关键词： 脑出血   凉血通瘀   中药治疗   临床疗效  

摘要： 目的:探讨在脑出血(Intracerebral hemorrhage,ICH)患者采用凉血通瘀中药治疗的临床疗效。方法:选取2021年1月至2023年12月平潭综合实验区医院收治的ICH患者90例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各45例,对照组行常规西医治疗,观察组行凉血通瘀中药治疗。分析两组治疗前与治疗2个月时的中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分,评价临床疗效。结果:治疗前,两组中医证候评分无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组中医证候积分、NIHSS量表评分均较治疗前下降(P<0.05)。治疗2个月时,观察组中医证候积分、NIHSS量表评分均低于对照组(P<0.05)。结论:在ICH患者中应用凉血通瘀治疗,可显著改善患者中医证候积分,强化神经功能水平,效果良好。

关键词： 血清同型半胱氨酸   西门子ADVIA Centaur XP化学发光免疫分析仪   脑梗死   脑出血  

摘要： 目的 探究西门子ADVIA Centaur XP化学发光免疫分析仪测定血清同型半胱氨酸(Hcy)的效果,为诊断脑血管疾病提供参考。方法 选取2022年1月—2023年12月天津市职业病防治院收治的脑血管疾病患者269例作为研究组,其中脑梗死163例和脑出血106例;选取同期健康体检人员151例作为对照组。所有研究对象均采用西门子ADVIA Centaur XP化学发光免疫分析仪进行血清Hcy检测,比较脑血管疾病患者和健康体检的健康人群采用化学发光免疫分析法检测血清Hcy的结果;比较不同脑血管疾病类型患者的血清Hcy结果。结果 研究组血清Hcy水平为(22.32±7.14)μmol/L,明显高于对照组的(11.87±1.86)μmol/L,差异有统计学意义(t=16.598,P<0.05)。不同脑血管疾病类型患者血清Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用西门子ADVIA Centaur XP化学发光免疫分析仪对血清Hcy进行检测,可以清晰地反映出机体内血清Hcy水平是否出现异常情况,以此作为判断脑血管疾病形成与病情发展程度的参考依据。

关键词： 脑梗死   医院感染   发生率   Meta分析  

摘要： 目的 了解国内脑梗死住院患者的医院感染发生情况。方法 检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国期刊全文数据库和万方数据库,收集2012年1月1日—2021年12月31日的国内脑梗死相关调查文献,进行医院感染发生率Meta分析、敏感性分析和亚组分析。结果 共纳入12篇文献,分析结果显示国内88 871例医院感染住院患者中,脑梗死医院感染发生率为9.0%(95%CI 7.0%~10.0%;I^(2)=94.0%,P<0.05);接受有创性操作患者感染率高于接受无创性操作患者(23.0%vs 4.0%;χ^(2)=1 219.281,P<0.05);糖尿病患者感染率高于非糖尿病患者(13.0%vs 10.0%;χ^(2)=15.290,P<0.05)。结论 脑梗死住院患者仍面临医院感染的高风险,应对有创性操作患者和糖尿病患者及早进行干预。

关键词： 颈动脉狭窄   脑梗死   颈动脉彩超   准确率   应用价值  

摘要： 分析颈动脉彩超对脑梗死患者颈动脉狭窄的诊断价值。方法 本次研究入组对象均选择脑梗死患者,研究时间确定为2023年01月-2024年05月,从收治的患者中随机筛选36例展开分析,所选患者均实施颈动脉彩超检查、磁共振检查,分析不同颈动脉狭窄程度患者颈动脉彩超参数、诊断准确率、误诊率及漏诊率。结果 分析不同颈动脉狭窄程度患者颈动脉彩超参数,三组PSV实际数据、EDV实际数据对比差异具有统计学意义,P<0.05。相较于磁共振诊断准确率实际数据80.56%,颈动脉彩超诊断准确率实际数据97.22%居于更高水平,P<0.05。相较于磁共振误诊率实际数据及漏诊率实际数据,颈动脉彩超误诊率实际数据及漏诊率实际数据居于更低水平,但无显著差异,P>0.05。结论 针对脑梗死患者采取颈动脉彩超检查方式,能够有效检出颈动脉狭窄详细情况,有助于提高诊断准确率,并降低误诊率及漏诊率,提高了诊断水平水平,为脑梗死的早期预防和治疗提供可靠依据,在临床中具有借鉴及应用推广的价值。

关键词： 脑出血   急救   急诊护理路径   满意度  

摘要： 分析急诊护理路径在脑出血患者救治中的效果。方法 经随机数字表法将院内2024.1~12急诊收治的80例脑出血患者分成对照组(常规护理)、观察组(急诊护理路径),均40例,对比效果。结果 观察组急救处置及住院时间均低于对照组(P<0.05);干预后,组内NHISS、Barthel指数、运动功能、语言功能评分显著升高,且观察组较对照组高(P<0.05);观察组护理满意度评分较对照组高(P<0.05)。结论 急诊护理路径的应用下,极大提高了脑出血患者急救工作效率,同时还呈现促进功能性恢复及提高满意度的作用。

关键词： 早期康复护理   脑梗死   肢体运动功能   生活质量   护理依从性  

摘要： 探究脑梗死患者采用早期康复护理效果。方法 选取136例脑梗死患者(2023年4月—2024年4月),随机分2组,对照组采用常规护理,观察组早期应用个性化康复方案,比较两组护理效果。结果 护理后观察组FMA、BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床在脑梗死患者的康复过程中,积极采用早期康复护理措施,根据患者的具体情况制定个性化的功能训练,使患者更加主动地参与到康复训练中来,以提高康复效果,帮助脑梗死患者恢复肢体运动功能,促进患者的全面康复,提高患者生活质量,值得推荐。

关键词： 脑梗死   层级化康复护理   营养护理   锻炼依从性   并发症  

摘要： 探讨脑梗死介入手术病人实施分级式营养护理的疗效。方法 选择我院脑科中心于2022年12月到2024年12月间住院治疗的100名脑梗死病人,按随机表法将患者分成两组各50例。观察两组患者的心理健康状况。观察患者住院第1天和干预后,观察两组患者的锻炼依从性、运动功能及并发症情况。结果 经过治疗,两组患者的康复锻炼依从性均较住院第1天提高,干预组明显优于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者的四肢功能均较住院前有所改善,其中干预组明显优于对照组(P<0.05)。干预组的总并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论 探讨营养护理层级化康复护理的脑梗死介入治疗,能够提高病人的康复锻炼依从性,提高病人的运动能力,减少并发症的发生。

关键词： 脑梗死   急性期   溶栓治疗   效果   安全性  

摘要： 探讨和分析脑梗死患者急性期溶栓治疗效果及安全性。方法 以2023年4月到2024年3月间40例接受阿替普酶治疗的脑梗死患者为参考组,以同期的40例接受尿激酶溶栓治疗的脑梗死患者为研究组;对比两组患者溶栓效果。结果 两周患者溶栓后即刻、24h后以及7d后NIHSS评分均无显著差异;研究组总有效率75.00%与参考组的77.50%无显著差异;溶栓治疗后研究组患者颅内出血率与死亡率,与参考组无显著差异,P<0.05。但研究组并发其他系统出血率显著低于参考组,P<0.05。结论 在对急性脑梗死患者的治疗过程中,采用尿激酶和阿替普酶均能够获得较为理想的溶栓效果,且尿激酶溶栓治疗的安全性也并不比阿替普酶差,具有较高应用价值。

关键词： 脑梗死   生长分化因子15   半乳糖凝集素类   中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白  

摘要： 目的 探讨血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF-15)、半乳糖凝集素-9(galectin-9)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)与急性脑梗死之间的相关性。方法 回顾性分析96例急性脑梗死患者资料,根据美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)分为重度组(NIHSS 21~42分,n=25)、中度组(NIHSS 5~20分,n=42)和轻度组(NIHSS 1~4分,n=29)。另选择同期健康体检者20例作为健康对照组。比较3组急性脑梗死患者的血清NGAL、GDF-15、galectin-9差异。采用Pearson相关性分析法和Logistic回归模型分析血清指标与急性脑梗死病情严重程度的相关性,并利用受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)分析血清指标对急性脑梗死的预测价值。结果 重度组血清GDF-15、NGAL及galectin-9水平均显著高于中度组和轻度组(均P<0.05),且3组患者上述指标均显著高于健康对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:血清GDF-15、NGAL及galectin-9水平与NIHSS评分呈显著正相关(r=0.821、0.239、0.424,均P<0.05)。Logistic回归分析显示:血清GDF-15、NGAL及galectin-9均为急性脑梗死病情严重程度的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示:血清GDF-15、NGAL和galectin-9诊断急性脑梗死的AUC分别为0.727(95%CI:0.609~0.846)、0.802(95%CI:0.702~0.901)和0.869(95%CI:0.789~0.949),联合诊断的AUC为0.939(95%CI:0.890~0.988);联合诊断高于单一指标的诊断效能。结论 血清GDF-15、galectin-9、NGAL水平变化均与急性脑梗死严重程度存在相关性,有望成为辅助临床评估急性脑梗死病情的潜在指标,三者联合的诊断效能更高。

关键词： 脑梗死   电针   血管平滑肌细胞表型   表型转化调节因子   人中”穴  

摘要： 目的：本研究以大脑中动脉血管平滑肌细胞表型稳态及转化特征为切入点，观察脑梗死急性期血管平滑肌细胞表型标志性蛋白和表型转化调节因子的表达变化及电针干预效应，以深入探讨脑梗死急性期血管舒缩运动机能障碍的分子机制。方法：健康雄性Wistar大鼠90只（30只用于电镜观察，30只用于免疫组化检测，30只用于ELISA检测）随机分为4组：空白组（n=9）、假手术组（n=9）、模型组（n=36）、电针组（n=36）。动物模型建立后，将模型组和电针组在术后3 h、6 h、24 h、72 h随机分为4个亚组，每组9只大鼠。采用Longa腔内线栓法建立永久性大脑中动脉闭塞大鼠模型，电针组予2 Hz/15 Hz，2 mA电针持续刺激“人中穴”20 min，其中3 h、6 h、24 h组仅在造模后即刻针刺一次，而72 h则每日针刺一次，其余组别在对应时间点给予抓取固定。采用NSS评分法对各组大鼠神经功能缺损情况进行评估；透射电镜观察MCAO大鼠血管平滑肌细胞形态学变化及电针干预效应；免疫组化法检测表型标志性蛋白α-SMA和OPN表达变化及电针干预效应；ELISA法检测表型转化调节因子PDGF-BB和TGF-β1表达变化及电针干预效应。结果：与模型组相比，电针组NSS评分在梗死后72 h明显降低（P<0.05）；电镜下显示电针组呈收缩表型的血管平滑肌细胞较同时相模型组增加；免疫组化和ELISA结果表明电针组α-SMA阳性表达在梗死后6 h、24 h、72 h明显高于模型组（P<0.01）；而OPN阳性表达和PDGF-BB表达在梗死后6 h、24 h、72 h明显低于模型组（P<0.05、P<0.01）；电针组TGF-β1表达在梗死后24 h、72 h高于模型组（P<0.05）。结论：电针人中穴可通过影响表型转化调节因子表达，减少梗死后表型异常转化，在一定程度上维持血管平滑肌细胞的收缩表型，为脑梗死后代偿血流提供条件。