关键词： 脑梗死   心源性脑梗死   非心源性脑梗死   实验室指标  

摘要： 心源性脑梗死(CE)具有高复发率及高死亡率的特点，正确实施二级预防策略对于降低急性脑梗死患者的复发、致残及死亡等风险至关重要。心源性脑梗死和非心源性脑梗死在治疗方法和二级预防策略上存在差异，CE主要依赖抗凝治疗，而非心源性脑梗死则侧重于抗血小板聚集，早期准确地识别CE,并制定针对性治疗方案，可提高患者的治疗效果和生存质量。临床上可应用心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑利钠肽(BNP)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-ProBNP)、D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白单体(FM)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等实验室指标帮助辨识CE。本文主要针对这些检验评估指标的临床价值研究进展阐述，以帮助临床医师合理应用其早期辨识CE发生风险，并制定正确的诊疗方案。

关键词： 脑膜瘤   分级   分型   多模态MRI   诊断  

摘要： 目的:探讨多模态磁共振成像（MRI）对脑膜瘤分级与分型的诊断价值。方法:选取98例脑膜瘤患者为研究对象，根据病理检查结果分为良性组（n=78）和恶性组（n=20）。患者入院后均接受常规MRI扫描及多模态MRI检查。比较良性组和恶性组脑膜瘤患者、不同良性脑膜瘤亚型患者多模态MRI参数[脑膜瘤区表观弥散系数（ADC）、局部脑血流量（rCBF）、磁敏感信号强度（ITSS）、乙酰天门冬氨酸（NAA）/胆碱（Cho）、NAA/肌酸（Cr）、Cho/Cr],受试者工作特征（ROC）曲线分析多模态MRI对脑膜瘤分型分级的诊断价值。结果:恶性组患者脑膜瘤区ADC值、NAA/Cho、NAA/Cr低于良性组（P<0.05）;rCBF、ITSS、Cho/Cr高于良性组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，三维动脉自旋标记（3D-ASL）、磁共振扩散加权成像（DWI）、磁敏感加权成像（SWI）及磁共振波谱成像（1H-MRS）对脑膜瘤分级诊断的曲线下面积（AUC）为0.723、0.735、0.777、0.870,联合诊断的AUC为0.957。不同良性脑膜瘤亚型患者rCBF、ITSS、NAA/Cho、NAA/Cr及Cho/Cr水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:多模态MRI对脑膜瘤分级与分型的鉴别与诊断具有良好的临床价值。

关键词： 甘露醇   七叶皂苷钠   脑出血   脑水肿   神经功能  

摘要： 目的 探讨甘露醇、七叶皂苷钠联合应用治疗脑出血致脑水肿的疗效及对神经功能的影响。方法 选取于都县中医院脑病科2023年1月-2024年4月收治的62例脑出血致脑水肿患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组31例。对照组应用甘露醇注射液治疗，研究组在对照组基础上应用七叶皂苷钠治疗。比较两组治疗总有效率、颅内相关指标（脑血肿体积、水肿带体积）、炎症因子[白介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]、预后指标（Fugl-Meyer评分、CSS评分、Barthel评分）、不良反应（血管痉挛、电解质紊乱、肾功能损害）发生率。结果 研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；研究组脑血肿体积、水肿带体积均低于对照组（P<0.05）。研究组炎症因子水平均低于对照组（P<0.05）。研究组Fugl-Meyer评分、Barthel评分均高于对照组，而CSS评分低于对照组（P<0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 甘露醇、七叶皂苷钠联合应用治疗脑出血致脑水肿的疗效确切，能够减少患者脑水肿体积，减轻患者炎症反应，改善患者运动功能、神经功能以及日常生活活动能力，且安全性较高，值得应用。

关键词： 高脂血症   脑出血   烟雾病   乳糜脑脊液  

摘要： 本研究报道1例61岁女性烟雾病患者, 因"突发意识障碍1 h"于2024年5月入郑州人民医院急诊。头颅CT检查提示右侧脑室出血, 急诊行右侧脑室钻孔引流术。术后引流液呈乳糜状, 检查发现血清及脑脊液甘油三酯显著升高, 经调整饮食并给予非诺贝特治疗后, 脑脊液性状恢复正常, 临床症状好转, 随访8个月血脂未再升高。本病例强调颅内出血伴乳糜脑脊液患者需警惕高脂血症, 提示血脂管理在疾病预防和治疗中的重要性。

关键词： 脑转移瘤   立体定向放射治疗   单中心非共面弧形调强放射治疗   螺旋断层放射治疗   剂量学  

摘要： [目的]分析不同放疗技术在多发性脑转移瘤立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy,SRT）中的剂量学差异。[方法]回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2022年4月至9月多发性脑转移瘤10例病例，处方剂量35 Gy/5 f，分别采用容积弧形调强放射治疗技术（volumetric modulated arc therapy,VMAT），单中心非共面弧形调强放射治疗技术（HyperArc,HA），螺旋断层放射治疗（helical tomotherapy,HT）技术生成4种计划：VMAT,HA，使用1.0 cm射野宽度的HT （helical tomotherapy,1.0 cm field width,HT-1.0）和使用2.5射野宽度的HT（helical tomotherapy,2.5cm field width,HT-2.5）计划，比较4种计划的靶区适形性指数（conformal index,CI）、均匀性指数（homogeneity index,HI）、剂量梯度跌落指数（gradient index,GI），以及危及器官（organ at risk,OAR）包括脑干、左右晶体、左右视神经的最大剂量Dmax，脑平均剂量Dmean以及脑剂量体积V5Gy,V8Gy,V10Gy,V12Gy,V15Gy,V20Gy,V25Gy,V30Gy，并统计出束时间。探究靶区体积和靶区间距对各技术间脑剂量学参数差异的影响。[结果] VMAT和HA计划的CI无统计学差异（0.928±0.015 vs 0.928±0.008,P=0.980），均高于HT计划[HT-1.0:0.885±0.046;HT-2.5:0.863（0.832,0.880）,P均<0.05];HI也无统计学差异（0.311±0.043 vs 0.307±0.071,P=0.804），均低于HT计划（HT-1.0:0.373±0.053;HT-2.5:0.404±0.055,P均<0.05）。HA计划的GI最优（3.172±0.465），依次为VMAT[3.775（3.587,4.194）]、HT-1.0 [4.250（4.000,4.711）]和HT-2.5（5.185±0.686）。HA计划的脑Dmean为四种计划中最低[（432.790±199.845） cGy] vs VMAT [434.900 （336.850,534.600） cGy,HT-1.0 （464.300±208.453） cGy,HT-2.5 （545.400±242.035） c Gy,P均<0.05]。对于脑剂量体积V5Gy、V8Gy、V10Gy、V12Gy、V15Gy、V20Gy、V25Gy、V30Gy,HA和HT-1.0计划的V5Gy近似（P=0.069），优于VMAT和HT-2.5计划（P均<0.05）;HA计划在V8Gy～V30Gy均为最低，VMAT计划从V15Gy开始优于HT-1.0,HT-2.5在所有剂量段脑受照体积最高。靶区间距对各技术间的差异影响不大。随靶区体积增加，HA与VMAT计划在V5Gy、V8Gy上差异减小，VMAT相对HT-1.0计划在V15Gy以上的优势减弱，HT-1.0与HT-2.5计划在V5Gy、V8Gy和V25Gy上差异减小。HA,VMAT,HT-2.5,HT-1.0计划出束时间依次增加。[结论]对于多发性脑转移瘤SRT,HA技术相比较VMAT和HT技术在适形性、均匀性、剂量梯度跌落、对脑的保护和治疗效率方面均表现更好。VMAT技术与HT-1.0技术在放射性脑坏死相关风险因素上表现近似，但前者治疗时间大幅缩短。

关键词： 脑出血   创伤后应激障碍   影响因素   护理措施  

摘要： 目的 研究脑出血患者出现创伤后应激障碍的危险因素调查及护理措施。方法 选取2022年1月—2022年12月赤峰市医院收治的100例脑出血患者作为研究对象，按是否发生PTSD分为发生组（43例）和未发生组（57例）。比较两组临床资料，采用多因素Logistic回归分析脑出血患者PTSD的危险因素。结果 两组性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组性格特征、BI评分、居住情况及RSAS-C评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，内向人格、BI评分≤60分、独居、RSAS-C评分>28分是脑出血患者出现PTSD的危险因素（P<0.05）。结论 内向人格、BI评分≤60分、独居、RSAS-C评分>28分均为脑出血患者PTSD的危险因素。针对这些危险因素，应采取相应的护理措施，如加强心理干预、提高患者日常生活能力、关注独居患者的社会支持及减轻患者的应激反应等，以预防或减少PTSD的发生。

关键词： 脑梗死   总胆固醇   甘油三酯   低密度脂蛋白胆固醇   高密度脂蛋白胆固醇   胶质纤维酸性蛋白  

摘要： 目的 分析脑梗死患者总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）及胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）检测的意义。方法 选取2021年1月—2023年12月常熟市医学检验所收治的脑梗死患者60例为观察组，另选择同时期体检结果健康人员60例为对照组，对两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C及GFAP水平进行对比分析，评估检测意义。结果 观察组TC、TG、LDL-C、GFAP显著高于对照组，HDL-C则显著低于对照组（P<0.05）；观察组TC>5.17 mmol/L、TG>1.7 mmol/L、LDL-C>3.62 mmol/L、HDL-C<0.93 mmol/L、GFAP≥10 ng/mL发生率均显著高于对照组（P<0.05）;Logistic回归分析显示，TC、TG、LDLC、HDL-C、GFAP与脑梗死存在相关性，GFAP与TC、TG、LDL-C呈正相关，与HDL-C呈负相关。结论 TC、TG、LDL-C、HDL-C及GFAP水平检测对脑梗死的检测具有指导意义，可结合指标检测结果进行早期干预，调整血脂，控制疾病发生和进展。

关键词： 阶梯式康复   脑梗死   恢复期   康复依从性   肢体功能恢复  

摘要： 目的 研究阶梯式康复护理干预对脑梗死恢复期患者康复依从性及肢体功能恢复的影响。方法 选取2021年1月-2023年8月在我院诊治的60例脑梗死恢复期患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组30例。对照组采用常规护理，观察组开展阶梯式康复护理干预，比较两组临床康复依从性、肢体功能评分（Fugl-Meyer）、日常生活能力评分（ADL）以及生活质量水平（SS-QOL）。结果 观察组康复依从率为96.67%，高于对照组的83.33%(P<0.05)；两组Fugl-Meyer评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P<0.05）；两组ADL评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P<0.05）；两组SS-QOL评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论 阶梯式康复护理干预可促进脑梗死恢复期患者肢体功能恢复，提高患者康复依从性，提升患者日常生活能力水平和生活质量，具有较理想的临床护理效果。

关键词： 全程护理干预模式   脑出血   神经功能   运动功能   生活质量  

摘要： 目的 探讨全程护理干预模式在脑出血患者护理中的应用效果。方法 回顾性选取2021年2月—2024年1月赤峰市医院收治的84例颅内出血患者的临床资料。按照护理干预方法的不同分为常规组(2021年2月—2022年7月，41例)和全过程组(2022年8月—2024年1月，43例)。常规组接受常规护理，全过程组接受全程护理干预。干预后，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和Fugl-Meyer量表（FMA）评估患者的神经功能和运动功能，采用健康状况调查问卷(SF-36)评估患者的生活质量，比较两组患者护理满意度。结果 全过程组NIHSS评分明显低于常规组，FMA评分明显高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）；全过程组SF-36各维度评分均明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；全过程组护理满意度95.35%，明显高于常规组75.61%，差异有统计学意义（χ2=6.678,P<0.05）。结论 全程护理干预模式可显著促进脑出血患者术后神经功能和运动功能恢复，提高患者生活质量和护理满意度。

关键词： 质量反馈理论   静脉溶栓   脑梗死   神经功能   Barthel指数  

摘要： 目的 研究基于质量反馈理论的护理干预对静脉溶栓脑梗死患者神经功能恢复及Barthel指数的影响。方法 选取2021年12月-2023年12月在我院进行静脉溶栓治疗的82例脑梗死患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组41例。对照组采用常规护理，观察组采用基于质量反馈理论的护理干预。比较两组神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力水平（Barthel指数）、自我效能感（GSES）、护理满意度以及并发症发生率。结果 与干预前比较，两组NIHSS评分均降低，且与对照组相比，观察组NIHSS评分更低（P<0.05）；与干预前比较，两组Barthel指数均升高，且与对照组相比，观察组Barthel指数更高（P<0.05）；与干预前比较，两组干预后GSES各维度评分升高，且与对照组相比，观察组GSES各维度评分更高（P<0.05）；与对照组护理满意度的85.37%相比，观察组护理满意度为97.56%，其护理满意度更高（P<0.05）；与对照组并发症发生率的17.07%相比，观察组并发症发生率为7.32%，其并发症发生率更低（P<0.05）。结论 基于质量反馈理论的护理干预可促进静脉溶栓脑梗死患者神经功能恢复，提高Barthel指数、自我效能感以及护理满意度，降低并发症发生率，具有较理想的护理效果。