关键词： 脑梗死   网络药理学   中风康复胶囊   作用机制   PI3K-AKT信号通路   炎症因子  

摘要： 目的:基于网络药理学和实验验证分析中风康复胶囊治疗脑梗死的作用机制。方法:通过TCMSP、HERB数据库检索中风康复胶囊的中药组分并确定其有效成分,获取有效成分相对应的靶蛋白;运用人类基因数据库(GeneCards)获取脑梗死相关疾病靶点;利用STRING数据库分析中风康复胶囊与脑梗死交集靶点的互作关系,并通过Cytoscape3.9.1软件进行成分-靶点拓扑分析筛选核心靶点;并对核心靶点进行基因本体(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,采用Cytoscape3.9.1软件构建“中药材-成分-核心靶标”网络,筛选中风康复胶囊治疗脑梗死的关键活性成分;利用AutoDock Vina软件对蛋白和成分进行分子对接验证。采用MCAO法建立大鼠大脑中动脉栓塞的脑梗死模型,采用中风康复胶囊配方干预,以核心靶点信号通路抑制剂作干预为对照,干预14 d后对各组大鼠进行神经功能缺损评分,酶联免疫吸附法(ELISA)检测脑梗死相关炎性因子的水平,HE染色观察脑组织形态学结构,尼氏染色观察各组神经元损伤情况,Real-time PCR法、Western-blot法检测主动脉的主要核心靶标蛋白表达水平。结果:通过筛选得到中风康复胶囊174种活性成分、350种中药潜在作用靶点,其中槲皮素、山奈酚、豆甾醇、7-甲氧基-2-甲基异黄酮和β-谷甾醇为排名前5关键活性成分,药物与疾病交集蛋白中IL-6、TNF、AKT1、IL-1β、TP53、MMP9、PTGS2、CASP3、EGFR、SRC等51个为核心靶点。基因富集分析得到1 107条GO功能条目、197条KEGG通路,结果表明,磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(AKT)、IL-17、HIF-1和丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)等通路与脑梗死关系密切。分子对接显示,核心蛋白与相应成分之间均具有良好的结合能力。通过动物实验对重要核心靶点信号通路PI3K-AKT进行验证,结果表明,与模型组比较,中风康复胶囊高、低剂量组Zealonga评分均降低(P<0.05)。HE染色发现中风康复胶囊高、低剂量组镜下病理变化明显比模型组减轻,镜下可见细胞大小均匀,结构完整,间质水肿相对较轻。尼氏染色显示中风康复胶囊高、低剂量组脑组织神经细胞形态有所恢复,尼氏体数量比模型组明显较多。RT-PCR和Western-blot检测结果发现,与模型组比较,中风康复胶囊高、低剂量组的PI3K、AKT1、TP53表达水平均明显较低(P<0.05)。ELISA法检测结果显示,与模型组比较,中风康复胶囊高、低剂量组的IL-6、TNF、IL-1β水平均较低(P<0.05)。结论:从网络药理学角度预测中风康复胶囊治疗脑梗死的分子机制,初步证实其可下调核心靶点信号通路PI3K-AKT及其下游信号表达治疗脑梗死,为中风康复胶囊的基础及临床研究提供理论和实验依据。

关键词： 脑梗死   中风后遗症   气虚血瘀型   脑心通胶囊   天麻钩藤饮  

摘要： 目的:探讨天麻钩藤饮联合脑心通胶囊治疗气虚血瘀型中风后遗症的临床效果。方法:选取2023年2月至2024年8月期间本院收治的中风后后遗症患者78例作为研究对象。按随机数字表法将患者分成对照组(n=39)与观察组(n=39)。对照组予脑心通胶囊治疗。观察组在对照组基础上联合天麻钩藤饮治疗。两组均持续用药4 w。分析对比两组的临床疗效、血清相关指标[神经生长因子(Nerve Growth Factor,NGF)、脑源性神经营养因子(Brain-derived Neurotrophic Factor,BDNF)、白介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Tumour necrosis factor-α,TNF-α)]、肢体康复效果[Fugl-Meyer运动功能评分量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)、功能独立性评定量表(Functional Independence Measure,FIM)]及不良反应发生率。结果:观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清NGF、BDNF水平及FMA、FIM评分均比治疗前显著提高,IL-1β、TNF-α水平均比治疗前显著降低,且观察组治疗后的血清NGF、BDN、IL-1β、TNF-α水平及FMA、FIM评分的变化幅度均显著大于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:天麻钩藤饮联合脑心通胶囊治疗气虚瘀血型中风后遗症可提高疗效,调节神经营养因子表达,减轻炎症反应,促进偏瘫侧支运动功能恢复,且安全性较高。

关键词： 脑膜瘤   多发性   病理分级   神经外科手术   放射治疗  

摘要： 目的探讨多发性脑膜瘤的诊治策略。方法回顾性分析1例多发性脑膜瘤患者的临床资料、影像学表现、手术治疗过程及术后随访情况,并复习相关文献。结果患者行分期手术治疗,术后未行放射治疗,术后34个月随访肿瘤复发。结论手术治疗是多发性脑膜瘤的主要治疗方式。对于部分高分级或复发风险较高的患者,辅助放射治疗有助于改善预后。对于部分体积小,位置较深的肿瘤立体定向放射治疗可作为首选治疗方式。

关键词： 脑出血   神经内镜   三维可视化   机器人手术  

摘要： 脑出血(ICH)是一种严重的神经外科疾病,微创神经外科手术凭借手术创伤小、住院时间短以及术后并发症风险低等优势,逐渐成为治疗ICH的主要手段。近年来,随着内镜技术的持续进步和微创治疗理念的深入人心,一系列创新性设备和技术应运而生,包括但不限于高分辨率内镜的更新换代、配套设备的优化、三维可视化技术的引入以及神经外科机器人辅助技术的融合应用,极大地丰富了神经内镜治疗ICH的策略选择。本文旨在综述上述新技术的工作原理、临床应用效果及其在ICH治疗中的潜在价值,同时还将探讨未来神经内镜技术的发展趋势,这些技术的综合应用为ICH患者提供了更为精准和个性化的治疗方案,有望在未来进一步提升治疗效果和改善患者的生活质量。

关键词： 脑梗死   恢复期   血液流变学   不良反应  

摘要： 目的研究化痰通络汤加减治疗脑梗死(CI)恢复期患者对其血液流变学的影响。方法选择2022年4月—2023年12月本院收治的80例CI恢复期患者作为研究对象,按就诊尾号单双号分为对照组和实验组两组,每组各40例。对照组接受常规西医治疗,实验组在对照组基础上接受化痰通络汤加减治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、血液流变学指标、脑损伤指标、神经功能、生活质量以及不良反应。结果实验组总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40)(P<0.05);治疗2个月后,实验组言语謇涩、半身不遂、神识昏蒙、口舌歪斜、头晕目眩、痰多黏稠、失眠心悸、总积分均低于对照组(P<0.05);实验组纤维蛋白原(FIB)、血浆黏度、红细胞压积(PCV)、全血高切黏度低于对照组(P<0.05);实验组脑源性神经营养因子(BDNF)水平高于对照组,神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平和神经功能缺损程度评分(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05);实验组生理功能、精神健康、情感职能、社会功能、一般健康、躯体疼痛、活力和生理职能评分均高于对照组(P<0.05)。实验组不良反应发生率为12.50%(5/40),对照组为17.50%(5/40),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论化痰通络汤加减治疗CI恢复期患者效果显著,有利于减轻患者临床症状,改善其脑损伤及血液流变学指标,提升其神经功能,进而可提高患者生活质量,且该药安全性较高,不易产生毒副反应,值得推广。

关键词： 脑梗死   症状负担   影响因素   老年  

摘要： 目的对老年脑梗死患者症状负担进行调查并分析相关影响因素。方法选取中国人民解放军空军军医大学第一附属医院2022-12—2023-12治疗的174例老年脑梗死患者,采用脑卒中患者症状负担量表进行调查,通过多元回归模型分析影响老年脑梗死患者症状负担的相关因素。结果174例老年脑梗死患者症状强度均分(1.94±0.55)分,症状频率均分(2.15±3.67)分,症状困扰均分(1.69±0.58)分,症状负担总均分(1.93±0.58)分。躯体及自理能力[(2.52±0.58)分]与步态异常[(2.21±0.58)分]是老年脑梗死患者症状负担得分较高的两个维度。不同年龄、文化水平、家庭人均月收入、配偶情况、医疗支付方式、慢性病种数、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分患者症状负担评分差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、文化水平、家庭人均月收入、配偶情况、医疗支付方式、慢性病种数、PSQI评分是老年脑梗死患者症状负担的影响因素(P<0.05)。结论老年脑梗死患者症状负担较重,年龄大、文化水平低、家庭人均月收入低、无配偶、自费、慢性病种数多、睡眠质量差是老年脑梗死患者症状负担加重的影响因素,临床应重点关注此类人群,帮助其减轻症状负担。

关键词： 脑梗死   引导想象训练   简短认知行为疗法   睡眠障碍   睡眠质量   生活质量   护理  

摘要： 目的:探讨引导想象训练结合简短认知行为疗法对脑梗死病人睡眠障碍的影响。方法:选取2022年12月—2023年12月我院收治的240例脑梗死合并睡眠障碍病人作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组120例,实施常规护理;观察组120例,在常规护理基础上实施引导想象训练结合简短认知行为疗法。比较两组病人的睡眠质量、睡眠障碍情况、健康状况与护理效果。结果:护理后两组匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分、睡眠障碍评定量表(SDRS)评分、健康调查简表(SF-36)评分、总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:引导想象训练结合简短认知行为疗法有助于改善脑梗死病人的睡眠障碍,提高睡眠质量、健康状况及护理效果。

关键词： 脑梗死   经颅多普勒超声检测   颈部血管超声检测   联合检测   诊断效能  

摘要： 目的探讨经颅多普勒超声(transcranial coded duplex sonography,TCD)检测、颈动脉超声(carotid vascular ultrasound,CVUS)检测对脑梗死(cerebral infarction,CI)的诊断效能。方法2023年10月至2025年7月于本院就诊的92例疑似CI患者均因病情所需接受TCD、CVUS检测,观察指标包括:TCD检测、CVUS检测、TCD+CVUS检测阳性率;TCD检测、CVUS检测、TCD+CVUS检测对CI诊断灵敏度、特异度、符合率等指标(依据临床确诊结果);对比67例确诊CI患者、67例同期体检(本院)健康人群TCD+CVUS检测颈动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT)、基底动脉及颈内动脉终端血流情况等指标。结果92例疑似CI患者经TCD检测、CVUS检测、TCD+CVUS检测阳性率对比P>0.05;TCD+CVUS检测诊断CI特异度、符合率与TCD检测及CVUS检测对比均P<0.05,三种超声检测方法对CI诊断灵敏度数据对比P>0.05;67例确诊CI患者、同期体检67例健康人群TCD+CVUS检测颈动脉IMT、基底动脉血流指标对比P<0.05。结论TCD+CVUS检测对CI诊断特异度、符合率较高。

关键词： 高分辨   磁共振血管壁成像   大脑中动脉   脑梗死   斑块   动脉粥样硬化  

摘要： 目的应用高分辨率磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)分析大脑中动脉M1段粥样硬化血管斑块特征与不同梗死面积的急性脑梗死之间的关联,探究其在脑梗死病因诊断方面的应用价值。方法选取104例大脑中动脉供血区急性脑梗死且有动脉粥样硬化高危因素的患者,按梗死长径是否>15 mm分为腔隙性脑梗死(LI)组和非腔隙性脑梗死(NLI)组,行HRMR-VWI检查,对比两组的责任斑块特征。结果LI组56例(8例未发现管壁增厚),NLI组48例(4例未发现管壁增厚)。统计分析显示,LI组(n=48)与NLI组(n=44)在累及象限数、表面不规则、斑块内出血、斑块长度、管壁厚度、管腔狭窄率、中重度狭窄、标准化管壁指数等方面存在显著统计学差异;重构指数以及重构模式分布在两组间的差异无统计学意义。结论HRMR-VWI技术能够有效呈现大脑中动脉M1段粥样硬化斑块特征与脑梗死面积的关系,对脑梗死的病因诊断和个体化治疗意义重大。

关键词： 脑梗死   痉挛性偏瘫   贺氏火针疗法   运动功能   肌肉痉挛  

摘要： 目的:研究贺氏火针疗法治疗脑梗死(CI)后痉挛性偏瘫的临床效果。方法:选取阿荣旗中蒙医院2021年1月至2023年8月收治的CI后痉挛性偏瘫患者180例为研究对象,随机分为火针组与针刺组,各90例。火针组采用贺氏火针疗法治疗,针刺组采用常规针刺疗法治疗,对比两组Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、Ashworth痉挛评定量表(MAS)评分及临床疗效。结果:治疗后,火针组FMA评分高于针刺组,MAS评分均低于针刺组(P<0.05)。火针组治疗总有效率显著高于针刺组(P<0.05)。结论:贺氏火针疗法治疗CI后痉挛性偏瘫疗效确切,能有效改善患者的运动功能,缓解肌肉痉挛,值得临床应用。