关键词： 脑梗死   年龄   性别   血栓弹力图   预后  

摘要： 目的:探究不同年龄及性别脑梗死患者血栓弹力图(TEG)参数与预后的关系。方法:选取2022年1月—2023年6月九江市第一人民医院收治的70例脑梗死患者作为研究对象,依据性别不同分为男性组(n=41)、女性组(n=29),依据年龄不同分为高龄组(n=45)和低龄组(n=25),比较各组TEG参数,明确不同年龄及性别脑梗死患者TEG参数与预后的关系。结果:不同性别脑梗死患者TEG参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组Angle值(α值)、最大血块强度(MA)均较低龄组高,凝血综合指数(CI)较低龄组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄脑梗死患者中,预后不良患者的α值、MA值均高于预后良好患者,凝血反应时间(R值)、血凝集块形成时间(K值)、CI均低于预后良好患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同年龄脑梗死患者TEG参数与预后的关系密切,临床中可针对年龄制定相应的脑梗死防治措施。

关键词： 血肿体积   多田公式   血肿形态   脑出血   系数矫正   3D-Slicer  

摘要： 目的以3D-Slicer计算血肿体积为参考标准,探究多田公式在不同血肿形态下体积计算的差异,以此矫正多田系数。方法收集210例自发性脑出血患者头颅CT资料,按血肿形态分为类圆组、分叶组和岛组,分析各组多田公式和3D-Slicer计算血肿体积的差异,得出相关系数n,以此矫正多田公式,进一步分析各组矫正多田公式的准确性和可靠性。结果整组及各分组矫正多田公式和多田公式计算的血肿体积、误差值和误差率差异均有统计学意义(P<0.05)。类圆组矫正公式(n=0.8)准确性高于多田公式,两公式计算血肿体积中位数分别为8.89(12.98)mL、11.11(16.22)mL;误差值分别为-0.62(1.45)mL、1.24(2.09)mL;组内相关系数分别为0.988、0.970;kappa值分别为0.829、0.735。分叶组矫正公式(n=0.75)、岛组矫正公式(n=0.7)与多田公式具有类似结果。结论各形态分组的矫正多田公式准确性均高于多田公式。血肿形态越不规则,多田公式计算血肿体积准确性越低。

关键词： 脑梗死   颈动脉斑块   彩色多普勒超声   颈动脉狭窄  

摘要： 目的研究颈动脉彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound,CDU)在脑梗死并发颈动脉斑块脱落风险中的预测价值。方法选择医院2024年1月—2025年1月收治的50例疑似脑梗死并发颈动脉斑块患者为研究对象,所有患者具有数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)结果,并行CT及颈动脉CDU检查。将DSA结果视作金标准,对比CT、颈动脉CDU诊断脑梗死并发颈动脉斑块的效能,并比较CT、颈动脉CDU对不同斑块类型、颈动脉狭窄程度的检出情况。结果以DSA为金标准,颈动脉CDU诊断脑梗死并发颈动脉斑块的灵敏度、特异度和准确度均高于CT(P<0.05)。颈动脉CDU和CT对不同性质斑块的检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。颈动脉CDU对颈动脉狭窄程度的总检出率低于CT(P<0.05)。结论颈动脉CDU在脑梗死并发颈动脉斑块脱落风险中的预测价值较高。

关键词： 脑梗死   信息-知识-信念-行为理论   延续性护理   自我管理水平   生活质量  

摘要： 目的探讨基于信息-知识-信念-行为(IKAP)理论下的延续性护理在脑梗死患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2024年1月宜春市人民医院收治的80例脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采取延续性护理干预,观察组采取基于IKAP理论下的延续性护理方法。比较两组患者的心理状态、自我管理水平及生活质量。结果干预前,两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组HAMA及HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者自我管理水平各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组自我管理水平各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组WHOQOL-100各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IKAP理论下的延续性护理可改善脑梗死患者的负性情绪,提升其自我管理水平,以进一步改善其生活质量。

关键词： 脑梗死   超声检查   血管造影术,数字减影  

摘要： 目的:探讨超声超微血流显像(SMI)技术指导脑梗死(CI)患者颈动脉狭窄及斑块性质评估的价值。方法:选取2023年4月—2024年3月我院收治的120例CI患者,所有患者均接受SMI和常规血管超声检查,以DSA为金标准,采用Kappa一致性检验,分析SMI和常规血管超声诊断CI合并颈动脉狭窄以及狭窄程度情况,评估颈动脉斑块性质。结果:DSA检查共诊断89例颈动脉狭窄,共有134条颈动脉狭窄(20条轻度狭窄、48条中度狭窄、66条重度狭窄完全闭塞颈动脉),共有146处斑块(硬斑30处、软斑82处、混合斑块34处)。SMI诊断81例CI患者颈动脉狭窄,检出率为67.50%;常规血管超声检查诊断80例CI患者颈动脉狭窄患者,检出率为66.67%(P<0.05)。SMI和常规血管超声检查诊断CI患者颈动脉狭窄的敏感度分别为91.01%、89.89%,特异度分别为86.96%、73.91%,Kappa值分别为0.722、0.609(P<0.05)。SMI、常规血管超声检查诊断颈动脉狭窄程度符合率分别为75.37%、68.66%,Kappa值分别为0.789、0.698(P<0.05)。SMI对CI患者颈动脉斑块的不同性质的检出率(79.45%)高于常规血管超声检出率(60.96%)(P<0.05)。结论:SMI指导CI患者的颈动脉狭窄及斑块性质具有较高的诊断价值。

关键词： 脑络通胶囊   依达拉奉   脑梗死   血流动力学   神经功能   血液黏度  

摘要： 目的探讨脑络通胶囊联合依达拉奉治疗脑梗死的效果及对血流动力学、神经功能的影响。方法选取2021年1月至2023年3月收治的84例脑梗死患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用依达拉奉治疗,观察组在对照组治疗基础上加用脑络通胶囊。比较两组的临床效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)、全血高切黏度(WBHSV)及全血低切黏度(WBLSV)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质源性蛋白(S100β)水平低于对照组,脑源性神经营养因子(BDNF)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑络通胶囊联合依达拉奉治疗脑梗死患者的效果确切,可有效降低血液黏度,改善血流动力学,调节神经因子水平,值得临床推广及应用。

关键词： 颅内静脉窦血栓形成   脑出血   DSA   去骨瓣减压  

摘要： 目的:探讨颅内静脉窦血栓形成合并脑出血的临床特点及诊疗过程。方法:选取2024年10月青岛大学附属医院收治的颅内静脉窦血栓形成患者1例,回顾分析临床、实验室资料,并复习既往相关文献。结果:32岁女性患者因“头痛3天,意识障碍1天”入院,急诊行数字血管造影(DSA)取栓治疗,患者合并脑出血,后续颅内压增高,行颅内血肿清除术 + 去骨瓣减压术。患者病情好转后3个月行颅骨修补术 + 腰大池引流术,复查相关影像学检测示颅内静脉窦血栓消失。结论:服用性激素类药物育龄期妇女,出现头痛、意识障碍、癫痫等临床表现,需要警惕颅内静脉窦血栓形成可能。在治疗过程中,患者可能有梗死后出血情况发生,需密切关注症状体征的变化,及时针对引起病情变化的病因予以治疗。Objective: To investigate the clinical features, diagnosis, and treatment of cerebral venous sinus thrombosis (CVST) complicated with cerebral hemorrhage. Methods: A patient with cerebral venous sinus thrombosis admitted to the Affiliated Hospital of Qingdao University in October 2024 was selected. The clinical and laboratory data were retrospectively analyzed, and the previous relevant literature was reviewed. Results: A 32-year-old female patient was admitted to the hospital due to a headache for 3 days and disturbance of consciousness for 1 day. Emergency digital subtraction angiography (DSA) thrombectomy was performed for the patient with cerebral hemorrhage, and the subsequent increased intracranial pressure was treated with intracranial hematoma evacuation and decompressive craniectomy. Cranioplasty and lumbar drainage were performed 3 months after the patient’s condition improved, and the relevant imaging examination showed that the cerebral venous sinus thrombosis had disappeared. Conclusion: Women of childbearing age who take sex hormone drugs and have clinical manifestations such as headache, disturbance of consciousness, and epilepsy should be alert to the possibility of cerebral venous sinus thrombosis. During the treatment, patients may have post-infarction hemorrhage, so it is necessary to pay close attention to the changes in symptoms and signs and treat the causes of the changes in the condition in time.

关键词： 帕金森病   脑梗死   神经功能缺损   症状   诊断  

摘要： 目的总结帕金森病(PD)患者出现脑梗死时的急性神经功能缺损(AND)的症状特征,避免PD患者出现脑梗死时,延误诊断。方法共纳入急性脑梗死(ACI)患者650例。按是否合并PD分为PD合并脑梗死组共294例,非PD合并脑梗死组共356例,同期就诊的志愿者作为对照组共223例。录入患者的年龄、性别、既往史、PD病程、PD服用药物方案、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、发病时间、AND症状。头颅磁共振(MRI)检查确定责任病灶和责任血管。结果与非PD合并脑梗死组相比,PD合并脑梗死组患者发生小动脉闭塞型、不明原因型卒中比例高(P<0.001),血管狭窄或闭塞的部位发生在大脑前动脉、大脑后动脉比例高(P<0.001)。症状表现为“行走困难或双下肢乏力或行走不稳组”“非特异性症状”者比例高(P分别<0.01和0.05)。经Logistic回归分析发现,行走困难或双下肢乏力或行走不稳(P=0.002)、非特异性症状(P<0.001)、小动脉闭塞型(P<0.001)、大脑前动脉(P<0.001)、大脑后动脉(P=0.005)、发病时间(P<0.001)是PD合并脑梗死的独立影响因素。结论PD患者出现“行走困难、下肢乏力或行走不稳”“非特异性症状”时,临床中需警惕发生脑梗死的可能,其病因往往以小动脉闭塞型、不明原因型为主,累及的血管以大脑前动脉和大脑后动脉为主。

关键词： 脑出血   老年患者   人性化护理   肢体运动功能   日常生活能力   护理满意度   生活质量  

摘要： 目的 探讨临床治疗老年脑出血患者在对症施治基础上给予人性化护理干预的效果,对改善患者预后质量及提升其施护满意度的干预作用。方法 选取于2019年11月—2021年11月在天津医科大学总医院滨海医院就医的脑出血老年患者20例,以随机盲选法将患者平均分为观察组和对照组各10例。对照组给予常规护理干预模式,观察组给予人性化护理干预模式。比较两组日常生活能力评分、护理满意率及生活质量评分。结果 护理前,两组患者ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者ADL评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理总满意率为100.00%,高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.329,P<0.05)。护理前,两组生活质量各项评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组生活质量各项评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 将人性化护理模应用于老年脑出血患者治疗中,可有效提高脑出血老年患者日常生活能力,降低神经功能缺损程度,有利于增加患者对于临床医疗服务满意度,进一步改善其预后质量,值得临床应用。

关键词： 健康行为互动模式   肢体功能   康复护理   脑梗死   脑卒中   生活质量   依从性   自我效能   护理  

摘要： 目的:探讨基于健康行为互动模式(IMCHB)的早期肢体功能康复护理在脑梗死病人中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2023年6月—10月在山西省某三级甲等医院神经内科住院治疗的80例脑梗死病人为研究对象,将神经内科一病区的病人纳入对照组,二病区的病人纳入观察组,每组40例。对照组病人住院期间接受神经内科常规护理,观察组在对照组基础上实施基于IMCHB的早期肢体功能康复护理。比较病人的运动功能得分、功能锻炼依从性得分、自我效能感得分、生活质量得分。结果:观察组3例病人失访,对照组2例病人失访,最终观察组37例病人完成研究,对照组38例病人完成研究。病人运动功能得分、功能锻炼依从性得分、自我效能感得分、生活质量得分均具有时间、组间、交互效应,且干预后不同时间点观察组得分均高于对照组(P<0.05)。结论:实施基于IMCHB的早期肢体功能康复护理方案有利于改善脑梗死病人运动功能和生活质量,促进病人健康相关行为的形成。