关键词： 脑梗死   Cerebrolysin   阿替普酶   疗效   出血性转化   功能结局   影响因素  

摘要： 目的探究同时使用Cerebrolysin和阿替普酶治疗脑梗死的效果,并分析脑梗死出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)影响因素。方法前瞻性选取2021年9月至2023年9月南阳南石医院收治的498例脑梗死患者为研究对象,所有患者均接受Cerebrolysin和阿替普酶同时使用治疗方案,分析同时使用Cerebrolysin和阿替普酶治疗脑梗死的疗效、治疗前后功能综合评定量表(FCA)的变化与HT发生状况,并通过二元logistic回归分析HT发生的影响因素。结果498例患者经治疗后,基本痊愈347例(69.68%)、显效84例(16.87%)、有效58例(11.65%)、无效9例(1.81%)。配对样本t检验结果显示,治疗后FCA评分显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后发生HI1为26例(5.22%)、HI2为10例(2.01%)、PH 1为8例(1.61%),总发生HT为44例(8.84%);且HT组治疗后FCA评分低于非HT组(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,心房颤动、服用抗血小板药物、BMI、基线血糖、溶栓24 h后收缩压、基线NIHSS评分、发病至溶栓治疗时间均为HT发生危险因素(P<0.05)。结论同时使用Cerebrolysin和阿替普酶治疗脑梗死具有较好疗效,可有效改善患者功能结局,且HT发生率较低,心房颤动、服用抗血小板药物、BMI、基线血糖、溶栓24 h后收缩压、基线NIHSS评分、发病至溶栓治疗时间均为HT发生危险因素。临床需加强重视。

关键词： 脑膜瘤   术后复发   血浆   微小RNA  

摘要： 目的探讨血浆差异表达微小RNA(miRNA)在预测脑膜瘤术后复发中的作用。方法2017年5~9月前瞻性收集5例脑膜瘤和5例健康体检者的血浆样本,采用TaqMan低密度阵列(TLDA)分析鉴定差异表达的miRNA。2017年11月至2023年11月前瞻性收集脑膜瘤97例,术前PCR检测血浆差异表达miRNA,末次随访复查MRI判断肿瘤复发情况。结果TLDA分析共鉴定出9个差异表达miRNA(miR-21、miR-219-5p、miR-375、miR-190a、miR-451、miR-224、miR-107、miR-539、miR-197)。与未复发脑膜瘤病人比较,复发脑膜瘤病人血浆miR-21、miR-219-5p、miR-375、miR-190a表达量显著升高(P<0.05),血浆miR451、miR-224、miR-107、miR-539、miR-197表达量显著降低(P<0.05)。末次随访,15例(15.46%)出现复发。多因素Cox回归分析显示,血浆miR-21、miR-219-5p、miR-190a高表达以及血浆miR-107、miR-539、miR-224低表达均与脑膜瘤术后复发密切相关(P<0.05)。Kaplan-MeieR曲线分析显示,血浆miR-21≥2.64、miR-219-5p≥2.72、miR-190a≥1.82以及血浆miR-107≤3.78、miR-539≤4.69、miR-224≤4.59病人肿瘤无复发生存时间明显缩短(P<0.05)。结论脑膜瘤病人差异表达血浆miR-21、miR219-5p、miR-375、miR-190a、miR-451、miR-107、miR-539、miR-224、miR-197,监测这些miRNA可辅助预测脑膜瘤术后复发风险。

关键词： 右美托咪定   脑出血   氧化应激   NOX4  

摘要： 目的探讨右美托咪定对小鼠脑出血后氧化应激脑损伤及NADPH氧化酶(NOX)4表达的影响。方法小鼠经腹腔注射右美托咪定30 min后制备脑出血模型,检测小鼠神经运动功能、脑含水量、NOX4 mRNA和NOX4蛋白表达水平及氧化应激水平。结果与对照组比较,脑出血组小鼠神经运动功能评分提升(P<0.05),脑水含量增加(P<0.05),NOX4 mRNA和NOX4蛋白表达水平明显增加(P<0.05),氧化应激水平升高;而右美托咪定组小鼠神经运动功能评分明显下降(P<0.05),脑含水量明显减少(P<0.05),NOX4 mRNA和NOX4蛋白表达水平明显减少(P<0.05),氧化应激水平降低。结论右美托咪定可以抑制脑出血后NOX4表达,减轻小鼠氧化应激脑损伤。

关键词： 短暂性脑缺血   脑梗死   头颈部CT血管成像   预测价值  

摘要： 目的探讨头颈部CT血管成像(Computed Tomography Angiography,CTA)在预测短暂性脑缺血(Tran-sient ischemic attack,TIA)发作后近期脑梗死中的临床应用价值。方法回顾性选取2022年5月至2023年8月本院TIA后7 d内发生脑梗死的患者40例纳入脑梗死组,未发生脑梗死者40例纳入非脑梗死组,所有患者均于TIA后接受CTA检查,分析CTA检查对TIA患者近期脑梗死发生的预测价值。结果脑梗死组高血压病史、糖尿病史、TIA症状持续时间≥10 min、TIA发作时单侧肢体无力比例高于非脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死组CTA检测头颈部动脉狭窄程度大于非脑梗死组,不稳定斑块构成比高于非脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示TIA患者高血压病史、糖尿病史、TIA症状持续时间长、TIA发作时单侧肢体无力、头颈动脉狭窄程度高、头颈部不稳定斑块是近期脑梗死的发生的独立危险因素;TIA患者CTA检测头颈部动脉狭窄程度、斑块类型联合预测评估近期脑梗死发生ROC曲线下面积为0.872[95%CI(0.794-0.950)],灵敏度为90.00%、特异度为70.00%。结论CTA可有效检测TIA患者头颈动脉斑块类型及狭窄程度,反映TIA发作后近期脑梗死发生风险,具有较高的预测价值。

关键词： 脑出血   音乐疗法   睡眠  

摘要： 【目的】探讨Tomatis高低频转换音乐训练对脑出血患者睡眠状态的影响。【方法】本院收治的84例脑出血患者,随机分为两组,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行Tomatis高低频转换音乐训练。比较两组患者干预前(T_(0))、干预3 d(T_(1))、干预7 d(T_(2))、干预14 d(T_(3))、干预21 d(T_(4))、干预28 d(T_(5))时的睡眠质量,比较两组患者T_(0)和T_(5)时睡眠结构和情绪状态。【结果】两组T_(0)~T_(5)匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均呈下降趋势,但观察组PSQI评分下降趋势更加明显;T_(2)~T_(5)时,观察组PSQI评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组T_(5)时总睡眠时间、总睡眠时间占记录时间比例、非快速眼动睡眠持续时间(nREM)、Ⅲ~Ⅳ期睡眠持续时间均高于对照组(P<0.05),nREM占总睡眠时间比例和Ⅰ期睡眠持续时间低于对照组(P<0.05)。观察组T_(5)时抑郁、焦虑、压力量表(DASS-21)各项评分均低于对照组(P<0.05)。【结论】针对脑出血患者开展Tomatis高低频转换音乐训练,能有效改善患者睡眠质量,调整睡眠结构,且可改善患者情绪状态。

关键词： 脑出血   磁共振磁敏感加权成像   螺旋CT  

摘要： 目的:分析磁共振磁敏感加权成像在脑出血诊断中的应用价值。方法:选取2022年7月—2023年10月监利市中医医院收治的疑似脑出血患者100例作为研究对象,均实施螺旋CT扫描检查、磁共振常规序列检查、磁共振磁敏感加权成像检查,以医师综合诊断结果为“金标准”,比较不同检查方式诊断脑出血的效能以及两种磁共振检查方式对脑出血患者出血灶的检出情况。结果:综合诊断结果显示,100例受试者确诊脑出血80例。不同检查方式诊断脑出血的准确率、灵敏度、阴性预测值比较,螺旋CT扫描检查<磁共振常规序列检查<磁共振磁敏感加权成像检查,差异有统计学意义(P<0.05);磁共振常规序列检查、磁共振磁敏感加权成像检查诊断脑出血的特异度、阳性预测值均高于螺旋CT,差异有统计学意义(P<0.05)。磁共振磁敏感加权成像检查检出的出血面积、出血量均大于磁共振常规序列检查,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:磁共振磁敏感加权成像在脑出血诊断中的应用价值较高,能够更清晰地显示出血灶范围、大小,利于医师对患者出血量及出血面积进行评估,从而提高诊断准确性,减少漏诊和误诊。

关键词： 围手术期综合护理   手术切除   听神经瘤   并发症  

摘要： 目的:分析围手术期综合护理干预对手术切除听神经瘤患者并发症的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年1月我院收治的手术切除听神经瘤患者84例,根据手术后护理方法分为观察组42例和对照组42例,观察组采用围手术期综合护理干预,对照组采用常规围手术期护理,比较两组手术相关指标、并发症、吞咽性能及心理状态。结果:观察组胃管拔出时间、下床行动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。护理后观察组临床检查、5mL饮水试验及60mL饮水试验得分低于对照组(P<0.05)。护理后观察组汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表得分低于对照组(P<0.05)。结论:围手术期综合护理干预可明显减少手术切除听神经瘤患者并发症,缩短住院时间,改善吞咽功能及心理状态。

关键词： 脑梗死   高血压   叶酸  

摘要： 目的探析对脑梗死伴H型高血压患者选择马来酸依那普利叶酸片预防脑梗死再发的效果。方法选取2017年4月至2018年10月南宁市第三人民医院收治的脑梗死伴H型高血压患者120例,按数字表法将其随机分为两组:单药组(马来酸依那普利10 mg/d)、复方组(马来酸依那普利叶酸片10 mg0.8 mg/d),观察两组的治疗效果、血压及同型半胱氨酸(Hcy)、血糖、血脂以及用药1年内的脑梗死发生率。结果复方组疗效总有效率明显高于单药组(P<0.05);经治疗后,在舒张压、收缩压以及Hcy水平上,复方组都表现更低(P<0.05);治疗前两组血糖和血脂指标无差异(P>0.05),治疗后,复方组血糖和血脂水平较单药组更低(P<0.05);经治疗后,复方组的TG、TC、LDL-C和HDL-C水平较单药组更低(P<0.05);复方组用药1年内的脑梗死发生率更低(P<0.05)。结论对脑梗死伴H型高血压患者选择马来酸依那普利叶酸片具有良好优势,其可有效降低血压、血糖、血脂和同型半胱氨酸水平,并减少脑梗死发生率,凸显治疗价值,具推广意义。

关键词： 黑龙江地区   脑梗死   CYP2C19基因多态性   氯吡格雷   NIHSS评分   影响  

摘要： 目的探讨黑龙江地区脑梗死患者接受氯吡格雷治疗时CYP2C19基因多态性对治疗效果的影响。方法选取2022年1—12月在黑龙江省医院神经内科住院的90例脑梗死患者为研究对象。检测CYP2C19基因多态性,根据检测结果,将患者分为3组,快代谢组(n=26)、中等代谢组(n=52)和慢代谢组(n=12)。所有患者均给予氯吡格雷治疗,对美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分及预后情况进行观察对比。结果在脑梗死患者中以快代谢型和中等代谢型为主要类型。治疗2周后,3组NIHSS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且快代谢组评分为(6.23±1.38)分,低于中等代谢组、慢代谢组的(7.76±1.71)分、(10.12±1.29)分,差异有统计学意义(P<0.05);快代谢组和中等代谢组预后良好率高于慢代谢组(P<0.05);快代谢组、中等代谢组和慢代谢组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过对老年脑梗死患者行CYP2C19基因型检测来评估对氯吡格雷治疗的药物代谢能力和反应情况。有助于制定个体化的治疗方案,提高治疗效果并降低不良反应的发生率,可以最大限度地提高治疗效果,减少风险发生。

关键词： 脑出血   颅内感染   辅助性T细胞17   调节性T细胞   Toll样受体4   髓样分化因子88  

摘要： 目的 探讨老年脑出血患者术后颅内感染病原菌分布及外周血辅助性T细胞(Th)17/调节性T细胞(Treg)和脑脊液单核细胞Toll样受体(TLR)4/髓样分化因子(MyD)88 mRNA水平变化。方法 选取老年脑出血患者297例,根据术后1 w内颅内感染发生情况分为感染组51例,未感染组246例。流式细胞术检测外周血Th17、Treg细胞水平;酶联免疫吸附试验测定血清白细胞介素(IL)-6、IL-17、转化生长因子(TGF)-β1水平;RT-PCR检测脑脊液单核细胞TLR4 mRNA、MyD88 mRNA表达水平;记录脑脊液细菌学培养阳性患者分离出病原菌类型。根据病情严重程度将术后颅内感染患者分为轻度组[(NIHSS)<15分]、中度组(NIHSS 15~20分)、重度组(NIHSS>20分)。结果 术后颅内感染患者共分离出病原菌42株,其中革兰阳性菌24株(57.14%),革兰阴性菌18株(42.86%)。感染组Th17、Th17/Treg、IL-6、IL-17、TGF-β1水平明显高于未感染组,Treg水平明显低于未感染组(P<0.05)。Th17、Treg、Th17/Treg、IL-6、IL-17、TGF-β1水平在不同病情严重程度的术后颅内感染患者间比较差异有统计学意义(P<0.05)。感染组TLR4 mRNA、MyD88 mRNA表达水平明显高于未感染组(P<0.05)。随着病情严重程度的增加TLR4 mRNA、MyD88 mRNA表达水平明显升高(P<0.05)。老年脑出血术后颅内感染患者TLR4 mRNA、MyD88 mRNA表达与Th17、Th17/Treg、IL-6、IL-17、TGF-β1水平呈正相关,与Treg水平呈负相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,Th17/Treg、IL-6、IL-17、TGF-β1、TLR4 mRNA、MyD88 mRNA对老年脑出血术后颅内感染患者病情严重程度具有较高的评估价值(P<0.05),联用的评估价值最高。结论 老年脑出血患者术后颅内感染病原菌以革兰阳性菌为主,Th17/Treg平衡失调及相关炎症因子水平异常升高,脑脊液单核细胞TLR4 mRNA、MyD88 mRNA高表达与病情严重程度密切相关,联合检测可用于患者病情严重程度的评估。