关键词： 老年患者   跌倒警觉度   三级管理模式   满意度   脑梗死  

摘要： 目的:探讨基于跌倒三级管理的小组护理模式在老年脑梗死患者中的应用效果。方法:将2023年5~12月马鞍山市中医院住院的130例老年脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组。对照组运用传统干预方法,观察组在此基础上运用基于跌倒三级管理的小组护理模式,对老年脑梗死患者预防跌倒的知信行、警觉度、自我管理能力等方面进行干预。结果:经过4周的干预,观察组患者预防跌倒的知信行总分(109.63±4.39)、跌倒警觉度总分(66.83±3.92)及跌倒自我管理总分(156.23±6.23)相比于对照组知信行总分(63.86±4.63)、跌倒警觉度总分(105.65±4.56)及自我管理总分(149.28±6.28),差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者跌倒发生率相比对照组有所降低,患者满意度较对照组提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于跌倒三级管理的小组护理模式能提高老年脑梗死患者预防跌倒的知信行水平、防跌倒警觉度和自我管理能力,从而降低跌倒发生率,提高患者满意度。

关键词： 归脾汤   血府逐瘀汤   脑梗死   轻度认知障碍  

摘要： 目的分析归脾汤合血府逐瘀汤加减在治疗脑梗死后轻度认知障碍中的优势。方法将2021年1月-2024年1月于我院接受治疗的脑梗死后有轻度认知障碍患者80例作为研究对象,并按入院日期先后顺序分为两组:对照组(n=40,2021年1月-2022年6月)、观察组(n=40,2022年7月-2024年1月),其中,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上联合归脾汤和血府逐瘀汤加减进行给药,两组均治疗2周。于治疗前、治疗2周后比较两组患者的中医证候积分、临床症状和认知功能、生化指标、脑血流指标;于治疗2周后,比较两组患者的不良反应发生率。结果治疗2周后,观察组头部症状(头晕头痛)、神情呆滞、脉象舌苔的中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,观察组斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评分显著低于对照组(P<0.05),观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗2周后,观察组脑源性神经营养因子(BDNF)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平显著高于对照组(P<0.05),观察组髓过氧化物酶(MPO)水平较对照组明显下降(P<0.05)。治疗2周后,观察组脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)显著高于对照组(P<0.05),观察组脑血流平均通过时间(MTT)水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论归脾汤合血府逐瘀汤加减在治疗脑梗死后轻度认知障碍中具有显著应用价值,可明显改善脑梗死相关症状、提高中医证候积分、改善认知功能及生化指标、提高脑血流指标、降低不良反应发生率。

关键词： 脑梗死   重症监护病房   老年人   护理   病人满意度  

摘要： 目的探讨督导式预警模式联合1M3S模式在重症监护病房(ICU)老年急性脑梗死患者护理中的应用效果。方法应用回顾性研究方法, 选择台州市第一人民医院2019年1月至2021年12月ICU老年急性脑梗死患者120例, 根据干预模式不同分为对照组和观察组, 每组60例。对照组应用督导式预警干预模式, 观察组应用督导式预警联合1M3S模式。比较两组患者干预2周后疗效、并发症、急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分、护理质量以及护理满意度。结果干预2周后, 观察组患者干预疗效为88%(53/60), 明显高于对照组的70%(42/60), 差异有统计学意义(χ^(2)=6.11, P < 0.05)。观察组患者并发症发生率为15%(9/60), 明显低于对照组的37%(22/60), 差异有统计学意义(χ^(2)=7.35, P < 0.05)。观察组APACHE Ⅱ评分为(7.39±1.30)分, 低于对照组的(10.53±1.58)分, 差异有统计学意义(t=11.89, P < 0.001)。观察组基础护理、病情观察、安全核查、仪器管理等评分分别为(87.39±5.60)分、(93.52±5.88)分、(96.37±4.74)分、(93.81±6.51)分, 均高于对照组的(80.29±5.88)分、(81.73±4.50)分、(83.20±3.06)分、(83.60±4.14)分, 差异均有统计学意义(t=6.77、-12.33、-18.08、10.25, 均P < 0.001)。观察组患者护理满意度为93%(56/60), 明显高于对照组的72%(43/60), 差异有统计学意义(χ^(2)=9.76, P < 0.05)。结论督导式预警模式联合1M3S模式可提升ICU急性脑梗死老年患者临床干预疗效, 降低并发症发生率及APACHE Ⅱ评分, 改善护理质量, 提升护理满意度。

关键词： 脑梗死   影响因素   住院费用  

摘要： 目的分析某三甲医院脑梗死患者住院费用的变化趋势和影响因素,为医保、财务等部门合理控制医疗费用提出依据和建议。方法由某院住院病案首页资料库中提取2017年1月1日-2021年12月31日神经内科主要诊断为脑梗死住院患者共计5839例的住院病案首页数据作为研究对象。采用Excel和SPSS对收集数据进行描述统计分析,涉及变量包括年度、性别、年龄、住院天数、是否手术、入院情况和出院情况,进行方差分析、t检验和多元线性回归分析。结果共计5839例有效数据纳入研究。脑梗死5年住院患者人数与住院费用逐年增加,男性患者中位住院费用7745.55元高于女性患者的6858.73元;入院情况为急症患者中位住院费用8043.77元、危症患者费用8032.75元,高于一般患者的7312.67元;出院情况为未愈、死亡和其他的患者中位住院费用分别是7346.58元、7402.68元和7687.15元,较治愈和好转患者的花费6235.27元和6489.73元有所增加;手术患者中位住院费用为15834.32元,是非手术患者中位住院费用的近3倍。所选变量分组均P<0.05,差异具有统计学意义。经统计分析后,年度、男性性别、住院天数≥10天、出院情况未愈、年龄、手术这几项因素对住院费用影响R2=0.410,F=581.065,P<0.05,差异具有统计学意义。并且是影响脑梗死住院费用的独立影响因素,P<0.05,其中住院天数对费用的影响最为重要,回归系数最大,P<0.05,差异具有统计学意义。结论年度越晚、男性患者、住院天数≥10天较<10天患者、手术较非手术患者其花费更高,病例数也较多。应对影响脑梗死患者住院费用的具有统计学意义的因素加以合理管理和监控,一体化、立体化整合住院流程,缩短住院天数,尽早防治基础病、并发症,针对性引入治疗评价体系,降低源头成本费用,加强宣教与研究等采取有效手段予以干涉和改善。

关键词： 延续护理   脑梗死   生活质量  

摘要： 探讨和分析延续护理对脑梗死患者出院后生活质量的影响。方法 选取80例脑梗死患者,随机从中选取40例出院后提供延续护理,另外40例为参考组提供常规护理。评估患者出院后的康复情况与生活质量并进行对比。结果 干预后研究组NIHSS、SAS、SDS评分均显著低于参考组;Fugl-Meyer、Barthel评分、生活质量评分显著高于参考组,护理满意度高于参考组,P<0.05。结论 脑梗死患者的康复需要较长的一段时间,延续护理能够帮助患者在出院后依然得到有效的护理干预,从而使其保持较好的生活质量,有利于获得好的康复效果。

关键词： 脑梗死   CD36   血栓弹力图  

摘要： 目的研究CD36多态性位点rs1761667和rs1054517及血栓弹力图各项指标与脑梗死的相关性。方法选择2020年7月至2023年11月在我院治疗的93例动脉粥样硬化性脑梗死患者为脑梗死组,选择同期在我院的健康体检者86例为对照组。收集两组的性别、年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)、收缩压和舒张压资料。采用荧光多重高温连接酶检测反应(iMLDR)技术分析CD36 rs1761667和rs1054517位点基因,采用血栓弹力图检测两组的凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)、血凝块形成速率(α角)、血凝块形成最大振幅(MA值)。结果脑梗死组的身高、体重、BMI、收缩压、舒张压均高于对照组,α角和MA值均大于对照组,R值和K值小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。脑梗死组在CD36位点的rs1054517的T等位基因频率(56.99%)大于对照组(45.35%),CT基因型比CC基因型的R值缩短[(5.18±2.13)min VS(6.71±3.59)min],差异均有统计学意义(均P<0.05);TT基因型的R值短于CC基因型[(5.92±2.24)min VS(6.71±3.59)min],但未达到统计学差异(P>0.05)。结论脑梗死患者的BMI、收缩压和舒张压偏高以及血液高凝状态是其发病的主要原因,CD36位点rs1054517携带T等位基因或该位点CT杂合子基因型患者的R较短,其凝血反应时间缩短、血液高凝状态可能与脑梗死有直接相关性。

关键词： 青年   脑梗死   反复发作   颅内动脉狭窄   病例分析   早期预防  

摘要： 本文报道1例青年患者在半年内反复发作三次脑梗死及进行性颅内动脉狭窄、闭塞病例,通过对该患者病史进行综合分析,并复习相关文献,以总结其临床特征及可能的发病诱因等,以期提高该年龄段人群对脑梗死的关注与认识,促进早期预防与干预措施的实施。

关键词： 脑梗死   动脉粥样硬化   血管内皮细胞   HUVEC   血管切应力   生物信息学   基因表达谱  

摘要： 利用生物信息学技术鉴定候选关键基因及其转录因子,探讨高切应力对血管内皮细胞自噬基因的调节作用。方法 从GEO数据库获取GSE23289数据集,获取在(75 dynes/cm2)条件下筛选出的血管内皮细胞差异表达基因,通过GeneCards数据库识别自噬相关基因,并对交集基因进行深入分析。通过GO和KEGG富集分析构建PPI网络,使用Cytoscape软件的Hubba插件及MCC和degree算法,筛选出高切应力下与自噬相关的差异基因。结果 共鉴定出264个差异表达基因。结果 鉴定出264个差异表达基因,其中121个基因上调,143个基因下调。GO和KEGG富集分析揭示,上调基因主要集中在内质网应激、黏着斑以及内质网应激诱导的凋亡路径,而下调基因则集中在细胞因子的负调控、细胞间隙以及肌动球蛋白结构组织相关领域。KEGG分析显示这些基因显著富集在内质网的蛋白质加工、抗原处理和呈递、MAPK信号通路和ErbB信号通路等方面。通过蛋白质-蛋白质互作网络分析,我们确定了9个HUB基因:HSPA1A、IL6、XBP1、DNAJB1、PDIA4、EIF2AK3、HYOU1、HSPA5、UN。除IL-6外,其他HUB基因均高表达,主要参与内质网应激。HSPA1A、IL6、JUN是高切应力调节自噬的关键分子。结论 高切应力通过内质网应激、MAPK和ErbB等途径调控内皮细胞自噬相关基因,HSPA1A、IL6和JUN被认为是潜在的治疗靶点。高切应力可能通过引发自噬来保护细胞,揭示其在动脉粥样硬化中的机制,为预防和治疗动脉粥样硬化提供了新的研究思路。

关键词： 肾病综合征   脑梗死   临床特点   预后  

摘要： 目的探讨肾病综合征(NS)合并脑梗死的临床特点及预后分析。方法选择本院2020年3月至2023年3月收治的NS合并脑梗死患者10例作为观察组,选择同期收治的21例NS患者作为对照组,比较两组临床症状差异、实验室指标差异[血小板计数(PLA)、血浆白蛋白(SALB)、总胆固醇(CHOL)、24 h尿蛋白、三酰甘油(TG)、D-二聚体以及血纤维蛋白原(FIB)水平],并分析预后情况。结果研究组PLA、CHOL、D-二聚体、TG和FIB水平均明显高于对照组(P<0.05),SALB水平明显低于对照组(P<0.05),组间24 h尿蛋白水平无显著差异(P>0.05);研究组各项临床症状发生率均高于对照组(P<0.05)。结论肾病综合征合并脑梗死患者存在明显的脂代谢异常和蛋白代谢异常,同时血液处于高凝状态,应当采取针对性措施进行干预,对于改善患者预后和减少脑梗死复发有重要意义。

关键词： 脑梗死   预后   卒中相关性肺炎   血糖不稳定指数   CD4^(+)/CD8^(+)   中性粒细胞与淋巴细胞比值   红细胞分布宽度   中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白  

摘要： 目的探究血糖不稳定指数(GLI)联合外周血CD4^(+)/CD8^(+)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与卒中相关性肺炎(SAP)的发生、发展及预后的关系。方法550例急性脑梗死患者据发病7 d内SAP发生情况分为研究组(发生SAP)129例和对照组(未发生SAP)421例;测定GLI、外周血CD4^(+)/CD8^(+)、NLR、RDW、NGAL水平,对比研究组与对照组及不同病情、不同预后SAP患者上述指标差异,分析指标与SAP的发生、发展及预后的关系及指标对SAP预后的预测价值。结果研究组、中高危组、预后不良组GLI、NLR、RDW、NGAL水平分别高于相应的对照组、低危组、预后良好组,CD4^(+)/CD8^(+)水平分别低于相对应组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示,较高水平的GLI、NLR是急性脑梗死并发SAP的独立危险因素,较高水平的GLI、NLR、RDW、NGAL是SAP患者中高危病情的独立危险因素,较高水平的CD4^(+)/CD8^(+)是并发SAP、SAP患者中高危病情的保护因素(P<0.05);较高水平的GLI、NLR、RDW是SAP患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析示,GLI、NLR、RDW联合诊断SAP预后不良的曲线下面积(AUC)优于GLI、RDW单一指标诊断。结论GLI、CD4^(+)/CD8^(+)、NLR水平变化是SAP发生的影响因素,GLI、CD4^(+)/CD8^(+)、NLR、RDW、NGAL是SAP患者病情严重程度的影响因素;GLI、NLR、RDW与SAP患者预后不良有关,三者在预测SAP患者预后方面具有一定预测效能,NLR的预测效能最高。