关键词： 脑出血   体层摄影术,X线计算机   预后   Logistic模型  

摘要： 目的探讨脑出血(ICH)预后不良的独立影响因素。方法将ICH病人1230例,按照8∶2比例分为训练集和验证集。以改良Rankin评分(mRS)≥3分为预后不良。应用单因素Logistic回归分析,初步筛选预后不良的相关变量;将所得变量进行多因素Logistic回归分析进一步评估预后不良的独立影响因素,以独立影响因素构建列线图模型,在训练集和验证集中评估模型的区分度、校准度和临床实用性。结果多因素Logistic回归分析显示,岛征(OR=5.25,P<0.001)和初始血肿体积(OR=1.44,P<0.001)是ICH预后不良的独立影响因素。以岛征和初始血肿体积构建的列线图模型分析显示,训练集中受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.866,验证集中AUC为0.887。模型的校准图和决策曲线分析结果表明,模型具有良好的校准度和临床实用性。结论岛征和初始血肿体积是ICH预后不良的独立影响因素,基于二者构建的预后不良列线图模型有助于早期识别预后不良的ICH高危病人。

关键词： 脑梗死   红龙根汤   依达拉奉右莰醇   进展性脑梗死   静脉溶栓  

摘要： 目的:观察红龙根汤联合依达拉奉右莰醇对溶栓后脑梗死患者进展性脑梗死风险的影响。方法:81例脑梗死溶栓后患者采用动态随机化法分为对照组40例和观察组41例。对照组溶栓后给予依达拉奉右莰醇注射液,观察组在对照组治疗基础上给予红龙根汤。比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评分、临床疗效、不良反应及神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、高敏-C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、衰老关键蛋白抗原-5(Fibulin-5)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、1,25-二羟维生素D3[1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25-(OH)2-VitD3]、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)。结果:治疗后,两组患者NIHSS评分显著降低,ADL评分显著升高(P<0.05);观察组NIHSS评分低于同期对照组,ADL评分高于同期对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者hs-CRP、MMP-9、Lp-PLA2、GFAP显著降低(P<0.05),NGF、Fibulin-5显著升高(P<0.05);观察组hs-CRP、MMP-9、Lp-PLA2、GFAP低于同期对照组(P<0.05),NGF、Fibulin-5高于同期对照组(P<0.05)。观察组进展性脑梗死发生率低于同期对照组(P<0.05),梗死症状明显改善率高于同期对照组(P<0.05)。两组患者累计不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:红龙根汤联合依达拉奉右莰醇治疗溶栓后脑梗死患者有神经保护作用,可改善患者神经功能,降低进展性脑梗死风险。

关键词： 脑梗死   老年   肺部感染   B淋巴细胞瘤基因-2蛋白   B淋巴细胞瘤基因-2相关X蛋白   中性粒细胞与淋巴细胞比值   Toll样受体3   基因多态性  

摘要： 目的探讨老年脑梗死患者血清B淋巴细胞瘤基因-2蛋白(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤基因-2相关X蛋白(Bax)、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)表达及Toll样受体3(TLR3)基因多态性与并发肺部感染的关联。方法回顾性分析2022年3月—2023年10月潍坊医学院附属医院收治的159例老年脑梗死患者的临床资料,根据肺部感染情况分为感染组46例和未感染组113例,比较两组临床特点及血清Bcl-2、Bax、外周血NLR水平和TLR3基因多态性分布情况,并分析血清Bcl-2、Bax、外周血NLR单一及联合检测对老年脑梗死患者并发肺部感染的预测价值。结果感染组中有吸烟史、吞咽功能障碍、侵入性操作及合并糖尿病患者占比高于未感染组(P<0.05)。感染组血清Bax与外周血NLR水平[(5.22±1.47)μg/L、(6.13±1.72)]高于未感染组[(4.13±0.95)μg/L、(4.26±1.08)](P<0.05),血清Bcl-2水平[(0.98±0.31)μg/L]低于未感染组[(1.25±0.40)μg/L](P<0.05)。感染组TLR3基因rs5743303位点AA基因型、A等位基因频率分别为63.04%、70.65%,高于未感染组的37.17%、52.21%(P<0.05)。血清Bcl-2、Bax、外周血NLR联合检测预测老年脑梗死患者并发肺部感染的曲线下面积(AUC)值为0.915,敏感度和特异度分别为91.30%和84.96%。结论老年脑梗死患者并发肺部感染与TLR3基因多态性有关,且血清Bax与外周血NLR在患者中呈高表达,而Bcl-2呈低表达,血清Bcl-2、Bax、外周血NLR联合检测对老年脑梗死患者并发肺部感染的预测价值更高。

关键词： 一氧化碳中毒   脑梗死   缺血   缺氧   海马体病变  

摘要： 1病例资料患者男性,76岁,因“突发反应迟钝1 d”于2022年1月9日来安徽医科大学附属宿州医院就诊。患者入院前1 d密闭环境中使用木炭取暖,夜间出现呕吐、反应迟钝等症状,同屋家人亦有相同症状,当时未予重视。患者晨起反应迟钝加重,遂急诊以“一氧化碳中毒”收住入院。

关键词： 阿托伐他汀钙   脑梗死   低密度脂蛋白   依折麦布   治疗效果  

摘要： 目的分析脑梗死(ACI)患者应用阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗的疗效。方法选取新乡市第二人民医院2023年01月~2024年06月收治的94例ACI患者,随机数字表法分组,入组者均给予常规治疗,在此基础上对照组47例给予阿托伐他汀钙+阿司匹林+氯吡格雷治疗,研究组在对照组基础上联合依折麦布治疗,对比两组临床疗效、神经功能、血脂、炎性因子、斑块面积、内膜中层厚度及不良反应。结果研究组总有效率较对照组更高(95.74%vs 78.72%)(χ^(2)=6.113,P=0.013);两组治疗后TG、TC及LDL-C水平较同组治疗前均降低,且研究组降低更明显(P<0.05);两组治疗后HDL-C水平较同组治疗前均提高,且研究组提高更明显(P<0.05);两组治疗后IL-6、hs-CRP、IL-8水平及斑块大小较同组治疗前均降低,且研究组降低更明显(P<0.05);两组治疗3个月后、治疗6个月后NIHSS评分较同组治疗前均降低,且研究组降低更明显(P<0.05);研究组19.15%不良反应发生率略高于对照组12.77%,但无统计学差异(P>0.05)。结论ACI患者应用阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗,可促进神经功能改善,减轻炎性因子,降低血脂,且不会增加不良反应。

关键词： 电阻抗成像   脑出血   图像重建   神经网络  

摘要： 脑出血是一种高发病率和高死亡率的严重脑血管疾病,及时诊断和治疗至关重要。电阻抗断层成像(EIT)作为一种功能性成像技术,能够在脑部组织发病初期检测电学特性的异常变化。然而,由于颅脑EIT图像重建涉及不规则多层结构且各层导电特性存在差异,导致成像质量不高。针对这一问题,本文提出了一种基于改进密集全卷积神经网络的脑出血图像重建方法。在构建逼近人体头部真实结构的三层颅脑模型基础上,本文通过网络训练确定边界电压与电导率变化的非线性映射,避免了传统灵敏度矩阵法逆问题求解引起的误差,并在无噪、有噪及颅脑模型变化情况下对所提方法进行了评估。数值仿真和物理实验结果表明,本文所提方法能准确重建颅内脑出血电导率分布,从而可为脑出血诊断和治疗提供可靠依据,有助于推动电阻抗成像在脑部疾病诊断方面的应用。

关键词： 脑出血   清开灵注射液   神经功能   炎性因子  

摘要： 目的探究清开灵注射液对脑出血(ICH)患者神经功能及炎性因子水平的影响。方法纳入86例ICH患者,按随机数字表法将其分为对照组(43例,常规治疗)、观察组(43例,常规治疗+清开灵注射液),两组均连续治疗2周。比较两组治疗前后的神经功能[美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚脑卒中评分量表(MESSS)评分]和炎性因子[血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗2周后,两组NIHSS、MESSS评分和血清hs-CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均下降,且观察组下降更明显(均P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论清开灵注射液应用于ICH患者中,可改善神经功能,降低炎性因子水平,且安全性高。

关键词： 蛭蛇通络胶囊   脑梗死   疗效   安全性   Meta分析   随机对照试验  

摘要： 目的:系统评价蛭蛇通络胶囊联合常规药物治疗脑梗死的疗效和安全性。方法:在中国知网、万方、维普、PubMed、CBM、Web of Science和ScienceDirect数据库中检索从各数据库建库至2023年12月,关于蛭蛇通络胶囊联合常规药物治疗脑梗死的临床随机对照研究文献。根据纳入和排除标准筛选文献,然后使用Review Manager 5.4软件对数据进行Meta分析。结果:纳入17项研究,共2255例患者。Meta分析结果显示:蛭蛇通络胶囊联合常规药物治疗脑梗死,在提高临床总有效率和Barthel指数,降低NIHSS评分、血液沉降率、血小板最大聚集率、纤维蛋白原、全血粘度、甘油三酯、中医症候积分和延长凝血酶原时间方面优于单纯常规用药,差异具有统计学意义。但在提高高密度脂蛋白,降低血小板计数、血小板最大聚集时间、总胆固醇、低密度脂蛋白和不良反应方面,试验组和对照组差异无统计学意义。结论:相较于常规药物治疗,蛭蛇通络胶囊联合用药治疗脑梗死具有更好的临床疗效。但目前研究的样本量小,且质量普遍不高。因此,所得结论还需更多大样本、高质量的临床研究来进一步验证。

关键词： 脑出血   急诊脑出血分级量表   不良预后   预测  

摘要： 探究急诊脑出血分级量表用于脑出血患者中对其不良预后的预测价值。回顾性分析2022年9月—2023年9月南京医科大学附属苏州医院收治的146例脑出血非手术患者(排除资料不全6例,失访8例)的临床资料,并根据出院3个月后的改良Rankin评分进行分组,评分>2分纳入不良预后组(n=21),评分≤2分纳入预后良好组(n=125)。统计比较两组患者的EDICH评分、mEDICH评分,并统计不同评分的预测结果。结果显示,预后良好组患者的脑血肿体积、脑血肿直径、幕下出血率、EDICH评分、mEDICH评分均优于不良预后组(P<0.05)。mEDICH评分对脑出血不良预后的预测灵敏度、特异度高于EDICH评分对脑出血不良预后的预测灵敏度、特异度(P<0.05)。研究发现,在脑出血患者中,EDICH评分、mEDICH评分预测脑出血不良预后的效果良好,但mEDICH评分的预测效果更佳。

关键词： 早期康复护理   脑梗死   肢体运动功能   干预作用  

摘要： 研究分析脑梗死患者以早期康复护理方式进行干预对其肢体运动功能恢复影响作用。方法 60例脑梗死患者,于2023-4至2024-4就诊佛山市第一人民医院,对患者实施组别分配,经随机数字表方式分入两组,采取常规护理形式做护理干预,为对照组;做早期康复护理,为研究组,两组对患者肢体运动功能恢复情况开展分析。结果 肢体运动功能开展比较,对照组、研究组均可见恢复,其中经早期康复护理所干预研究组,患者肢体运动功能恢复略具优势(P<0.05),神经系统功能运用量表开展评估,汇总量表评测分值,在组别间开展比对显示,神经系统功能观察组有更为良好恢复(P<0.05),肢体肌力水平分析,两组在经护理措施干预后,观察组患者肢体肌力水平有较大幅度提高(P<0.05)。结论 脑梗死患者于就诊期间以护理方式干预其病情,早期康复护理的实施,能够使患者肢体运动功能恢复得到较为显著促进,且有助于改善疾病对患者神经系统功能影响。