关键词： 脑梗死   依达拉奉右莰醇   丁苯酞   神经功能  

摘要： 目的观察依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗脑梗死的临床效果及对神经功能的影响。方法以抛硬币法将2022年1月—2023年12月沭阳中医院接诊的脑梗死患者80例分为2组,各40例。在常规对症支持治疗基础上,试验组予依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗,丁苯酞组予丁苯酞治疗,治疗2周后比较2组疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、脑血流动力学指标[脑动脉最小血流速度(Vmin)、脑动脉最小血流量(Qmin)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、日常生活能力[Barthel指数(BI)]、运动功能[Fugl-Meyer量表(FMA)评分]及不良反应。结果试验组总有效率(92.50%)较丁苯酞组(75.00%)高(χ^(2)=4.501,P=0.034)。治疗2周后,2组NIHSS评分下降,MMSE评分升高,且试验组变化幅度更大(P<0.01);2组脑动脉Vmin、Qmin升高,且试验组更高(P<0.01);2组MDA水平降低,SOD水平升高,且试验组变化幅度更大(P<0.01);2组BI、FMA评分升高,且试验组更高(P<0.05或P<0.01)。试验组与丁苯酞组不良反应总发生率比较无统计学差异(10.00%vs.5.00%,χ^(2)=0.721,P=0.396)。结论脑梗死以依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗的疗效较佳,可有效促进患者神经功能、认知功能改善,并促进脑循环功能改善,有助于降低氧化应激损伤,促进患者运动能力与日常生活能力恢复,且安全性较高。

关键词： 贝伐珠单抗   放疗   脑转移瘤  

摘要： 目的分析贝伐珠单抗联合放疗治疗脑转移瘤的临床效果。方法90例脑转移瘤患者,根据治疗方法不同分成对照组和观察组,各45例。对照组给予单纯放疗治疗,观察组给予贝伐珠单抗联合放疗治疗。对比两组临床疗效、功能恢复情况[卡氏功能状态评分量表(KPS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、免疫功能指标[成熟T淋巴细胞(CD3^(+))、诱导性T细胞(CD4^(+))、抑制性T细胞(CD8^(+))]、不良反应发生情况。结果观察组总有效率(97.78%)高于对照组(82.22%)(P<0.05)。治疗前,两组KPS、NIHSS评分对比无差异(P>0.05);治疗后,观察组KPS评分(89.35±4.06)分较对照组的(80.15±3.35)分更高,NIHSS评分(11.15±1.62)分较对照组的(15.24±1.58)分更低(P<0.05)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平对比无差异(P>0.05);治疗后,观察组CD3^(+)(59.05±4.16)%、CD4^(+)(32.05±3.58)%较对照组的(55.15±5.24)%、(28.15±3.12)%高,CD8^(+)(26.35±2.06)%较对照组的(28.68±2.14)%低(P<0.05)。观察组(33.33%)与对照组(31.11%)不良反应发生率对比无差异(P>0.05)。结论采用贝伐珠单抗联合放疗治疗脑转移瘤可提高临床疗效,与单纯放疗相比,可进一步促进患者功能性恢复并保护免疫功能,且安全性良好,具有临床价值。

关键词： 介入治疗   前循环   脑梗死   构音障碍   社区研究  

摘要： 目的探讨介入治疗在前循环急性脑梗死伴构音障碍患者中的临床效果。方法采用前瞻性研究,选取2020年1月至2024年12月入住广州医科大学附属第一医院的广州社区前循环脑梗死伴构音障碍患者174例,其中男119例,女55例,年龄(66.71±11.54)岁。根据是否接受血管内治疗分为介入组(85例)和保守组(89例),介入组在常规保守治疗基础上对狭窄颈动脉或大脑中动脉行支架植入治疗,对照组只接受常规保守治疗。评估入院时与治疗后10 d的Frenchay、改良Rankin量表(mRS)及美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)的评分差值(△Frenchay、△mRS、△NIHSS),治疗后10 d及90 d的Frenchay、NIHSS、mRS评分及mRS≤2的比例。数据分析组间比较采用t检验、χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验,组内比较采用Wilcoxon符号秩检验,相关性采用Spearman相关性分析。结果治疗后10 d,介入组及保守组患者的Frenchay、NIHSS及mRS评分均低于治疗前(均P<0.01);治疗后90 d,上述3指标与治疗后10 d相比,有进一步改善(均P<0.01)。介入组△Frenchay、△mRS及△NIHSS均高于保守组(均P<0.05);治疗后10 d及90 d,介入组患者Frenchay、mRS与NIHSS评分均明显低于保守组(均P<0.05),mRS≤2的比率高于保守组(P<0.01)。治疗后10 d,介入组及保守组的△Frenchay与△NIHSS、△mRS均呈正相关(r=0.446、0.409、0.486、0.269,均P<0.05)。结论介入治疗能提高前循环急性脑梗死伴构音障碍患者的治疗效果;构音障碍改善与神经功能的康复相平行。

关键词： 头穴透刺   脑梗死   大脑中动脉狭窄   CT血管成像   CT灌注成像   侧支循环   脑血管储备能力  

摘要： 目的对脑梗死伴大脑中动脉狭窄患者进行CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)联合CT灌注成像(computed tomography perfusion imaging,CTP)检查,拟从侧支循环及脑血管储备能力方面探讨头穴透刺对脑梗死伴大脑中动脉狭窄患者的治疗效果。方法收集该院神经内科在2022年1月—2023年12月住院治疗的80例脑梗死伴大脑中动脉狭窄患者纳入研究,通过随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组给予西医常规基础用药,观察组在对照组治疗基础上给予头穴透刺干预,每次治疗30 min,每周连续治疗5 d,暂停2 d,共治疗4周。CTP测量并获得局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF)、局部脑血容量(regional cerebral blood volume,rCBV)、局部达峰时间(regional time to peak,rTTP)及局部平均通过时间(regional mean transittime,rMTT)相对灌注值;CTA观察并进行侧支循环评分,以判断侧支循环情况。治疗前后所有患者行头颅多普勒超声检查,获得双侧大脑中动脉的血流平均速度(mean velocity,Vm)及搏动指数(pulsatility index,PI),计算脑血管储备功能(cerebrovascular reserve,CVR)水平。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分、脑卒中专用生活质量量表(stroke-specific quality of life scale,SS-QOL)评分;测定并比较治疗前后血清神经功能指标水平,包含神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、神经纤维丝轻链(neurofilament light chain,NFL)及脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)。结果两组患者CTP参数比较,治疗后rCBF、rCBV显著高于治疗前(P<0.05),rTTP、rMTT显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组rCBF、rCBV显著高于对照组(P<0.05),rTTP、rMTT显著低于对照组(P<0.05)。两组患者侧支循环情况比较,治疗后侧支循环评分均显著高于治疗前(P<0.05),观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组侧支循环不良比例(3/40)显著低于对照组(10/40)(χ^(2)=4.501,P<0.05)。两组患者脑血管储备能力比较,治疗后Vm、CVR水平显著高于治疗前(P<0.05),PI显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组Vm、CVR水平显著高于对照组(P<0.05),PI显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后MBI评分、SS-QOL评分及BDNF水平显著高于治疗前(P<0.05),NIHSS评分及NSE、NFL水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组MBI评分、SS-QOL评分及BDNF水平显著高于对照组(P<0.05),NIHSS评分及NSE、NFL水平显著低于对照组(P<0.05)。结论头穴透刺治疗脑梗死伴大脑中动脉狭窄患者,能显著改善患者神经功能缺损情况,提高患者的日常生活能力及生活质量,CTA联合CTP评估提示头穴透刺能够明显改善脑梗死伴大脑中动脉狭窄患者侧支循环及脑血管储备能力。

关键词： 缺血性脑卒中   中风   出血性脑卒中   脑梗死  

摘要： 脑卒中俗称中风,这个看似陌生却暗藏凶险的疾病,正以惊人的速度侵蚀着现代人的健康。它不仅是我国成年人致死、致残的元凶,更是一场毫无预兆的“健康地震”。更令人揪心的是,脑卒中早已撕下“老年人专利”的标签,将魔爪伸向越来越多的年轻人。值得欣慰的是,超八成的脑卒中并非命中注定,而是可以通过科学干预避免的。接下来,让我们一起揭开它的神秘面纱,掌握科学的预防方法。脑卒中:无声的健康“杀手”脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中,也就是我们常说的脑梗死,好比输水管道被异物堵塞,大脑局部因血液供应中断而陷入饥荒,脑细胞在缺氧中逐渐坏死;出血性脑卒中则如同水管爆裂,脑血管破裂后血液汹涌外溢,持续压迫周围脑组织,造成难以逆转的损伤。

关键词： 轻型   颅脑外伤   硬膜下积液   慢性硬膜下血肿   非条件   Logistic   回归分析  

摘要： 目的:分析轻型颅脑外伤伴硬膜下积液患者并发慢性硬膜下血肿的因素,并进行非条件Logistic回归分析。方法:选取2021年2月至2025年2月山西省汾阳医院神经外科收治的轻型颅脑外伤伴硬膜下积液患者80例,依据是否并发慢性硬膜下血肿分为并发组、未并发组,对比两组临床资料,经非条件Logistic回归分析轻型颅脑外伤伴硬膜下积液患者并发慢性硬膜下血肿的危险因素。结果:35例并发硬膜下血肿,发生率为43.75%(35/80);单因素及多因素非条件Logistic回归分析显示,创伤后达最大积液量时间、最大积液厚度、血清NSE水平、中线移位为轻型颅脑外伤伴硬膜下积液患者并发慢性硬膜下血肿的危险因素(P<0.05)。结论:创伤后达最大积液量时间、最大积液厚度、血清NSE水平、中线移位是轻型颅脑外伤伴硬膜下积液患者并发慢性硬膜下血肿的危险因素,建议据此采取干预措施减少慢性硬膜下血肿形成风险。

关键词： CT脑灌注成像   短暂性脑缺血发作   脑梗死   预测价值   灌注参数  

摘要： 目的:探讨脑CT灌注成像(CTP)在短暂性脑缺血发作(TIA)后预测继发性脑梗死的临床应用价值,并分析灌注参数变化与脑梗死发生的关系。方法:选取2024年1月—2025年1月在肇庆市第一人民医院神经内科住院的TIA患者80例,所有患者在TIA发作后24 h内完成CTP检查,根据是否发生脑梗死分为脑梗死组(n=18)和未发生组(n=62)。比较两组CTP参数,包括脑组织血流量(CBF)、血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP),分析各参数的预测价值。结果:80例TIA患者90 d内发生继发脑梗死18例,发生率为22.50%。脑梗死组和未发生组患者的血管狭窄程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死组患者CBF较未发生组低,MTT和TTP较未发生组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CBV水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,低水平CBF和高水平MTT和TTP是继发脑梗死的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,CBF、MTT、TTP和上述指标联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.658、0.796、0.835和0.923(P<0.05)。结论:CTP可有效评估TIA后继发脑梗死的风险,是早期识别高危TIA患者的重要影像工具之一。

关键词： 安全   急性脑血管疾病   中成药   合理选用   脑梗死  

摘要： 脑梗死是临床常见的急性脑血管疾病,患者常出现偏瘫、感觉障碍等症状,且具有高致残率、高死亡率的特点。在现代医学积极开展溶栓、取栓等治疗的同时,中成药也可发挥一定的作用。

关键词： 脑梗死   偏瘫   Brunnstrom技术   踝足矫形器   平衡功能  

摘要： 目的:探讨Brunnstrom技术结合踝足矫形器对脑梗死偏瘫患者平衡功能及步态的影响。方法:选取2021年6月—2023年6月驻马店市中心医院收治的75例脑梗死偏瘫患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组37例和观察组38例。对照组患者行Brunnstrom技术治疗,观察组患者在对照组的基础上采用踝足矫形器同步治疗,两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后步态指标、运动功能、改良巴塞尔指数(MBI)评分、Brunnstrom评分、Berg平衡量表(BBS)评分及生活质量。结果:观察组患者治疗后各项步态指标优于对照组,差异均有统计学意义(t=3.275、4.509、5.236、5.780,P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组患者10 m最大步行速度更快、FMA评分更高、生理消耗指数更小,差异均有统计学意义(t=4.210、2.931、3.667,P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组患者MBI评分、Brunnstrom评分及BBS评分更高,差异均有统计学意义(t=3.894、7.423、5.560,P<0.001)。治疗后,与对照组相比,观察组患者各项生活质量评分更高,差异均有统计学意义(t=7.020、15.575、12.475、12.133,P<0.001)。治疗过程中两组患者均未发生皮肤损伤、皮肤瘙痒、红斑、关节僵硬、疼痛等不良事件。结论:Brunnstrom技术结合踝足矫形器治疗在脑梗死偏瘫患者中的应用效果较好,能够有效改善其平衡功能,调整其步态,提高其生活质量,改善其预后。

关键词： 脑梗死   恢复期   下肢深静脉血栓   血小板/淋巴细胞比值   血小板平均体积   Barthel评分   高龄   列线图  

摘要： 目的筛选恢复期脑梗死患者发生下肢深静脉血栓(DVT)的影响因素,构建风险预测模型并对其预测效能进行验证。方法回顾性分析2020年6月至2024年12月安徽医科大学附属宿州医院收治的233例恢复期脑梗死患者的临床资料,根据是否发生下肢DVT将患者分为DVT组(n=33)与非DVT组(n=200)。比较两组相关临床资料及实验室指标,采用单因素分析和多因素logistic分析恢复期脑梗死患者发生下肢DVT的影响因素;基于上述方法筛选的独立危险因素构建恢复期脑梗死患者发生下肢DVT的列线图预测模型;使用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图预测模型的区分度;绘制校准曲线、决策曲线验证并评估列线图预测模型的一致性与临床效益。结果与非DVT组相比,DVT组患者年龄高、高血压占比大、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和血小板平均体积(MPV)高、Barthel评分低、血红蛋白和血尿酸低(P<0.05)。多因素回归分析显示,高PLR(OR=1.006,95%CI:1.000~1.012,P=0.033)、高MPV(OR=2.107,95%CI:1.422~3.121,P<0.01),低Barthel评分(OR=0.954,95%CI:0.928~0.981,P=0.001)以及高龄(OR=1.057,95%CI:1.003~1.114,P=0.040)均为恢复期脑梗死患者发生下肢DVT的独立危险因素。基于上述独立危险因素构建的恢复期脑梗死患者发生下肢DVT的列线图预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.854,敏感度0.758,特异度0.835;校准曲线显示,预测模型的预测值与实际值之间具备良好一致性(Brier=0.070,P=0.804);决策曲线分析显示,风险阈值在0~0.98,列线图模型具有较好的临床获益。结论基于PLR、年龄、MPV以及Barthel评分构建恢复期脑梗死患者发生下肢DVT的列线图预测模型具备良好的预测性能。