关键词： 神经节苷脂   脑梗死   血液流变学   神经缺损程度  

摘要： 目的探讨神经节苷脂联合依达拉奉对老年脑梗死患者血液流变学及神经缺损程度的影响。方法选取2021年9月至2022年9月收治的86例老年脑梗死患者为研究对象,根据入院编号的奇偶性将其分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组采用依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上加用神经节苷脂治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%(P<0.05)。治疗后,观察组的1/s、200/s切变率下全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论神经节苷脂联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者的效果显著,可改善血液流变学、神经缺损程度及认知功能障碍程度,减轻炎症反应,且安全性较高。

关键词： 脑梗死   认知功能障碍   银杏叶提取物   依达拉奉   神经功能   炎症因子  

摘要： 目的探讨银杏叶提取物联合依达拉奉注射液对脑梗死(CI)后认知功能障碍患者的影响。方法选择2021年1月—2022年12月昌乐县齐城中医院收治的80例CI后认知功能障碍患者为研究对象,按随机数字表法将其分对照组和观察组,各40例。对照组采用依达拉奉注射液治疗,观察组在对照组基础上联用银杏叶提取物注射液。对比两组临床效果、神经功能、认知功能、炎症因子、血液流变学指标及不良反应发生率。结果治疗后,观察组总有效率及蒙特利尔认知评估量表评分均高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、基质金属蛋白酶-9水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血小板分布宽度、纤维蛋白原、血小板压积均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏叶提取物联合依达拉奉注射液治疗CI后认知功能障碍的效果确切,能够有效降低患者炎症因子指标,改善血液流变学指标,促进神经及认知功能的恢复,安全性良好。

关键词： 颅咽管瘤   血管结构   组织学类型   脑实质   良性病变   经蝶窦   瘤体大小   手术切除  

摘要： 本研究背景:颅咽管瘤系颅内鞍区良性病变。由于颅咽管瘤周围有重要的神经、血管结构,手术切除是比较困难的。手术的选择取决于颅咽管瘤的组织学类型、位置、激素状况、瘤体大小、周围的神经、血管结构,并与脑实质的侵袭情况。

关键词： 脑出血   立体定位   微创穿刺   置管引流术  

摘要： 目的探索靶点穿刺法在幕上脑出血微创穿刺置管引流术中穿刺的精准性和有效性。方法收集2020年1月1日至2024年5月31日在本研究作者所在医院接受微创穿刺治疗的患者,根据手术记录信息收集靶点穿刺法手术组患者52例和传统穿刺法手术组患者46例,评价穿刺准确性和血肿引流效果,通过格拉斯哥量表(Glasgow coma scale,GCS)、改良的脑出血分级量表(intracerebral hemorrhage grading scale,ICH-GS)、脑出血功能转归评分量表(intracerebral hemorrhage function outcome scale,ICH-FOS)评分评估临床效果及患者预后。结果靶点穿刺法手术组置管与血肿中心距离更短、残余血肿量更少、ICH-GS评分提高(P<0.05),GCS和ICH-FOS评分虽有改善,但无统计学意义(P>0.05)。结论靶点穿刺法定位精准,引流效果良好,简单易于掌握,适用于非标准颅脑CT扫描的血肿定位穿刺且没有专用定位工具的医院。

关键词： 阿托伐他汀钙片   严重皮疹   脑梗死   不良反应   多重用药   慢病管理  

摘要： 目的分析阿托伐他汀引起全身严重皮疹的临床特点及可能致敏机制,为慢病患者多重用药提供警示,并为其早期临床处置提供参考。方法通过1例老年脑梗死患者多重用药(氨氯地平、阿司匹林、阿托伐他汀、尤瑞克林、依达拉奉右崁醇)后出现全身皮疹,停用尤瑞克林、依达拉奉右崁醇,调整阿司匹林为氯吡格雷后患者皮疹仍加重,停用全部药物(只保留抗过敏药物)后皮疹逐渐消退,后恢复氯吡格雷、氨氯地平后患者皮疹未复发的全病程,采用Naranjo评分及结合文献资料,分析可能致敏的药物。结果根据患者皮疹的临床表现以及皮疹消退的时间与临床用药的关系,结合阿托伐他汀Naranjo评分5分,考虑其很有可能是引起患者皮疹的药物。结论慢病患者多重用药过程中,临床需注意阿托伐他汀钙片可在用药数天后引起全身严重皮疹。

关键词： 脑出血   脑微出血   抗血栓治疗   卒中   脑淀粉样血管病  

摘要： 抗血栓治疗是心血管疾病治疗的重要手段, 临床研究显示抗血栓治疗增加脑微出血灶数量, 并可能导致脑出血, 临床医生可能会因此削弱原有的抗血栓治疗强度。然而, 目前的专家共识或指南未明确在脑微出血情况下抗血栓方案的调整策略。该文回顾近年文献资料, 认为以脑淀粉样血管病为病因的脑微出血导致的脑出血风险更高, 但总体出血事件发生率仍低于缺血性卒中发生率。目前的证据尚不支持因脑微出血的存在而改变抗血栓策略, 但在合并脑淀粉样血管病的高龄患者或合并高危表型的患者中, 应调整抗凝方案, 并动态监测脑微出血灶的变化。

关键词： 3D磁共振序列   脑膜瘤   周围浅静脉   脑血流量   瘤周水肿   脑膜尾征  

摘要： 目的:探讨与分析3D磁共振序列评价脑膜瘤与周围浅静脉关系中的价值。方法:选择2020年7月~2023年2月在天津中医药大学附属武清中医院诊治的脑膜瘤患者95例作为研究对象,所有患者均给予3D磁共振序列检查,记录影像学特征,同时所有患者均给予手术检查并以此为判断的金标准。结果:在95例患者中,手术检查判断为侵犯周围浅静脉32例(侵犯组),占比33.68%;未侵犯周围浅静脉63例(未侵犯组),占比66.32%。侵犯组的性别、年龄、心率、体重指数、收缩压、舒张压等与未侵犯组对比无明显差异(P>0.05)。侵犯组的3D磁共振的囊变坏死、瘤周水肿、脑膜尾征、血管流空影等信号特征分别占比为87.50%、81.25%、93.75%、87.50%,未侵犯组分别为49.21%、44.44%、47.62%、49.21%,侵犯组与未侵犯组相比显著升高(P<0.05)。侵犯组的高灌注区、低灌注区的脑血流量与未侵犯组相比明显增加(P<0.05)。3D磁共振序列判断为侵犯周围浅静脉31例,3D磁共振序列评价脑膜瘤与周围浅静脉关系的敏感性与特异性分别为96.77%(30/31)、98.44%(63/64)。结论:3D磁共振序列可准确与有效评价脑膜瘤与周围浅静脉的关系,也具有简便、安全、无创的优点,可为病情判断与临床治疗提供参考依据。

关键词： 烟雾病   脑梗死   青少年  

摘要： 目的:报道1例青少年烟雾病致脑梗死患者的诊疗体会,为该病的发病原因、临床表现提供借鉴。方法:本文总结分析1例青少年脑梗死的现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、神经系统检查、辅助检查、入院诊断及诊疗经过。结论:本文强调烟雾病在青少年中的潜在严重性,对于出现脑梗死类似症状的青少年,应当考虑到烟雾病的可能性,并进行相应的神经影像学检查,早期诊断和及时治疗对脑梗死患者至关重要。Objective: To report the diagnosis and treatment experience of a patient with cerebral infarction caused by adolescent moyamoya disease, providing reference for the etiology and clinical manifestations of this disease. Method: This article summarizes and analyzes the current medical history, past medical history, personal history, family history, physical examination, neurological examination, auxiliary examination, admission diagnosis, and diagnosis and treatment process of one adolescent with cerebral infarction. Conclusion: This article emphasizes the potential severity of moyamoya disease in adolescents. For adolescents with symptoms similar to cerebral infarction, the possibility of moyamoya disease should be considered and corresponding neuroimaging examinations should be conducted. Early diagnosis and timely treatment are crucial for patients with cerebral infarction.

关键词： 脑出血   脑卒中   脑水肿   外科手术  

摘要： 脑出血占脑卒中的10%~15%,具有高致死率与致残率。脑出血后血肿的形成一方面会压迫和破坏脑组织造成原发性脑损伤,另一方面会引发一系列继发性损伤如脑水肿等。脑出血后继发脑水肿是导致不良预后的关键因素,治疗方式包括药物治疗、手术治疗等,其中外科手术能清除血肿、改善脑水肿及继发性损伤,是目前重要的治疗手段之一,但关于手术方式、时机及疗效等方面仍无统一的结论。现就脑出血后继发脑水肿的外科治疗研究现状进行综述,以期为脑出血后继发脑水肿的手术治疗提供依据。

关键词： 缺血性脑卒中   脑梗死   铁死亡   中医药   抑制剂   综述  

摘要： 以中医药抑制铁死亡为切入点,通过梳理并分析中医药抑制铁死亡防治缺血性脑卒中的国内外相关文献,明确中药单体地黄苷A、黄芩素、槲皮素、红花黄、淫羊藿苷和中药复方脑泰方、补阳还五汤及针灸可以通过PI3K-AKT、Nrf2、NF-KB、NLRP3、Keap1、SLC7A11和mTOR等多条信号通路抑制氧化应激和炎症反应、清除自由基、抑制血小板聚集、促进血管再生并增强神经细胞可塑性,最终达到抑制铁死亡、减轻脑损伤的目的,以期为中医药防治缺血性脑卒中相关疾病的进一步研究提供思路和方向。