关键词： 神经内镜   额中回   显微镜   侧裂   穿刺   基底节区   脑出血  

摘要： 目的观察老年基底节区脑出血不同微侵袭手术方式的临床疗效。方法本研究为回顾性病例对照研究,收集2020年1月至2022年12月住院手术治疗的老年基底节区脑出血患者60例,采用神经内镜经额中回入路清除血肿的20例患者为内镜组;采用显微镜经侧裂入路清除血肿的20例患者为显微镜组;采用软通道穿刺置管引流术清除血肿的20例患者为穿刺组。观察3组患者手术时间、术中出血量、术后术区残余血肿量、术后术区再出血例数、术后手术并发症发生情况;术前术后7 d格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS);术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果3组患者术后7 d GCS、NIHSS评分较术前明显改善,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05),内镜组和显微镜组明显优于穿刺组(P<0.05);3组患者术后6个月GOS评分差异有统计学意义,内镜组和显微镜组明显优于穿刺组(P<0.05);3组手术时间、术中出血量、术后术区残余血肿量差异有统计学意义(P<0.05),穿刺组手术时间、术中出血量明显小于内镜组和显微镜组(P<0.05),但穿刺组术后术区残余血肿量明显多于内镜组和显微镜组(P<0.05);穿刺组术后术区再出血例数明显多于显微镜组(P<0.05);3组术后肺部感染和泌尿道感染例数比较差异有统计学意义(P<0.05),穿刺组肺部感染、泌尿道感染、手术部位感染明显高于内镜组(P<0.05)。结论临床上要根据老年基底节区脑出血患者的具体情况选择手术方式,条件允许的情况下优先选择神经内镜直视下清除血肿,近期和远期疗效佳,术后并发症发生率低。

关键词： 检查报告   脑白质高信号   头颅核磁共振   血管源性   健康体检   脑梗死  

摘要： 今年,李阿姨在体检中进行了头颅核磁共振检查,检查报告上写着“脑白质高信号,Fazekas 1级”。这让她很紧张,她想:“这是不是脑梗死,会不会有大问题?”。随着人们越来越重视自己的身体健康,以及医学技术的不断发展,健康体检已经成为每一个人关注自身健康的重要方式。而在头颅核磁共振检查中,“脑白质高信号”“血管源性白质高信号”等文字也越来越多地出现在检查报告中。

关键词： 脑梗死   恢复期   穴位帖敷   中医护理   康复效果  

摘要： 探讨针对脑梗死恢复期患者,组织实施穴位帖敷中医护理干预,观察评价其康复效果。方法 此次研究观察对象为安徽中医药大学第二附属医院以脑梗死恢复期为诊断的患者80例,将其收治时间设置为2022年1月-2023年1月区间,随机性方法分成两个小组,即对照组(40例,常规护理干涉)、观察组(40例,穴位帖敷中医护理干涉)。结果 对两组分患者进行康复疗效评议,展示观察组总合效应为100.00%,对照组为80.00%,前者的数据为更高情形(P<0.05)。予以两组的日常活动能力、肢体功能实施评估,显示干预前组别数据比较无统计学意义(P>0.05),干预之后出现观察组的ADL打分值、FMA打分值都比对照组高(P<0.05)。分别对两组病人进行满意度测评,结果表明观察组获得了较高的满意程度(P<0.05)。两组在干预前生活质量评分实施比较(P>0.05),干预后其各个评测分值均高于对照组(P<0.05)。结论 针对脑梗死恢复期患者,组织实施穴位帖敷中医护理干预后,可有助于提升康复效果,改善患者的日常活动能力以及肢体功能,促进护患关系的和谐发展,改善患者的生活质量,效果突出。

关键词： 颅脑外伤   脑出血   早期气管切开术   疗效   安全性  

摘要： 评价颅脑外伤与脑出血患者接受早期气管切开术治疗疗效与安全性。方法 113例2021年8月-2023年8月颅脑外伤及脑出血患者为样本,随机分组,早期气管切开术纳入A组,常规治疗纳入B组。结果 A组颅脑外伤与脑出血患者疗效较B组高,神经功能缺损(NIHSS)评分较B组低,日常生活活动能力(ADL)评分较B组高,生存质量(SF-36)评分较B组高,并发症率较B组低,P<0.05。结论 颅脑外伤与脑出血患者接受早期气管切开术治疗,可保护颅脑神经,增强生存质量,安全高效。

关键词： 脑梗死   恢复期   心理控制源   自我感受负担  

摘要： 目的:分析脑梗死(CI)恢复期患者心理控制源与自我感受负担水平的相关性。方法:选取2019年5月—2020年5月舞钢市人民医院收治的60例CI恢复期患者作为研究对象,均经规范化治疗。于治疗1周、1个月、3个月后,评估患者心理控制源[多维度健康状况心理控制源量表(MHLC)]和自我感受负担水平[自我感受负担量表(SPBS)]情况。比较不同时点患者MHLC评分和SPBS评分,分析CI恢复期患者心理控制源与自我感受负担水平的相关性,并分析心理控制源对CI恢复期患者自我感受负担的影响。结果:初中及以下患者SPBS评分高于初中以上患者,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗1周后相比,患者治疗1个月、3个月后内控型评分逐渐升高,他控型、机遇控型评分逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗1周后相比,患者治疗1个月、3个月后SPBS中身体负担、情感负担、经济负担评分及SPBS总分均逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);经双变量Pearson直线相关性显示,CI恢复期患者治疗1周后MHLC中内控型评分与SPBS各维度评分、总分呈负相关,差异有统计学意义(r<0,P<0.05),MHLC中他控型、机遇控型评分与SPBS各维度评分、总分呈正相关,差异有统计学意义(r>0,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,内控型、他控型、机遇控型心理控制源均是CI恢复期患者自我感受负担的影响因素。结论:CI恢复期患者内控型评分与SPBS评分呈负相关,他控型、机遇控型评分与SPBS评分呈正相关,且患者自我感受负担水平受心理控制源的影响。

关键词： 核磁共振   脑膜瘤   诊断价值  

摘要： 思考脑膜瘤患者选择核磁共振检查方案的临床应用价值。方法 以2021.1-2021.12为实验周期,抽取本院门诊接收的36例脑膜瘤患者,对其进行核磁共振检查,然后通过回顾性分析法整理相关临床资料,并对其展开研究、探讨。结果 在所有病患中,病灶均属于单侧发作,其分布区域包括:侧脑室与第四脑室,其例数分别是30和6例。其中,在侧脑室中,有3例病灶集中在体部,其它集中在三角区;左侧和右侧的例数分别是21和9例。通过病理类型诊断发现有两种,即:纤维细胞型、细胞型、恶性,其例数分别是32、3和1例,良性脑膜瘤大部分信号均匀,边界清,没有囊变、坏死;恶性脑膜瘤信号不均匀,出现囊变、坏死等征象。在不同亚型脑膜瘤实质部分中,最大rCBV值均数普遍超过对侧正常脑白纸,通过单因素方差分析发现,在脑膜瘤不同亚型间瘤体实质最大rCBV值均数差异明显,存在统计学价值,P<0.05。通过核磁共振检查发现良性肿瘤患者病灶边界清晰、光滑、规则,其形状主要有2种:分叶状、圆状(椭圆和类圆),其例数分别是3、32例。另外,T1W1肿瘤稍低信号、等信号的例数分别是6、30例;T2W1肿瘤稍高信号、等信号、稍低信号的例数分别是15、18、3例。对33例患者实施增强扫描发现出现非常显著的强化。病患脑室都出现程度不一的体积扩大现象,12例患者的瘤体四周有明显的水肿。结论 通过核磁共振技术对脑膜瘤病症进行临床检查与诊断,有利于最大化地增强临床确诊效果,为患者接下来接受规范化的临床诊治提供支持与帮助。

关键词： 脑梗死   缺氧诱导因子-1   α亚基   丁苯酞软胶囊   瑞舒伐他汀   脂蛋白相关磷脂酶A2   应激诱导蛋白2  

摘要： 目的探究丁苯酞软胶囊联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死患者的疗效及对血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA)、应激诱导蛋白2(Sestrin2)水平的影响。方法前瞻性选取2021年1月至2022年12月在秦皇岛市第一医院治疗的急性脑梗死患者101例作为研究对象,按照信封法将患者分为对照组(n=50)和研究组(n=51)。对照组行常规治疗并瑞舒伐他汀治疗,研究组在对照组基础上联合丁苯酞软胶囊治疗。统计分析两组患者治疗前及治疗14 d后的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、FuglMeyer评测法(FMA)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、血流动力学指标(血浆黏度、全血高切黏度、低切黏度、红细胞压积、红细胞变形指数)、血清HIF-1α、Lp-PLA、Sestrin2水平并比较临床疗效的组间差异。结果治疗14 d后,两组患者的NIHSS评分和mRS评分均较治疗前降低,FMA较治疗前升高,且研究组患者的NIHSS评分和mRS评分分别为(4.03±0.38)、(3.01±0.45)分,均低于对照组,FMA为(80.64±9.16)分,高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组患者的血浆黏度、全血高切黏度、低切黏度、红细胞压积均较治疗前降低,红细胞变形指数均较治疗前升高,且研究组的血浆黏度、全血高切黏度、低切黏度、红细胞压积分别为(1.56±0.33)mPa·s、(4.78±0.31)mPa·s、(9.81±0.64)mPa·s、(0.37±0.05)%,均低于对照组,红细胞变形指数为0.78±0.11,高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组患者的血清HIF-1α、Lp-PLA、Sestrin2水平均降低,且研究组患者血清HIF-1α、Lp-PLA、Sestrin2水平分别为(690.56±65.12)ng/mL、(13.65±2.13)μg/L、(11.33±1.45)ng/mL,均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组近期疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为90.20%,高于对照组(64.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用丁苯酞软胶囊联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死患者可显著提高患者临床治疗效果,提高肢体活动能力,缓解神经功能损伤,降低血清HIF-1α、Lp-PLA、Sestrin2水平,具有较高的临床应用潜力。

关键词： 脑梗死   医院感染   病原菌分布   影响因素  

摘要： 目的:分析医院脑梗死患者发生医院感染的病原菌分布与危险因素,为临床此类患者的感染防治提供参考。方法:选取2018—2021年南阳市中心医院收治的678例脑梗死住院患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、所在科室、住院时间、侵入性操作情况、微生物检查结果等信息,分析脑梗死患者发生医院感染的病原菌分布与危险因素。结果:678例脑梗死患者中发生医院感染的有298例,感染发生率为43.95%,其中2020年和2021年的感染发生率低于2018年和2019年;298例并发医院感染患者的感染部位主要为呼吸道(106例,占35.57%)、泌尿系统(82例,占27.52%)和血液系统(61例,占20.47%);298例并发医院感染患者的标本中共分离出病原菌312株,其中革兰阴性菌163株(占52.24%,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌)、革兰阳性菌126株(占40.38%,主要为屎肠球菌、金黄色葡萄球菌)和真菌23株(占7.37%);回归分析结果显示,脑梗死患者发生医院感染与年龄、入住科室、有无侵入性操作、住院天数有关(P<0.05),其中年龄≥60岁、入住ICU、有侵入性操作、住院天数≥30 d是脑梗死患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:2018—2021年神经内科脑梗死住院患者的医院感染发生率较高,以呼吸道感染为主,革兰阴性菌是其感染的主要病原菌,且年龄≥60岁,入住ICU、有侵入性操作、住院天数≥30 d诱发医院感染的影响因素。

关键词： 脑梗死   血塞通   依达拉奉   临床疗效  

摘要： 血塞通联合依达拉奉治疗脑梗死患者的临床疗效分析。方法 选取2021年8月-2023年6月期间在我院诊治的200例脑梗死患者,双盲法分为对照组(依达拉奉)、实验组(血塞通联合依达拉奉治疗)。结果 炎症因子、神经因子、功能恢复情况,治疗前,没有显著差异,治疗后,实验组优于对照组,P<0.05;实验组有效率高于对照组,P<0.05。结论 血塞通联合依达拉奉治疗脑梗死患者能够降低炎症因子、神经因子,促进患者肢体功能恢复。

关键词： 微创手术   开颅手术   脑出血   并发症发生率   清脑源性神经营养因子   白细胞介素-1β  

摘要： 目的 探讨脑出血患者采用微创手术与开颅手术的应用效果。方法 选取2020年1月—2022年12月湘乡市人民医院80例脑出血患者作为研究对象。依据随机数字表法分组,各40例。对照组采用开颅手术,观察组采用微创手术。对比2组临床指标、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)指标、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、血小板反应蛋白2(thrombospondin2,TSP2)及并发症发生率。结果 观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术切口短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组BDNF指标高于对照组,MMP-9指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组IL-1β、TSP2指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对脑出血患者手术时,微创手术可改善BDNF、MMP-9水平,减少术后并发症,恢复神经功能。