS、MMASA、FOIS、SWAL-QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论:丁苯酞联合HF-rTMS可有效治疗脑梗死后吞咽障碍,可提高其吞咽功能与经口摄食能力,并提高生活质量。

关键词： 集束化护理   脑出血   非呼吸机相关性肺炎   德尔菲法  

摘要： 目的:构建集束化护理方案,并探讨其对预防脑出血病人非呼吸机相关性肺炎、改善护理满意度的应用效果。方法:基于循证、德尔菲法等构建集束化护理干预方案。选取2022年11月—2023年10月江苏省某三级医院神经外科住院的95例脑出血病人作为研究对象,采用便利抽样法将2022年11月—2023年4月符合标准的47例脑出血病人设为对照组,将2023年5月—2023年10月符合标准的48例脑出血病人设为试验组。试验组实施集束化护理,对照组实施常规护理,比较两组非呼吸机相关性肺炎发生率和护理满意度。结果:试验组非呼吸机相关性肺炎发生率为12.50%,低于对照组(29.79%);试验组护理满意度为93.75%,高于对照组(74.47%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:该研究所构建的集束化护理方案可有效降低脑出血病人非呼吸机相关性肺炎发生率,并提高护理满意度。

关键词： 蛋白激酶   甲状腺激素   脑梗死   神经功能缺损程度   梗死部位   改良Rankin量表  

摘要： 目的分析蛋白激酶C(PKC)、甲状腺激素水平与脑梗死患者神经功能缺损程度及预后的关系。方法选取安徽省第二人民医院2022年8月至2023年10月就诊的80例脑梗死患者作为观察组,另选择84例体检的健康人群作为对照组。检测并对比两组的PKC、甲状腺激素水平,对比不同神经功能缺损程度及不同预后脑梗死患者的PKC、甲状腺激素水平,采用logistic回归分析影响脑梗死患者预后的相关因素。结果观察组的三碘酪氨酸(T3)、四碘酪氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平低于对照组,而PKC、促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组(P<0.05)。轻度组的T3、FT3水平高于中度组、重度组,而中度组高于重度组(P<0.05);轻度组的PKC、TSH水平低于中度组、重度组,而中度组低于重度组(P<0.05);但三组的T4、FT4水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。预后良好组入院时NIHSS评分、PKC、TSH低于预后不良组,T3、T4、FT3、FT4水平高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,入院时NIHSS评分升高、PKC升高、T3降低、T4降低、FT3降低、FT4降低、TSH升高为影响脑梗死患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论PKC、甲状腺激素水平与脑梗死患者神经功能缺损程度及预后存在明显相关性,检测甲状腺激素水平可有效评估患者的预后。

关键词： 脑源性神经营养因子   胶质细胞源性神经营养因子   老年   脑梗死   认知障碍   预测模型  

摘要： 目的分析神经营养相关因子水平对老年脑梗死后认知障碍的预测价值。方法回顾性分析2022年2月至2024年1月常州市武进中医医院收治的137例老年脑梗死患者的临床资料,发病7 d时,根据患者是否发生认知障碍分为发生组(n=49)与非发生组(n=88)。对比2组患者营养相关因子水平[脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)]及临床资料,筛查老年脑梗死患者发生认知障碍的影响因素,构建并验证老年脑梗死患者发生认知障碍的风险预测模型。结果发生组血清BDNF、GDNF水平低于非发生组(P<0.05)。发生组女性比例、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于非发生组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清BDNF(OR=0.271,95%CI:0.128~0.662)、血清GDNF(OR=0.227,95%CI:0.100~0.516)、NIHSS评分(OR=4.768,95%CI:2.096~10.847)、LDL-C(OR=3.955,95%CI:1.749~8.997)为老年脑梗死患者发生认知障碍的影响因素(P<0.05)。列线图模型预测老年脑梗死患者发生认知障碍的灵敏度为79.6%(95%CI:65.2%~89.3%),特异度为90.9%(95%CI:82.4%~95.7%),曲线下面积为0.903(95%CI:0.821~0.965)。结论BDNF、GDNF水平与老年脑梗死患者发生认知障碍有关,以BDNF、GDNF、NIHSS评分和LDL-C构建的风险预测模型有助于预测老年脑梗死患者发生认知障碍风险。

关键词： 大蒜素   脑出血   血-脑脊液屏障   氧化应激   炎症   核因子-κB  

摘要： 目的探讨大蒜素(ALL)对急性脑出血(ACH)大鼠血-脑脊液屏障(BCFB)的影响及机制。方法采用自体血注射法制备ACH大鼠模型,设假手术(sham)组、模型(model)组、ALL5、10、20 mg·kg^(-1)组和尼莫地平(NMP)2 mg·kg^(-1)组,每组30只。造模后,各组分别腹腔注射每天1次给药7 d。伊文思蓝(EB)法测定BCFB通透性,失重法检测脑含水量,Western blot检测闭合蛋白(occludin)、紧密连接蛋白-5(claudin-5)、核因子-κB(NF-κB)表达;分光光度法检测氧化应激指标;ELISA法检测炎症因子含量。结果与model组比较,经ALL 10、20 mg·kg^(-1)或NMP 2 mg·kg^(-1)治疗能够明显降低ACH大鼠脑组织EB含量和脑含水量(P<0.05),提高occludin、claudin-5表达量并降低NF-κB表达量(P<0.05),提高超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性并降低丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子含量(P<0.05)。结论ALL可减轻ACH大鼠BCFB结构和功能损伤,可能与上调occludin、claudin-5表达并下调NF-κB表达,抑制氧化应激和炎症反应有关。

关键词： 脑梗死   运动疗法   头皮针   下肢运动功能障碍  

摘要： 目的:探讨脑梗死后下肢运动功能障碍患者开展运动疗法联合头皮针治疗对病症改善情况。方法:选取福建医科大学附属三明第一医院2022年8月~2023年11月收治的123例脑梗死后下肢运动功能障碍患者,按照随机系统抽签方式分为两组,对照组(62例)开展头皮针治疗,观察组(61例)开展运动疗法联合头皮针治疗,观察患者各项指标变化。结果:治疗前患者对侧倾斜量表(SCP)评分、伯克侧倾量表(BLS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组分值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前患者血清指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer肢体运动功能评定量表(FMA)评分,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前患者血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组指标改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死后下肢运动功能障碍开展运动疗法联合头皮针治疗效果显著,可以有效地改善患者病症,提高患者下肢运动功能,重建神经功能通路,改善血流动力学指标,促使患者尽早恢复生理功能,应用价值显著。