关键词： 脑梗死   半暗带缺血区   多模态MRI   数字减影血管造影   诊断价值  

摘要： 目的基于半暗带缺血区鉴别角度分析多模态MRI在不同时期脑梗死患者诊断中的应用价值。方法选取2021-05—2023-06在新疆医科大学第一附属医院接受检查的198例脑梗死疑似患者,根据发病时间分为A组(发病时间≤4.5 h)、B组(4.5 h<发病时间≤7 d)和C组(7 d<发病时间≤3个月),均接受常规MRI序列、扩散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)等多模态MRI技术和DSA检查,以DSA检查结果为金标准,比较常规MRI平扫、DWI和多模态MRI(常规MRI平扫+DWI+PWI)检查对3组脑梗死患者诊断的敏感度、特异度、准确率。制作3种检查方法诊断不同时期脑梗死患者的受试者工作特征(ROC)曲线,测算曲线下面积(AUC)。结果A组52例脑梗死疑似患者,确诊32例;B组103例脑梗死疑似患者,确诊67例;C组43例脑梗死疑似患者,确诊28例。在A组、B组、C组中,常规MRI平扫、DWI、多模态MRI 3种方法对脑梗死的诊断效能均有差异,以多模态MRI的灵敏度、特异度、准确率最高(P<0.05)。A组中常规MRI平扫、DWI、多模态MRI 3种方法诊断脑梗死的ROC曲线AUC值分别为0.6738、0.7642、0.8329,B组分别为0.6857、0.7714、0.8582,C组分别为0.6912、0.7806、0.8629,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于半暗带缺血区鉴别角度分析多模态MRI在不同时期脑梗死患者诊断中具有较高的临床应用价值,能够显著提高灵敏度、特异度、准确率及AUC值,值得推广应用。

关键词： 神经内镜   垂体腺瘤   鞍底重建   脑脊液漏  

摘要： 目的探讨神经内镜经蝶垂体腺瘤切除术中发生脑脊液漏时,脂肪填塞在进行鞍底重建中的作用。方法选取河北省人民医院神经外科2016年6月至2021年6月收治的96例行经鼻蝶神经内镜下切除垂体腺瘤术中并发脑脊液漏患者的临床资料采用历史性对照研究分析,根据患者手术时间及方法进行分组,其中观察组48例均于2019年及之后手术治疗,并采用脂肪填塞+明胶海绵+人工硬膜+鼻中隔黏膜瓣修复鞍底,其中脑脊液漏1级37例,脑脊液漏2级11例;对照组48例均于2019年之前进行手术治疗,采用明胶海绵+人工硬膜+鼻中隔粘膜瓣修复鞍底,其中脑脊液漏1级41例,脑脊液漏2级7例。根据患者术后及随访过程中脑脊液漏发生率,比较2组手术有效率,并进行随访15~26个月。结果术后观察组脑脊液漏整体发生率4.1%(2/48),其中脑脊液漏1级术后持续漏发生率2.7%(1/37),脑脊液漏2级术后持续漏发生率9.1%(1/11)。对照组整体发生率为16.7%(8/48),其中脑脊液漏1级术后持续漏发生率7.3%(3/41),脑脊液漏2级术后持续漏发生率71.4%(5/7)。2组术后脑脊液漏整体发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脂肪填塞在鞍底重建中具有重要作用,尤其对于术中即发生脑脊液漏2、3级患者,可有效降低术后脑脊液漏发生率,但对术中发生脑脊液漏1级患者,脂肪填塞重建鞍底是否仍具有显著效果需进一步研究。

关键词： 甲醇中毒   磁共振成像   CT成像   脑水肿   脑出血  

摘要： 患者,男,48岁,因“无诱因3小时以前出现突发呕吐,头痛、头晕2小时”就诊于本院,呕吐为胃内容物、无新鲜血液及咖啡样物,无特殊异味,患者逐渐出现头痛、头晕伴肢体乏力,无大小便失禁。入急诊科后出现意识模糊伴谵妄。患者平时身体健康,家属述10小时前有购买散装白酒饮酒史。急诊头颅CT检查,未见明显异常(图1)。急查血常规白细胞10.8×10~9/L,中性粒细胞比例73%,尿潜血1+,血钠148.9mmol/L,尿淀粉酶552U/L,后患者逐渐昏迷,送入ICU。到ICU后给予气管插管间接呼吸机辅助通气治疗。

关键词： 针灸   功能训练   脑梗死   肢体功能障碍  

摘要： 目的探究针灸联合功能训练在脑梗死后肢体功能障碍患者中的应用效果。方法选择2021年11月—2023年6月在福建省南平市延平区总医院夏道分院(夏道中心卫生院)接受治疗的60例脑梗死后肢体功能障碍患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组采用功能训练,研究组在对照组的基础上联合针灸治疗,对比2组患者的Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer assessment of motor function,FAM)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分、简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、大脑中动脉血流速度(middlecerebral artery,MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)血流速度、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、生活活动能力量表(activity of daily living,ADL)评分。结果干预后,2组患者上肢、下肢FAM评分均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。2组患者的MoCA、MMSE评分高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。2组患者的MCA、ACA水平高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。2组患者的Hcy水平低于干预前、BDNF水平高于干预前,且研究组Hcy水平低于对照组、BDNF水平高于对照组(P<0.05)。2组患者的BBS、ADL评分高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论脑梗死后肢体功能障碍患者接受针灸联合功能训练,可改善认知、肢体运动功能,调节Hcy、BDNF水平,提高平衡能力和生活能力。

关键词： 脑出血   早期康复护理   肢体功能  

摘要： 于脑组织病理性出血病患手术康复中择早期行康复护理,辨析对其肢体活动能力的改善效果。方法 时间:2022.6-2023.6,受试样本:脑组织病理性出血手术病患,分组:盲选,对照纳入40例、常规护理、观察纳入40例、早期康复,总结组间对照组40例(常规护理)、观察组40例(早期康复护理),比较不同护理效果的差异性。结果 组间肢体活动力、生活质量相比,观察较对照更有优势。结论 对脑组织病理性出血病患实施早期康复护理,可促进其肢体功能的恢复,提升自我照顾技能,纠正其因病导致的生活幸福指数下降,临床收益良好。

关键词： 脑出血   静脉血栓栓塞症   抗凝药物   抗凝治疗  

摘要： 脑出血为常见的心脑血管疾病,其治疗方案包括控制血压以降低血肿扩大风险、止血、降低颅内压、手术减少颅内血肿等。多数脑出血患者发病后需要长期卧床休息,且需使用小剂量脱水剂以降低颅内压,因此常并发静脉血栓栓塞症(VTE)。对于VTE而言,抗凝治疗是最基本且最重要的治疗方案。脑出血治疗要求止血以减少脑部损伤,而VTE治疗则依赖抗凝药物预防血栓形成,当这两种情况同时出现时,治疗策略相互抵触,给临床决策带来挑战。目前已有部分研究表明,使用小剂量的低分子肝素治疗脑出血合并VTE是安全有效的,所带来的益处远大于风险,但对于不同的患者应根据实际情况个体化治疗。深入研究抗凝药物在预防及治疗脑出血并发VTE中应用的安全性、有效性及最佳时机、剂量,或可为改善脑出血患者预后,制定个体化治疗方案提供参考。

关键词： 脑梗死   早期神经功能恶化   血脂   凝血功能   炎症因子  

摘要： 目的 探讨脑梗死患者血脂、凝血功能和炎症因子水平与早期神经功能恶化(END)的关系。方法 选取行溶栓治疗的脑梗死患者97例,根据是否发生END分为END组(n=21)和非END组(n=76)。比较两组血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]和炎症因子[降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)]水平,并分析各指标与END的关系。结果 END组合并糖尿病患者比例高于非END组,入院NIHSS评分及ΔNIHSS评分高于非END组(P<0.05)。END组患者TC、TG、LDLC、FIB、D-D、PCT、CRP水平高于非END组,HDLC水平低于非END组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,TC、TG、HDLC、LDLC、FIB、D-D、PCT、CRP是脑梗死患者发生END的影响因子(P<0.05)。ROC分析显示,TC、TG、HDLC、LDLC、FIB、D-D、PCT、CRP预测脑梗死患者发生END均有一定的效能(P<0.05),各指标联合检测预测脑梗死患者发生END的价值最高(P<0.05)。结论 脑梗死患者血脂、凝血功能和炎症因子水平与END密切相关,其监测对预防END有重要临床意义。

关键词： 脑梗死   失语   语言功能训练   rTMS   康复治疗   效果  

摘要： 探究脑梗死后失语患者语言功能训练+rTMS的康复治疗效果。方法 选取脑梗死后失语患者,选取时间起始于2022.07,结束于2023.07,选取例数共88例,分组干预,方法 抽签分组,组别包括CED组、YGR组,每组例数44例。方法 rTMS康复治疗、语言功能训练+rTMS。对比:失语严重程度、日常生活沟通能力、治疗有效性、神经功能。结果 ①失语严重程度:YGR组患者(0级5例+1级5例+2级5例+3级14例+4级-5级15例)BDAE失语严重程度分级优于CED组(0级14例+1级5例+2级15例+3级5例+4级-5级5例),Z=6.176,P<0.05;②日常生活沟通能力(CFCP):治疗前(t=0.053、0.096、0.211、0.024、0.024、0.098,P=0.958、0.924、0.833、0.981、0.981、0.922)两组对比P>0.05,治疗后两组对比YGR组更高P<0.05;③治疗有效性(=4.062):YGR组95.45%(42/44)>CED组81.82%(36/44),P<0.05;④神经功能(NIHSS评分):治疗前(t=0.544)(9.53±1.42)分、(9.36±1.51)分,两组对比P>0.05,治疗后(t=8.014)(4.01±1.33)分<(6.45±1.52)分,两组对比YGR组更低P<0.05。结论 在脑梗死后失语患者护理中实施语言功能训练结合rTMS康复治疗能提升患者治疗效果,改善语言功能与神经功能,值得推广实施。

关键词： 听神经瘤   脑脊液蛋白   颅内压增高   听力丧失   神经膜细胞   占位效应   神经内镜   颅内肿瘤  

摘要： 听神经瘤(vestibular schwannoma,acoustic neuromas)是起源于第八对脑神经的神经膜细胞良性肿瘤,主要发生于前庭神经鞘膜,又名前庭神经鞘瘤,是内听道及桥小脑角区最常见的肿瘤,约占成年人桥小脑角区肿瘤的90%及颅内肿瘤的5%~8%[1-2]。常常引起高音调耳鸣、眩晕、听力下降甚至听力丧失、面瘫、行走不稳等症状。由于肿瘤的占位效应及脑脊液蛋白含量明显增高部分患者出现典型的颅内压增高、视乳头水肿、视力下降的症状而首诊神经眼科[3]。

关键词： 重度血压增高   脑出血   短效硝苯地平片  

摘要： 分析重度血压增高的脑出血应用短效硝苯地平片的临床治疗价值。方法 选取我院收治的88例重度血压增高的脑出血患者(对照组44例实施依那普利治疗,观察组44例实施短效硝苯地平片进行治疗),比较两组的血压水平、治疗效果、血压变异性和血浆内皮素浓度、生活质量评分。结果 观察组的血压水平控制情况、治疗效果更好,血压变异性和血浆内皮素浓度均更低,生活质量评分更高(P<0.05)。结论 在治疗重度血压升高的脑出血中,短效硝苯地平片不仅能够迅速且有效地降低患者的血压至安全范围,从而控制病情恶化,还通过其高效的治疗作用,提升了整体治疗成功率,而且患者在使用过程中不良反应较少,使得治疗过程更加平稳。