关键词： 脑出血   疼痛控制   氢吗啡酮   PCA   卒中   脑梗死  

摘要： 1.一般资料病例:陈某,女性,54岁,2024-12-23因“头晕头痛、左侧肢体疼痛无力9小时”于我院急诊就诊。病人入院9小时前无明显诱因出现双侧额部疼痛、左侧肢体疼痛无力,伴头晕、左侧面部感觉麻木。CT提示:右侧丘脑脑出血并破入脑室系统;脑内少许腔隙性脑梗死,急诊以“丘脑出血”收住神经外科治疗。

关键词： 自发性脊髓硬膜外血肿   静脉溶栓   脑梗死  

摘要： 总结1例误诊为脑梗死并溶栓治疗的自发性脊髓硬膜外血肿(SSEH)病例的临床特点,分析误诊原因,以避免误诊误治。分析山东第二医科大学临床医学院1例SSEH患者的误诊原因,临床表现、影像学表现、治疗等。SSEH临床上可以模拟脑梗死,一旦误诊并接受静脉溶栓治疗是非常危险的。深化对SSEH的认知,细致问诊、全面评估,依据个体精准诊疗,降低致残率、死亡率,改善患者预后。

关键词： 老年   脑梗死   血管病变   经颅多普勒超声   颈动脉超声  

摘要： 目的:探讨经颅多普勒超声联合颈动脉超声对老年脑梗死患者血管病变的临床诊断价值。方法:选取2022年1月—2024年12月长江航运总医院接收的96例老年脑梗死疑似血管病变患者,入院后均给予经颅多普勒超声、颈动脉超声检查,以头颈部CT血管造影术检查结果为金标准。比较经颅多普勒超声、颈动脉超声检查结果;分析经颅多普勒超声、颈动脉超声检查血管病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率,比较血管病变阳性与阴性患者的血流动力学参数。结果:96例患者经头颈部CT血管造影术检查,轻度狭窄47例,中度狭窄27例,重度狭窄18例,闭塞4例,血管病变阳性49例,经颅多普勒超声Kappa=0.542,颈动脉超声Kappa=0.646,联合检查Kappa=0.937;经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断血管病变的灵敏度、阴性预测值、准确率均高于经颅多普勒超声、颈动脉超声单一检测,且联合检查的特异度、阳性预测值均高于经颅多普勒超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);血管病变阳性患者收缩期峰值流速、舒张末期流速均高于血管病变阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合检查与金标准的一致性较高,可大幅提高对血管狭窄的检测能力,减少漏诊和误诊,表明多模态影像联合应用具有更高的诊断可靠性。

关键词： 护理风险   针对性干预   脑梗死   溶栓治疗   围术期  

摘要： 目的分析基于护理风险评估下的针对性干预模式在脑梗死患者介入溶栓术围术期的应用效果。方法采用便利抽样法将2022年7月至2024年1月烟台市烟台山医院收治的脑梗死患者170例为研究对象,经纳入、排除标准剔除49例病例,最终纳入121例病例,根据随机数字法分为对照组60例(常规干预)与试验组61例(基于护理风险评估下的针对性干预模式)。对比两组神经功能[美国国立卫生院量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)]、日常生活能力[巴塞尔指数(Barthel Index)]、心理状况[汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)]、生活质量[世界卫生组织生存质量表(The World Health Organization's Quality of Life Questionnaire-Brief Version,WHOQOL-BREF)]及并发症发生率。结果两组干预后NIHSS评分比较,试验组NIHSS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后Barthel指数评分比较,试验组Barthel指数评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后HAMA、HAMD评分比较,试验组HAMA、HAMD评分更低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组干预后WHOQOL-BREF评分比较,试验组WHOQOL-BREF评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组的并发症总发生率比较,试验组的并发症总发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将基于护理风险评估下的针对性干预模式应用于脑梗死患者介入溶栓术围术期,可调节患者的负面情绪,提高神经功能、日常生活能力,降低术后并发症发生率。

关键词： 早期预警信号   面部表情   供血不足   脑梗死  

摘要： 脑梗死即脑部血管阻塞,导致大脑供血不足,时间长了,脑细胞死亡。脑梗死的后果虽然很严重,但如果能够早期发现并及时处理,完全可以降低风险。你以为脑梗死就像突如其来的雷电,猝不及防?其实,它是有“提前预报”的,下面我们就来了解一下脑梗死的5个早期预警信号。1.突然出现口眼歪斜,笑不出来我们的面部表情是受大脑控制的,如果大脑中控制面部肌肉的部位供血不畅,就会导致肌肉功能障碍。如果你发现自己或者身边的人突然出现口眼歪斜,或是笑的时候一边脸不自然,那就要小心了,这种现象可能是脑梗死的早期信号。

关键词： 重复经颅磁刺激   吡拉西坦   脑梗死   血管性痴呆   认知障碍  

摘要： 目的研究重复经颅磁刺激联合吡拉西坦治疗对脑梗死后血管性痴呆认知障碍的疗效。方法选取2024年1月至2025年1月赣南医科大学附属兴国医院收治的60例脑梗死后血管性痴呆患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用吡拉西坦治疗,观察组联合重复经颅磁刺激。比较两组临床疗效,比较两组治疗前后血清炎症因子变化,比较两组治疗前后痴呆症状、神经功能、认知功能、社会活动能力及生活质量评分。结果两组治疗后降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PCT、WBC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后长谷川痴呆量表(HDS)、简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力评价量表(ADL)评分高于治疗前,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、社会活动功能量表(FAQ)评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HDS、MMSE、MoCA、ADL量表得分均高于对照组,NIHSS、FAQ量表得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死后血管性痴呆患者在常规吡拉西坦治疗基础上,选择联合重复经颅磁刺激的治疗效果显著,可调节炎症因子,改善痴呆症状及神经功能,提升认知功能及社会活动能力,提高生活质量,值得推广。

关键词： 脑出血   神经炎症   入血成分   认知功能障碍   中药质量标志物  

摘要： 目的:基于网络药理学和分子对接探讨大承气汤治疗脑出血的作用机制。方法:采用人工文本挖掘方法收集大承气汤入血成分,进一步评价入血成分的药理学参数及安全性。使用PubChem数据库收集大承气汤入血成分作用靶点。基因本体(GO)富集分析及京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析大承气汤抗脑出血(ICH)的潜在机制。使用分子对接验证大承气汤入血成分与抗ICH靶点的相互作用。结果:共获得大承气汤11个入血成分,其中,大黄素、大黄酸、大黄酚、芦荟大黄素、橙皮苷、柚皮苷、厚朴酚、和厚朴酚这8种成分是本方的中药质量标志物。大承气汤入血成分共有94个治疗ICH的靶点,柚皮苷、大黄素、橙皮苷、橙皮、和厚朴酚与厚朴酚是治疗ICH的主要活性成分。大承气汤入血成分可调控多种ICH发生、发展的病理生理学过程,如神经炎症相关通路、血管发生相关通路、阿尔茨海默病(hsa05010)与神经元死亡相关通路,其中靶向神经炎症是大承气汤治疗ICH的关键机制。柚皮苷、大黄素、橙皮苷、和厚朴酚、橙皮素为靶向神经炎症的主要入血成分。此外,大承气汤不仅对ICH急性、亚急性期起到治疗作用,还能影响Aβ、Tau病理学、改善恢复期ICH继发性认知功能障碍。结论:大承气汤11个入血成分具有良好的药理学参数与较高的安全性,治疗ICH的主要入血成分是柚皮苷、大黄素、橙皮苷、橙皮素、和厚朴酚与厚朴酚,主要机制涉及小胶质细胞介导的神经炎症。

关键词： 中枢神经系统肿瘤   脑膜瘤   胶质瘤   p16   CDKN2A   文献综述  

摘要： 原发性中枢神经系统(central nervous system,CNS)肿瘤主要包括胶质瘤、脑膜瘤等,发病率和病死率均较高。WHO(2021)CNS肿瘤分类将CDKN2A纳入分级诊断标准。p16/CDKN2A在CNS肿瘤的诊疗中具有重要作用。本文现就p16/CDKN2A的结构特征、作用机制以及在脑膜瘤和胶质瘤中的研究进展等进行综述。

关键词： 缺血性脑卒中   脑部风暴   血管时钟   脑梗死  

摘要： 脑梗死,医学上称为缺血性脑卒中,是由于脑部血液循环障碍导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死而出现的神经功能缺损综合征。它就像一场突如其来的脑部风暴,发病迅速且后果严重。一旦脑部血管被血栓堵塞,血液就无法正常输送氧气和营养物质,相应区域的脑组织就会在短时间内受损,进而引发肢体麻木、言语不清、意识障碍等症状,严重时可导致残疾甚至死亡。更可怕的是,脑梗死在发病前期往往没有明显征兆,很多人在毫无察觉的情况下突然发病,因此脑梗死又被称为“沉默的健康杀手”。然而,脑梗死并非随机发生,而是与人体内在的“血管时钟”密切相关。

关键词： 脑梗死   呼吸吞咽节律训练   吞咽功能障碍  

摘要： 目的:探讨呼吸吞咽节律训练对脑梗死患者吞咽功能的影响。方法:回顾性选取我院脑梗死后吞咽障碍患者56例,随机分成观察组(n=28)和对照组(n=28)。对照组接受常规吞咽康复训练,观察组增加呼吸吞咽节律训练,共4周。观察两组拔管成功率,评价两组吞咽启动障碍、环咽肌开放障碍、误吸、标准吞咽功能评估量表(SSA)评分,对比两组甲状软骨和舌骨的前移及上移情况。结果:治疗后观察组拔管成功率明显高于对照组(P<0.05),治疗后两组吞咽启动障碍、环咽肌开放障碍、误吸及SSA评分较治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05),治疗后两组甲状软骨和舌骨的前移及上移较治疗前明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:在常规吞咽功能训练基础上辅以呼吸吞咽节律训练能进一步改善脑梗死患者的吞咽功能。