关键词： 实时三维超声血管斑块定量分析   脑梗死   颈动脉斑块   脂蛋白相关磷脂酶A2   人抵抗素  

摘要： 目的 探讨实时三维超声血管斑块定量分析(RT-3DU VPQ)联合血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、人抵抗素(Resistin)评估脑梗死颈动脉斑块稳定性的临床价值。方法 收集确诊的脑梗死伴颈动脉斑块的110例患者，均接受RT-3DU VPQ检查。将患者分为稳定性斑块组(GSM≥40)和易损斑块组[灰阶中位数(GSM)<40]。比较两组的临床特征、斑块特性、血浆Lp-PLA2及Resistin水平。采用Logistic回归分析影响斑块稳定性的因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断脑梗死颈动脉斑块稳定性的效能。结果 110例中65例稳定性斑块、45例易损斑块。RT-3DU VPQ诊断63例稳定性斑块、47例易损斑块，灵敏度、特异度、准确度均≥86.67%,误诊、漏诊均≤12.31%。GSM、Lp-PLA2、Resistin是影响脑梗死颈动脉粥样硬化斑块稳定性的因素(P<0.05)。GSM、Lp-PLA2、Resistin的曲线下面积(AUC)均≥0.760,灵敏度均≥80.00%,特异度均≥58.46%,联合检测的AUC、灵敏度均较高。结论 RT-3DU VPQ联合血浆Lp-PLA2与Resistin对脑梗死颈动脉斑块的稳定性具有较高诊断价值，值得临床应用。

关键词： 脑梗死   院前急救   急救时间   并发症   救治满意度  

摘要： 目的 分析急性脑梗死患者优化院前急救措施的影响，以探讨患者有效的院前急救救治方案。方法 回顾性分析2023年6月—2024年6月天津市急救中心三分部接诊的86例急性脑梗死患者临床资料，将患者分为观察组和对照组各43例。对照组患者均开展常规院前急救措施，观察组患者均实施优化院前急救措施。比较两组院内急诊分诊时间、急诊诊治时长、CT检查时间、院内静脉开通时间、溶栓时间、住院时间、并发症发生率以及患者对救治的满意程度。结果 观察组患者的急诊分诊时间、急救持续时间、CT检查时间、静脉开通时间、开始溶栓时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为6.98%，低于对照组的27.91%，差异均有统计学意义（χ2=6.540 8,P<0.05）。观察组救治满意率为95.35%，高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（χ2=5.107 9,P<0.05）。结论 急性脑梗死患者开展优化院前急救措施取得较好的效果，缩短了患者救治过程中的各个时间节点，降低了患者并发症发生率，使患者及家属更为满意，此模式可能更有利于急性脑梗死患者的救治。

关键词： 脑出血   血肿扩大   影响因素   预测模型   平扫CT征象  

摘要： 脑出血（ICH）是最致命的卒中类型之一，目前缺乏成熟的治疗方法。早期血肿扩大（HE）是ICH患者预后不良的重要影响因素。脑出血后HE的发生与多种因素有关，国内外学者和团队对可能造成HE的危险因素进行了研究，建立了一系列预测模型识别HE风险较高的患者。本文就HE的定义、影响因素及预测模型作一综述，旨在对临床判断早期HE提供参考。

关键词： 脑梗死   磁共振成像   灌注加权成像   侧支循环   脑血流灌注  

摘要： 目的分析3.0T磁共振脑灌注加权成像(MRI-PWI)在急性脑梗死(ACI)患者侧支循环评估中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2024年10月郑州市第一人民医院收治的83例ACI患者的临床资料。患者入院后均进行数字减影血管造影(DSA)及MRI-PWI检查, 并根据侧支循环分级结果分为较差组(1～2级侧支循环代偿较差)和良好组(3～4级侧支循环代偿良好)。MRI-PWI检查后进行影像学分析, 并计算梗死侧相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)、相对最大峰值时间(rTTP);比较两组MRI-PWI检查相关参数, 进一步分析上述参数单一及联合鉴别诊断ACI患者侧支循环的价值。结果 83例ACI患者侧支循环建立1级13例, 2级24例, 3级30例, 4级16例;侧支循环代偿较差37例, 侧支循环代偿良好46例。良好组rCBV、rCBF高于较差组, rMTT、rTTP低于较差组(P<0.05)。进一步绘制受试者工作特征曲线结果显示, rCBV、rCBF、rMTT、rTTP单一及联合鉴别诊断ACI患者侧支循环建立的曲线下面积均>0.7, 有一定预测价值, 且联合检测可提高预测价值。结论 3.0T MRI-PWI可有效评估ACI患者侧支循环代偿情况, 能够为ACI患者病情及梗死情况评估提供客观价值。

关键词： 脑梗死   同型半胱氨酸   纤维蛋白原   D-D二聚体  

摘要： 目的 分析同型半胱氨酸（Hcy）、纤维蛋白原（FIB）、D-D二聚体（D-D）水平与脑梗死患者病情严重程度的相关性。方法 回顾性选取金乡县人民医院2019年6月—2022年12月收治的98例脑梗死患者的病历资料，根据美国国立卫生研究院卒中量表评分将患者分为轻度组（0～5分）、中度组（6～14分）、重度组（≥15分）。分析脑梗死患者Hcy、FIB、D-D水平与其病情严重程度的相关性。结果 轻度组37例，中度组33例，重度组28例。单因素分析结果显示，重度组Hcy、FIB、D-D水平均高于中度组、轻度组，中度组Hcy、FIB、D-D水平均高于轻度组，三组患者梗死体积比较，组间差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，Hcy、FIB、D-D是中、重度脑梗死的危险因素（P<0.05）。脑梗死患者病情严重程度与Hcy、FIB、D-D水平呈正相关（r>0,P<0.05）。结论 脑梗死患者Hcy、FIB、D-D水平与病情严重程度密切相关。Hcy、FIB、D-D水平升高是脑梗死患者病情加重的危险因素，且Hcy、FIB、D-D水平与患者的NIHSS评分呈正相关。

关键词： 脑梗死   颈动脉疾病   病例报告  

摘要： 患者女性，49岁，因左侧肢体无力11 h，于2022年4月22日首次入院。患者凌晨2∶00起床如厕时无明显诱因突发左侧肢体无力，瘫倒在床，伴头痛、头晕、言语不清、口角歪斜；至清晨7∶00入外院急诊，头部MRI显示右侧额顶叶、半卵圆中心急性期梗死，诊断考虑脑梗死，予阿司匹林100 mg口服，左侧肢体无力症状未见好转。为求进一步诊断与治疗，于12∶36转入我院急诊，急诊以“脑梗死”收入院。患者既往史、个人史及家族史均无特殊。

关键词： POEMS综合征   脑梗死   病例报告  

摘要： 患者男性，45岁。因肢体无力22个月，右眼视野缺损7个月，言语不清4个月，于2023年12月28日首次入院。患者22个月前（2022年2月）无明显诱因出现发作性左手无力，持续数秒后自行缓解，共发作3～5次，后直立位与他人交谈时突发头晕、恶心，短暂性右下肢无力、站立不稳，无头痛、耳鸣、听力下降、言语不清、口角歪斜。外院住院期间（2022年2月23日）头部MRI显示左侧基底节区、侧脑室旁、双侧半卵圆中心、右侧顶叶DWI高信号（图1a,1b）,MRA显示右大脑中动脉（MCA）M1段、右颈内动脉（ICA）虹吸段狭窄（图1c），考虑急性脑梗死，

关键词： 脑出血   家庭韧性   影响因素   横断面研究  

摘要： 目的 探讨脑出血住院患者家庭韧性现状及其影响因素。方法 采用随机抽样法，从2022年1月—2024年6月在徐州市矿山医院接受治疗的脑出血住院患者中，选取88例作为研究对象。通过一系列调查问卷，包括患者基本信息问卷、家庭韧性评估量表、心理韧性量表以及疾病不确定感量表，对患者进行深入调查与分析。结果 脑出血住院患者的家庭韧性得分为（90.56±13.24）分。患者的受教育程度、家庭月收入水平、心理韧性以及疾病所带来的不确定性感受，均是显著影响家庭韧性的重要因素。结论 脑出血住院患者的家庭韧性水平有待增强。因此，医护人员应当制定并实施针对性的策略，以提升患者的家庭韧性，进而促进患者的康复进程与家庭的整体福祉。

关键词： 脑出血   颅内出血, 高血压性   脑血管基底神经节出血   最小侵入性外科手术   治疗结果  

摘要： 目的探讨微创穿刺引流术时机与基底节区高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)患者转归的相关性。方法选择2019年1月至2023年9月在汉川市人民医院接受微创穿刺引流术治疗的基底节区HICH患者。根据手术时机分为发病至手术时间≤12 h组和>12 h组, 根据发病后90 d时改良Rankin量表评分分为转归良好组(0～2分)和转归不良组(>2分)。应用多变量logistic回归分析评估功能转归的独立影响因素。结果共纳入150例患者, 男性78例(52.00%), 年龄(53.15±4.35)岁(范围40～75岁)。86例(57.33%)在发病后12 h内接受手术, 64例(42.67%)发病12 h后接受手术;97例(64.67%)转归良好, 53例(35.33%)转归不良。单变量分析显示, 与发病至手术时间≤12 h组比较, 发病至手术时间>12 h组发病至入院时间更长, 术后血肿体积更大, 住院时间更长, 术后血肿清除率更低, 90 d时转归不良和90 d内死亡患者的比例更高(P均<0.05);与转归良好组比较, 转归不良组发病至入院时间更长, 基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分更高, 基线血肿体积和术后血肿体积更大, 发病至手术时间>12 h的患者比例更高, 而术后血肿清除率、基线格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale, GCS)评分以及基线GCS评分>8分的患者比例更低(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示, 基线NIHSS评分较高[优势比(odds ratio,OR)1.847, 95%置信区间(confidence interval,CI)1.362～2.503;P=0.001]和发病至手术时间>12 h(与≤12 h比较, OR 1.347, 95%CI 1.058～1.715;P=0.016)是转归不良的独立危险因素, 而基线GCS评分较高(OR 0.723, 95%CI 0.558～0.937;P=0.006)和术后血肿清除率较高(OR 0.615, 95%CI 0.462～0.819;P=0.004)是转归良好的独立保护因素。结论基底节区HICH患者在发病后12 h内进行微创穿刺引流术进行血肿清除较为理想, 术后恢复相对较好。

关键词： 脑梗死   磁共振成像   弥散加权成像   诊断  

摘要： 脑梗死属于临床常见病症之一，其早诊断与早治疗对于加快神经功能恢复速度具有积极作用。临床常用的诊断方式以磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）为主，其能为临床早期诊断提供依据，近些年，随着MRI的不断开发与应用，其新型技术与方法在临床逐渐得到重视，弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）也逐渐走进大众视野，并在临床中逐渐受到广泛应用。本文就DWI在脑梗死诊断中的应用及研究进展进行综述。