关键词： 脑出血   脑损伤   PPARγ受体激动剂   缺氧诱导因子1α   BNIP3   自噬   大鼠  

摘要： 目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)受体激动剂通过低氧诱导因子1α(HIF-1α)/Bcl2/腺病毒E1B相互作用蛋白3(BNIP3)信号通路减轻脑出血模型大鼠继发性损伤的机制。方法本实验时间为2021年7月—2022年7月。选取健康SPF级雄性SD大鼠95只。选取10只大鼠进行模型筛选,选取25只大鼠用于确定指标检测时间。选取30只大鼠,随机分为A、B、C、D、E、F组,每组5只。A组大鼠在改良脑出血模型制备过程中注入0.9%氯化钠注射液代替自体血,建模前给予0.9%氯化钠溶液灌胃,建模后给予0.9%氯化钠溶液灌胃、腹腔注射。B、C、D、E、F组大鼠制备改良脑出血模型,其中B组大鼠建模前给予0.9%氯化钠溶液灌胃,建模后给予0.9%氯化钠溶液灌胃、腹腔注射;C组大鼠建模前给予0.9%氯化钠溶液灌胃,建模后给予罗格列酮(RSG)灌胃、0.9%氯化钠溶液腹腔注射;D组大鼠建模前给予RSG灌胃,建模后给予RSG灌胃、0.9%氯化钠溶液腹腔注射;E组大鼠建模前给予0.9%氯化钠溶液灌胃,建模后给予0.9%氯化钠溶液灌胃、2-甲氧基雌二醇(2ME2)腹腔注射;F组大鼠建模前给予RSG灌胃,建模后给予RSG灌胃、2ME2腹腔注射。比较六组大鼠建模后24、48、72 h改良神经功能缺损评分(mNSS),建模后72 h脑血肿周围组织HIF-1α、微管相关蛋白1轻链3(LC3)、BNIP3表达水平。选取30只大鼠,随机分为A、B、C、D、E、F组,每组5只。各组干预方法同前。比较六组大鼠建模后72 h脑血肿周围组织氧化损伤产物[8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、蛋白质羰基(PCO)]含量。结果A组大鼠mNSS为0。建模后24 h,D组大鼠mNSS低于F组(P<0.05);建模后48 h,C、D组大鼠mNSS低于B组,F组大鼠mNSS高于D组(P<0.05);建模后72 h,D组大鼠mNSS低于B组,F组大鼠mNSS高于D组(P<0.05)。建模后72 h,B组大鼠脑血肿周围组织HIF-1α、LC3、BNIP3表达水平高于A、E组,低于C、D组(P<0.05);建模后72 h,D组大鼠脑血肿周围组织HIF-1α、LC3、BNIP3表达水平高于C、F组(P<0.05);建模后72 h,E组大鼠脑血肿周围组织HIF-1α、LC3、BNIP3表达水平低于F组(P<0.05)。建模后72 h,E组大鼠脑血肿周围组织8-OHdG含量高于B、F组,脑血肿周围组织CAT含量低于B组(P<0.05)。结论PPARγ受体激动剂能有效减轻脑出血模型大鼠继发性损伤,其机制可能与HIF-1α/BNIP3信号通路介导的自噬水平升高、DNA损伤产物生成减少有关。

关键词： 脑出血   气管切开术   气道护理   循证护理   血气指标  

摘要： 探究为气管切开脑出血患者进行气道护理时采用循证护理对患者血气指标等造成的影响。方法 选出的52例气管切开患者均因脑出血而在2022年8月~2024年8月期间于本院就诊治疗,随机分为26例患者一组后,接受常规护理为对照组,接受循证护理为观察组,对比两组患者的护理情况。结果 两组各项指标对比后,观察组患者的血气指标变化更显著,出现并发症的患者更少,患者的预后指标相对更理想(P<0.05)。结论 为接受气管切开的脑出血患者进行气道护理时采用循证护理模式更有利于改善患者的血气指标、气道并发症发生率和康复速度。

关键词： 小胶质细胞   脑出血   神经炎症  

摘要： 目的:探讨再殖小胶质细胞对小鼠脑出血(ICH)神经功能恢复的影响及其机制。方法:采用C57BL/6J成年雄性小鼠,脑立体定向注射胶原酶Ⅳ制备ICH模型。分组为假手术组、单纯ICH组和再殖小胶质细胞组。在ICH后第3天和第14天,采用改良神经功能缺损评分(mNSS)和转角试验评估小鼠神经功能缺损,实时荧光定量聚合酶链反应分析血肿周围脑组织白细胞介素(IL)-6和IL-1β等促炎性细胞因子水平。组间比较采用t检验和单因素方差分析。结果:与假手术组比较(0.38±0.48、50.00±8.88),ICH后第3天单纯ICH组(8.00±1.22、90.00±7.07)和再殖小胶质细胞组(7.13±1.27、83.75±9.92)小鼠mNSS评分(F=43.520,P<0.05)及右侧转角百分比(F=39.180,P<0.05)均显著高于假手术组;再殖小胶质细胞组mNSS评分及右侧转角百分比低于单纯ICH组,但差异无统计学意义(P>0.05)。ICH后第14天,再殖小胶质细胞组小鼠(3.25±0.97、56.25±6.96)mNSS评分(F=109.400,P<0.05)及右侧转角百分比(F=12.590,P<0.05)明显低于单纯ICH组(4.75±1.39、68.75±7.81)。且与单纯ICH组(术后第3天:2.63±0.35、18.57±7.78;术后第14天:2.48±0.56、13.72±3.27)比较,再殖小胶质细胞组(术后第3天:1.47±0.31、4.46±4.56;术后第14天:1.20±0.02、4.57±1.83)小鼠血肿周围脑组织中IL-6、IL-1β等促炎性细胞因子在ICH后第3天(IL-6:t=4.270,P<0.05;IL-1β:t=2.710,P<0.05)和第14天(IL-6:t=3.956,P<0.05;IL-1β:t=4.232,P<0.05)的表达量均显著低于单纯ICH组。结论:再殖小胶质细胞能改善小鼠ICH后长期神经功能缺损障碍,其机制可能是通过抑制神经炎症发挥作用。

关键词： 彩色多普勒超声   劲动脉粥样硬化   脑梗死  

摘要： 探究彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的诊断价值。方法 选取2020年1月至2023年12月收治的50例脑梗死患者作为观察组,另选50例非脑梗死者为参照组,均行彩色多普勒超声检查,分析两组检查结果。结果 观察组45例出现颈动脉粥样硬化斑块,检出率90.0%,总斑块72块;参照组17例患者检出斑块,共检出斑块32块,两组差异显著(P<0.05)。观察组脑梗阻软斑出现率高于参照组(P<0.05),参照组无溃疡斑出现,扁平斑占比最高。两组收缩期峰值流速(SPV)、舒张期最低血流量速度(EDV)、阻力指数(RI)存在明显差异(P<0.05)。结论 彩色多普勒超声诊断在治疗与预防脑梗死颈动脉粥样硬化斑块方面有显著作用,还能观察动脉狭窄程度,为临床诊治提供可靠支持,值得推广应用。

关键词： 枸杞多糖   过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/核因子(NF)-κB信号通路   脑梗死   神经元   凋亡  

摘要： 目的探讨枸杞多糖(LBP)调节过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/核因子(NF)-κB信号通路对脑梗死大鼠神经元凋亡的影响。方法SD大鼠随机分为假手术(Sham)组、大脑中动脉闭塞/再灌注(MCAO/R)组、LBP-低(L)、中(M)、高(H)+MCAO/R组。MCAO/R手术前14 d,LBP-L、M、H+MCAO/R组分别口服超纯水溶解LBP 100、200、300 mg/kg,1次/d,连续14 d,而Sham组和MCAO/R组给予等量超纯水。第14天给药后30 min,进行MCAO/R手术。评估MCAO/R损伤后24 h脑组织神经功能、脑梗死体积、脑组织病理学、脑损伤和炎症相关指标及PPARγ/MAPK/NF-κB信号通路蛋白表达。结果与MCAO/R组比较,LBP预处理神经功能评分、脑梗死体积、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和中枢神经特异蛋白(S100β)水平、脑组织中伊文思蓝(EB)含量及炎症细胞因子水平明显降低(均P<0.05);此外,LBP预处理抑制CD44、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达并促进神经元核蛋白(NeuN)表达,上调PPARγ蛋白表达,下调磷酸化核因子抑制蛋白(p-IκBα)、p-p65、p-p38、p-c-Jun氨基末端激酶(JNK)和p-细胞外调节蛋白激酶(ERK)蛋白表达,提高B细胞淋巴瘤(Bcl)-2/Bcl-2相关X蛋白(Bax)水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LBP预处理可通过增加PPARγ水平调节MAPK/NF-κB通路,减少神经元凋亡,在脑梗死大鼠中发挥神经保护作用。

关键词： 阶段性康复护理   脑梗死   偏瘫   肢体运动  

摘要： 探究脑梗死后偏瘫患者经阶段性康复护理的效果。方法 将62名患者作为研究对象置入到实验中,其样本选自2022年10月-2023年10月按抽签儿进行均分,分为对照与观察组,分别给予常规护理与阶段性康复护理,将其实验结果进行汇总并实行对比。结果 康复前,患者运动以及生活的能力相对偏低,数值比较,P>0.05,经康复后,观察组运动能力逐渐增强,同时患者的生活能力也逐步提高,与此同时,在康复后,患者在临床中配合程度逐渐提高,使患者生活质量明显得到增长,数值比较,P<0.05。结论 对于脑梗死患者在出现偏瘫之后,为其提供阶段性康复护理,在实行教育之后,患者的配合度高,并能够通过训练,使患者的肢体功能逐渐恢复。同时通过训练使患者生活能力逐渐提高,使其能够逐步参与到生活中完成自理,提高患者的生活质量,促进患者康复。

关键词： 生成素样蛋白-3   活化T细胞核因子c1   脑梗死   病情严重程度   预后  

摘要： 目的探究血管生成素样蛋白-3(ANGPTL3)、活化T细胞核因子c1(NFATc1)在脑梗死患者血清中的表达以及与脑梗死患者病情严重程度、预后的关系。方法收集唐山工人医院2021年1月至2023年1月期间进行治疗的180例脑梗死患者(脑梗死组)作为研究对象;根据NIHSS评分将患者分为轻度组(n=68),中度组(n=76),重度组(n=36);根据患mRS评分将患者分为预后良好组(n=117)和预后不良组(n=63);另选取180例同期门诊健康体检者作为对照组。比较各组血清ANGPTL3、NFATc1水平;多因素logistic回归分析脑梗死患者预后的影响因素;ROC曲线分析血清ANGPTL3、NFATc1对脑梗死患者预后的预测价值。结果脑梗死组血清ANGPTL3、NFATc1水平高于对照组(P<0.05);轻度组、中度组、重度组血清ANGPTL3、NFATc1水平依次显著升高(P<0.05);预后不良组脑梗死患者脑梗死体积、白细胞计数、ANGPTL3、NFATc1水平显著高于预后良好组(P<0.05)。回归分析显示脑梗死体积、白细胞计数、ANGPTL3、NFATc1是脑梗死患者预后的影响因素(P<0.05)。ANGPTL3、NFATc1二者联合预测脑梗死患者预后效能优于各自单独预测(Z联合检测-ANGPTL3=3.345、Z联合检测-NFATc1=2.898,P=0.001、0.004)。结论脑梗死患者血清ANGPTL3、NFATc1水平显著升高,且随着病情严重程度的增加而显著升高,二者联合对脑梗死患者预后有较高的预测价值。

关键词： 脑梗死   中西医结合治疗   高同型半胱氨酸血症   应用效果  

摘要： 对高同型半胱氨酸(HHcy)血症型脑梗死治疗开展研究,探讨中西医结合治疗方式对其应用效果。方法 本次治疗试验2023.01~2023.10开展,共计纳入样本66例,均为此期间在我院确诊为高同型半胱氨酸血症型脑梗死患者,通过随机方式分组,对照组与观察组为试验小组组名,各33例;在实验中样本均实施西医常规治疗,观察组样本加用中医治疗,以单一西医治疗为对照,分析中西医结合治疗应用效果。结果 差异治疗后对照组HHcy水平数据显示高于观察组,差异十分突出(P<0.05);2组样本干预前HHcy、BUN、ALT与干预后BUN、ALT指标差异不突出(P>0.05);差异治疗后观察组神经功能与生活能力评分、治疗有效率93.93%(31/33)、脑梗死复发率6.06%(2/33)数据显示优于对照组66.66%(22/33)、24.24%(8/33),差异十分突出(P<0.05)。结论 将中医疗法结合常规西医之法治疗高同型半胱氨酸症型脑梗死价值更高,有助于改善其神经功能与生活能力,降低复发率,具有较高的应用价值。

关键词： 脑梗死   睡眠障碍   抑郁   体感音乐疗法   穴位按摩   心理弹性   睡眠质量   中医外治  

摘要： 目的:分析体感音乐疗法联合穴位按摩在急性脑梗死患者中的应用效果。方法:选取2022年12月至2023年12月泉州市第一医院收治的合并睡眠障碍的急性脑梗死患者76例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组接受常规治疗与护理,观察组同步接受体感音乐疗法与穴位按摩,比较2组干预后睡眠质量、抑郁情绪与心理弹性。睡眠质量采用睡眠状况自评量表(SRSS)评价,抑郁情绪与心理弹性分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、心理弹性量表(CD-RISC)评价。结果:观察组干预后SRSS评分、HAMD评分显著下降,且均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后CD-RISC各维度评分、总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体感音乐疗法联合穴位按摩可改善急性脑梗死患者睡眠障碍与抑郁情绪,增强心理弹性。

关键词： 奥格列汀   去铁胺   脑出血   神经保护   小鼠  

摘要： 目的 探讨脑出血(ICH)成年C57/BL雄性小鼠采用奥格列汀(MK3102)联合去铁胺(DFO)治疗的疗效。方法 将胶原酶立体定向输入到小鼠的纹状体中诱导ICH。ICH后2 h给小鼠进行灌胃,药物为奥格列汀[7 mg/(kg·d)]、去铁胺[100 mg/(kg·d),腹腔注射],分别进行单药注射和联合治疗,连续3 d;ICH对照组使用生理盐水处理。3 d后处死小鼠,检查铁沉积、小胶质细胞活化/巨噬细胞活化、神经元死亡、脑损伤区域、神经功能缺损、血-脑屏障的通透性。结果 全身给药奥格列汀和(或)去铁胺后,通过对普鲁士蓝染色、AIFM2、GPX4免疫组化染色、免疫印迹蛋白等试验,结果显示脑出血用药治疗后铁死亡程度减低,免疫荧光染色结果显示,ICH后活化小胶质细胞/巨噬细胞数量和中性粒细胞浸润数量、神经元死亡数量均明显降低;同时,与ICH对照组相比,在奥格列汀和(或)去铁胺治疗后,ICH引起的神经功能缺损以及脑损伤区域均明显改善。此外,与单一治疗组相比,联合治疗在改善铁死亡及神经保护方面显示出更好的效果。结论 联合治疗可显著改善ICH后的铁死亡,抑制小胶质细胞/巨噬细胞的活化,降低血-脑屏障的通透性,减少神经元死亡数量,减轻脑损伤区域,改善ICH后神经功能缺损。