关键词： 全程护理干预模式   脑出血   神经功能   运动功能   生活质量  

摘要： 目的探讨全程护理干预模式在脑出血患者护理中的应用效果。方法回顾性选取2021年2月—2024年1月赤峰市医院收治的84例颅内出血患者的临床资料。按照护理干预方法的不同分为常规组(2021年2月—2022年7月,41例)和全过程组(2022年8月—2024年1月,43例)。常规组接受常规护理,全过程组接受全程护理干预。干预后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Fugl-Meyer量表(FMA)评估患者的神经功能和运动功能,采用健康状况调查问卷(SF-36)评估患者的生活质量,比较两组患者护理满意度。结果全过程组NIHSS评分明显低于常规组,FMA评分明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);全过程组SF-36各维度评分均明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);全过程组护理满意度95.35%,明显高于常规组75.61%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.678,P<0.05)。结论全程护理干预模式可显著促进脑出血患者术后神经功能和运动功能恢复,提高患者生活质量和护理满意度。

关键词： 老年   痴呆   脑梗死   谵妄   中文版4AT   护士用谵妄筛查量表  

摘要： 目的比较中文版4项谵妄快速诊断方案(the 4 A's Test,4AT)与护理谵妄筛查量表(Nursing Delirium Screening Scale,Nu DESC)评估老年痴呆并发脑梗死患者谵妄的效果差异。方法选取2022年6月—2024年6月入住淮北矿工总医院神经内科既往诊断为老年痴呆的患者,本次因脑梗死发病入院治疗的118例患者作为研究对象,入院后采用自制一般资料调查表收集相关资料,完成中文版4AT及Nu-DESC调查,以美国精神疾病与统计手册(第四版)(DSM-Ⅳ)谵妄评估表作为谵妄评估诊断金标准,对比2种评估工具评估谵妄的效能,具体评价指标包括受试者工作特征曲线(ROC)、曲线下面积(AUC)分析、Kappa值以及Bayes判别法。结果以DSM-Ⅳ谵妄评估表作为金标准,结果显示中文版4AT和Nu-DESC与金标准的一致性检验kappa值分别为0.84和0.75,诊断一致性均较良好,但总体而言中文版4AT的评估结果与DSM-Ⅳ谵妄评估表评估结果更为相近;中文版4AT和Nu-DESC的ROC曲线下面积分别为0.91和0.86,两者AUC差值为0.05(Z=3.22,P<0.01),灵敏度分别为0.84和0.89,特异度分别为0.92和0.81,总体而言中文版4AT的诊断能力更佳;以DSM-Ⅳ为谵妄诊断金标准并设为因变量,以中文版4AT评分和Nu-DESC评分设为自变量进行Bayes判别分析,结果显示中文版4AT交叉验证准确率为88.6%,高于Nu-DESC的82.7%。结论相比于Nu-DESC量表,中文版4AT量表用于老年痴呆合并脑梗死患者的谵妄评估效果更佳。

关键词： 积聚   听神经瘤   面瘫   瘀血   证候特点   聚类分析  

摘要： 目的 探讨听神经瘤术后面瘫患者的中医证候特点并初步确定辨证分型,从而为优化本病针灸治疗策略提供参考依据。方法 纳入82例听神经瘤术后面瘫患者,收集主要的临床症状和四诊信息,并运用系统聚类法对证候进行归类分析,探明此病中医证候特点和辨证分型。结果 82例患者中,除口眼歪斜、进食藏饭、不能鼓颊、眼裂变大等面瘫病主症外,出现频率居前10位的兼症依次是耳鸣或耳聋、头部刺痛、失眠、多梦、脉沉、噩梦、脉涩、舌淡暗、畏冷喜暖、舌有瘀点瘀斑。系统聚类分析结果显示,此病可初步划分为阳虚血瘀证、痰热内扰证、阴虚瘀阻证、气血亏虚证四种中医证型。结论 听神经瘤术后面瘫患者多有脑脉瘀阻和脑神不安之症,且证型多样,针灸治疗应注重在“通脑脉、安脑神”的基础上辨证施治,协同促进患者术后面神经功能和整体状态的恢复。

关键词： 脑梗死   己酮可可碱   依达拉奉   血流动力学   神经功能  

摘要： 目的 分析己酮可可碱联合依达拉奉右莰醇对急性脑梗死患者的临床疗效。方法 选取120例急性脑梗死患者,采用随机数字表法将其分为联合组和单药组,各60例。单药组应用依达拉奉右莰醇(15 mL依达拉奉右莰醇,0.5 h内滴注完成,2次/d),联合组于单药组方案上应用己酮可可碱(0.1 g己酮可可碱,2~3 h内滴注完成,最大滴速≤100 mg/h,2次/d);记录2组疗效以及毒性反应情况,比较2组用药前后神经功能、血流动力学及炎性因子水平变化。结果 联合组治疗后的总有效率显著高于单药组(95.0%vs. 81.7%,P<0.05);与治疗前相比,2组患者治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、阻力指数(RI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)显著降低(P<0.05),且联合组更低(P<0.05);巴塞尔指数、脑血流收缩期峰值流速(Vs)、舒张期峰值流速(Vd)、平均血流速度(Vm)显著升高(P<0.05),且联合组更高(P<0.05);2组患者治疗期间均无明显毒性反应发生。结论 己酮可可碱联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死的疗效更好,可优化神经功能和血流动力学指标。

关键词： 脑梗死   偏瘫   奥塔戈运动训练   综合康复护理   生活质量  

摘要： 探讨脑梗患者运用基于奥塔戈运动训练的综合康复护理对运动、日常生活能力产生的影响。方法 选取我院2022年1月至2024年1月期间收治的80例脑梗患者做研究对象,随机分两组,各入40例,对照组运用常规护理,观察组运用基于奥塔戈运动训练的综合康复护理。结果 观察组在干预完成后,神经功能分值数据更优,日常生活能力分值数据居于更高(P<0.05),上肢、下肢运动功能评测分值数据均居于更高水平(P<0.05)。观察组开展检测示神经营养因子居于更高水平(P<0.05)。观察组开展评测示生活质量分值数据居于更高(P<0.05)。结论 针对按脑梗死予以诊断且同时有偏瘫合并发生的患者运用基于奥塔戈运动训练的综合康复护理干预方案,可促使神经功能得以有效恢复,日常生活能力 显著增强,上下肢运动功能显著提升,神经营养因子得以改善,生活质量分值得以增强。

关键词： D-二聚体   D-二聚体/白蛋白比值   脑出血   预后   预测模型  

摘要： 目的探索自发性脑出血(sICH)患者近期转归的关键影响因素,并建立相应的预测模型。方法回顾性分析2021年1月—2024年4月在徐州医科大学附属医院神经外科就诊的250例sICH患者,通过改良Rankin量表(mRS)评分系统进行评估,将患者分成预后良好组103例和预后不良组147例。本研究拟采用单因素分析、多因素Logistic回归分析等方法,建立脑出血患者的Nomogram模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线等方法对模型进行评估。结果两组患者的格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、白蛋白、血肿体积、收缩压、中性粒细胞(NBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、D-二聚体(D-D)、D-二聚体/白蛋白比值(DAR)均有显著性差异(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示sICH患者的NLR高、GCS评分低、D-D高、DAR高是其短期预后不良的重要独立危险因素(P<0.05)。以此建立Nomogram模型,ROC曲线表明预测sICH患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.912(95%CI=0.864~0.976),ROC曲线和校准曲线表明该Nomogram模型性能较高。结论NLR、GCS评分、D-D、DAR是sICH患者预后的独立危险因素,基于这些指标建立的Nomogram预测模型在判断sICH患者预后方面具有更好的价值。

关键词： 脑梗死   CT灌注成像   影像学特点   综合护理  

摘要： 总结脑梗死患者CT灌注成像特征,指导脑CT动态灌注成像诊断急性脑梗死,同时总结脑梗死患者检查的护理经验,以提升脑梗死患者的护理质量。方法 回顾性分析44例急性脑梗死患者行320排CT脑灌注成像资料,总结不同患者的CT灌注成像检查特点。44例患者中22例常规护理,22例采取综合护理,分别纳入对照组、观察组,整理护理资料并予以分析。结果 脑梗死患者梗死区域脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂峰值时间(TTP)、达峰时间(TTP)参数与对侧镜像区域各项参数有显著差异(P<0.05)。观察护理服务满意率以及护理不良事件发生情况均优于对照组(P<0.05)。结论 脑梗死患者缺血区血容量减少、缺血区周围组织血流量降低,而对比剂平均通过时间延长,依据CT灌注成像特点能够为脑梗死区域局部脑血流动力学改变的评价提供参考,指导不同脑卒中患者的治疗干预,此外,对急性脑梗死患者在CT灌注成像检查期间加强综合护理干预,能够提升服务质量,对改善患者生活质量有积极影响。

关键词： 痉挛性偏瘫   脑梗死   头穴围刺   百会穴   针刀  

摘要： 目的:阐明头穴围刺(百会,四神聪)联合针刀对脑梗死后痉挛性瘫痪的临床疗效。方法:在随机单盲(结果评估者)对照试验中将60例脑梗死后痉挛性瘫痪的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组为头穴围刺联合针刀治疗,对照组为针刀治疗。同一部位针刀治疗1次/周,非同一部位针刀连续治疗6 d休息1 d。头穴围刺治疗针刺6 d休息1 d。两组疗程均为4周。观察并比较两组患者治疗前与治疗第2、4周时的脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、Barthel指数评定量表、改良Ashworth量表(MAS)和改良Rankin量表(mRS)改善程度变化以及血清γ-氨基丁酸(GABA)及甘氨酸(Gly)水平变化,并评估临床疗效。结果:两组患者治疗后Barthel指数、SS-QOL值指数、GABA和Gly含量均明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组在治疗2周、4周时上述指标明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后mRS值指数均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组在治疗2周、4周时上述指标明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组在治疗后MAS评级比较明显优于治疗前。结论:在针刀治疗基础上配合头穴围刺治疗可以改善患者脑梗死后痉挛性偏瘫和临床症状,提高患者生活质量。

关键词： 脑梗死   清肝饮   老年   风火上扰证   血流动力学  

摘要： 目的 观察清肝饮加味对老年急性脑梗死(ACI)(风火上扰证)患者的疗效及脑血流动力学及神经功能的疗效。方法 选取ACI患者82例随机分为两组各41例。对照组参照ACI相关指南行规范化康复措施;治疗组在对照组的基础上服用清肝饮加味。两组均观察2周。比较两组治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、风火上扰证单项症状评分、脑血流动力学指标。结果 治疗组总有效率为95.12%,高于对照组的73.17%(P <0.05)。1周与2周疗程后,两组NIHSS评分显著下降,且治疗组下降更显著(P <0.05)。2周疗程完成后,两组风火上扰证单项症状评分显著减少,且治疗组减少更显著(P <0.05);两组脑血流动力学指标大脑动脉血流平均流速(Vm)、最大峰值流速(Vs)显著提升,血管阻力指数(RI)显著降低,且治疗组上述指标恢复更优(P <0.05)。结论 清肝饮加味治疗老年ACI(风火上扰证)的疗效明显,利于神经功能缺损与中医证候的好转,以及改善脑血流动力学指标。

关键词： 信息-动机-行为技巧模型   康复训练   脑梗死   自我护理技能  

摘要： 目的探究基于信息-动机-行为技巧(information motivation behavior model,IBM)模型的康复训练方案在脑梗死(cerebral infarction,CI)患者中的构建及效果评价。方法选取我院2023年1月—2023年12月接受康复训练的120例CI患者作为研究对象,随机分为观察组60例和对照组60例,对照组实施常规的康复训练,观察组在对照组的基础上实施IBM模型的康复训练。结果干预前,两组上肢、下肢功能以及总分无差异(P>0.05),干预后,观察组患者肢体功能评分高于对照组(P<0.05);干预前,两组(functional comprehensive assessment,FCA)(Berg balance scale,BBS)评分无差异(P>0.05),干预后,观察组患者FCA、BBS评分均高于对照组(P<0.05);干预前,两组ECSA评分及各维度得数无差异(P>0.05),干预后,观察组患者ECSA评分及各维度得分高于对照组(P<0.05)。结论对于CI患者采用基于IBM模型的康复训练临床应用效果较好,可有效改善患者的肢体运动及平衡功能,并提高自我效能。