关键词： 脑梗死   脑积水   溶栓治疗   危险因素  

摘要： 目的建立并验证急性脑梗死溶栓治疗后慢性脑积水的预测模型。方法回顾性收集临汾市人民医院2020年1月至2022年12月收治的急性脑梗死溶栓治疗患者288例,根据患者是否出现慢性脑积水分为脑积水组(62例)和对照组(226例),比较两组临床特征,采用多因素Logistic回归分析急性脑梗死溶栓治疗后慢性脑积水的危险因素,采用R4.0.3统计软件进行急性脑梗死溶栓治疗后慢性脑积水预测模型的建立及验证。结果脑积水组年龄、合并糖尿病比例、大面积脑梗死比例高于对照组[(70.81±10.34)岁比(63.46±10.34)岁、50.00%(31/62)比16.81%(38/226)、38.71%(24/62)比15.93%(36/226)],差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,年龄>65岁、糖尿病、大面积脑梗死是急性脑梗死溶栓治疗后慢性脑积水的危险因素(P<0.05)。采用R4.0.3统计软件将数据集随机分为训练集(202例)和验证集(86例),训练集受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.774(95%CI 0.694~0.855),验证集AUC为0.807(95%CI 0.664~0.950)。在验证集里对模型进行拟合优度检验,χ^(2)=8.35,P=0.400,说明本模型具有较好的可信度。结论本模型对急性脑梗死溶栓治疗后慢性脑积水具有较高的预测价值,可用于识别慢性脑积水的高危人群。

关键词： 脑梗死   睡眠障碍   重复经颅磁刺激   睡眠质量   不良事件  

摘要： 目的:探究重复经颅磁刺激对脑梗死后睡眠障碍患者睡眠质量的影响。方法:选取2022年4月至2024年4月南华大学附属第二医院收治的脑梗死后睡眠障碍患者100例作为研究对象,按照数字表法随机分为对照组(n=48)和观察组(n=52)。对照组行丁苯酞软胶囊治疗,观察组在对照组基础上加入重复经颅磁刺激,比较组间临床疗效、不良反应发生率及睡眠质量改善情况。结果:2组临床疗效比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率,观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05);比较治疗4周后2组睡眠质量各项评分,观察组均更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:重复经颅磁刺激治疗脑梗死后睡眠障碍,可提高临床疗效,降低不良事件发生风险,改善睡眠质量。

关键词： 脑出血   姜黄素   ATP/P2X4/NLRP3/Caspase-1信号通路   炎症   凋亡  

摘要： 目的探讨姜黄素对脑出血小鼠模型神经功能的影响,并从ATP/P2X4/NLRP3/Caspase-1信号通路角度阐明其可能的作用机制。方法将40只C57BL/6小鼠随机分为假手术组、模型组、姜黄素低、高剂量组。神经功能缺损评分(mNSS)评价小鼠神经功能;测定脑组织含水量;ELISA检测炎症因子白细胞介素-6(interleukin,IL-6)、IL-1β、IL-18表达水平;TUNEL检测小鼠脑内神经细胞凋亡;反相高效液相色谱法检测脑内三磷酸腺苷(ATP)水平;Western blot检测脑组织腺嘌呤核苷酸受体2X-4受体(P2X4)、NOD样受体蛋白-3(NLRP3)、凋亡相关颗粒样蛋白(ASC)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)蛋白的表达水平。结果与模型组相比,姜黄素低、高剂量组小鼠mNSS评分显著降低,神经功能明显改善,脑组织含水量显著降低,IL-6、IL-1β、IL-18表达水平显著降低,神经细胞凋亡数量显著减少,ATP含量显著降低,P2X4、NLRP3、ASC及Caspase-1蛋白表达水平均显著降低。结论姜黄素通过抑制ATP/P2X4/NLRP3/Caspase-1信号通路改善脑出血小鼠神经功能,抑制炎症反应及神经细胞凋亡。

关键词： 脑出血   循证护理   神经功能   认知能力   生活质量   并发症   满意度  

摘要： 对循证护理在疾病护理中的实施价值进行评估,研究其字啊脑出血手术期间的效果,分析患者认知及神经功能。方法 2022年02月-2022年12月,将本院在该时间段入组的86例脑出血手术患者进行对比分析,跟你讲随机数字表进行分组,每组样本数量均控制为43例,根据不同的护理实施方法,将患者分别纳入研究组、对照组,上述分别为循证护理、常规护理。分析以上措施实施后的应用价值。结果 CSS、NIHSS差异显示,研究组各指标状况更好,表明与对照组相比,其神经功能的改善情况更佳,P<0.05;通过对不同护理实施的满意情况进行分析,研究组更高(P<0.05);MMSE、MOCA认知能力数据对比,研究组更高(P<0.05);与对照组相关数据对比,表明研究组生活能力、生活质量较对照组更高(P<0.05);消化道出血、创口感染、压力性损伤对比显示研究组更高(P<0.05)。结论 循证护理的实施可以抑制并发症,对患者生活质量提升有促进作用,且实施后患者CSS、NIHSS较低,生活能力较高,可改善认知能力,预后好。

关键词： 银杏叶提取物注射液   多奈哌齐   脑梗死   认知障碍   血管内皮功能   氧化应激  

摘要： 目的探究银杏叶提取物注射液联合多奈哌齐对脑梗死后认知障碍患者血管内皮功能、氧化应激反应及认知水平的影响。方法选取收治的126例脑梗死后认知障碍患者为研究对象,用随机数字表法分为对照组和观察组,各63例。2组均行常规治疗,在此基础上对照组给予多奈哌齐治疗,观察组给予银杏叶提取物注射液联合多奈哌齐治疗,比较2组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、血管内皮功能[内皮素(endothelin,ET)-1、一氧化氮]、氧化应激反应[干扰素-γ(interferon-γ,INF-γ)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)]和特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分,以及不良反应的发生情况。结果治疗前,2组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组上述评分均下降,且观察组较对照组更低(P<0.05);治疗前2组血清ET-1、一氧化氮、INF-γ、SOD和MDA水平比较差异无统计学意义,治疗后2组ET-1、INF-γ、MDA水平均下降,一氧化氮、SOD水平均升高,且观察组均优于对照组(P<0.05);治疗前2组MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组上述评分均升高,且观察组较对照组更高(P<0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死后认知障碍患者应用银杏叶提取物注射液联合多奈哌齐治疗,可有效改善神经功能、血管内皮功能,拮抗氧化应激水平,从而提高认知水平,且安全性良好。

关键词： 听神经瘤   视频头脉冲测试   前庭肌源诱发电位  

摘要： 目的:本研究旨在分析单侧听神经瘤患者的听力和前庭功能测试结果,并探讨其与肿瘤大小之间的关系。方法:回顾性分析完成纯音听力测试(PTA)、颈性和眼性前庭肌源诱发电位(c/oVEMP)、视频头脉冲测试(vHIT)且经手术治疗的81例单侧听神经瘤患者的临床资料。根据增强MRI上肿瘤最大径将患者分为小肿瘤组(≤15 mm)、中等大小肿瘤组(16~30 mm)和大肿瘤组(>30 mm)。结果:PTA测试结果显示,73例(90.1%)患者出现听力受损;前庭功能测试结果显示,前半规管、水平半规管、后半规管、椭圆囊、球囊异常率分别为29.6%、77.8%、54.3%、90.1%和92.6%。经统计学分析,不同分组患者术前听力测试结果差异无统计学意义(F=0.393,P=0.676),但水平半规管增益值(r=-0.248,P=0.025),水平半规管扫视波异常率(r=0.507,P<0.001),cVEMP阈值(χ^(2)=15.111,P=0.004)以及oVEMP阈值(χ^(2)=18.948,P<0.001)在不同大小肿瘤组之间差异有统计学意义。结论:听神经瘤患者的听力损失程度与肿瘤大小无关,但前庭功能的受损程度与肿瘤大小存在相关性。

关键词： 老年急性重度CO中毒   脑梗死   和肽素   HIF-1α   Caspase-3  

摘要： 目的分析血清和肽素、缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)对老年重度急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACMP)并发脑梗死患者预后的预测价值。方法选择160例老年重度ACMP并发脑梗死患者及160例老年重度ACMP无脑梗死患者,对比两组基线资料及血清和肽素、HIF-1α及Caspase-3水平,分析不同预后患者血清和肽素、HIF-1α及Caspase-3水平差异,并分析意义。结果病例组入院当天血清和肽素、HIF-1α、Caspase-3水平均显著高于对照组(t=22.603、10.412、8.812,P<0.05);病例组预后良好患者血清和肽素、HIF-1α、Caspase-3水平显著低于预后不良患者(t=9.469、11.263、7.780,P<0.05);ROC曲线分析显示:血清和肽素、HIF-1α、Caspase-3预测老年重度ACMP并发脑梗死AUC为0.857、0.887、0.790,截断值为18.12pmol/L、64.44 pg/mL、36.77 ng/mL,敏感性为74.07%、75.93%、72.22%,特异性为93.94%、83.33%、77.27%,三者联合评估AUC为0.936,敏感性和特异性分别为89.53%和90.54%;二元logistics回归分析显示:脑梗死病情中重度和血清和肽素≥18.12 pmol/L、HIF-1α≥64.44 pg/mL、Caspase-3≥36.77 ng/mL是影响老年重度ACMP并发脑梗死患者预后不良的独立危险因素(OR=1.587、1.394、3.380、2.166,P<0.05)。结论老年重度ACMP并发脑梗死患者发病后和肽素、HIF-1α、Caspase-3水平异常升高,与疾病发生及病情变化密切相关,是影响患者预后的危险因素,或可为预后评估提供有效信息。

关键词： 循证支持   结构式护理   同质化气道干预   脑出血  

摘要： 目的:探讨基于循证支持的结构式护理结合同质化气道干预在脑出血手术患者中的应用效果.方法:选取2021年1月至2023年12月本院收治的120例脑出血手术患者作为研究对象.依据护理方案,将其分为观察组(n=62,采取基于循证支持的结构式护理结合同质化气道干预)和对照组(n=58,采取常规护理干预).比较两组患者意识状态、神经功能、生活质量及并发症发生情况.结果:干预后,观察组患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于循证支持的结构式护理结合同质化气道干预在脑出血手术患者中的应用效果较好,可改善患者意识状态和神经功能,提升患者生活质量,降低并发症发生风险.

关键词： 老年   脑梗死   高血压   循证护理   血压   神经功能   后遗症  

摘要： 目的探讨老年脑梗死伴发高血压护理中循证护理的应用效果。方法选取2021年6月至2024年6月罗源县飞竹中心卫生院内科100例老年脑梗死伴发高血压患者,依据随机数字表法分为循证护理组和常规护理组两组,各50例。统计分析两组血压、神经功能、认知功能、肌张力、肢体运动功能、日常生活活动能力、自我护理能力、脑血流动力学指标、神经功能指标、神经递质水平、血管内皮功能、炎症反应指标、临床疗效、后遗症发生率、护理满意度。结果循证护理组舒张压、收缩压、NIHSS评分、踝跖屈肌、屈腕肌MAS评分均低于常规护理组,MMSE评分、上肢、下肢评分及FMA总分、BI评分均高于常规护理组,Vmean、CBV、CBF、EDV、PSV、PI、NE水平、总有效率、护理满意度均高于常规护理组,RI、S100B水平、肢体运动障碍、构音障碍、失语发生率均低于常规护理组(P<0.05)。结论老年脑梗死伴发高血压护理中循证护理的应用效果较常规护理好。

关键词： 针刺疗法   脑梗死   卒中   中风后遗症   吞咽障碍   综述  

摘要： 缺血性卒中后常出现吞咽障碍的并发症,针刺是治疗卒中后吞咽障碍的有效方法。风池穴是治疗卒中后吞咽障碍的常用穴位,针刺风池穴为主或联合其他手法治疗可显著改善吞咽困难,可能是通过促进神经可塑性、抑制神经元凋亡、促进血液微循环等多靶点起作用。该文从研究背景、选穴依据、临床应用、作用机制、展望及不足多方面对针刺风池穴治疗卒中后吞咽障碍进行探讨。