关键词： 脑出血   接纳承诺干预   延续性康复管理   预后运动   日常生活能力  

摘要： 目的 脑出血患者护理中应用接纳承诺干预联合延续性康复管理对预后运动和日常生活能力的影响。方法 回顾性选取2023年1月—2023年10月赤峰市医院收治的脑出血患者62例，按照干预方式分为对照组和研究组，每组31例。对照组采用常规干预，研究组采用承诺干预联合延续性康复管理干预，比较两组预后运动和日常生活能力、心理状态、生活质量及护理满意度。结果 干预后，两组Fugl-Meyer评分和Barthel指数及生活质量评分均高于干预前，且研究组Fugl-Meyer评分和Barthel指数及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，两组焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分均低于干预前，且研究组SAS评分和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑出血患者护理中应用接纳承诺干预联合延续性康复管理可降低患者负性情绪，改善运动功能，提升患者生活质量，促进病情恢复，保证预后效果。

关键词： 脑梗死   恢复期   神经功能   针灸   作用机制  

摘要： 在脑梗死恢复期的治疗探索中，针灸凭借其独特的理论体系和治疗手段，为脑梗死恢复期的患者带来了新的希望。本研究对于针灸治疗脑梗死恢复期的作用机制有了更深入的认识和理解。从微观层面的细胞分子变化，到宏观的神经系统功能改善，针灸的作用机制逐渐被揭示。

关键词： 脑梗死   恢复期   补阳还五汤   低频脉冲电疗   脑血流动力学   神经功能  

摘要： 目的 分析补阳还五汤加减联合低频脉冲电疗治疗脑梗死恢复期患者的临床效果。方法 选取2022年6月—2023年6月枣庄市峄城区中医院收治的60例脑梗死恢复期患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者给予低频脉冲电疗治疗，观察组患者在对照组基础上给予补阳还五汤加减治疗。对比两组脑血流动力学指标、神经功能、神经症状。结果 治疗后，观察组收缩期血流峰值流速、平均血流速度均快于对照组，脑颈内动脉搏动指数低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组多伦多临床评分系统中双下肢反射评分均低于对照组，神经症状、拇指感觉评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分为（5.03±0.67）分，低于对照组的（6.91±1.05）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 补阳还五汤联合低频脉冲电疗可以稳定脑梗死恢复期患者脑血流动力学指标，改善神经功能，调节神经症状。

关键词： 颅脑损伤   去骨瓣减压术   硬膜下积液   风险列线图模型   预测效果  

摘要： 目的 构建并验证颅脑损伤去骨瓣减压术（DC）后硬膜下积液风险列线图模型。方法 选取2021-08—2023-08山东省立第三医院收治的120例行DC治疗的颅脑损伤患者为研究对象，随机选取93例患者为建模组，27例患者为验证组。对建模组患者进行为期3个月随访，以术后是否出现硬膜下积液为依据，分为发生组（18例）和未发生组（75例）。采用Logistic回归法进行影响因素分析，构建风险列线图模型，并将验证组患者代入模型，验证其预测效能。结果 经3个月随访，18例患者术后发生硬膜下积液，发生率19.35%。发生组与未发生组患者术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、术前脑室出血、术前蛛网膜下腔出血、围术期颅内感染、中线移位比较差异有统计学意义（P<0.05）。经Logistic回归分析发现，术前GCS评分、脑室出血、蛛网膜下腔出血及围术期颅内感染、中线移位为DC患者发生硬膜下积液的影响因素（P<0.05）。利用以上因素构建风险列线图模型，受试者工作特征（ROC）分析显示，构建的风险列线图模型预测颅脑损伤患者DC后硬膜下积液的曲线下面积（AUC）为0.824，特异度82.15%，灵敏度80.73%。Hosmer-Lemeshow检验显示，χ2=4.021,P=0.868，验证组中决策曲线分析（DCA）可选阈概率为17%～89%。结论 构建的风险列线图模型在评估颅脑损伤患者DC后硬膜下积液发生风险方面具有一定的临床应用价值。

关键词： 脑梗死   黄芪桂枝五物汤   神经功能缺损  

摘要： 目的：研讨脑梗死患者采取黄芪桂枝五物汤治疗对其神经功能缺损情况的改善作用。方法：纳入2020年12月—2023年12月我院脑梗死患者，共86例，随机分组，各43例，对比组实行常规治疗，干预组实行黄芪桂枝五物汤治疗，比较两组治疗前后血流动力学指标、临床评分和症状积分。结果：（1）两组脑梗死患者治疗前血流动力学指标无差异，P>0.05；干预组脑梗死患者治疗后红细胞比积、纤维蛋白原、全血高切黏度和全血低切黏度低于对比组，P<0.05。（2）两组脑梗死患者治疗前临床评分无差异，P>0.05；治疗后，干预组脑梗死患者神经功能缺损评分低于对比组，生活自理能力和生活质量评分高于对比组，P<0.05。（3）两组脑梗死患者治疗前症状积分无差异，P>0.05；干预组脑梗死患者治疗后半身不遂、口舌歪斜及言语謇涩积分低于对比组，P<0.05。结论：脑梗死患者采取黄芪桂枝五物汤治疗的效果明显。

关键词： 脑梗死   同型半胱氨酸   脑源性神经营养因子   载脂蛋白   神经功能  

摘要： 目的 分析脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、脑源性神经营养因子(BDNF)、载脂蛋白(APO)-A/APO-B比值及其与神经功能缺损程度的关系。方法 选取2020年3月至2022年3月在该院确诊为脑梗死的患者104例作为病例组，另选取同期在该院体检者52例作为对照组。依据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分将病例组患者分为轻度神经功能缺损(轻度组，评分1～<14分)、中度神经功能缺损(中度组，评分5～<15分)、重度神经功能缺损(重度组，评分16～42分)。检测所有患者血清Hcy、BDNF、APO-A、APO-B水平，并计算APO-A/APO-B比值。比较病例组与对照组，以及不同神经功能缺损程度脑梗死患者血清Hcy、BDNF水平及APO-A/APO-B比值。采用Pearson相关分析脑梗死患者血清Hcy、BDNF、APO-A/APO-B比值之间的相关性；采用Spearman相关分析脑梗死患者血清Hcy、BDNF、APO-A/APO-B比值与神经功能缺损之间的相关性；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy、BDNF水平及APO-A/APO-B比值对脑梗死患者中重度神经功能缺损的评估价值。结果 病例组血清Hcy水平高于对照组，血清BDNF水平及APO-A/APO-B比值低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Hcy水平比较：轻度组<中度组<重度组，两两比较，差异均有统计学意义(P<0.05);病例组BDNF水平、APO-A/APO-B比值比较：轻度组>中度组>重度组，两两比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Hcy水平与血清BDNF水平、APO-A/APO-B比值均呈负相关(r=-5.293、-6.257,P<0.05),血清BDNF水平与APO-A/APO-B比值呈正相关(r=5.384,P<0.05);血清Hcy水平与神经功能缺损程度呈正相关(r=5.179,P<0.05),血清BDNF水平、APO-A/APO-B比值与神经功能缺损程度呈负相关(r=-6.042、-6.133,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清Hcy、BDNF水平及APO-A/APO-B比值评估中重度神经功能缺损的AUC分别为0.815、0.781、0.770。结论 脑梗死患者血清Hcy水平升高，血清BDNF水平和APO-A/APO-B比值降低，血清Hcy水平与神经功能缺损程度呈正相关，血清BDNF水平和APO-A/APO-B比值与神经功能缺损程度呈负相关。

关键词： 脑出血   血流感染   影响因素   列线图  

摘要： 目的分析重症脑出血患者血流感染发生的影响因素并构建列线图预测模型。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月海南省人民医院收治的300例重症脑出血患者临床资料, 根据住院期间血流感染发生情况分为感染组(22例)和未感染组(278例)。采用多因素Logistic回归分析重症脑出血患者血流感染发生的影响因素, 构建预测重症脑出血患者血流感染发生的列线图模型, 其内部验证采用校正曲线, 预测效能采用决策曲线进行评估。结果感染组合并糖尿病、导管置管部位为股静脉、置管时间>7 d占比高于未感染组[45.45%(10/22)比20.14%(56/278)、68.18%(15/22)比32.37%(90/278)、63.64%(14/22)比40.29%(112/278)], 血清白蛋白水平低于未感染组[(37.20 ± 6.02)g/L比(42.12 ± 4.46)g/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示, 合并糖尿病、股静脉置管、置管时间>7 d为重症脑出血患者血流感染发生的危险因素, 血清白蛋白水平高为重症脑出血患者血流感染发生的保护因素(P<0.05)。以糖尿病、导管置管部位、置管时间、血清白蛋白作为预测因子构建列线图模型, 此模型预测重症脑出血患者发生血流感染的校正曲线趋近于理想曲线(一致性指数为0.865, 95%CI 0.774～0.956);决策曲线分析结果显示, 当风险阈值>0.08时, 列线图模型提供的临床净收益高于糖尿病、导管置管部位、置管时间和血清白蛋白。结论合并糖尿病、股静脉置管、置管时间>7 d、血清白蛋白是重症脑出血患者血流感染发生的影响因素, 且基于上述因素构建的列线图模型可用于识别血流感染高风险患者。

关键词： 高血压   脑出血   改良Rankin量表   体质量指数   代谢  

摘要： 目的探讨体质代谢表型对高血压脑出血（hyertension intracerebral hemorrhage, HICH）患者发病1年后转归情况的影响。方法回顾性分析连云港市第一人民医院2021年5月至2023年5月收治467例HICH患者的临床资料, 根据1年后电话随访情况分为转归良好组（287例）和转归不良组（180例）, 根据患者体质量指数（body mass index, BMI）和代谢状态分为代谢健康正常体质量（metabolically healthy normal weight, MH-NW）、代谢健康超重（metabolically healthy overweight, MH-OW）、代谢健康肥胖（metabolically healthy obesity, MHO）、代谢不健康正常体质量（metabolically unhealthy normal weight, MU-NW）、代谢不健康超重（metabolically unhealthy overweight, MU-OW）和代谢不健康肥胖（metabolically unhealthy obesity, MUO）6个亚型。比较两组患者的基线资料, 分析HICH患者发病1年后转归不良的影响因素。符合正态分布的计量资料以xˉ±s表示, 组间比较采用两独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M（Q1, Q3）表示, 两组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以例（%）表示, 组间比较采用χ2检验。HICH患者发病1年后转归不良的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果转归不良组患者BMI、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）水平和基线格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma score, GCS）均低于转归良好组[24（22, 26）kg/m2比25（22, 27）kg/m2, Z=-2.31、P=0.021;1.1（1.0, 1.4）mmol/L比1.3（1.0, 1.6）mmol/L, Z=-4.18、P<0.001;14（13, 15）分比10（7, 13）分, Z=-10.20、P<0.001], 出血破入脑室、脑疝、肺部感染、脑积水发生率[43.3%（78/180）比23.7%（68/287）, 5.6%（10/180）比0.7%（2/287）, 48.9%（88/180）比6.6%（19/287）, 5.0%（9/180）比1.4%（4/287）, χ2=19.86、P<0.001, χ2=10.43、P=0.001, χ2=111.90、P<0.001, χ2=5.32、P=0.021], 手术清除血肿比例[41.1%（74/180）比19.5%（56/287）, χ2=25.69、P<0.001], 收缩压[158（141, 173）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比152（138, 169）mmHg, Z=-2.18、P=0.029], 空腹血糖[6.9（5.7, 8.2）mmol/L比6.3（5.4, 7.8）mmol/L, Z=-2.08、P=0.038]均高于转归良好组, 两组患者体质代谢表型[转归不良组体质代谢表型为MH-NW 41例（22.8%）、MH-OW 23例（12.8%）、MHO 9例（5.0%）、MU-NW 54例（30.0%）、MU-OW 33例（18.3%）、MUO 20例（11.1%）, 转归良好组体质代谢表型为MH-NW 67例（23.3%）、MH-OW 77例（26.8%）、MHO 31例（10.8%）、MU-NW 40例（13.9%）、MU-OW 46例（16.0%）、MUO 26例（9.1%）]、代谢类型[转归不良组患者代谢类型为健康73例（40.6%）、不健康107例（59.4%）, 转归良好组代谢类型为健康177例（61.7%）、不健康110例（38.3%）]、BMI类型[转归不良组正常体质量94例（52.2%）、超重57例（31.7%）、肥胖29例（16.1%）, 转归良好组正常体质量108例（37.6%）、超重122例（42.5%）、肥胖57例（19.9%）]构成比比较差异均有统计学意义（χ2=29.56、P<0.001, χ2=19.83、P<0.001, χ2=9.68、P=0.008）。多因素Logistic回归分析结果表明, 在调整其他与HICH预后相关的因素后, HDL-C（OR=0.30, 95%CI:0.12～0.75, P=0.010）、入院GCS（OR=0.71, 95%CI:0.64～0.79, P<0.001）、MH-OW（OR=0.38, 95%CI:0.17～0.82,

关键词： 家属联动模式   ADOPT护理   脑梗死   功能恢复   负性情绪  

摘要： 目的 探讨家属联动模式下态度-定义-开放思维-计划-实施（ADOPT）护理干预对脑梗死患者功能恢复及负性情绪的影响。方法 选取2022年3月至2024年3月在我院接受治疗的90例脑梗死患者，按随机数表法分为对照组和研究组，每组45例。对照组采用常规护理干预，研究组则在对照组基础上实施家属联动模式下ADOPT护理干预。比较两组患者的功能恢复情况、日常生活活动能力情况、负性情绪变化以及护理满意度。结果干预后，研究组在运动功能评分（Fugl-Meyer）、认知功能评分（MoCA）、日常生活活动能力评分（ADL）以及护理满意度方面均显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；负性情绪评分（SAS、SDS）低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对脑梗死患者采用家属联动模式下ADOPT护理干预，有助于促进脑梗死患者的功能恢复，减轻其负性情绪，提高患者日常生活能力与护理满意度，值得临床推广。

关键词： FMEA模式   脑出血   呼吸机相关肺炎  

摘要： 目的 ：探究失效模式与效应分析（failure mode and effect analysis,FMEA）模式在预防脑出血患者呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）中的应用效果。方法：选取2022年1月至2023年12月本院重症医学科收治的脑出血患者68例，根据护理方案的不同分为对照组（n=34）和观察组（n=34），其中对照组开展常规护理，观察组在对照组的基础上开展FMEA模式护理。统计分析观察组护理前后的风险优先系数（risk priority number, RPN）值，并比较两组VAP发生率、临床相关指标、肺功能指标以及肺部感染发生情况。结果：干预前，两组各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，RPN值下降；观察组临床相关指标优于对照组（P<0.05）;VAP发生率及肺部感染发生率较对照组降低（P<0.05）；两组肺功能指标均有改善（P<0.05），且观察组更优（P<0.05）。结论：在脑出血患者临床护理中应用FMEA模式，可显著降低RPN值及VAP、肺部感染的发生率，有效改善患者临床相关指标及肺功能指标。