关键词： 脑梗死   偏瘫   足弓   步态分析   步行能力  

摘要： 目的观察不同足型对脑梗死偏瘫患者步行能力的影响。方法纳入2017年4月—2022年6月在北京中医药大学东直门医院和北京中医医院怀柔医院就诊的脑梗死偏瘫患者100例,按照足弓指数分为高弓足组17例、正常足弓组16例和平足组67例,3组均接受4周的现代常规康复治疗。治疗前后分别进行RSSCAN步态系统检测(包括步态时空参数和生物力学参数)以评估步行能力。结果①步态时空参数:治疗后3组步长、步速、步宽、步幅、患侧支撑时间、患侧摆动时间、患侧步态周期、患侧足轴角均有所改善,其中步长和患侧步态周期的恢复疗效依次为正常足弓组>平足组>高弓足组。②生物力学参数:患者治疗后足跟内侧区与足跟外侧区的最大压力减小,其余分区的最大压力均增大;第1趾区、第2~5趾区、第1跖骨冲量增加,其余分区冲量均减小;3组足底十分区最大压强均有增加(第5跖骨除外)。治疗后与同组治疗前比较,高弓足组足中部的最大压力、足中部冲量、足中部触地面积均明显增大(P<0.05),足跟外侧区触地面积明显减小(P<0.05);平足组足中部冲量、足中部触地面积均明显减少(P均<0.05)。3组治疗后足中部与足跟外侧区的最大压力,第2跖骨、足中部、足跟外侧区冲量,足中部和足跟外侧区触地面积比较差异均有统计学意义(P均<0.05),其中正常足弓组足中部的最大压力明显低于平足组(P<0.05),足中部冲量明显低于高弓足组(P<0.05);高弓足组第2跖骨、足跟外侧区冲量和足跟外侧区触地面积均明显高于平足组(P均<0.05),足中部触地面积明显小于平足组(P<0.05)。结论脑梗死偏瘫患者经系统康复治疗后步行能力明显改善,但足部畸形(高弓足与平足)的患者整体步行能力恢复程度不如正常足型的患者。

关键词： 三七白及粉   脑出血   应激性溃疡   NRLP3   细胞焦亡  

摘要： 目的探讨三七白及粉对脑出血型应激性溃疡(SU)大鼠胃黏膜的保护作用及机制。方法采用自体血定位注射法建立大鼠基底核脑出血SU模型。受试大鼠分为3组:对照组、模型组、三七白及粉组。免疫组化染色分析溃疡指数并观察胃组织病理变化。试剂盒检测大鼠血清氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、前列腺素E2(PGE2)的水平。Western blot分析NLRP3抗原介导的焦亡相关蛋白(NLRP3、ASC、cleaved caspase-1和N-GSDMD)以及促炎细胞因子(IL-1β和IL-18)的蛋白水平。结果三七白及粉对大鼠脑出血型SU模型有良好的促进愈合作用,三七白及粉治疗可以提高脑出血型SU模型大鼠血清NO、SOD和PGE2量含并降低血清中的MDA水平。此外,三七白及粉治疗阻断了与NLRP3介导的焦亡相关蛋白(NLRP3、ASC、cleaved caspase-1和N-GSDMD)的上调以及炎症因子(IL-1β和IL-18)的蛋白水平。结论三七白及粉可以保护脑出血型SU大鼠胃黏膜损伤,其可能通过是阻断NRLP3介导的细胞焦亡,增强抗氧化应激作用,进而增强胃黏膜的保护作用。

关键词： 脑出血   血肿周围水肿   影像学参数   脑继发性损伤  

摘要： 血肿周围水肿(PHE)是脑出血后主要的继发性脑损伤,与患者的功能预后紧密相关。大量的研究表明,PHE是一个可量化指标且越来越多地作为评估脑出血后继发性损伤的放射学标记物,与脑出血患者的短期或长期功能预后显著相关。PHE被认为是脑出血后一个有希望的治疗靶点,然而不同研究对PHE的测量参数不同,从而导致其对脑出血预后的影响存在一定差异,因此有必要对已有的PHE不同影像参数进行分类、比较和总结。本综述从影像学角度探讨PHE不同评估参数的优点和局限性及其对脑出血患者预后的影响,旨在为临床治疗脑出血后继发性脑损伤提供更精准的指导,以减轻PHE并促进急性脑出血后的神经功能恢复。

关键词： 脑出血   基因   差异性表达   神经功能   脑组织含水量   生物信息学分析  

摘要： 背景:急性脑出血中存在差异表达的基因,这些基因与脑出血发生发展有关。目的:筛选急性脑出血大鼠模型脑组织中差异表达的基因和关键基因,并采用qPCR进行验证,分析关键基因与脑出血后神经功能、脑组织含水量的关系。方法:78只SD大鼠随机分为2组:脑出血组大鼠于右侧尾状核部位注射胶原酶构建脑出血模型,假手术组大鼠于相同部位注射等量生理盐水。运用TRIzol法将2组大鼠的脑组织提取出RNA,转录组测序,筛选急性脑出血脑组织的差异表达的基因,经过qPCR验证,分析基因与脑出血后神经功能、脑组织含水量的关系,并结合生物信息学对关键基因进行GO、KEGG功能富集分析。结果与结论:①筛选出10个关键基因,分别是CXCL8、SERPINE1、TFPI2、CXCR4、GDA、KCNQ5、ERICH3、SCN3B、CACNA1E、CCL20;②脑出血组的关键基因GDA、KCNQ5、ERICH3、SCN3B、CACNA1E含量低于假手术组(P<0.05),CXCL8、SERPINE1、TFPI2、CXCR4、CCL20含量高于假手术组(P<0.05);③关键基因GDA、KCNQ5、ERICH3、SCN3B、CACNA1E含量与脑组织含水量、神经功能缺损评分正相关(P<0.05),CXCL8、SERPINE1、TFPI2、CXCR4、CCL20含量与脑组织含水量、神经功能缺损评分负相关(P<0.05);④GO分析显示基因在生物过程差异表达基因主要富集于白细胞趋化性、趋化因子介导的信号通路;细胞组成差异表达基因主要富集于阳离子通道复合物、离子通道复合物;分子功能差异表达基因主要富集于门控通道活动、离子通道活动;⑤KEGG分析示基因集中于TNF信号通路、谷氨酸能突触、GABA能突触;⑥结论:在脑出血中出现差异表达的基因为CXCL8、SERPINE1、TFPI2、CXCR4、GDA、KCNQ5、ERICH3、SCN3B、CACNA1E、CCL20,这些基因与脑出血后脑组织含水量、神经功能相关,这些基因主要富集在细胞组分、结合功能、细胞突起等相关的生物学功能上。

关键词： 颈部血管超声   脑梗死   颈动脉狭窄   诊断效能  

摘要： 目的:分析颈部血管超声检查在脑梗死并颈动脉狭窄中的应用价值。方法:选取2022年1月—2023年7月寿光市人民医院收治的300例疑似脑梗死并颈动脉狭窄患者作为研究对象,所有患者均接受颈部血管超声及数字减影血管造影检查,以数字减影血管造影检查结果为诊断金标准,分析颈部血管超声检查对颈动脉狭窄的诊断效能、不同面积脑梗死患者颈动脉狭窄程度,不同颈部血管超声颈动脉狭窄程度脑梗死患者中膜厚度。结果:颈部血管超声检查诊断颈动脉狭窄的灵敏度、特异度、准确率分别为98.90%、99.15%、99.00%;随着梗死灶面积的增大,颈动脉狭窄程度增加;随颈部血管超声颈动脉狭窄程度增加,中膜厚度逐渐增厚(P<0.05)。不同颈部血管超声颈动脉狭窄程度脑梗死患者间中膜厚度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈部血管超声检查对脑梗死并颈动脉狭窄具有较高的诊断效能,且能判断颈动脉狭窄病变严重程度。

关键词： 脑梗死   出血转化   预后危险因素   可行性分析  

摘要： 目的分析脑梗死出血转化预后的危险因素与抗栓药物继续使用的可行性。方法回顾性选取2023年1—12月厦门国贸泰和康复医院神经内科收治的40例脑梗死患者的临床资料,根据入院后72 h影像学复诊结果,将患者划分为非出血转化组(n=11)、出血转化组(n=29)。分析引发急性脑梗死出血转化的危险因素以及抗栓药物继续使用的可行性。结果出血转化组患者的平均发病至入院时间、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、脑梗死面积、入院24 h内的血压指标均优于非出血转化组,差异有统计学意义(P均<0.05)。且出血转化组皮质梗死、合并糖尿病史、存在心房颤动、使用抗凝药和溶栓药占比均高于非出血转化组,差异有统计学意义(P均<0.05)。基于多因素Logistic回归分析,急性脑梗死患者的脑梗死面积(OR=2.456,95%CI:2.147~4.332)、NIHSS评分(OR=1.512,95%CI:1.072~1.983)、发生心房颤动(OR=2.557,95%CI:1.337~3.567)、使用抗栓药物(OR=3.471,95%CI:1.332~5.102)和抗凝药物(OR=3.479,95%CI:1.301~4.556)是引发出血转化的独立危险因素(P均<0.05)。两组患者抗栓药物继续使用的预后对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性脑梗死患者而言,脑梗死面积、NIHSS评分、发生心房颤动、使用抗栓药物和抗凝药物是引发出血转化的独立危险因素,尤其是发病前后的抗栓药物、抗凝药物的使用会直接影响患者的出血转化。

关键词： 凝血功能障碍   脑出血   临床特点   危险因素   影像学特征  

摘要： 目的 分析血液病凝血功能障碍脑出血患者预后的影响因素。方法 回顾性分析39例血液病凝血功能障碍脑出血患者的临床资料,根据血液病病种分组,收集患者发病年龄、性别、入院时临床症状、血压、意识、出血部位、凝血指标等,分析脑出血不良预后的危险因素。结果 Logistic回归分析入院时NIHSS评分(95%CI:1.24~3.18,P<0.05)、意识障碍程度(95%CI:5.47~217.19,P<0.001)、头晕乏力症状(95%CI:0.03~0.67,P<0.05)、头痛、恶心症状(95%CI:0.06~1.00,P<0.05)是血液病凝血功能障碍脑出血患者不良预后的危险因素。白血病组患者凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)增高(P<0.05)。不同出血部位与PT延长、白细胞总数、INR和D-二聚体存在相关性(P<0.05)。结论 发病时NIHSS评分高、出现意识障碍、头晕、乏力、头痛、恶心症状可以较大程度预测血液病凝血功能障碍脑出血患者的不良预后。不同血液病病种中,白血病组预后最差。

关键词： 肺癌   TKI   Trousseau综合征   脑梗死   癌症治疗   血栓栓塞  

摘要： 目的:探讨特鲁索综合征(Trousseau’s syndrome, TS)的临床表现、治疗及预后。方法与材料:2例渐近性TS发生于1例小细胞肺癌患者和1例表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)患者。此外,对以往报道的肺癌患者发生TS的典型病例进行分析。结果:我们总结了EGFR突变阳性NSCLC和TS患者的一种可能的治疗选择,酪氨酸激酶抑制剂(TKI)如吉非替尼,然后是奥西替尼,可能有效。对于确诊为小细胞肺癌的患者,还应考虑TS的可能性,必要时应采取抗凝措施。结论:综上所述,这是首个总结肺癌患者TS临床特征的报告,也是首个报道小细胞肺癌合并渐近性TS的病例,以及另一个EGFR突变阳性的NSCLC合并TS的病例。鉴于免疫检查点抑制剂的使用频率越来越高,临床医生应该认识到TS是一种潜在的危及生命的免疫相关不良事件。

关键词： 丁苯酞软胶囊   依达拉奉   脑梗死   疗效观察  

摘要： 目的探讨丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗死疗效,为脑梗死的治疗提供帮助。方法本研究纳入2019年4月—2021年4月单县东大医院治疗的脑梗死患者126例为研究对象,根据患者治疗方案的不同将其分为观察组和对照组各63例。对照组患者给予丁苯酞软胶囊,观察组患者在对照组基础上给予依达拉奉治疗。观察比较两组患者治疗效果、神经功能、日常生活能力、心理症状、肢体功能、生活质量评分。结果观察组治疗总有效率为98.41%,高于对照组的87.30%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.863,P<0.05)。治疗前,两组患者NIHSS、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NIHSS、ADL评分均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,SCL-90评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SCL-90评分较治疗前降低,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组Fugl-Meyer评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组SF-36量表各项生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者治疗中以丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗的效果较好,患者各项预后指标效果良好,值得在患者治疗中应用。

关键词： 脑出血   手术   认知目标执行理念   多学科干预   术后护理   心理弹性   睡眠质量   脑血管疾病  

摘要： 目的:分析基于认知目标执行理念的多学科干预对脑出血术后患者睡眠质量的影响。方法:选取2021年7月到2023年7月厦门大学附属中山医院收治的脑出血术后患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理干预,观察组给予认知目标执行理念多学科干预。应用多导睡眠监测系统记录总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率,并采用心理弹性量表评估2组患者干预前后的心理弹性水平。结果:干预后,观察组总睡眠时间、睡眠效率显著高于对照组,观察组睡眠潜伏期显著低于对照组,观察组心理弹性评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于认知目标执行理念的多学科干预能有效提高脑出血术后患者心理弹性及睡眠质量,值得临床推广应用。