关键词： 特鲁索综合征   脑梗死   蛛网膜下腔出血   血栓形成  

摘要： 特鲁索综合征是与恶性肿瘤相关的血栓栓塞事件,脑梗死和脑出血是肿瘤患者常见的中枢神经系统并发症。本文回顾了解放军总医院第八医学中心1例胃腺癌患者同时发生脑梗死及蛛网膜下腔出血的诊治过程,并检索了万方和PubMed数据库中关于特鲁索综合征、脑栓塞及蛛网膜下腔出血的相关文献,共纳入42例临床资料完整的病例(包括本院病例1例)。分析结果显示,患者中男性23例,女性19例,涉及10种不同肿瘤类型,其中肺癌、胃癌和卵巢癌为前3位。38例患者D-二聚体水平升高,38例出现3个以上血管分布区的梗死,40例接受抗凝治疗,22例在短期内发生脑梗死复发,28例在1年内死亡。特鲁索综合征伴蛛网膜下腔出血的临床病例较为罕见,目前尚未有相关报道。特鲁索综合征引起的卒中患者预后较差,但针对病因的抗肿瘤治疗和抗凝治疗可有效降低卒中复发风险并改善患者预后。

关键词： 质量反馈理论   静脉溶栓   脑梗死   神经功能   Barthel指数  

摘要： 目的研究基于质量反馈理论的护理干预对静脉溶栓脑梗死患者神经功能恢复及Barthel指数的影响。方法选取2021年12月-2023年12月在我院进行静脉溶栓治疗的82例脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各组41例。对照组采用常规护理,观察组采用基于质量反馈理论的护理干预。比较两组神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力水平(Barthel指数)、自我效能感(GSES)、护理满意度以及并发症发生率。结果与干预前比较,两组NIHSS评分均降低,且与对照组相比,观察组NIHSS评分更低(P<0.05);与干预前比较,两组Barthel指数均升高,且与对照组相比,观察组Barthel指数更高(P<0.05);与干预前比较,两组干预后GSES各维度评分升高,且与对照组相比,观察组GSES各维度评分更高(P<0.05);与对照组护理满意度的85.37%相比,观察组护理满意度为97.56%,其护理满意度更高(P<0.05);与对照组并发症发生率的17.07%相比,观察组并发症发生率为7.32%,其并发症发生率更低(P<0.05)。结论基于质量反馈理论的护理干预可促进静脉溶栓脑梗死患者神经功能恢复,提高Barthel指数、自我效能感以及护理满意度,降低并发症发生率,具有较理想的护理效果。

关键词： 脑出血   脑神经保护   吡格列酮   罗格列酮   神经元功能恢复  

摘要： 脑出血是一种起病急、病情凶险的脑血管病,具有起病急、危害大、致残率高的特点。目前已完成的多项研究暂无法证实早期手术清除血肿可以明显改善脑出血患者的预后。近年来有研究表明PPARγ激动剂在治疗脑出血方面具有巨大的潜力,其可能通过多种作用机制共同参与和完成脑保护及神经功能的恢复。本文就近年来PPARγ激动剂在脑出血中的作用机制,包括抗氧化应激、抗炎、保护血-脑屏障、抗凋亡以及促进神经元恢复过程等方面进行综述,以期为临床上脑出血患者的管理提供新思路。

关键词： 感觉障碍   细胞坏死   脑细胞   脑组织   脑梗死   供应中断   语言障碍   大脑控制  

摘要： 脑梗死,简单来说,就是我们大脑的某个部位因为血液供应中断,导致脑组织出现缺血、缺氧现象,这些部位的脑细胞慢慢就会“坏死”。由于大脑控制着人身的运动、感觉、语言等功能,一旦某部分脑组织的细胞坏死,可能会出现一侧身体的活动或感觉障碍,甚至语言障碍,严重的还可能危及生命。

关键词： 盐酸氟桂利嗪   脑出血   氧化应激   炎症   NF-κB信号通路  

摘要： 目的:研究盐酸氟桂利嗪对脑出血大鼠氧化应激、炎症因子表达以及神经功能的影响并对其作用机制进行初步探索。方法:大鼠分成假手术组、模型组(脑出血大鼠模型)、低剂量治疗组(脑出血大鼠模型,予0.6 mg/kg盐酸氟桂利嗪治疗)、中剂量治疗组(脑出血大鼠模型,予1.2 mg/kg盐酸氟桂利嗪治疗)、高剂量治疗组(脑出血大鼠模型,予2.4 mg/kg盐酸氟桂利嗪治疗)。干预后,首先对各组大鼠进行神经功能评分,随后测定脑组织含水量,并分别用试剂盒检测脑组织中SOD、MDA、GSH-PX水平,采用流式细胞术检测脑组织中神经细胞的凋亡水平,采用qRT-PCR法检测脑组织中TNF-α、IL-6、IL-1β的mRNA水平,采用Western blot法检测脑组织中Bax、Bcl-2、NF-κBp65蛋白表达水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠神经功能评分降低,脑组织含水量升高,脑组织中SOD、GSH-PX水平降低,MDA水平升高,细胞凋亡增多,TNF-α、IL-6、IL-1βmRNA水平升高,Bax、NF-κBp65蛋白表达水平升高,Bcl-2蛋白表达水平降低。与模型组比较,低剂量治疗组、中剂量治疗组、高剂量治疗组大鼠神经功能评分升高,脑组织含水量降低,脑组织中SOD、GSH-PX水平升高,MDA水平降低,细胞凋亡减少,TNF-α、IL-6、IL-1βm RNA水平降低,Bax、NF-κBp65蛋白表达水平降低,Bcl-2蛋白表达水平升高,且其中以高剂量治疗组的干预效果最优。结论:盐酸氟桂利嗪可改善脑出血大鼠脑组织的氧化应激、减少炎症因子释放、减少细胞凋亡,进而降低脑组织含水量、改善大鼠神经功能,其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路有关。

关键词： 脑梗死   急性脑梗死   磁敏感加权成像   低信号血管征   血管征分级   预后  

摘要： 目的:探讨急性脑梗死患者磁敏感加权成像(SWI)不对称的明显多发低信号血管征(MHVs)分级与早期预后的关系。方法:选取2023年2月—2024年2月天津市北辰区中医医院收治的急性脑梗死患者110例,根据急性脑梗死患者出院后3个月的预后情况将其分为预后良好组(n=67)和预后不良组(n=43)。比较两组患者一般临床资料,SWI MHVs分级,DWI上梗死灶体积,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,采用多因素logistic回归分析影响急性脑梗死患者预后的危险因素。结果:预后良好组患者年龄低于预后不良组,住院时间短于预后不良组,合并高血压、高血脂患者占比低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组SWI MHVs分级Ⅱ级、Ⅲ级患者占比高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组患者弥散加权成像(DWI)梗死灶体积、NIHSS评分均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,高龄、DWI上梗死灶体积大、SWI MHVs分级高、NIHSS评分高是导致急性脑梗死患者预后较差的危险因素(P<0.05)。结论:高龄、DWI上梗死灶体积大、SWI MHVs分级高、NIHSS评分高是导致急性脑梗死患者预后较差的危险因素。

关键词： 脑出血   脑水肿   通腑中药   颅内压   炎症反应   基质金属蛋白酶-9   水通道蛋白4   预后  

摘要： 目的探讨通腑中药结合西医治疗脑出血后脑水肿的效果及对炎症反应、水肿标志物及功能预后的影响。方法选取2022年5月至2024年5月收治的脑出血后脑水肿患者102例,随机数字表法分为西医组、联合组,每组51例。西医组采用常规西医治疗,联合组采用通腑中药结合西医治疗,均治疗14 d。比较2组治疗前后水肿体积、颅内压、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、炎症反应指标[核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、水肿标志物[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、水通道蛋白4(AQP4)],以及临床疗效、功能预后[脑卒中改良Rankin量表(mRS)]、不良反应发生情况。结果治疗3、14 d后,联合组水肿体积、颅内压、NIHSS评分低于西医组,GCS评分高于西医组(P<0.05)。治疗3、14 d后,联合组血清TNF-α、CRP、IL-6、NF-κB低于西医组(P<0.05)。治疗3、14 d后,联合组血清MMP-9、AQP4低于西医组(P<0.05)。联合组总有效率为98.04%(50/51),高于西医组的84.31%(43/51,P<0.05)。治疗后3个月,联合组功能预后优良率为94.12%(48/51),高于西医组的78.43%(40/51,P<0.05)。联合组不良反应发生率与西医组比较无明显差异(P>0.05)。结论通腑中药结合西医治疗脑出血后脑水肿具有显著效果,能有效减轻脑水肿,改善神经功能,抑制炎症反应,并提高患者功能预后质量。

关键词： 脑出血   针刺治疗   研究进展   综述  

摘要： 脑出血的患者主要表现为局部神经功能缺损症状(肢体活动不利、言语不能、吞咽困难、口角歪斜等),伴头痛、呕吐,甚至意识不清等。针刺可改善患者的受损神经功能,加快水肿吸收,减小血肿体积,促进患者身体恢复,提高患者生活质量。通过查看近些年针刺治疗脑出血的相关文献,观察不同的治疗方法治疗脑出血患者的疗效情况,为临床进一步应用各种针刺方法提供疗法依据,能更好服务于临床治疗,推动其应用与发展。Patients with intracerebral hemorrhage mainly present with local neurological deficits (impaired limb movement, speech impairment, difficulty swallowing, mouth corner deviation, etc.), accompanied by headache, vomiting, and even unconsciousness. Acupuncture can improve the patient’s damaged neurological function, accelerate the absorption of edema, reduce the volume of hematoma, promote the patient’s physical recovery, and improve the patient’s quality of life. By reviewing the relevant literature on acupuncture treatment of intracerebral hemorrhage in recent years, we can observe the efficacy of different treatment methods for patients with cerebral hemorrhage, provide therapeutic evidence for further clinical application of various acupuncture methods, and better serve clinical treatment and promote its application and development.

关键词： 脑梗死   针刺   补阳还五汤  

摘要： 探析补阳还五汤联合针刺在脑梗死治疗中的应用效果。方法 选取2022年1月-2023年12月本院60例脑梗死患者,随机分为对照组(常规西药治疗)与观察组(补阳还五汤联合针刺治疗),对比治疗效果。结果 各项对比指标方面,观察组治疗后较对照组优(P<0.05)。结论 补阳还五汤与针刺联合治疗脑梗死,既能提高患者神经功能,又能提高患者运动能力,获得较好疗效,值得采纳。

关键词： 脑出血   发病率   趋势分析   Joinpoint回归   年龄-时期-队列模型  

摘要： 目的探究1990—2021年中国青少年和青年人群脑出血的发病趋势及其受年龄、时期和队列因素影响的效应,旨在为防控策略的制定提供科学依据。方法本研究基于2021年的全球疾病负担(global burden of disease,GBD)数据库,根据世界卫生组织和中国国家统计局的相关标准,纳入1990—2021年中国15~39岁青少年和青年人群,分析其脑出血发病情况,运用Joinpoint软件评估标化发病率趋势并计算年度变化百分比和平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC),同时采用年龄-时期-队列模型探讨影响因素并预测未来发病趋势。结果1990—2021年,中国青少年和青年人群脑出血总人群及分性别标化发病率均呈下降趋势(AAPC:总体﹣1.31%,男性﹣0.72%,女性﹣2.29%,P<0.001)。历年数据显示,男性的发病数、粗发病率和标化发病率均高于女性。年龄-时期-队列模型揭示,脑出血发病率随年龄增长而上升,男性在35~39岁时达到峰值,为同龄女性的2.74倍。此外,1997—2006年的出生队列的发病风险较低(RR 0.72)。预测至2044年,男性标化发病率将下降10.01%,而女性将上升3.84%,男性在发病数、粗发病率和标化发病率上仍为女性的1.93~2.26倍。结论1990—2021年中国青少年和青年人群脑出血发病率总体下降,但男性高于女性。年龄增长是发病的重要风险因素,尤其在35~39岁男性中最高,晚近时期和出生队列的发病风险较低。预测至2044年,男性发病率继续下降,女性略上升,但男性发病率仍高于女性。提示未来需加强男性青少年和青年人群脑出血的预防,进而降低疾病负担。