关键词： 脑出血   神经功能障碍   调督舒筋法   姿势控制   呼吸训练  

摘要： 目的探讨传统调督舒筋法联合姿势控制及呼吸康复锻炼治疗脑出血后神经功能障碍患者的效果。方法选取2021年9月~2023年3月在我院诊治的脑出血后神经功能障碍患者120例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组60例采用姿势控制及呼吸康复锻炼进行治疗,观察组60例采用传统调督舒筋法联合姿势控制及呼吸康复锻炼治疗,比较两组治疗效果和干预前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常活动能力(Barthel指数)、生活质量。结果观察组治疗有效率(83.33%)高于对照组(66.67%)(P<0.05);干预后观察组的NIHSS评分[(16.54±2.56)分]低于对照组[(22.37±2.83)分],Barthel指数评分[(84.52±5.47)分]高于对照组[(74.10±4.91)分](P<0.05);干预后,两组情感职能、物理职能、生理功能、社会功能、精神健康、活力、躯体疼痛、总体健康等各维度评分均升高,且观察组各评分较对照组高(P<0.05)。结论综合运用传统调督舒筋法、姿势控制和呼吸康复锻炼治疗脑出血后神经功能障碍,可以促进患者神经功能恢复,提高日常活动能力和生活质量。

关键词： 脑出血   神经保护   微小RNA-146a   E盒锌指蛋白1基因   自噬  

摘要： 目的探讨微小RNA-146a(miR-146a)靶向调控E盒锌指蛋白1基因(ZEB1)表达及其在脑出血大鼠模型中参与神经保护和抑制细胞自噬的相关分子机制。方法将8周龄雄性SD大鼠40只随机分为4组,分别为假手术组、模型组、miR-146a过表达组和miR-146a低表达组,每组10只。除了假手术组,其他3组采用Ⅶ型胶原酶诱导法建立动脉瘤性自发性脑出血大鼠模型。4组大鼠均基于高盐饮食饲养6周,继续饲养20周后处死。比较4组大鼠的神经功能[改良神经严重程度评分(mNSS)]、脑含水量。采用FJC染色检测退变神经元数量;采用TUNEL染色检测细胞凋亡;采用苏木精-伊红(HE)染色观察脑组织病理变化;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-146a和ZEB1 mRNA表达;采用蛋白质印迹(Western blot)检测ZEB1、自噬相关蛋白人重组自噬效应蛋白(Beclin 1)和微管相关蛋白1轻链3(LC3)表达。结果与假手术组比较,模型组的mNSS评分、脑含水量、退变神经元数量和细胞凋亡率增加,miR-146a表达量降低,ZEB1 mRNA以及ZEB1、Beclin 1和LC3蛋白表达升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,miR-146a过表达组的mNSS评分、脑含水量、退变神经元数量和细胞凋亡率下降,miR-146a表达量升高,ZEB1 mRNA以及ZEB1、Beclin 1和LC3蛋白表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,miR-146a低表达组的mNSS评分、脑含水量、退变神经元数量和细胞凋亡率增加,而miR-146a表达量降低,ZEB1 mRNA以及ZEB1、Beclin 1和LC3蛋白表达升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上调miR-146a可通过靶向抑制ZEB1基因及其蛋白表达,以及调控细胞自噬活性,进而发挥神经保护作用。

关键词： 脑梗死   恢复期   心脑宁胶囊   依达拉奉   高迁移率族蛋白B1   Toll样受体4   核因子-κB   脑中动脉  

摘要： 目的分析联合心脑宁胶囊对脑梗死恢复期患者高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)通路及脑中动脉血流的影响。方法选取2019年1月至2023年10月收治的脑梗死恢复期患者82例,采用抽签法分组,将采用依达拉奉治疗患者设为依达拉奉组,采用依达拉奉联合心脑宁胶囊治疗患者设为联合心脑宁组,每组41例,均治疗2周。统计2组治疗2周后的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,比较2组治疗前和治疗2周后血清HMGB1/TLR4/NF-κB通路指标水平、神经损伤指标水平、脑中动脉血流参数及神经功能、认知功能、生活能力。结果治疗2周后,联合心脑宁组总有效率为92.68%高于依达拉奉组的73.17%(P<0.05)。治疗2周后2组血清HMGB1、TLR4、NF-κB水平降低,且联合心脑宁组低于依达拉奉组(P<0.05,P<001)。治疗2周后2组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经营养因子-3(NT-3)水平降低,脑源性神经营养因子(BDNF)水平升高,且联合心脑宁组血清NSE、S100β、NT-3降低及BDNF升高程度均大于依达拉奉组(P<0.05,P<001)。治疗2周后2组脑中动脉平均流速(Vm)升高,脑中动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)降低,且联合心脑宁组脑中动脉Vm升高及RI、PI降低程度均大于依达拉奉组(P<0.05,P<001)。治疗2周后2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良Barthel指数(MBI)评分升高,且联合心脑宁组NIHSS评分降低及MoCA、MBI评分升高程度均大于依达拉奉组(P<0.05,P<001)。治疗期间,2组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脑宁胶囊联合依达拉奉治疗可有效调节脑梗死恢复期患者HMGB1/TLR4/NF-κB通路因子表达水平,缓解患者神经损伤,改善脑中动脉血流情况,提高患者神经功能、认知功能、生活能力,具有较好的临床疗效,且安全性良好。

关键词： 护理干预   心房颤动   依从性   抗凝治疗   脑梗死  

摘要： 目的实施综合护理干预并探究其对心房颤动患者脑梗死发生率的影响。方法选取2022-01-2022-12在郑州大学第二附属医院就诊的100例心房颤动患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上实施综合护理干预。比较2组患者6个月、12个月时整体满意度、脑梗死发生率。结果观察组患者整体满意度为(95.36±3.75)分,对照组为(88.24±3.88)分,观察组显著优于对照组(t=8.551,P<0.05)。6个月内观察组脑梗死发生率为2.0%,对照组为4.0%;12个月内观察组脑梗死发生率为3.5%,对照组为6.0%,观察组发生率均较对照组低(P<0.05)。结论综合护理干预策略对提升心房颤动患者的服药依从性作用明显,可增强抗凝治疗效果,进而降低患者脑梗死发生率。

关键词： 质量控制理论   脑梗死   介入术   神经功能   整体健康状态  

摘要： 目的探讨基于质量控制理论的护理干预在脑梗死(CI)微创支架介入术后患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将2021年5月至2023年11月莆田学院附属医院收治的86例CI微创支架介入术后患者分为两组,每组43例。对照组实施常规护理干预,观察组实施基于质量控制理论的护理干预,均连续干预至出院。比较两组干预前后的神经功能损伤程度[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估]、日常生活活动度[采用Barthel指数(BI)评估]、整体健康状态[采用简明健康量表(SF-36)评估]及对护理工作的满意度。结果出院时,观察组NIHSS评分低于对照组,BI、SF-36评分高于对照组,对护理工作的满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于质量控制理论的护理干预有利于促进CI微创支架介入术后患者神经功能恢复,改善自理能力,提高整体健康状态,提升对护理工作的满意度。

关键词： 脑梗死   标准化治疗   依从性   疾病复发   相关性  

摘要： 目的:探讨脑梗死患者接受标准化治疗时的依从性以及疾病复发的相关性。方法:选择2022年3月至2023年3月蚌埠医科大学第二附属医院收治的60例脑梗死患者作为案例。所有患者在住院期间均接受基于《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021》的生活指导与用药干预,同时在出院时提供规范指导用药,治疗依从性和复发的相关性。结果:出院后3月、6月、12月时患者使用降压药物、降糖药物的依从性相对较高,服用抗血小板药物、他汀类药物依从性较差。60例患者总复发率16.67%。出院后3月、6月、12月脑梗死复发和用药依从性高低有较大数据差异,P<0.05。结论:脑梗死患者在临床中仍然存在部分药物使用率较低的现象,治疗依从性和疾病复发有着密切关联,临床中应当注重标准化治疗的依从性管理,值得推广。

关键词： 脑出血   颅脑CT平扫影像学征象   预后   预测价值  

摘要： 目的:探讨颅脑CT平扫影像学征象对脑出血患者预后的预测价值。方法:选取103例脑出血患者为研究对象,根据预后不同分为预后良好组(n=67)和预后不良组(n=36)。比较两组患者一般资料、颅脑CT平扫影像学征象检出率,分析脑出血患者颅脑CT平扫影像学征象与90 d Rankin评分量表(mRS)评分的相关性及其对脑出血患者预后的预测价值。结果:预后不良组患者出血体积大于预后良好组(P<0.05);除卫星征以外的各项颅脑CT平扫影像学征象检出率及检出≥2个颅脑CT平扫影像学征象发生率高于预后良好组(P<0.05);90 d mRS评分低于预后不良组(P<0.05)。相关性分析显示,漩涡征、黑洞征、海岛征、卫星征及检出≥2个颅脑CT平扫影像学征象均与90 d mRS评分呈正相关关系(P<0.05)。ROC曲线分析显示,漩涡征、海岛征及检出≥2个CT影像学征象预测脑出血患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.605、0.653、0.662,均对脑出血预后有预测价值(P<0.05)。结论:颅脑CT平扫影像学征象与脑出血患者90 d mRS评分相关,可用于预测脑出血患者的预后。

关键词： 脑出血   舒适护理   低热量肠内营养  

摘要： 目的将对脑出血患者执行低热量肠内营养和舒适护理,剖析对于患者肠黏膜屏障功能和健康情况产生的影响。方法选取2021年1月—2022年12月聊城市茌平区人民医院接受治疗的脑出血84例患者作为研究对象,根据不同的护理方式分为干预组和对照组各42例。对照组实施舒适护理和肠外营养干预,干预组实施舒适护理联合低热量肠内营养支持。比较两组患者的肠黏膜屏障、神经功能评分营养相关指标以及并发症情况。结果干预组ALB、Hb和TP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组的D-LAC、ET和DAO指标值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者并发症发生率为2.38%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.9737,P<0.05)。结论低热量肠内营养护理与舒适护理联合干预模式对脑出血患者的效果良好,能改善其健康情况和肠黏膜屏障功能,预防和减少并发症发生率,值得临床推广应用。

关键词： 脑出血   血肿   胆固醇   LDL   体层摄影术   X线计算机   疾病恶化   治疗结果  

摘要： 目的探讨血清低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)与自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者血肿增大(hematoma enlargement,HE)、早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)和转归的相关性。方法利用"内蒙古地区自发性脑出血多中心登记研究"(注册号:ChiCTR2000029494)数据库纳入2020年6月至2022年9月期间登记的在发病后6 h内完成首次头颅CT,在发病24 h内进行血脂检查、CT复查并使用3D Slicer软件准确测量血肿体积的ICH患者。HE定义为24 h时血肿体积增加>33%或>6 ml,血肿破入脑室时HE定义为脑室血肿体积较基线增加≥1 ml。END定义为发病后24 h内美国国立卫生研究院卒中量表评分较基线增加≥4分或死亡。在发病后3个月时进行随访,改良Rankin量表评分>2分定义为转归不良。应用多变量logistic分析确定LDL-C与HE、END和转归的独立相关性。结果共纳入338例ICH患者,男性206例(60.9%),LDL-C为(2.39±1.22)mmol/L。88例(26.0%)发生HE,67例(19.8%)发生END,162例(47.9%)3个月时转归不良。多变量logistic分析显示,校正混杂因素后,LDL-C与HE(优势比0.312,95%置信区间0.208~0.467;P<0.001)和END(优势比0.408,95%置信区间0.275~0.606;P<0.001)存在显著独立负相关联系,但与3个月时转归无关。结论LDL-C较低与ICH患者的HE和END相关,但与转归无关。

关键词： 交叉性小脑神经机能联系不能   脑梗死   共济失调   认知功能障碍  

摘要： 交叉性小脑神经机能联系不能(crossed cerebellar diaschisis,CCD)是指当一侧大脑半球发生病变时,病灶对侧小脑半球出现血流量减少、葡萄糖氧化代谢水平下降的功能障碍,严重时甚至可能出现交叉性小脑萎缩的现象。CCD在临床工作中易被忽略或误诊。本文报告1例因左侧幕上脑梗死出现CCD导致左侧肢体共济失调以及认知功能障碍加重的病例,通过文献综述,阐明CCD的发生机制、临床特点及影响因素,为临床提供借鉴。