关键词： 微创穿刺血肿引流术   中等量   高血压   脑出血   临床效果  

摘要： 分析微创穿刺血肿引流术治疗中等量高血压脑出血临床应用效果。方法 纳入120例中等量高血压脑出血患者随机分组研究,对照组采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,观察组采用微创穿刺血肿引流术治疗,对比治疗效果。结果 观察组临床效果较对照组显著(P<0.05)。结论 对于中等量的高血压脑出血患者,采用微创穿刺血肿引流术的治疗手段,其疗效更加明显。

关键词： 急诊护理   脑梗死   抢救效果   睡眠质量  

摘要： 优化现有急救护理流程,并在脑梗死患者抢救环节加以应用,评估其实际应用效果。方法 遴选56例脑梗死患者参与研究,时间范围为2022年1月至2023年12月,样本来源于我院急诊科。随机分组后,对照组(n=28)给予常规急诊护理,观察(n=28)给予优化急诊护理,对比效果。结果 观察组患者各环节诊疗用时均短于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者的NIHSS评分更低,MoCA评分更高。护理后各时段,观察组患者的睡眠质量均优于对照组,PSQI评分明显更低(P<0.05)。结论 优化急诊护理流程采用多学科协作理念、快速诊断判别技术,能够较好地提高脑梗死急救效率,降低疾病对患者造成的损伤,促进患者认知、睡眠改善,临床上应当加强研究使用。

关键词： 后颅窝病变   全神经内镜技术   手术治疗   三叉神经痛   听神经瘤  

摘要： 目的·探讨全神经内镜技术在手术治疗后颅窝病变中的具体应用效果及其优势。方法·通过回顾性分析方法,收集并整理2021年1月—2023年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科接受全神经内镜下手术治疗的105例后颅窝病变患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、病变部位、疾病性质以及手术过程和术后恢复情况。术后1个月复查头颅增强MRI,后期根据病变性质平均每3个月随访1次。结果·在105例后颅窝病变患者中,男性45例,平均年龄(56±17)岁;女性60例,平均年龄(62±12)岁。根据后颅窝的分区,病变主要集中在桥小脑角区(78例),其他还包括岩骨区(7例)、小脑(10例)和脑干(10例)。疾病性质方面,包括听神经瘤(11例)、脑膜瘤(7例)、胶质瘤(7例)、脑转移瘤(7例)、血管母细胞瘤(6例)、囊肿(1例),以及三叉神经痛(43例)、面肌痉挛(22例)和舌咽神经痛(1例)。所有患者均成功完成全神经内镜下病变切除、组织活检或微血管减压术。术后随访时间范围为3个月至3年,通过复查增强MRI确认肿瘤性病变中病灶全切34例(87.2%)、次全切除3例(7.7%)、组织活检2例(5.1%),随访过程中死亡3例。在血管神经性疾病患者中,有2例三叉神经痛患者术后疼痛未得到完全缓解,面肌痉挛和舌咽神经痛缓解率达100%;术后并发症3例,2例为术后脑积水,经脑室-腹腔分流后症状缓解,1例为伤口愈合不良。结论·全神经内镜技术在后颅窝病变手术中具有一定的应用潜力。

关键词： 龙血通络胶囊   脑梗死   网络药理学   分子对接   作用机制  

摘要： 目的探讨龙血通络胶囊治疗脑梗死的作用机制。方法通过检索文献获取龙血通络胶囊的化学成分,通过Swiss ADME数据库对龙血通络胶囊化学成分进行筛选,通过SwissTargetPrediction数据库对龙血通络胶囊作用靶点进行预测。通过GeneCards,OMIM,Drugbank数据库获取脑梗死相关靶点,通过Venn Diagrams软件筛选龙血通络胶囊与脑梗死的共有靶点。通过String数据库构建蛋白-蛋白互作(PPI)网络,经Cytoscape 3.7.2软件筛选关键靶点及核心靶点。通过Metascape数据库进行基因本体论(GO)功能分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。采用AutoDock Vina软件对关键活性成分和核心靶点进行分子对接验证。结果共获得龙血通络胶囊主要活性成分9个,药物靶点342个,龙血通络胶囊治疗脑梗死的潜在核心活性成分有7,4′-二羟基黄酮、7-羟基黄酮、龙血素A等7个;涉及疾病靶点2096个,活性成分-疾病共有靶点164个,包括白蛋白(ALB)、表皮生长因子受体(EGFR)、半胱氨酸蛋白酶3(CASP3)、丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)、雌激素受体1(ESR1)等9个核心靶点。GO功能分析获得条目2009条,包括生物学过程1694条、分子功能185条、细胞组分(CC)130条。KEGG通路富集分析共富集到189个信号通路,主要包括癌症相关通路、神经退行性病变通路、磷脂酰肌醇3-激酶/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶通路、Ras通路、MAPK通路等。分子对接结果显示,龙血通络胶囊活性成分与脑梗死相关靶点蛋白具有较好的结合活性(≤-4.63 kJ/mol)。结论龙血通络胶囊可能通过抑制氧化应激、抗凋亡、抗炎等多种机制协同治疗脑梗死。

关键词： 可视喉镜   脑出血   昏迷   气管插管   院前急救  

摘要： 目的 探讨可视喉镜用于脑出血昏迷患者气管插管的院前急救效果及安全性。方法 回顾性分析2021年7月至2024年6月接受院前急救的94例脑出血昏迷患者的临床资料,根据气管插管方式分为两组各47例。对照组采用常规喉镜下气管插管,观察组采用可视喉镜下气管插管。比较两组的插管情况、血流动力学指标、应激指标及并发症。结果 观察组的插管及暴露声门时间均短于对照组,1次插管成功率高于对照组(P <0.05)。观察组的声门暴露效果优于对照组(P <0.05)。观察组的并发症发生率为6.38%,低于对照组的23.40%(P <0.05)。插管后即刻及插管后3 min,两组的HR、 MAP均高于插管前,但观察组的HR、 MAP均低于对照组(P <0.05)。插管后即刻及插管后3 min,两组的AngⅡ、 Cor、 NE水平均高于插管前,但观察组的AngⅡ、 Cor、 NE水平均低于对照组(P <0.05)。结论 可视喉镜用于脑出血昏迷患者气管插管中可提高插管准确度及插管效率,减轻对机体血流动力学及应激指标的刺激,降低并发症发生率,值得在院前急救中推广。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   电子鼻咽喉镜   改良容积黏度吞咽测试   康复  

摘要： 目的分析电子鼻咽喉镜联合改良容积黏度吞咽测试(VVST-CV)在脑梗死伴吞咽障碍患者康复中的应用。方法选取2022年6月—2024年6月温州市中心医院神经内科收治的62例脑梗死伴吞咽障碍患者为研究对象,按照简单随机方法分为对照组(常规进食方案)和研究组(基于电子鼻咽喉镜联合VVST-CV测试的进食方案),每组31例。干预3周后统计两组的康复疗效及留置胃管率、肺部感染率、拔管时间>14 d的占比,并记录康复治疗前后吞咽功能[标准吞咽量表(SSA)评分、功能性经口摄食量表(FOIS)分级、渗透-误吸量表(PAS)分级、Murry分泌物严重程度(MSS)分级]及血清指标[白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)]水平。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05),肺部感染率及拔管时间>14 d的占比低于对照组(P<0.05)。对照组和研究组留置胃管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗前后SSA评分、FOIS分级、PAS分级、MSS分级及Hb、CRP水平的差值均大于对照组(P<0.05)。对照组与研究组治疗前后ALB水平的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电子鼻咽喉镜联合VVST-CV测试可提高脑梗死伴吞咽障碍患者的康复效果,降低肺部感染风险,缩短拔管时间,改善吞咽功能,且不会显著降低血清Hb水平。

关键词： 脑梗死   情绪管理干预   认知功能  

摘要： 观察情绪管理干预在脑梗死患者中的应用价值。方法 选取2023年01月至2023年10月间苏州某三级综合医院收治的80例脑梗死患者,随机分为对照组(常规护理)和分析组(情绪管理干预),各40例。对比组间干预效果。结果 干预后,分析组的护理效果优于对照组(P<0.05)。结论 在脑梗死护理中实施情绪管理干预的优势显著,推广价值高。

关键词： 脑出血   手术机器人   微创穿刺   3D打印  

摘要： 脑出血(Intracerebral Hemorrhage,ICH)是神经外科领域高发病率、高致残率及高死亡率的急危重症,占脑血管疾病的30%~40%,死亡率高达50%~60%。传统手术方法如开颅血肿清除术虽能部分缓解病情,但存在创伤大、术后恢复周期长、费用高昂等问题,且对医生操作经验依赖性强。本研究提出一种手术机器人辅助下的微创穿刺治疗系统,结合医学CAD建模、3D打印技术及协作机械臂控制,实现精准穿刺。通过构建脑部三维数字模型,计算手术靶点与引导点坐标,并利用欧拉角与向量变换完成坐标系配准。实验结果表明,该系统穿刺误差≤0.3 mm,3D打印模型配准误差±0.5 mm,具有操作简便、成本低等优势,适用于基层医院推广。该系统通过优化传统手术路径规划流程,采用迭代最近点(ICP)算法进行动态校准,确保穿刺路径的精确性。此外,3D打印技术的应用为术前规划与仿真提供了个性化建模工具,显著减少了术中调整次数,提升了手术效率。本研究为脑出血微创治疗提供了高精度、低成本的解决方案,具有重要的临床应用价值。

关键词： 阿司匹林   胞磷胆碱口服制剂   脑梗死   临床疗效   不良反应  

摘要： 探讨阿司匹林联合胞磷胆碱口服制剂治疗脑梗死急性患者的临床疗效。方法 将治疗前的所有脑梗死急性患者分为对照组和实验组,进行评分比较,采用ADL评分和NIHSS量表进行评估,同时比较治疗后实验室指标水平以及两组的不良反应发生情况。结果 表1数据显示,治疗后实验组的ADL评分(90.54±3.44分)显著高于对照组(72.58±3.24分);表2数据显示,治疗后实验组的NIHSS量表评分(3.02±0.41分)显著低于对照组(5.13±1.14分);表3数据显示,治疗后实验组的ADMA(31.47±2.14umol/L)、PON-1(167.17±12.47ku/L)以及***(407.28±24.36ug/L)均优于对照组。而不良反应发生情况(表4)中实验组与对照组无明显差别。结论 阿司匹林联合胞磷胆碱口服制剂治疗脑梗死急性患者,可以有效改善患者的生活质量ADL评分,降低NIHSS量表评分,改善相关实验室指标,临床效果显著,且不增加患者不良反应发生率。

关键词： 认知宣教   延续性护理   脑梗死   吞咽障碍   负性情绪   健康行为  

摘要： 探析认知宣教+延续性护理在脑梗死(CI)后吞咽障碍患者中的应用价值,及对患者负性情绪、健康行为的影响。方法 本次调查起止时间2023.1至2024.8,在医院康复科电子系统中选CI后吞咽障碍样本104例,随机分组,一组例数52,对照组:基础的脑梗康复护理,研究组:认知宣教+延续性护理,分析2组间患者吞咽障碍等级、健康行为、负性情绪、生活质量等各指标间的差异,用于评估护理效果。结果 根据两组病人吞咽困难情况进行评级,其中研究组Ⅰ级(表示患者可顺利吞咽)占比61.54%、对照组则为38.46%,比较P<0.05;研究组脑梗病人恢复期各项健康行为总问卷分较高,P<0.01;2组病人的负性情绪比较,干预后研究组分值较低(P<0.01);研究组实施结合护理方法后,组内吞咽障碍患者的生活质量提升,问卷分高于对照组(P<0.01)。结论 认知宣教+延续性护理联合运用,可使得患者吞咽障碍症状缓解,转变其负性情绪状态,逐步规范患者的健康行为,进而优化其生活质量。