关键词： 中医情志护理   心理护理   脑出血   心理情况   生活质量  

摘要： 目的 观察在脑出血患者中应用中医情志护理联合心理护理对心理情况、自我效能的影响。方法 本次研究对象为2021年5月2024年5月期间纳入研究的94例脑出血患者，以不同护理方法实施分组比较，每组各收入47例，常规组予以基础护理服务，联合组在基础护理服务基础上开展中医情志护理联合心理护理，比较两组运动功能、自我效能、心理情况、生活质量及临床护理满意度。结果 联合组护理后，SDS、SAS、NIHSS、生活质量、FMA评分、GSES评分均优于常规组，临床护理满意度对比常规组更高，P<0.05，数据存在计算差异。结论 将中医情志护理联合心理护理应用在脑出血患者中可显著缓解不良心理情绪，改善运动功能，提升生存质量与满意度。

关键词： 知信行健康教育模式   脑梗死   围绝经期   头晕改善   生活质量   平衡功能  

摘要： 目的 研究知信行健康教育模式对围绝经期伴脑梗死患者头晕改善、生活质量及平衡功能的影响。方法 2022年1月—2023年12月，对温州市中心医院就诊的120例围绝经期伴脑梗死患者进行观察，采用随机数字表法将患者分为常规干预(RC)组和知信行(KAP)组，每组60例。RC组患者采用常规干预措施，KAP组患者采用知信行健康教育模式干预措施。对比两组患者的头痛、头晕情况、生活质量评分、平衡功能和肢体运动功能、神经功能、生活自理能力以及神经功能和生活自理能力。结果 干预前，两组患者疼痛数字评分(numerical rating scale, NRS)、欧洲眩晕评分量表(the EuroPean Evaluation of Vertigo scale, EEV)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);干预后，与RC组NRS(4.55±1.51)分、EEV(3.48±0.89)分相比，KAP组患者NRS(3.64±1.45)分、EEV(2.86±0.92)分降低显著(t=3.367、3.752,均P<0.05)。干预前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);干预后，与RC组患者的躯体功能(35.81±5.21)分、社会功能(35.68±4.27)分、心理功能(34.59±3.59)分以及物质生活(34.84±4.08)分相比，KAP组患者的躯体功能(39.51±5.18)分、社会功能(39.95±4.54)分、心理功能(38.85±3.85)分以及物质生活(39.84±4.58)分升高显著(t=3.901、5.307、6.268、6.314,均P<0.05)。干预前，两组患者Berg平衡量表(Berg Balance Scale, BBS)、Fug-Meyer量表(Fugl-Meyer assessment scale, FMA)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);干预后，与RC组BBS(30.84±3.47)分、FMA(65.54±8.47)分相比，KAP组患者BBS(39.84±3.89)分、FMA(72.64±8.28)分升高显著，差异有统计学意义(t=13.37、4.643,均P<0.05)。干预前，两组患者抑郁自我检测量表(SDS)及焦虑自我检测量表(SAS)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);干预后，与RC组SDS(36.84±4.28)分、SAS(35.34±3.55)分相比，KAP组患者SDS(28.34±4.05)分、SAS(27.54±3.62)分降低显著，差异有统计学意义(t=11.17、12.92,均P<0.05)。干预前，两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)比较，差异无统计学意义(P>0.05);干预后，与RC组NIHSS评分(10.54±2.15)分、BI指数(56.58±5.58)分相比，KAP组患者NIHSS评分(6.54±2.34)分降低显著、BI(60.25±5.69)分升高显著，差异有统计学意义(t=9.750、3.567,均P<0.05)。结论 知信行健康教育模式通过提供相关知识、改变信念和促进积极行为改变，对围绝经期伴脑梗死患者的头痛头晕管理、生活质量、平衡能力神经功能以及心理状态可能产生积极的影响。

关键词： 脑梗死   阿托伐他汀   化痰通络方   神经功能   血脂水平   中医症状积分  

摘要： 目的 研究化痰通络方联合阿托伐他汀治疗脑梗死的临床效果及对其神经功能的影响。方法 选取2021年1月-2023年11月抚州市东乡区中医院收治的50例脑梗死患者，经随机数字表法分为对照组（25例）与观察组（25例），对照组给予阿托伐他汀治疗，观察组在其基础上联合化痰通络方治疗，比较两组临床效果、中医症状积分（肢体不便、口眼歪斜、言语不利）、血脂水平[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Barthel指数（MBI）]。结果 观察组临床改善率高于对照组（P<0.05）。两组治疗后中医症状积分（肢体不便、口眼歪斜、言语不利）低于治疗前，且观察组中医症状积分（肢体不便、口眼歪斜、言语不利）低于对照组（P<0.05）；两组治疗后TC、TG、LDL-C水平低于治疗前，且观察组TC、TG、LDL-C水平低于对照组（P<0.05）；两组治疗后NIHSS评分下降、MBI评分升高，且观察组NIHSS评分低于对照组，MBI评分高于对照组（P<0.05）。结论 化痰通络方联合阿托伐他汀治疗脑梗死效果确切，可减轻患者中医症状，下调血脂水平，改善神经功能。

关键词： 奥塔戈运动   中频脉冲电治疗   脑梗死   偏瘫  

摘要： 目的:探究奥塔戈运动(OEP)与中频脉冲治疗联合应用于脑梗死偏瘫中的效果.方法:研究对象选自我院 90例脑梗死偏瘫患者,随机分为A、B两组,各 45例患者.B组使用中频脉冲电治疗,A组在B组的基础上结合OEP训练,比较治疗前后两组在肢体功能、日常生活能力、平衡能力和生活质量上的差异.结果:与治疗前比较,治疗 14天后两组患者FMA、MBI、MFES、BBS及NHP量表的各项评分均明显更高(P<0.05),且A组相较B组患者明显更高(P<0.05).结论:OEP联合中频脉冲治疗可减轻脑梗死偏瘫患者神经功能受损程度,促进运动功能恢复,改善机体平衡力,提高生活质量.

关键词： miR-346   TNF-α   Mfn2   脑梗死   小鼠   内质网应激   神经元   凋亡  

摘要： [目的]探究miR-346与TNF-α/Mfn2通路对脑梗死小鼠内质网应激和神经元凋亡的影响。[方法]将C57BL/6J小鼠随机分为3组：假手术组(sham)、NC agomir组、miR-346 agomir组。通过苏木素伊红染色分析海马组织病理变化，TUNEL实验检测神经细胞凋亡率，通过氯化三苯基四氮唑染色评估小鼠的脑梗死面积，尼氏染色分析神经元尼氏小体数量，蛋白免疫印迹实验分析TNF-α/Mfn2通路以及内质网应激相关蛋白的表达水平。[结果]与假手术组的小鼠比较，NC agomir组的小鼠的脑梗死面积增加(0.21±0.01 vs 27.16±4.38,P<0.05),海马组织受到破坏，神经元尼氏小体的数量减少(56.27±5.13 vs 12.79±2.95,P<0.05),神经元凋亡率增加(1.25%±0.03%vs 17.89%±2.96%,P<0.05),内质网应激相关蛋白以及TNF-α表达增加(0.23±0.05 vs 1.22±0.13,P<0.05),Mfn2表达降低(0.97±0.06 vs 0.13±0.03,P<0.05)。与NC agomir组的小鼠比较，miR-346 agomir组的小鼠的脑梗死面积减少，海马组织结构得到改善，神经元尼氏小体的数量增加，神经元凋亡率降低，内质网应激相关蛋白以及TNF-α表达降低，Mfn2表达增加。[结论] miR-346能够调控TNF-α/Mfn2信号轴，减少脑梗死小鼠海马组织区域的内质网应激和神经元凋亡。

关键词： 脑膜瘤   扩散加权成像信号   表观扩散系数   磁共振成像  

摘要： 目的 探讨MRI征象联合标准b值扩散加权成像(DWI)信号对脑膜瘤的诊断价值.方法 选取134例脑膜瘤患者,以术后病理检查结果为金标准,对比2组MRI征象、标准b值DWI信号强度、表观扩散系数(ADC)值、相对表观扩散系数(rADC)值;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ADC值、rADC值对低、高级别脑膜瘤的鉴别诊断价值.结果 低级别组瘤周水肿无/轻度占比、瘤脑界面清楚占比、肿瘤囊变占比高于高级别组,分叶征占比低于高级别组(P＜0.05).2组患者DWI信号强度比较无统计学差异(P＞0.05).低级别组ADC值、rADC值高于高级别组(P＜0.05).ADC值、rADC值及二者联合鉴别诊断低、高级别脑膜瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.765、0.844、0.903.结论 标准b值DWI信号强度无法用于诊断脑膜瘤,而MRI征象(瘤周水肿、瘤脑界面、肿瘤囊变、分叶征)、ADC值、rADC值在诊断脑膜瘤中具有较高的临床应用价值.

关键词： 中风   脑梗死   辛味药   辛味受体   辛味治风   心脑血管疾病  

摘要： 辛味理论来源于中医“五味”理论中，辛味觉受体(TRPs)是一种G蛋白偶联受体，具有舒张血管、抗动脉硬化、降高血压、改善血液粘稠度、兴奋心脏、抗血小板聚集等药理作用，本文章把中医传统理论医学对辛味药的认识与现代医学研究辛味药作用的发挥以及辛味受体的作用作为关键切入点，通过深入探讨辛味药中辛味受体在治疗中风病时的理化表达，旨在为临床治疗中风病，甚至心脑血管疾病提供新的研究方向。

关键词： 升阳通督针刺   脑梗死   吞咽障碍   针刺深度  

摘要： 目的 探讨升阳通督针刺对脑梗死吞咽障碍患者吞咽功能的影响差异。方法 选取共计138例天津市北辰中医医院脑病一科于2021年1月至2022年12月收治的合并吞咽障碍的脑梗死进行研究，随机数字表法按照1:1:1比例分组。对照组46例患者接受常规西医治疗，观察组一46例患者接受常规西医+升阳通督针刺治疗，观察组二46例患者接受常规西医+调整针刺深度的升阳通督针刺治疗，针刺深度调整根据患者的病情和体质进行。评估并比较三组患者的临床治疗效果和安全性等指标。结果 观察组一和观察组二的总有效率分别为78.26%和93.48%，均高于对照组的56.52%（P<0.05），观察组二高于观察组一（P<0.05）。观察组一和观察组二的视吞咽检查（VFSS）评分分别为(7.13±0.97)分和(7.90±1.12)分，均高于对照组的(5.11±0.82)分（P<0.05），观察组二高于观察组一（P<0.05）。观察组一和观察组二的标准吞咽功能评价（SSA）评分分别为(23.69±3.92)分和(21.64±2.61)分，均低于对照组的(28.72±3.31)分（P<0.05），观察组二低于于观察组一（P<0.05）。观察组一和观察组二的中医证候积分均低于对照组，观察组二低于于观察组一（P<0.05，观察组一和观察组二的生活质量评分均高于对照组，观察组二高于观察组一（P<0.05）。三组患者的不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。结论 升阳通督针刺能够有效改善脑梗死吞咽障碍患者的吞咽功能和生活质量，且适当调整针刺深度能够增强其疗效，且安全性良好。

关键词： 脑梗死   表型转化   血管平滑肌细胞   研究进展  

摘要： 目的：了解发生脑梗死后，脑血管VSMCs表型转化机制研究进展。方法：通过搜索近十年Pubmed、Web of science、中国知网（CNKI）、万方（Wangfan）、维普（VIP）等国内外数据库进行文献检索，将脑梗死VSMCs表型转化、针刺干预脑梗死文献进行纳入，通过导入文献管理软件进行手工筛选分类。结果：脑梗死后脑血管VSMCs发生了表型转化，在表型标志性蛋白、促表型转化因子、相关信号通路、非编码RNA研究均有涉及。结论： VSMCs的表型转化是一个多层次、多因子的调控效应所发挥的综合结果，优势通路和关键因子的筛选、不同通路和关键因子的协调配合对于明确VSMCs的表型转化仍然具有重要意义，其能够丰富发展“脑表面血管”学说，为临床治疗干预提供新的治疗思考和新的的治疗靶点，为针刺干预脑梗死提供基础实验支持参考。

关键词： 脑梗死   针刺   溶栓时间窗   铜死亡  

摘要： 目的：观察针刺对脑梗死大鼠溶栓治疗后神经元铜死亡的影响，探讨针刺延长脑梗死溶栓时间窗的机制。方法：本实验分为两部分。第一部分实验中，40只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、4.5 h溶栓组、6 h溶栓组、针刺+6 h溶栓组，每组8只。采用改良自体血栓栓塞法制备脑梗死大鼠模型。各溶栓治疗组在造模成功的4.5 h和6 h予重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）10 mg/kg尾静脉注射；针刺+溶栓组于造模成功6 h溶栓的同时予针刺双侧“内关”“水沟”，留针30 min。各组均在造模时采用激光散斑血流成像仪监测脑血流量，采用Bederson法于造模成功的2 h、24 h进行神经行为学评分，氯化三苯基四氮唑染色法比较各组大鼠脑梗死体积，免疫荧光法检测各组大鼠缺血半暗带（IP）区神经元核蛋白（NeuN）的阳性表达。第二部分实验中，60只大鼠随机分为假手术组、模型组、6 h溶栓组、针刺+6 h溶栓组，每组15只。采用比色法检测各组大鼠IP区铜离子、丙酮酸、腺苷三磷酸（ATP）的含量，Western blot法及荧光定量PCR法检测铁氧还蛋白1(FDX1)、二氢硫辛酸乙酰基转移酶（DLAT）蛋白及mRNA的表达。结果：与假手术组比较，模型组大鼠神经行为学评分、脑梗死体积百分比、IP区铜离子、丙酮酸含量及FDX1、DLAT蛋白和mRNA表达水平升高（P<0.01）,NeuN阳性细胞百分比、ATP含量下降（P<0.01）。与模型组比较，4.5 h溶栓组大鼠24 h神经行为学评分和脑梗死体积百分比下降（P<0.05,P<0.01）,NeuN阳性细胞百分比升高（P<0.05）;6 h溶栓组大鼠脑梗死体积百分比、IP区铜离子、丙酮酸含量及FDX1、DLAT蛋白和mRNA表达水平升高（P<0.05,P<0.01）,NeuN阳性细胞百分比、ATP含量下降（P<0.05）；针刺+6 h溶栓组大鼠24 h神经行为学评分、脑梗死体积百分比、IP区铜离子、丙酮酸含量及FDX1、DLAT蛋白和mRNA表达水平降低（P<0.05,P<0.01）,NeuN阳性细胞百分比、ATP含量升高（P<0.05）。与4.5 h溶栓组比较，6 h溶栓组大鼠24 h神经行为学评分、脑梗死体积百分比升高（P<0.01）,NeuN阳性细胞百分比含量下降（P<0.01）。与6 h溶栓组比较，针刺+6 h溶栓组大鼠24 h神经行为学评分、脑梗死体积百分比、IP区铜离子、丙酮酸含量、FDX1、DLAT蛋白及mRNA表达水平降低（P<0.01）,NeuN阳性细胞百分比与ATP含量升高（P<0.01）。结论：针刺及时介入可延长脑梗死大鼠溶栓时间窗，其机制可能与针刺降低IP区FDX1、DLAT蛋白及mRNA表达从而抑制神经元的铜死亡有关。