关键词： 脑梗死   恢复期   气虚血瘀证   补阳还五汤  

摘要： 目的:观察补阳还五汤加减辅治脑梗死(CI)恢复期气虚血瘀证的效果。方法:60例按随机数字表法分为两组各30例。两组均用西医常规治疗,观察组加用补阳还五汤加减辅助治疗。结果:总有效率观察组较对照组高(P<0.05),观察组治疗后纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平较对照组低而凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)较对照组高(P<0.05),观察组治疗后颈总动脉收缩期峰值流速(PSV)、血管内径(D)较对照组高而血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)、中医证候积分、神经功能缺损量表(NIHSS)评分较对照组低(P<0.05)。结论:补阳还五汤加减辅治CI恢复期气虚血瘀证效果更好,且安全。

关键词： 脑梗死   短暂性脑缺血   血CRP   FIB   预测价值  

摘要： 目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)联合血小板分布宽度(PDW)对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测价值。方法:选取2021年1月-2022年12月永春县总医院收治的100例短暂性脑缺血发作后脑梗死患者作为研究对象,根据是否发生脑梗死将其分成发生组(n=36例)和未发生组(n=64例),收集患者的临床资料,检测两组受检者的血CRP、FIB以及PDW,采用多因素Logistic回归分析短暂性脑缺血发作后脑梗死的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血CRP、FIB联合PDW对于在短暂性脑缺血发作后预测是否会发生脑梗死的价值。结果:①单因素分析结果显示:发作至入院时间、TG、血CRP、FIB和PDW等指标差异具有统计学意义(P<0.05)。②多因素Logistic回归分析显示:短暂性脑缺血发作后脑梗死患者的危险因素有发作至入院时间、TG血CRP、FIB和PDW(P<0.05)。③ROC曲线分析显示:血CRP、FIB联合PDW对短暂性脑缺血发作后脑梗死有一定的预测作用(血CRP:AUC=0.769,95%CI为0.673~0.865,其敏感度、特异度分别为0.750、0.734。FIB:AUC=0.789,95%CI为0.659~0.884,其敏感度、特异度分别为0.528、0.937。PDW:AUC=0.716,95%CI为0.617~0.814,其敏感度、特异度分别为0.833、0.578);且联合预测AUC(0.899)高于单个变量的AUC,提示联合预测短暂性脑缺血发作后脑梗死的价值和准确度更高。结论:血CRP、FIB联合PDW是短暂性脑缺血发作后脑梗死的危险因素,且血CRP、FIB联合PDW预测短暂性脑缺血发作后脑梗死的准确度高于单个变量,诊断价值更高。

关键词： 脑梗死   醒脑开窍针刺法   益气通络汤   对照治疗观察  

摘要： 目的:观察醒脑开窍针刺法联合益气通络汤治疗脑梗死恢复期的效果。方法:92例按随机数字表法分为研究组和对照组各46例。两组均用益气通络汤治疗,研究组加用醒脑开窍针刺法治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗1个月后研究组BI评分高于对照组(P<0.05)。治疗20d后中医证候积分、NIHSS评分研究组低于对照组(P<0.05)。治疗20d后研究组Vd、Vm大于对照组,PI小于对照组(P<0.05)。治疗20d后,研究组血清NO、VEGF水平低于对照组,ET-1水平高于对照组(P<0.05)。治疗20d后研究组血清BDNF、NGF、Bcl-2水平高于对照组,Bax水平低于对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针刺法联合益气通络汤治疗脑梗死恢复期可提高疗效。

关键词： 内镜微创手术   脑出血   并发症   开颅血肿清除术   神经功能缺损评分  

摘要： 目的 探究内镜微创手术治疗脑出血的临床效果。方法 选取2021年12月—2023年1月本院收治的脑出血患者110例为研究对象,根据治疗措施分为观察组和对照组,每组55例。其中,观察组采用内镜微创手术,对照组采用开颅血肿清除术,术后开展随访观察效果,记录手术操作时间、术中出血量、手术切口长度、术后住院时间及术后并发症发生情况,评估治疗总有效率情况,采用神经功能缺损评分、日常生活活动能力、心理健康评分对患者预后进行评估。结果 观察组手术操作时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,手术切口长度短于对照组(P<0.05)。术后并发症发生情况,观察组明显少于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组神经功能缺损评分、日常生活活动能力、心理健康评分对比无差异(P>0.05);治疗后,观察组各评分均优于对照组(P<0.05)。结论 内镜微创手术治疗脑出血展现出显著的临床效果,其安全性与可行性均达到较高水平,有效改善了患者的预后状况,值得临床推广。

关键词： 计算机体层成像   磁共振成像   脑梗死   脑出血  

摘要： 目的:评估计算机体层成像(CT)+磁共振成像(MRI)检查应用在脑梗死合并脑出血诊断中的价值及结果。方法:纳入2021年11月~2023年5月来本院就诊的75例疑似脑梗死合并脑出血患者,均行CT、MRI检查,参照综合诊断结果,评价检出情况、诊断效能、影像学特征。结果:①75例疑似脑梗死合并脑出血患者经综合诊断确诊59例,CT共检出44例脑梗死合并脑出血,MRI共检出49例脑梗死合并脑出血,CT+MRI共检出57例脑梗死合并脑出血;②CT+MRI的准确度(92.00%)、特异度(87.50%)、敏感度(93.22%)均高于CT(53.33%、37.50%、57.63%)、MRI(68.00%、56.25%、71.19%),P<0.05。结论:在脑梗死合并脑出血的诊断中实施CT+MRI检查,可以提高检出率及诊断效能。

关键词： 能量计算机断层血管造影   高血压   脑出血   血肿扩大   斑点征  

摘要： 目的探讨能量计算机断层血管造影(CTA)斑点征与高血压脑出血(HICH)患者血肿扩大风险的相关性。方法纳入2019年1月至2022年9月泸州市人民医院收治的115例HICH患者,所有患者均接受脑出血常规治疗,住院期间根据是否发生血肿扩大情况将所有的研究对象分为扩大组和未扩大组。分析两组患者人口学资料、临床特征资料,实验室检查资料等,采用多因素logistic分析影响血肿扩大的相关因素。结果115例HICH患者中41例患者出现血肿扩大为扩大组,74例未出现血肿扩大为未扩大组。单变量分析显示两组患者一般资料组间对比差异无统计学意义(P>0.05);扩大组CTA斑点征得分高于未扩大组,斑点征出现在混合动脉和延迟融合期以及不规则血肿形态占比高于未扩大组、首次CT时的血肿体积大于未扩大组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,斑点征得分(OR=23.703,95%CI:1.336~420.556)、血肿体积(OR=1.618,95%CI:1.090~2.399)、斑点征出现在混合动脉期(OR=2.198,95%CI:1.164~4.152)和延迟融合期(OR=2.553,95%CI:1.363~4.781)是血肿扩大发生的独立影响因素(P<0.05)。结论首次CT时的血肿体积、CTA斑点征得分、斑点征出现于混合动脉以及延迟融合期是HICH患者发生血肿扩大的影响因素。

关键词： 脑梗死   头晕   盐酸倍他司汀  

摘要： 目的:探讨盐酸倍他司汀联合常规药物治疗脑梗死伴头晕的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年1月济宁市兖州区人民医院收治的80例脑梗死伴头晕患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组应用常规药物治疗,观察组在对照组基础上应用盐酸倍他司汀治疗。比较两组日常生活活动能力、认知功能、神经功能、负面情绪及头晕症状。结果:治疗前,两组日常生活活动能力表(Barthel指数)、简易精神状态评价量表(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Barthel指数、MMSE评分高于治疗前,且观察组高于对照组,两组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SAS、SDS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组功能性评分、情绪性评分、躯体性评分、总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组功能性评分、情绪性评分、躯体性评分、总分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:盐酸倍他司汀联合常规药物治疗脑梗死合并头晕的临床效果较好,能够减轻患者头晕症状及负面情绪,提高患者日常生活活动能力,促进神经功能和认知功能的恢复。

关键词： 脑梗死   偏瘫   针灸   血流动力学   肢体运动功能   神经功能  

摘要： 目的探讨脑梗死偏瘫患者采用针灸治疗的临床效果。方法选取2021年10月至2023年10月分宜县人民医院收治的60例脑梗死偏瘫患者,按随机数字表法分成研究组与对照组,各30例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上采用活血化瘀针灸治疗。比较两组临床疗效、脑血流动力学参数、肢体运动功能、神经功能及生活质量。结果研究组治疗总有效率(96.67%)较对照组(73.33%)更高(P<0.05);两组治疗后大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)血流速度加快,且研究组较对照组更快(P<0.05);两组治疗后Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)各项评分升高,且研究组较对照组更高(P<0.05);两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分下降,且研究组较对照组更低(P<0.05);两组治疗后脑卒中专门化生活质量表(SS-QOL)评分升高,且研究组较对照组更高(P<0.05)。结论脑梗死偏瘫患者采用针灸治疗,能够促进临床疗效提高,改善脑血流速度,提高患者肢体运动功能、神经功能及生活质量。

关键词： 血栓溶解疗法   脑梗死   氧化性应激  

摘要： 目的探索超静脉溶栓窗的急性脑梗死患者采取替罗非班治疗的效果。方法选取2021年6月至2023年6月仁怀市人民医院收治的102例超静脉溶栓时间窗的急性脑梗死患者。分为观察组(盐酸替罗非班氯化钠注射液静脉泵入)和对照组(口服阿司匹林肠溶片+硫酸氯吡格雷片)。比较两组的临床疗效、神经功能、氧化应激、炎症水平、不良反应。结果试验组的治疗有效率(92.16%)比对照组(0.59%)高,差异有统计学意义(P=0.005)。治疗7d及2周后,两组神经功能均改善,试验组NIHSS评分均低于对照组(P值均<0.001)。治疗后,两组丙二醛(Malondialdehyde,Mad)水平降低,谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GPx)和超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)水平升高;试验组Mad低于对照组(P<0.001),GPx和SOD高于对照组(P值均<0.001);两组超敏C反应蛋白(High Sensitive C Reaction Protein,hs-CPR)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TumorNecrosisFactor,TNF-α)均降低,试验组以上炎症指标均低于对照组(P<0.001)。试验组和对照组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论替罗非班可有效改善超静脉溶栓时间窗的急性脑梗死患者的神经功能,降低氧化应激和炎症反应,安全性高,临床疗效显著。

关键词： 脑出血   应激性血糖水平   疾病严重程度   意识障碍   预后  

摘要： 目的:了解脑出血手术患者应激性血糖水平变化,并分析其水平与患者预后的相关性。方法:选取2017年3月—2022年3月南通市第三人民医院行手术治疗的60例脑出血患者作为研究对象,根据术前血糖水平将其分为高血糖组(n=25)与正常血糖组(n=35)。对比手术前后两组患者疾病严重程度[急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)]、意识障碍程度[格拉斯哥昏迷量表(GCS)]变化,观察两组患者预后效果[格拉斯哥预后量表(GOS)]以及不良事件(再出血、感染、死亡)发生情况。结果:术后,两组患者APACHEⅡ均较术前明显降低,且正常血糖组患者APACHEⅡ评分明显低于高血糖组,差异有统计学意义(t=2.949,P<0.05);两组患者GCS评分均较术前明显升高,且正常血糖组患者GCS评分明显高于高血糖组,差异有统计学意义(t=2.720,P<0.05);正常血糖组患者预后效果较高血糖组明显更高,差异有统计学意义(Z=5.306,P<0.05);两组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.116,P>0.05)。结论:脑出血手术患者应激性血糖变化与GOS评分呈正相关,应激性血糖水平越高,患者疾病严重程度越高,预后效果越差。