关键词： 质量反馈理论   静脉溶栓   脑梗死   神经功能   Barthel指数  

摘要： 目的 研究基于质量反馈理论的护理干预对静脉溶栓脑梗死患者神经功能恢复及Barthel指数的影响。方法 选取2021年12月-2023年12月在我院进行静脉溶栓治疗的82例脑梗死患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组41例。对照组采用常规护理，观察组采用基于质量反馈理论的护理干预。比较两组神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力水平（Barthel指数）、自我效能感（GSES）、护理满意度以及并发症发生率。结果 与干预前比较，两组NIHSS评分均降低，且与对照组相比，观察组NIHSS评分更低（P<0.05）；与干预前比较，两组Barthel指数均升高，且与对照组相比，观察组Barthel指数更高（P<0.05）；与干预前比较，两组干预后GSES各维度评分升高，且与对照组相比，观察组GSES各维度评分更高（P<0.05）；与对照组护理满意度的85.37%相比，观察组护理满意度为97.56%，其护理满意度更高（P<0.05）；与对照组并发症发生率的17.07%相比，观察组并发症发生率为7.32%，其并发症发生率更低（P<0.05）。结论 基于质量反馈理论的护理干预可促进静脉溶栓脑梗死患者神经功能恢复，提高Barthel指数、自我效能感以及护理满意度，降低并发症发生率，具有较理想的护理效果。

关键词： 放射肿瘤治疗协作组   递归分类分析   脑转移瘤  

摘要： 放射肿瘤治疗协作组(RTOG)提出的递归分类分析(RPA)分类法, 从发明以来, 在很长历史阶段被用于脑转移瘤患者的预后预测。RTOG-RPA是个不依赖于治疗方法的分类方法, 预测了特定身体状况的脑转移瘤患者在治疗后可能的生存时间。但随着肿瘤治疗方式、方法的革命性改变, 从理论上来说, RTOG-RPA可能不能真实反映患者预后的实际状况。本综述系统回顾了该方法的产生以及在各个不同肿瘤治疗方法时代的运用与效能, 评估了该方法在当代用于脑转移瘤患者预后预测的价值, 也为脑转移瘤预后预测研究提供了一个历史借鉴的角度。

关键词： 高血压脑出血   钻孔引流手术   脑梗死  

摘要： 目的 探讨高血压脑出血钻孔引流手术后继发脑梗死危险因素。方法 连续性纳入2022年1月至2023年12月在本院接受钻孔引流手术治疗高血压脑出血患者共82例，根据术后7 d内后是否继发脑梗死分组，即继发组（9例）和未继发组（73例）；采用Logistics回归模型和Pearson检验筛选术后继发脑梗死风险独立危险因素。结果 两组高血压病程、入院时收缩压水平、入院时舒张压水平、合并糖尿病比例、血肿量、脑水肿体积、脑组织移位距离、入院时超敏C反应蛋白、入院时血尿酸水平及接受扩血管药物使用比例比较差异有统计学意义（P<0.05）;Logistics回归模型多因素分析结果证实高血压病程、收缩压水平、是否合并糖尿病及血肿量均是高血压脑出血钻孔引流手术后继发脑梗死独立危险因素（P<0.05）;Pearson检验分析结果显示，高血压病程、收缩压水平、是否合并糖尿病及血肿量均与高血压脑出血钻孔引流手术后继发脑梗死风险呈正相关（P<0.05）。结论 高血压病程、收缩压水平、是否合并糖尿病及血肿量均与高血压脑出血钻孔引流手术后继发脑梗死密切相关。

关键词： CT平扫   CT血管造影   价值分析   脑出血  

摘要： 目的:分析CT平扫与CT血管造影(CTA)征象预测脑出血患者发生血肿范围扩大的价值。方法:选取2021年7月至2024年7月于德江县民族中医院接受检查的60例脑出血患者，均展开CT平扫及CTA检查，以复查结果为金标准进行分组，对比CT平扫与CTA征象检查诊断结果，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CT平扫、CTA征象单独或联合对脑出血患者发生血肿范围扩大的预测价值。结果:本研究60例患者中，经金标准检查确诊52例患者发生血肿范围扩大，占比86.67%,8例患者未发生血肿范围扩大，占比13.33%;研究对象在性别、破入脑室、年龄、初始血肿体积及血肿分布方面比较无差异(P>0.05);未发生血肿患者与发生血肿患者在混合征、黑洞征、岛征、斑点征及渗漏征方面比较存在差异(P<0.05);通过绘制ROC发现CT平扫联合CTA征象预测脑出血患者发生血肿范围扩大的曲线下面积(AUC)值为0.852均高于单一指标。结论:CT平扫或CTA征象可用于预测脑出血患者发生血肿范围扩大的评估，且联合二者能提高对脑出血患者发生血肿范围扩大的预测价值。

关键词： 脑梗死   艾灸   温和灸   大脑动脉闭塞   MALAT1   miR-125b  

摘要： 目的：探讨温和艾灸对于脑梗死的治疗效果，并基于MALAT1与miR-125b揭示其作用机制。方法：将70只小鼠随机分为Sham组、Model组、Model+温和艾灸组、Model+温和艾灸+sh-NC组、Model+温和艾灸+sh-MALAT1组、Model+温和艾灸+sh-MALAT1+inhibitor-NC组、Model+温和艾灸+sh-MALAT1+miR-125b-inhibitor组，每组10只，除Sham组外，其余各组均构建大脑动脉闭塞（MCAO）模型。采用改良神经功能评分（mNSS评分）、TUNEL染色与TTC染色判断造模是否成功；Western blotting检测cleaved Caspase-3、Bax和Bcl-2的表达；ELISA检测IL-6和TNF-α的水平；RT-qPCR检测MALAT1和miRNA-125b的表达。在细胞实验中，通过双荧光素酶报告基因实验评估MALAT1与miR-125b的结合关系。结果：建立MCAO模型后，mNss评分升高、cleaved Caspase-3、Bax和miRNA-125b表达升高（P<0.05）,IL-6和TNF-α水平增加（P<0.05），而Bcl-2和MALAT1表达降低（P<0.05）。温和艾灸治疗后，mNSS评分降低，并显著降低了cleaved Caspase-3、Bax和miRNA-125b的表达以及IL-6和TNF-α的水平（P<0.05），但可上调Bcl-2和MALAT1的表达（P<0.05）。双荧光素酶报告基因实验表明MALAT1可以靶向抑制miR-125b。同时，敲低MALAT1可以显著逆转温和艾灸的治疗作用，进一步抑制miR-125b表达阻断了MALAT1敲低的不利作用。结论：温和艾灸可通过上调MALAT1靶向抑制miR-125b，从而改善缺血再灌注小鼠的脑损伤和神经细胞凋亡。

关键词： 太田痣   恶性黑素瘤   脑出血  

摘要： 患者，女，30岁，因“右眼周褐色皮疹30年余、突发头痛1 d”就诊。皮肤科检查：右眶周及眉弓上2 cm可见蓝黑色斑丘疹，口腔黏膜见蓝黑色斑块。神经外科情况：颈部明显抵抗，布鲁金斯征、克尼格征阳性。磁共振成像（MRI）提示：脑膜瘤伴出血可能性大，转移瘤不能除外；蛛网膜下腔少量出血。右侧颞枕叶肿瘤切除标本组织病理（HE染色）示：富于黑素肿瘤，细胞胞浆丰富，核大小一致，核仁明显，核分裂像约1个/mm2。右侧颞枕叶肿瘤切除标本免疫组化示：人类黑素瘤相关抗体（HMB45）(+++)、Melan-A（+++）、P16（++）、SOX-10（++）、BRCA-1相关蛋白（BAP1）(缺失)、Ki-67（1%～3%）。恶性黑素瘤基因荧光原位杂交（FISH）检测结果阳性。诊断：太田痣；恶性黑素瘤；脑出血。于2023年11月24日在全麻下行开颅右侧颞枕叶多发肿瘤切除术，术后予补液、降颅压、营养神经、支持血管、激素等对症处理。仍在随访中。

关键词： 高血压   脑梗死   吲哚丙酸   同型半胱氨酸   25-羟基维生素D   诊断效能  

摘要： 目的 探讨血清吲哚丙酸（IPA）、同型半胱氨酸（Hcy）联合25-羟基维生素D[25(OH)D]对高血压并发脑梗死的诊断价值。方法 选取2022-06—2023-08中国人民解放军总医院第七医学中心的高血压患者102例，根据头颅CT或MRI检查结果将41例高血压并发脑梗死患者纳入并发组，61例高血压未并发脑梗死患者纳入未并发组。收集高血压患者临床资料，Logistic回归分析高血压患者发生脑梗死的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析IPA、Hcy、25(OH)D对高血压并发脑梗死的诊断价值。结果 并发组年龄、吸烟史占比、收缩压及LDL-C、WBC、Hcy水平高于未并发组，PLT、IPA、25(OH)D水平低于未并发组（P<0.05）。Logistic回归分析显示，年龄、吸烟史、收缩压及LDL-C、WBC、IPA、Hcy、PLT、25(OH)D是高血压并发脑梗死的影响因素（P<0.05）。IPA、Hcy、25(OH)D联合诊断的AUC值0.935,95%CI:0.868～0.974，敏感度85.37%，特异度91.80%，优于各指标单独诊断（P<0.05）。结论 血清IPA、Hcy、25(OH)D与高血压患者脑梗死的发生密切相关，三者联合检测有助于提高高血压并发脑梗死的诊断效能。

关键词： 脑膜瘤   恐动症   影响因素  

摘要： 目的 分析脑膜瘤切除术后患者恐动症现状及其影响因素。方法 选择2022年4月～2024年4月青岛大学附属医院130例脑膜瘤切除术患者作为研究对象，收集患者资料，采用恐动症Tampa量表（TSK）调查患者恐动症现状，并分为恐动组（发生恐动症，TSK评分>37分）、非恐动组（未发生恐动症，TSK评分≤37分）。结果 恐动组患者手术时间≥2 h、术后疼痛中度～重度、术后并发症、术前焦虑、术后焦虑、家庭关怀度差、社会支持度差的占比高于非恐动组，差异具有统计学意义（P<0.05）。经Logistic回归分析显示，手术时间≥2 h、术后疼痛中度～重度、术后并发症、术前焦虑、术后焦虑、家庭关怀度差、社会支持度差为影响脑膜瘤切除术后患者恐动症发生的相关因素（OR>1,P<0.05）。结论 手术时间≥2 h、术后疼痛中度～重度、术后并发症、术前和术后焦虑、家庭关怀度差以及社会支持度差均是脑膜瘤切除术后患者发生恐动症的高风险因素。

关键词： 血红素氧合酶-1   血管内皮生长因子   格拉斯哥昏迷评分法   颅脑损伤   开颅术   脑梗死  

摘要： 目的探讨血清血红素氧合酶-1(HO-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平联合格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分对颅脑损伤患者开颅术后并发脑梗死的预测价值。方法回顾性抽取2021年5月至2023年12月于河南科技大学第一附属医院行开颅术的颅脑损伤患者82例, 依据术后随访2个月记录的是否出现脑梗死症状将其分为无脑梗死组(63例)和脑梗死组(19例)。收集并比较两组一般资料、GCS评分、血清HO-1及VEGF水平。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估血清HO-1、VEGF水平及GCS评分对脑梗死的预测价值。结果脑梗死组脑疝比例高于无脑梗死组(P<0.05)。脑梗死组血清VEGF水平高于无脑梗死组, 血清HO-1水平、GCS评分低于无脑梗死组(P<0.05)。血清HO-1、VEGF水平及GCS评分预测颅脑损伤患者开颅术后并发脑梗死的AUC(95%CI)分别为0.803(0.758～0.848)、0.796(0.751～0.843)、0.721(0.676～0.767), 三者联合预测的AUC(95%CI)为0.917(0.872～0.965)。结论颅脑损伤患者入院时的血清HO-1、VEGF水平联合GCS评分作为开颅术后并发脑梗死的预测指标有较高的应用价值。

关键词： 脑梗死   丁苯酞   硫酸氢氯吡格雷   神经功能   肢体运动功能   血液流变学  

摘要： 目的 观察丁苯酞联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死患者的临床效果。方法 选取2022年4月—2024年4月衡阳市中心医院收治的脑梗死患者72例为研究样本，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各组36例。对照组采用硫酸氢氯吡格雷片连续治疗14 d,观察组采用丁苯酞氯化钠注射液联合硫酸氢氯吡格雷片连续治疗14 d。比较2组临床疗效，治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）与运动功能评估量表（FMA）评分、血液流变学指标、血清炎性因子、血流动力学指标，不良反应。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组（97.22%vs. 77.78%,χ2=4.571,P=0.033）。治疗14 d后，2组NIHSS评分低于治疗前，FMA评分高于治疗前，且观察组降低/升高幅度大于对照组（P<0.01）;2组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.01）;2组血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05或P<0.01）;2组大脑中动脉血流速度、大脑前动脉血流速度、大脑后动脉血流速度高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.01）。观察组不良反应总发生率与对照组比较，差异无统计学意义（16.68%vs. 11.12%,χ2=0.464,P=0.495）。结论 丁苯酞联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死效果确切，可有效改善患者血流动力学指标，减轻机体炎性反应，保护神经功能，促进运动功能恢复，提升预后恢复质量，且安全性较高。