关键词： 血府逐瘀汤   脑梗死   网络药理学   分子对接   凋亡   炎症  

摘要： 目的:基于网络药理学和动物实验验证探讨血府逐瘀汤(XFZY)治疗脑梗死的作用机制。方法:基于网络药理学,利用多个数据库获取药物成分及其对应作用靶点、脑梗死相关疾病靶点;对药物靶点与疾病靶点取交集;构建“药物-成分-交集靶点”网络图;蛋白互作绘制药物疾病交集靶点PPI网络图,并筛选核心靶点;进行GO功能富集分析和KEGG信号通路富集分析;将筛选出来的关键靶点与主要成分进行分子对接,再将对接结合能较低的靶点-成分结果可视化。30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性药组(金纳多28 mg/kg)、XFZY低剂量组(0.9 g/kg)、XFZY高剂量组(3.6 g/kg),每组6只。除假手术组外,其余各组采用Longa线栓法制备大鼠脑中动脉缺血模型。假手术组、模型组大鼠灌胃给予生理盐水,其余各组给予对应药物,每日1次,连续72 h。造模72 h后取材,透射电镜观察脑组织超微结构;ELISA检测血清TNF-α、SOD水平;Western blot和qRT-PCR检测关键靶点蛋白和mRNA表达,初步验证网络药理学结果。结果:运用网络药理学方法筛选并收集到关键靶点为STAT3、AKT1、EGFR、PIK3CA、MAPK3等;富集关键条目与通路有AGE/RAGE、PI3K/Akt、HIF-1、RAS、Ca^(2+)、MAPK等;分子对接结果显示,XFZY的主要活性成分与STAT3、Bax、Bcl-2、EGFR等有较好结合能力;透射电镜结果表明,XFZY能降低细胞水肿,减少脑组织结构破坏;ELISA结果显示,XFZY能显著降低脑梗死大鼠血清中TNF-α水平,升高SOD水平;此外,XFZY能显著降低脑梗死大鼠脑组织中Bax表达和p-STAT3/STAT3比值,显著提高Bcl-2、LC3Ⅱ蛋白的表达,升高VEGF mRNA的表达。结论:血府逐瘀汤可能作用于STAT3、Bax、VEGF等核心靶点,通过抑制STAT3通路的激活,减少氧化应激和炎症反应,调控凋亡、自噬功能,有助于神经细胞修复,从而发挥抗脑梗死作用。

关键词： 中西医结合   血液流变学   脑梗死   有效率  

摘要： 分析脑梗死患者实施中西医结合治疗的效果。方法 以106例脑梗死患者为样本,电脑法分组,有西医组、结合组,均有53例,西医组即西医治疗,结合组为中西医治疗,2023年5月-2024年5月为入选节点,检测血液流变学指标并观察各组恢复情况,比较有效率,统计不良反应。结果 治疗前与血液流变学相关的三项指标差异在结合组、西医组并不鲜明,P>0.05。治疗后与血液流变学相关的三项指标均下降,其差别较大,结合组低于西医组,P<0.05。治疗前对NIHSS评分以及各患者的FMA评分实施评估,其差异在结合组、西医组并不鲜明,P>0.05。治疗后NIHSS评分均升高,两组中结合组更高,FMA评分均下降,两组中结合组更低,与西医组均有鲜明差别,P<0.05。有效率差别极大,对结合组而言为96.23%,对西医组而言为79.25%,即结合组高,P<0.05。不良反应在结合组有9.43%的发生率,在西医组有5.66%的发生率,差别并不鲜明,P>0.05。结论 中西医结合的安全性高,对血液流变学的调节效果好,能改善神经受损问题,增强自身肢体功能,利于提升脑梗死治疗有效率。

关键词： 脑梗死   抑郁   CYP2C19基因型   解郁醒神汤   艾司西酞普兰  

摘要： 目的 观察解郁醒神汤联合艾司西酞普兰治疗细胞色素P450 2C19(CYP2C19)不同基因型脑梗死后抑郁的效果。方法 选取2022年1月—2023年12月于上饶市人民医院神经内科治疗的脑梗死后抑郁患者150例,采用DNA微芯片法检测CYP2C19基因多态性,根据CYP2C19基因型分为快代谢型(n=50)、中代谢型(n=50)、慢代谢型(n=50),各基因型患者采用随机数字表法分为试验组(n=25)和对照组(n=25),在常规治疗的基础上,试验组给予解郁醒神汤联合艾司西酞普兰治疗,对照组给予艾司西酞普兰治疗。比较各组临床疗效,治疗前、治疗4周、8周汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,治疗前、治疗8周生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分,不良反应。结果 各基因型的试验组总有效率均高于对照组(P<0.05)。治疗4周、8周,各基因型的2组HAMA、HAMD评分均低于治疗前,治疗8周HAMA、HAMD评分低于治疗4周,且试验组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗8周,各基因型的2组GQOLI-74各维度评分均高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05或P<0.01)。各基因型的试验组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CYP2C19不同基因型脑梗死后抑郁患者应用解郁醒神汤联合艾司西酞普兰治疗均可改善患者的负性情绪和生活质量,较单独应用艾司西酞普兰的效果更好,且具有较高的安全性。

关键词： 预见性护理程序   脑出血   生活质量  

摘要： 分析预见性护理程序在脑出血护理中的应用价值。方法 选取我院患有脑出血的患者(2021年1月~2024年11月)为本次的研究对象,共68例,因给予的护理方式不同,可将其分为两组,对照组和观察组两组例数相同均为34例,分别给予常规护理和预见性护理程序,随后对比两组患者的临床相关指标、并发症发生率、生活质量和护理满意度。结果 住院时间、抢救有效时间、脉搏观察组均比对照组短,P<0.05;口腔感染、泌尿感染、肺部感染观察组的发生率比对照组低,P<0.05;观察组社会功能、躯体功能、角色功能和认知功能均比对照组的评分要高,P<0.05;护理满意度观察组要高于对照组,P<0.05。结论 对于患有脑出血的患者而言,在医治的基础上加入预见性护理程序后可看出抢救和住院等相关时间得到缩短,生活质量和护理满意度得到提高,并发症发生率更低,值得应用。

关键词： 脑膜瘤   磁共振   计算机体层摄影   图像特征   诊断价值  

摘要： 目的:分析MRI各序列联合检查[T_(1)WI、T_(2)WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)、弥散加权成像(DWI)序列]与CT检查诊断脑膜瘤的价值。方法:选取2021年1月—2023年12月四平市第一人民医院收治的疑似脑膜瘤患者90例为研究对象,均接受MRI各序列联合检查(T_(1)WI、T_(2)WI、FLAIR、DWI序列)与CT检查,分析脑膜瘤的图像特征,并以术后病理学检查结果为金标准,比较MRI各序列联合检查(T_(1)WI、T_(2)WI、FLAIR、DWI序列)与CT检查诊断脑膜瘤的价值。结果:经术后病理学检查诊断,在90例疑似脑膜瘤的患者中,存在脑膜瘤患者81例,其余9例均为中枢神经系统血管外皮细胞瘤。81例脑膜瘤患者按照病理类型可分为内皮型脑膜瘤20例、成纤维型脑膜瘤18例、砂粒型脑膜瘤17例、血管型脑膜瘤12例、混合型脑膜瘤7例及恶性脑膜瘤7例;按照生长部位可分为大脑凸面脑膜瘤20例、矢状窦旁脑膜瘤19例、蝶骨嵴脑膜瘤18例、鞍结节脑膜瘤12例、嗅沟脑膜瘤9例、桥小脑角脑膜瘤3例。在图像特征方面,脑膜瘤外形以波浪状分叶较为少见,同时大部分无囊变坏死、血管流空信号,肿瘤强化不明显,且大部分无钙化情况,但多数存在脑膜“尾”征。MRI检查诊断脑膜瘤的灵敏度、特异度、准确率均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑膜瘤的诊断中,MRI检查与CT检查各有优势,但采用MRI检查能够进一步提高诊断的准确率。

关键词： 脑转移瘤   全脑放疗   保护海马体   非共面野  

摘要： 目的探讨非共面与共面固定野动态调强技术在脑转移瘤保护海马体全脑放疗中的剂量学差异,为临床选择放疗计划提供参考。方法方便抽样法选择11例脑转移瘤行全脑保护海马体放疗的患者,均给予每例患者设计非共面与共面固定野动态调强放疗两项计划,对比两项计划的靶区和危及器官的剂量学指标数据。结果在计划靶区(PTV)处方剂量为30 Gy/10 f并限制海马体剂量的前提下,非共面固定野动态调强技术在PTV的剂量分布上表现更优秀,其中V28.5 Gy、D98%和均匀性指数(HI)三项指标数据对比具有统计学差异(P<0.05)。非共面固定野动态调强技术在保护危及器官方面也表现出色,所有危及器官受量均小于共面固定野调强计划,但均达不到统计学差异标准(P>0.05)。结论非共面固定野动态调强技术在脑转移瘤保护海马体的计划中可更灵活地调整射野布置,使得靶区的处方剂量覆盖率更高、均匀性更好,同时还可降低海马体受照剂量。

关键词： 高血压   脑出血   预见性护理   促醒刺激护理  

摘要： 目的探讨预见性联合促醒刺激护理在高血压脑出血患者术后的应用效果。方法选取2023年3月至2024年2月九江市第三人民医院收治的60例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组采用术后常规护理,观察组采用预见性联合促醒刺激护理。比较两组的苏醒情况、神经功能、神经递质水平和并发症发生率。结果观察组的苏醒率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、各神经递质水平均高于对照组,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性联合促醒刺激护理应用于高血压脑出血术后患者中,可稳定神经功能,减少并发症发生,提高康复效果。

关键词： 脑梗死   阻塞性睡眠呼吸暂停综合征   皮质醇   影响因素   美国国立卫生研究院卒中量表   呼吸暂停低通气指数   相关性  

摘要： 目的探究不同疾病严重程度脑梗死(cerebral infarction,CI)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者的皮质醇(cortisol,Cor)水平影响因素以及Cor与美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分和呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)的相关性。方法从郑州人民医院神经内科2020年1月至2021年7月期间住院并且完成多导睡眠监测(polysomnography,PSG)的脑梗死患者中选取175例作为研究纳入对象。根据AHI分为脑梗死组(AHI<5)、脑梗死合并OSAS组(AHI≥5)。脑梗死合并OSAS组根据NHISS评分分为NHISS<10分组、NHISS≥10分组,脑梗死合并OSAS组根据AHI分为轻中度组(5/h≤AHI<30/h)、重度组(AHI≥30/h),记录175例脑梗死患者的基线资料、生化指标、血清皮质醇水平、睡眠参数、清晨血压等检测数据,分析脑梗死合并OSAS患者血清皮质醇水平的主要影响因素。分析Cor与NIHSS评分和AHI的相关性。结果相比于脑梗死组,脑梗死合并组患者的打鼾比例、收缩压、舒张压、C反应蛋白以及BMI明显升高(P<0.05);脑梗死合并OSAS组患者在呼吸暂停最长时间以及夜间最低血氧饱和度上的Cor水平明显升高(P<0.05);脑梗死合并OSAS患者Cor水平的独立影响因素是AHI、NHISS、呼吸暂停最长时间、夜间最低血氧饱和度;Cor水平与AHI、NHISS均呈正相关。结论脑梗死患者发生OSAS后会影响炎性介质水平、血流动力学,随着脑梗死合并OSAS患者AHI、NHISS的水平增加会刺激机体皮质醇的分泌。

关键词： 脑出血   残疾接受度   社会支持   自我感受负担   相关性  

摘要： 目的分析脑出血患者术后残疾接受度(AOD)与社会支持、自我感受负担的相关性。方法选取2023年3月至2024年2月于医院接受手术治疗的脑出血患者89例。术后3个月,采用残疾接受度量表(ADS-R)评定患者AOD水平,并采用领悟社会支持量表(PSSS)、自我感受负担量表(SPBS)分别评定患者的社会支持、自我感受负担状况,比较不同AOD水平脑出血患者PSSS、SPBS评分,采用双变量Pearson直线相关性检验分析脑出血患者术后AOD与社会支持、自我感受负担的相关性。结果89例脑出血患者ADS-R总评分为(74.95±11.36)分,其中AOD低水平26例(29.21%),AOD中等水平44例(49.44%),AOD高水平19例(21.35%)。19例AOD高水平的脑出血患者PSSS中家庭支持、朋友支持、其他支持评分及总分高于AOD中等水平、AOD低水平患者(P<0.05);19例AOD高水平的脑出血患者SPBS中身体负担、情感负担、经济负担评分及总分低于AOD中等水平、AOD低水平患者(P<0.05)。双变量Pearson直线相关性检验分析结果显示,脑出血患者术后ADS-R评分与PSSS中家庭支持、朋友支持、其他支持评分及总分均呈正相关(r=0.611、0.780、0.691、0.798,P<0.05),与SPBS中身体负担、情感负担、经济负担评分及总分均呈负相关(r=-0.790、-0.686、-0.554、-0.762,P<0.05)。结论脑出血患者术后AOD总体呈中等水平,AOD水平越高社会支持度越高、自我感受负担水平越低。未来可通过开展家庭干预、完善社会支持系统等措施减轻脑出血患者的心理负担。

关键词： 脑梗死   护理   干预   实验  

摘要： 本研究的目标在于评估特定护理干预措施对脑梗死患者康复成效的影响,并对比分析这些关键护理策略与传统护理方法在提升患者生活质量、认知能力和身体活动水平方面的效果。方法 选取了2024年1月至4月期间在我院接受治疗的150名脑梗死患者作为研究对象,通过随机分配的方式将他们分为两组——对照组和实验组,每组75人。对照组采用常规护理方案,而实验组则实施了一系列特别设计的护理干预措施,包括个性化护理计划、早期康复训练、认知功能辅助及心理支持等。研究过程中,通过对患者康复状况的观察与记录,重点考察了护理满意度、生活自理能力、认知状态以及运动能力评分等多个维度的变化。数据分析采用了SPSS软件,以比较两组间各项指标的差异。结果 研究结果显示,在护理满意度方面,实验组(96.29±3.11)明显高于对照组(81.31±5.17),差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,相较于对照组,实验组患者在日常生活能力(72.39±5.61 vs.62.27±4.55)、认知功能(89.27±5.23 vs.71.28±6.23)及运动技能(87.28±4.39 vs.74.28±2.83)等方面均表现出更优的表现(P<0.05)。综上所述,针对性强的护理干预措施对于提高脑梗死患者的整体护理体验及其各项生理机能恢复具有显著促进作用。结论 通过实施个性化的护理计划、提前介入康复过程并提供必要的心理辅导,能够极大地改善此类患者的生活质量、认知表现及肢体活动度。