关键词： 脑干   脑出血   原发性脑干出血   昏迷   脑电图   脑电反应性   脑干听觉诱发电位   失匹配负波  

摘要： 目的探讨原发性脑干出血(PBSH)患者的神经电生理特征。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2022年1月至2023年12月中南大学湘雅医院神经外科收治的17例格拉斯哥昏迷量表评分3~8分的PBSH患者的临床资料。男性14例,女性3例,年龄[M(IQR)]46.0(14.0)岁(范围:18.0~70.0岁)。患者均在发病后28 d内行神经电生理监测。根据发病后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分,将PBSH患者分为意识未恢复组(GOS评分1~2分,13例)和意识恢复组(GOS评分3~5分,4例)。记录患者短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)成分N20、脑干听觉诱发电位(BAEP)、脑电图背景活动、脑电反应性(EEG-R)、脑电图睡眠结构、电极Fz处N1的波幅绝对值(FzN1A)、电极Cz处N1的波幅绝对值(CzN1A)、电极Fz处MMN的波幅绝对值(FzMMNA)、电极Cz处MMN的波幅绝对值(CzMMNA)。通过Fisher确切概率法和Mann-Whitney U检验分析两组各神经电生理指标的差异。结果17例PBSH患者脑电图背景活动以α模式、α-θ模式及θ模式为主。α模式患者4例,其中意识恢复3例(均存在EEG-R);α-θ模式患者3例;θ模式患者5例,其中死亡2例。脑电图背景活动为δ模式的患者5例,预后较差,其中死亡4例,存活但未恢复意识1例。SLSEP成分N20双侧消失12例,BAEP双侧消失5例。FzN1A、CzN1A未引出者均为4例,FzMMNA、CzMMNA未引出者均为6例。两组患者BAEP、脑电图背景活动、EEG-R、FzN1A、CzN1A、FzMMNA及CzMMNA的差异均有统计学意义(P值均<0.05);N20及脑电图睡眠结构无差异(P值均>0.05)。结论BAEP、脑电图背景活动、EEG-R、FzN1A、CzN1A、FzMMNA及CzMMNA等神经电生理指标可能与PBSH患者6个月能否恢复意识相关,临床实践中建议结合多项指标进行综合分析。

关键词： Peplau人际关系理论   护理   脑梗死   疾病知晓   健康行为   自我效能   护理满意度  

摘要： 目的:观察基于Peplau人际关系理论的护理在脑梗死患者中的应用效果。方法:选取2021年4月至2022年8月该院收治的116例脑梗死患者进行前瞻性研究,按照抽签法将其分为研究组和对照组各58例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施基于Peplau人际关系理论的护理。比较两组护理前后疾病知晓、健康行为[健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)]、自我效能[一般自我效能感量表(GSES)]评分,以及护理满意度。结果:护理后,两组疾病知晓、HPLP-Ⅱ、GSES评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为94.83%(55/58),高于对照组的77.59%(45/58),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Peplau人际关系理论的护理应用于脑梗死患者可提高疾病知晓、健康行为、自我效能评分和护理满意度,效果优于常规护理。

关键词： 大蒜素   脑出血   miR-125b-5p   炎性因子  

摘要： 目的探讨大蒜素对脑出血大鼠炎性因子的影响及分子机制。方法实验以胶原酶法制备脑出血大鼠模型,随机分为模型组、大蒜素低、中、高剂量组(15、30、60 mg/kg)、anti-miR-125b-5p组、anti-miR-con组、anti-miR-125b-5p+大蒜素组、anti-miR-con+大蒜素组,另设假手术组。腹腔注射给药24 h后,进行大鼠神经功能评分;实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测大鼠脑组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)mRNA表达以及miR-125b-5p表达;免疫印迹实验(Western blot)检测大鼠脑组织中TNF-α、IL-6、IL-1β蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组神经功能评分、脑组织中TNF-α、IL-6、IL-1βmRNA和蛋白表达明显升高,miR-125b-5p表达明显降低(P<0.05);与模型组比较,大蒜素低、中、高剂量组神经功能评分、脑组织中TNF-α、IL-6、IL-1βmRNA和蛋白表达明显降低,miR-125b-5p表达明显升高(P<0.05)。与anti-miR-con组比较,anti-miR-125b-5p组脑组织中miR-125b-5p表达明显降低,TNF-α、IL-6、IL-1βmRNA和蛋白表达明显升高(P<0.05)。与anti-miR-con+大蒜素组比较,anti-miR-125b-5p+大蒜素组神经功能评分、脑组织中TNF-α、IL-6、IL-1βmRNA和蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论大蒜素可能通过上调miR-125b-5p表达抑制脑出血大鼠炎性因子分泌,改善脑出血后神经功能损伤。

关键词： 脑梗死   高血压   血脂异常   他汀   依折麦布  

摘要： 目的分析他汀与依折麦布二联调脂方案在伴高血压及血脂异常的急性脑梗死患者中的应用效果。方法队列研究。抽取2022年5月至2024年5月南阳南石医院收治的伴高血压及血脂异常的急性脑梗死患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组予以阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上加用依折麦布治疗。比较两组疗效、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、收缩压、舒张压、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度值蛋白胆固醇(HDL-C)]及不良反应。结果观察组治疗总有效率(95.00%,38/40)高于对照组(80.00%,32/40),P<0.05。治疗后,观察组NIHSS、mRS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组DBP、SBP低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组TC、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率(12.50%,5/40)与观察组(7.50%,3/40)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论二联调脂方案治疗伴高血压及血脂异常的急性脑梗死患者效果确切,可减轻神经功能缺损,改善预后,降低血压指标,调节血脂水平,且安全性较佳。

关键词： 前交通动脉   动脉瘤   颅内血肿   危险因素  

摘要： 目的探讨前交通动脉瘤破裂后血肿形成的危险因素。方法回顾性分析2018年1月—2022年6月湘潭市中心医院神经外科收治的行开颅显微镜下前交通动脉瘤夹闭术的81例前交通动脉瘤破裂出血患者的临床资料,根据有无颅内血肿[包括脑实质血肿和(或)脑室内血肿]形成分为两组,比较两组间年龄、性别、既往史、A1发育情况、双侧A2[或A2与前交通动脉(A2-AcomA)]夹角、动脉瘤最大高度、瘤颈宽度、最大高度与瘤颈比值(AR)、动脉瘤朝向、瘤颈位置等临床资料的差异,采用单因素及多因素logistic回归分析方法评估血肿形成的危险因素。结果81例前交通动脉瘤破裂患者,共有26例患者发生颅内血肿,其中脑内血肿10例、脑室血肿4例、脑室及脑内血肿12例,颅内血肿发生率为32.1%(26/81)。单因素分析结果显示,动脉瘤大小、A1类型、动脉瘤位置、双侧A2(或A2-AcomA)夹角与血肿形成有关(均P<0.05),多因素logistic回归分析显示,双侧A2(或A2-AcomA)夹角是前交通动脉瘤破裂后血肿形成的独立危险因素(RR=1.027,95%CI:1.009~1.045,P=0.004)。结论双侧A2(或A2-AcomA)夹角越大的前交通动脉瘤患者,动脉瘤破裂后形成颅内血肿的可能性越大。对于该类患者应该进行早期预防性治疗,以免造成灾难性后果。

关键词： 中医传统康复治疗   脑出血   治疗效果  

摘要： 探究中医传统康复治疗在脑出血患者中的应用价值。方法 将100例脑出血患者分为对照组(常规治疗)和研究组(中医传统康复治疗),各50例,观察治疗情况。结果 与对照组比,研究组治疗有效率更高,中医症状积分、血清指标及预后指标改善幅度更大,P<0.05。结论 中医传统康复治疗能改善脑出血患者预后,降低后遗神经症影响,可推荐开展。

关键词： 头颈CT血管成像   脑梗死   颈动脉狭窄程度   评估  

摘要： 目的:探究头颈CT血管成像相关指标对脑梗死颈动脉狭窄程度的评估价值。方法:收集本院2020年2月至2023年10月收治的62例脑梗死颈动脉狭窄患者临床资料进行研究,比较头颈CT血管成像与DSA的对脑梗死颈动脉狭窄的诊断情况,比较颈动脉不同狭窄程度的头颈CT血管成像相关指标,分析颈CT血管成像相关指标与脑梗死颈动脉狭窄程度的关系及其对梗死颈动脉狭窄程度的评估价值。结果:62例患者共计256处动脉,其中157处狭窄,99处正常;头颈CT血管成像诊断脑梗死颈动脉狭窄的灵敏度为96.82%,特异度为96.97%,准确性为96.88%,阳性预测值为98.06%,阴性预测值为95.05%,诊断效能良好;颈动脉不同狭窄程度的狭窄远端直径、最小残余直径比较差异显著(P<0.05),狭窄远端直径、最小残余直径随着颈动脉狭窄程度的加重而降低;狭窄远端直径、最小残余直径与颈动脉狭窄程度呈负相关关系,差异显著(r=-0.541,P=0.000、r=-0.519,P=0.001);DSA结果显示,62例患者共有157处不同程度的狭窄,头颈CT血管成像相关指标检测对脑梗死颈动脉狭窄程度的诊断总准确率为92.99%,头颈CT血管成像相关指标对脑梗死颈动脉轻度、中度、重度狭窄的诊断准确率分别为90.63%、93.68%、93.33%;Kappa值=0.819,一致性良好。结论:头颈CT血管成像相关指标对脑梗死颈动脉狭窄程度有良好的的评估价值。

关键词： 循证护理模式   脑梗死   高血压   生活质量  

摘要： 探讨分析在脑梗死并发高血压患者中实施循证护理模式的效果评价以及对生活质量的影响。方法 二零二三年十一月份-二零二四年十一月份;脑梗死并发高血压者,收入80例;分组:循证组、参照组。循证组:循证护理,参照组:常规护理。对比患者的血压变化水平、生活的状态、心理的情绪改变、神经功能评分的高低、自理水平、对方案的满意程度。结果 循证组的指标水平最佳,(P<0.05)。结论 循证护理的应用提高了脑梗死并发高血压患者的生活质量,此护理方案值得推广。

关键词： 脑梗死   中西医结合疗法   神经功能   独立生活能力   血脂指标  

摘要： 分析脑梗死采用中西医结合疗法所产生的影响。方法 2022年01月~2024年09月,随机分组研究对象后(48例/组)为对照组提供常规西医疗法,为观察组提供中西医结合疗法,从多角度进行疗效分析与比较。结果 与对照组比较,观察组经治疗后的NIHSS评分与除HDL-C外的血脂指标均更低,ADL与生活质量评分、临床总有效率均更高(p<0.05)。结论 脑梗死早期治疗有效性与其预后息息相关,对于脑梗死患者选择中西医结合疗法能够更有效地降低血脂以及恢复患者神经功能,有助于提高患者独立生活能力,优化患者生活品质。

关键词： 肠内营养集束化护理   脑梗死   危重症患者   营养指标  

摘要： 研究证实针对脑梗死危重症患者临床治疗,采取肠内营养集束化护理的应用效果以及对患者营养指标改善影响。方法 本课题研究对象筛选自院内ICU收治的68例脑梗死危重症患者,同步将全部患者分成两组开展对照研究,即:参照组和研究组,满足患者人数平均分配原则(即:n=34)。其中,给予参照组患者常规化护理方案,给予研究组全部患者肠内营养集束化护理方案,经过为期3周的治疗后,记录各项指标参数变化情况,并进行对比分析。结果 经过治疗后,结果 表明,研究组患者不良事件发生情况远低于参照组,营养指标水平以及免疫功能水平均优于参照组,因而组间差异具有显著性(P<0.05)。结论 针对脑梗死危重症患者的临床护理干预来说,采用肠内营养集束化护理模式较之于传统基础护理来说护理质量水平更有效,从而能够减少不良事件发生风险,使患者机体功能恢复正常,整体效果显著,预后效果良好。