关键词： 脑出血   综合护理   并发症  

摘要： 观察并讨论综合护理在脑出血患者中的应用效果。方法 2022.1-2022.12,从我院抽取脑出血患者40例,运用电脑中自带的office软件将患者均分2组,参照组组与实验组,各20例。参照组常规护理,试验组综合护理,观察两组干预效果。结果 实验组并发症发生率低于参照组,P<0.05;实验组凝血指标高于参照组,P<0.05;实验组GCS评分高于参照组,P<0.05;实验组DFS评分高于对照组,P<0.05。结论 综合护理,不仅能够降低脑出血患者并发症的发生,同时还可以改善患者的凝血指标,减轻昏迷程度,值得临床推广。

关键词： 脑梗死   替罗非班   双联抗血小板   神经功能   日常生活能力   炎症反应  

摘要： 目的分析替罗非班及双联抗血小板治疗超溶栓时间窗急性进展性脑梗死(APCI)患者的效果。方法前瞻性选取2021年12月至2022年12月大同市第五人民医院神经内科收治的超溶栓时间窗APCI患者70例,按照随机数字表法将其分为常规组和联合组,每组各35例。两组均采取常规治疗,常规组在常规治疗基础上采用阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗,联合组在常规治疗基础上采用替罗非班+双联抗血小板治疗。比较两组的临床疗效,并对两组治疗前、治疗14 d后神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估]、日常生活能力[采用日常生活能力评定量表(ADL)进行评估]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平以及治疗过程中的不良反应发生情况进行比较。结果联合组总有效率和常规组总有效率(91.42%vs.85.71%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,两组NIHSS评分均较治疗前降低,ADL评分均较治疗前升高,且联合组NIHSS评分为(4.52±1.67)分,低于常规组(6.28±1.78)分,ADL评分为(84.23±6.58分),高于常规组[(74.34±7.12)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组hs-CRP、IL-6水平均较治疗前降低,且联合组hs-CRP、IL-6水平分别为(11.03±3.68)mg/L、(60.73±13.42)ng/mL,均低于常规组[(13.55±4.12)mg/L、(78.48±14.57)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中,联合组不良反应发生率和常规组的不良反应发生率比较(8.57%vs.11.43%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于超溶栓时间窗急性进展性脑梗死患者,在双联抗血小板治疗的基础上联合替罗非班治疗,可取得更好的治疗效果,可以更好地改善患者的神经功能、日常生活能力以及降低炎症反应。

关键词： 急诊内科   脑出血   急救措施   并发症  

摘要： 对急诊内科对脑出血患者实施急救措施的临床观察结果进行分析。方法 对100例脑出血患者进行随机分组,试验1组与试验2组各50人,对比两组患者的分诊评估时间、急救成功率、恢复指标以及并发症发生率等情况。结果 试验2组的分诊评估时间、急救时间、意识恢复时间、颅内压恢复时间和住院时间均显著低于试验1组(P<0.05),试验2组的急救成功率(98.00%)较试验1组(86.00%)高,总并发症发生率(2.00%)明显低于试验1组(16.00%),NIHSS评分、ADL评分和生活质量评分都表现出明显优势(P<0.05)。另外,对于急救满意度来说,试验2组(96.00%)也明显优于试验1组(82.00%)。结论 急诊内科对脑出血患者实施的急救措施能显著改善患者的预后恢复,提高急救成功率,降低并发症的发生,提升患者的满意度,值得在临床中广泛应用。

关键词： 2型糖尿病   脑梗死   病情   胱抑素C  

摘要： 目的探讨2型糖尿病(T2DM)并发脑梗死患者血清胱抑素C(Cys-C)水平与脑梗死病情严重程度的相关性。方法回顾性抽取2020年5月至2023年5月西安市人民医院收治的93例T2DM并发脑梗死患者作为T2DM合并脑梗死组,采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分评估病情,其中轻度43例,中度30例,重度20例;另抽取同期收治的60例单纯T2DM患者作为单纯T2DM组,60例体检健康者作为健康组。比较三组一般资料,比较三组及T2DM合并脑梗死组中不同病情者血清Cys-C水平、Barthel指数(BI)、改良Rankin量表(mRs)评分,应用Pearson相关性分析探讨T2DM并发脑梗死患者血清Cys-C水平与BI、mRS评分、NIHSS评分的相关性。结果三组性别、年龄、体质指数、T2DM病程、吸烟、饮酒情况比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。T2DM并发脑梗死组Cys-C水平高于单纯T2DM组、健康组(P<0.05),T2DM并发脑梗死组BI、mRS评分与单纯T2DM组和健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM合并脑梗死组中不同病情者Cys-C、BI、mRS水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,T2DM并发脑梗死患者血清Cys-C水平与NIHSS、mRS评分呈正相关,与BI指数呈负相关(r=0.70、0.72、-0.45,P均<0.05)。结论2型糖尿病并发脑梗死患者血清Cys-C水平处于较高水平,且与脑梗死病情严重程度密切相关。

关键词： 脑梗死   慢性脑供血不足   转归结局   影响因素   回顾性研究  

摘要： 分析脑梗死与慢性脑供血不足转归结局影响因素。方法 选择我院2020年1月至2022年12月脑梗死与慢性脑供血不足患者共40例,其中,脑梗死与慢性脑供血不足各有20例患者,分析两组的一般资料和多因素回归分析,了解其转归结局影响因素。结果 两组患者的临床数据,如性别、年龄、病程、高血压、糖尿病、血脂异常、高同半胱氨酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,两者之间的一般数据没有显著的差别(P>0.05)。非条件多因子逻辑回归分析发现,如性别、年龄、病程、高血压、糖尿病、血脂异常、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等各项指标均未产生明显或没有作用(P>0.05),而Hcy可作为判断脑梗死及慢性脑缺血结局的重要参考指标。结论 脑梗死与慢性脑供血不足转归结局影响因素的回顾性分析显示Hcy对两者的结局有明显影响,随着Hcy升高,患者的结局出现恶化现象,因此,需要在患者治疗过程加强Hcy的监测和控制,以更好改善患者的预后。

关键词： 星形细胞瘤   胶质瘤   微RNA   生物标志物   生物信息学  

摘要： 目的:在神经系统常见肿瘤中,胶质瘤属于较难治疗的原发性肿瘤之一,一般具有预后较差、较高死亡率、常易复发等特点。其中,最常见的胶质瘤类型为星形细胞瘤,也是本次研究的目的。以当前的医疗水平,对胶质瘤尽早诊断和尽快进入规范化诊疗阶段是非常重要的,而从当前的治疗现状来看仍不尽人意。我们发现一种生物标志物——microRNAs (miRNAs),在上述疾病诊断及预后过程中存在巨大潜力,近期的多项研究表明它在星形细胞瘤的发生、发展、转归中都有研究价值。故本研究的主旨是探讨miRNA失调在星形细胞瘤发生发展中的重要性,并利用生物信息学分析以确定潜在的治疗靶点。方法:我们从GEO基因表达综合数据库(下称GEO)下载GSE138764和GSE132052两个经筛选后符合要求的微阵列数据集,并使用Rv3.6.2软件和KEGG通路分析对其进行分析。结果:综合生物分析结果,与星形细胞瘤发生、发展与转归呈重要相关的miRNAs或与以下靶点有关:细胞粘附因子、RNA聚合酶II、钙粘蛋白、泛素蛋白、转录辅助活化子、组蛋白、激素-受体结合体、肿瘤蛋白多糖、细胞衰老、以及多个信号通路(MAPK, PI3K-Akt, Hippo, mTOR)等。随即,我们从中选择10个在表达中差异最明显的miRNAs进行进一步研究:miR-138-2-3p、miR-377-5p、miR-517c-3p、miR-770-5p、miR-431-3p、miR-29b-2-5p、miR-433、miR-212-5p、miR-517a-3p、miR-490-3p,并发现,这些miRNA或与肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭等生理病理过程有关。结论:这些发现向我们揭示:星形细胞瘤的发生、发展及转归可能与miRNAs失调有关,NUPL2,miR-517c-3p和miR-431-3p等基因可能在进一步研究后证明对于星形细胞瘤具有重要的诊断价值,可以作为潜在的生物治疗靶点进行应用。

关键词： 脑出血   肺部感染   影响因素   预测模型  

摘要： 目的探讨脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者微创颅内血肿清除术后住院期间肺部感染的影响因素并构建预测模型,以期为医务人员评估ICH患者术后肺部感染风险和制订预防策略提供指导。方法连续纳入2018年1月—2023年7月在苏州大学附属苏州九院神经外科接受微创颅内血肿清除术治疗的ICH患者,依据ICH患者术后住院期间是否出现肺部感染分为肺部感染组和无肺部感染组。比较2组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析探讨ICH患者微创颅内血肿清除术后肺部感染的影响因素并构建logistic回归模型。同时,使用R软件通过梯度提升机(gradient boosting machine,GBM)算法构建ICH患者微创颅内血肿清除术后肺部感染的GBM预测模型。采用ROC曲线分析2个模型的预测效能,并通过Delong检验进行比较。结果研究共纳入297例接受微创颅内血肿清除术治疗的ICH患者,其中术后住院期间发生肺部感染者52例(17.5%)。多因素l ogi sti c回归分析显示,营养不良(OR 2.737,95%CI 1.249~5.998,P=0.012)、气管切开(OR 2.716,95%CI 1.296~5.690,P=0.008)和留置胃管(OR 3.521,95%CI 1.724~7.193,P<0.001)是ICH患者微创颅内血肿清除术后肺部感染的独立危险因素;术前GCS评分高(OR 0.622,95%CI 0.515~0.752,P<0.001)和口腔处理(OR 0.105,95%CI 0.028~0.390,P<0.001)则是其保护因素。ROC曲线分析显示,logistic回归模型的AUC为0.837,GBM预测模型的AUC为0.861。Delong检验表明GBM预测模型的效能优于logistic回归模型(Z=2.318,P=0.021)。结论营养不良、气管切开和留置胃管是ICH患者微创颅内血肿清除术后肺部感染的危险因素,术前GCS评分高和口腔处理则是其保护因素,基于上述指标构建的GBM预测模型效能优于logistic回归模型。

关键词： 中性粒细胞与淋巴细胞比值   脑梗死   颈动脉斑块   动脉粥样硬化  

摘要： 颈动脉斑块的形成和脑梗死密切相关,而炎性指标参与了颈动脉斑块的形成,近年来,NLR (中性粒细胞与淋巴细胞比值)作为研究炎性指标参与了心脑血管疾病、呼吸系统疾病等的研究,然而NLR与脑梗死颈动脉斑块关系的研究繁杂,故而对NLR与脑梗死颈动脉斑块的关系展开综述,为脑梗死的防治提供借鉴依据。

关键词： 脑梗   毫米汞柱   危险因素   控制血压   高血压   脑出血   心梗  

摘要： 误区一:降压跟着感觉走,没有症状不吃药高血压没有症状,不等于高血压对身体没有危害。据研究,血压超过135/85毫米汞柱就对血管产生伤害;而且危险因素越多,血压越高,对血管的伤害越重。如若引发心梗、脑梗、脑出血,悔之晚矣。服药的目的并非单一控制血压,而是要预防并发症,故无论有没有症状都应及时发现,及时诊治。

关键词： 脑出血   预后   危险因素分析  

摘要： 目的 探讨脑出血患者预后不良的危险因素,旨在为临床治疗提供指导。方法 在我院2020年6月至2023年6月收治的脑出血患者中,基于纳入、排除标准收集符合研究条件的80例患者资料,进行分析回顾性研究,收集患者一般资料、影像学资料、实验室检查指标以及改良Rankin量表(mRS)评估的预后情况,根据患者预后情况分为预后良好组和预后不良组,比较2组患者一般资料、实验室检查等情况,采用logistic回归分析患者预后不良的危险因素。结果 80例出血性脑卒中患者预后不良率为45.0%;经logistic回归分析,年龄≥60岁[OR(95%CI):2.204(1.064,3.849),P=0.016]、合并高血压[OR(95%CI):1.815(1.285,2.562),P=0.001]、合并糖尿病[OR(95%CI):2.266(1.020,5.032),P=0.022]、格拉斯哥昏迷(GCS)评分<91分[OR(95%CI)=3.330(2.044,5.425),P=0.000]、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分>15分[OR(95%CI)=2.219(1.216,4.050),P=0.005]、破入脑室[OR(95%CI)=2.349(1.300,4.246),P=0.002]、出血量≥30ml[OR(95%CI)=2.160(1.211,3.850),P=0.005]、残余血肿体积≥15 ml[OR(95%CI)=2.568(1.396,4.724):P=0.005]、C反应蛋白(CRP)升高[OR (95%CI)=2.784 (1.424,5.443),P=0.001]、白细胞计数(WBC)升高[OR(95%CI)=6.141(1.246,30.279),P=0.013]以及肾小球滤过率(GFR)[OR(95%CI)=2.286(1.010,5.177),P=0.024]水平是影响患者预后的危险因素。结论 脑出血患者预后主要与年龄、合并高血压或糖尿病史、GCS与NIHSS评分、存在破入脑室、出血量和残余血肿体积较大、炎症水平以及GFR水平有关,临床可基于危险因素对患者预后进行预测,可为患者个体化管理提供依据。