关键词： 脑出血   血肿扩大   X线计算机   高危因素   特异征象   颅脑CT  

摘要： 讨论颅脑CT平扫血肿特异征象,进行脑出血早期血肿扩大(HE)高危因素的预测与评估,以为临床提供诊断依据。方法 2023年9月-2024年11月,纳入脑出血患者160例为研究对象,基于计算机相关软件辅助下对血肿体积予以测定,分为血肿扩大组、血肿未扩大组,每组分别纳入52例、108例,进行患者一般资料、CT特异征象的单因素、多因素Logistic回归分析,从而将脑出血患者早期血肿扩大的独立预估因素进行确立。结果 首诊CT检查耗时、CT破入脑室占比与脑实质血肿体积比较,两组结果具显著差异性(P<0.05);头颅CT平扫可见,基于血肿内部、边缘、周边与联合征象方面比较,两组结果具显著差异(P<0.05),多因素Logistic回归分析,首诊CT检查用时、血肿内部与边缘、联合征象为早期脑血肿扩大的独立预测因素。结论 随脑出血血肿时间不断延长,血肿扩大风险逐渐降低,血肿内部、边缘与联合征象于早期HE预测中具较高的价值,可将其视作影像学标志纳入预测模型评分中,临床可结合上述状况展开评估,且开展针对性干预,以规避或减少脑出血患者HE发生。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   危险因素   脑血管障碍  

摘要： 目的探讨近期皮质下小梗死(resent small subcortical infarcts,RSSI)患者吞咽障碍的发生率及危险因素。方法选取2018年5月至2024年5月北京市中关村医院神经内科住院的RSSI患者188例,根据Gugging吞咽功能评估量表(Gugging swallowing screen,GUSS)评分分为吞咽障碍组51例(GUSS评分≤19分)及无吞咽障碍组137例(GUSS评分20分)。比较2组临床表现及影像学差异。结果吞咽障碍组年龄、构音障碍、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、改良的Rankin量表评分、病灶直径、脑桥梗死、侧脑室旁及深部脑白质高信号评分明显高于无吞咽障碍组,简易智能状态检查量表评分及蒙特利尔认知评估量表评分明显低于无吞咽障碍组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。二元logistic回归分析显示,年龄、构音障碍、NIHSS评分、病灶直径及脑桥梗死是RSSI患者发生吞咽障碍的危险因素(OR=1.203,95%CI:1.070~1.352;OR=34.464,95%CI:5.013~236.942;OR=4.579,95%CI:2.180~9.617;OR=0.623,95%CI:0.463~0.838;OR=0.020,95%CI:0.002~0.191,P<0.01)。结论对年龄大、病灶直径大、伴有构音障碍、神经功能缺损严重、脑桥梗死的RSSI患者,应警惕吞咽障碍发生,避免严重并发症。

关键词： 脑出血   脑血管病   颅内动静脉畸形   cAVM   儿童  

摘要： 脑血管病,很多人脑海中浮现的往往是老年人的身影,觉得儿童离这类疾病很遥远。然而,有-种名为颅内动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation,cAVM)的疾病,正悄悄盯上孩子们。它就像隐藏在孩子身体里的“小怪兽”,一旦发作,可能带来严重后果。接下来,就让我们一起揭开它神秘的面纱,了解这个疾病的方方面面,守护孩子们的健康。

关键词： 脑梗死   溶栓治疗   个性化护理   生活质量   临床疗效   患者满意度  

摘要： 目的研究旨在探索个性化护理对脑梗死溶栓治疗患者的临床效果及生活质量的影响,为优化康复路径提供科学依据。方法选取2023年1—12月天津医科大学第二医院急诊科40例脑梗死溶栓治疗患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各20例。对照组接受常规护理,观察组接受个性化护理。通过简明健康调查量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表评估2组护理前后的生活质量和负性情绪,验证个性化护理的有效性。结果护理干预前,2组生活质量评分和负性情绪评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组生活质量评分为(87.75±5.50)分,高于对照组的(71.00±5.53)分,焦虑自评量表、抑郁自评量表评分为(31.55±3.95)分、(36.35±6.97)分,低于对照组的(41.85±7.89)分、(44.35±8.15)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组护理总有效率和患者满意度为95.0%、95.0%,均高于对照组的65.0%、65.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理模式能显著减轻脑梗死溶栓治疗患者的负性情绪,提升生活质量,提高治疗效果和患者满意度,为脑梗死患者提供更优质、高效的护理服务,具有较高的临床价值和应用前景。

关键词： 脑出血   高血压   数据相关性   回归分析  

摘要： 目的探讨脑出血患者三酰甘油-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数与高血压的关系。方法选取2013年1月至2023年5月天津中医药大学第一附属医院住院的脑出血患者1718例,按照TyG指数四分位数分为Q1组437例(TyG指数≤8.375),Q2组424例(TyG指数8.376~8.737),Q3组429例(TyG指数8.738~9.087),Q4组428例(TyG指数≥9.088)。比较各组一般临床资料,采用logistic回归分析TyG指数与高血压的相关性。结果各组年龄、高血压、糖尿病、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、TyG指数比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Logistic回归分析显示,当TyG指数作为连续变量,与高血压发生风险明显相关(OR=1.999,95%CI:1.393~2.869,P=0.001)。当TyG指数作为分类变量,以Q1组作为参考,Q3组、Q4组的TyG指数与高血压发生风险明显相关(OR=1.869,95%CI:1.220~2.865,P=0.004;OR=1.844,95%CI:1.125~3.020,P=0.015)。多变量调整后,女性TyG指数与高血压发生风险(OR=2.618,95%CI:1.312~5.221,P=0.006)明显高于男性(OR=1.783,95%CI:1.151~2.761,P=0.010)。≥65岁患者TyG指数与高血压发生风险(OR=3.277,95%CI:1.600~6.741,P=0.001)明显高于<65岁患者(OR=1.782,95%CI:1.076~2.949,P=0.025)。结论脑出血患者TyG指数与高血压密切相关,尤其在女性及老年患者中更为明显。

关键词： 颅脑CT   MRI增强扫描   高级别胶质瘤   脑转移瘤  

摘要： 探讨颅脑CT与MRI增强扫描应用于高级别胶质瘤(HGG)和脑转移瘤(BM)鉴别诊断中的价值。回顾性分析2022年11月—2024年11月江苏省无锡市锡山区中医医院收治的28例HGG患者和34例BM患者的临床资料,均经病理确诊并接受颅脑CT及MRI增强扫描。比较两组CT影像特征及MRI定量参数,评估其鉴别诊断效能。结果显示,HCG组在病灶数量、密度、肿瘤形态、肿瘤边界、钙化方面的影像特征显著优于BM组(P<0.05);HGG组肿瘤实质区域的FA值显著高于BM组,边缘区域FA值、瘤周水肿区域ADC值均显著低于BM组(P<0.05);经ROC曲线分析,颅脑MRI增强扫描的AUC、灵敏度和特异度均显著高于颅脑CT(P<0.05)。研究发现,颅脑CT与MRI增强扫描对HGG和BM的鉴别诊断均具有重要价值,其中MRI增强扫描的诊断效能更优。

关键词： 基于循证理论的精细化护理   压疮预警模式   消化道大出血   脑梗死   压力性损伤  

摘要： 目的探讨基于循证理论的精细化护理结合压疮预警模式对消化道大出血伴脑梗死患者康复情况及压力性损伤发生率的影响。方法选取2020年2月至2022年4月汉中市南郑区人民医院消化内科收治的80例消化道大出血伴脑梗死患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规护理,观察组实施基于循证理论的精细化护理结合压疮预警模式。比较两组的干预效果。结果观察组的康复总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的压力性损伤总发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的心理、生理、社会适应性评分高于对照组(P<0.05)。观察组的满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于循证理论的精细化护理结合压疮预警模式可提高消化道大出血伴脑梗死患者的康复效果,降低压力性损伤发生率,提升生活质量及患者满意度,值得推广。

关键词： 脑梗死   临床路径   单病种   国家三级公立医院绩效考核   本土化   倾向得分匹配   双重差分模型  

摘要： 目的评价本土化临床路径对国家三级公立医院绩效考核(简称“国考”)单病种控制指标的管理作用,为提升单病种管理效果提供参考。方法以某三级甲等医院脑梗死并接受内科治疗的患者作为研究对象,将实施本土化临床路径的A病区脑梗死患者作为观察组,未实施本土化临床路径的B病区患者作为对照组,采用倾向得分匹配(PSM)对两组患者进行资料匹配,最终两组各取162例患者纳入研究。采用双重差分模型评估本土化临床路径对患者住院费用、住院天数等“国考”单病种控制指标的管理作用。结果实施本土化临床路径后,脑梗死内科治疗患者住院总费用下降7645.25元,其中医疗服务费下降4665.26元,药品费下降2966.11元,材料费下降196.26元,住院天数缩短4.51 d(P<0.05)。结论采用本土化临床路径对“国考”单病种进行质量控制,可以降低医疗服务费、药品费、材料费,缩短住院时间,公立医院应健全临床路径管理体系,加快推进临床路径的本土化。

关键词： 脑梗死   肿瘤   恶性   危险因素  

摘要： 目的 探讨以急性脑梗死起病伴发恶性肿瘤患者的临床特点、影像学表现、实验室检查结果及危险因素。方法 回顾性收集2019年8月至2023年12月遵义医科大学附属医院急性脑梗死患者39例,根据是否伴发恶性肿瘤分为肿瘤组(19例)和对照组(20例),分析两组患者的临床特点及相关危险因素。结果 19例伴发恶性肿瘤的脑梗死表现患者中,最常见肿瘤为肺癌13例(68.4%),肿瘤组在发病年龄、男女比例、NIHSS评分方面跟对照组相比有显著差异(P<0.05)。对照组病变血管多分布在前循环,跟肿瘤组相比有显著差异(P<0.05),肿瘤组患者前、后循环多支血管检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤组和对照组外周血纤维蛋白原、NLR、PLR比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 伴发恶性肿瘤的急性脑梗死表现患者最常见肿瘤类型为肺癌。较多恶性肿瘤患者合并传统脑卒中危险因素,对于不符合单支动脉供血区的急性多发性脑梗死患者应进行系统性的肿瘤筛查。

关键词： 加速康复外科   精细化护理   脑膜瘤   术后护理  

摘要： 探讨和分析基于加速康复外科的精细化护理干预在脑膜瘤术后患者中的应用。方法 选取46例脑膜瘤术后患者展开研究;随机将患者分成两组,参考组提供常规护理,研究组提供基于加速康复外科的精细化护理干预。对比干预效果。结果 研究组术后下床更早,且首次下床活动距离更长;而且患者的术后住院时间也明显短于参考组;研究组干预后SAS、SDS评分更低,ADL评分更高;术后不良反应少于参考组P<0.05。结论 在脑膜瘤术后患者的护理过程中,采用基于加速康复外科的精细化护理干预能够加快患者的康复速度,降低并发症风险,帮助患者获得更高质量的生活。