关键词： 弥散张量成像纤维束追踪技术   2型神经纤维瘤病   听神经瘤   面神经功能  

摘要： 目的:探讨弥散张量成像纤维束追踪(DTT)技术在2型神经纤维瘤病(NF2)听神经瘤手术中的应用效果。方法:选取2019年6月至2024年2月医院收治的70例NF2相关听神经瘤患者。采用随机数表法分为对照组与实验组,各35例。对照组依据术者经验,结合电生理监测数据开展手术。实验组术前以DTT技术追踪面神经,术中依据术者经验,并予神经电生理监测及肉眼下明确面神经走形。对比两组面神经定位时间、术后面神经功能分级,评估DTT对NF2听神经瘤手术患者面神经功能的保护效果。结果:实验组术中定位面神经用时、术中面神经潜伏期显著短于对照组,术后出现感染、出血及二次手术等并发症发生率也较对照组低,P<0.05。结论:在DTT技术指导下对NF2听神经瘤患者开展手术,在面神经保护、操作流程规范方面的效果显著,并可明显降低患者面神经功能损伤发生率。

关键词： 脑梗死   运动障碍   康复期   跌倒   预测模型   影响因素  

摘要： 目的 构建脑梗死(CI)后运动功能障碍患者康复期跌倒风险预测模型并进行预测效能验证。方法 回顾性选取2023年5月至2024年6月濮阳惠民医院收治的CI后运动功能障碍患者144例,将发生跌倒的患者68例作为观察组,未发生跌倒的患者76例作为对照组,比较两组临床资料,采用Logistic回归构建康复期跌倒风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析验证该模型的预测效能。结果 观察组年龄[(69.74±3.57)岁]、身体质量指数(BMI)[(30.57±2.57)kg/m^(2)]、身体疼痛患者比例(30.88%)、有跌倒史患者比例(22.06%)、抑郁评分[(53.83±5.28)分]、焦虑评分[(51.72±6.24)分]均高于对照组[分别为(64.26±3.86)岁、(27.46±2.35)kg/m^(2)、11.84%、6.58%、(46.37±8.73)分、(45.84±6.82)分](P<0.05);多因素Logsitc回归分析结果显示,患者年龄(OR=1.867)、跌倒史(OR=2.582)、抑郁评分(OR=2.246)是跌倒的主要影响因素(P<0.05)。根据Logistic回归分析结果构建跌倒风险预测模型:Logit(P)=-2.472+1.219 X_(1)+1.414 X_(4)+1.324 X_(50)ROC曲线分析结果显示,CI后运动功能障碍患者康复期跌倒风险预测模型的曲线下面积(AUC)值为0.905(95%CI:0.878~0.936,P<0.05),其敏感度为92.73%,特异性为84.25%。结论 根据CI后运动功能障碍患者年龄、跌倒史、抑郁状况建立康复期跌倒风险预测模型,可有效预测患者跌倒风险,为临床干预提供依据。

关键词： 脑梗死   胞磷胆碱   rt-PA   联合治疗   脑血流指标  

摘要： 分析脑梗死临床治疗中胞磷胆碱联合rt-PA的效果,特别是对脑血流指标的影响。方法 本研究抽取88例符合标准的患者进行研究,实施分组模式设定为对照组(rt-PA溶栓治疗)和观察组(胞磷胆碱联合rt-pA),各44例。结果 通过分析两组的脑血流指标其观察组治疗后增高幅度明显(P<0.05);在 NIHSS、NSE、S100β、不良反应发生率比较观察组较低,Barthel、总有效率为观察组较高(P<0.05)。结论 胞磷胆碱联合rt-PA治疗急性脑梗死能够显著改善脑血流相关指标,提高临床疗效,对患者预后具有积极意义。

关键词： 脑梗死   偏瘫   标本配穴针刺   益气化瘀法  

摘要： 目的:观察标本配穴针刺联合益气化瘀法辅治脑梗死偏瘫的临床疗效。方法:70例随机分为对照组和观察组各35例。两组均给予综合治疗,对照组加用常规康复治疗,观察组加用标本配穴联合益气化瘀法治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗2个月后中医症状积分观察组低于对照组(P<0.05),伯格平衡量表(BBS)评分、动态步态指数(DGI)评分、功能独立性评定(FIM)评分观察组均高于对照组(P<0.05),不良反应总发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:标本配穴针刺及益气化瘀法辅治脑梗死偏瘫可提高疗效,且安全。

关键词： 微创颅内血肿清除术   高血压   脑出血  

摘要： 目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HCH)的疗效。方法选取2023年6月—2024年5月普定县人民医院收治的108例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各54例。对照组采用传统开颅血肿清除去骨瓣减压术,观察组采用微创颅内血肿清除术,分析2组患者的临床治疗效果。结果观察组血肿清除率为94.44%,高于对照组的79.63%(P<0.05);观察组术后的氧化应激指标优于对照组(P<0.05);观察组术后的认知能力评分和神经功能评分优于对照组(P<0.05);观察组术后的日常生活能力、术后Barthel指数评定量表(Barthel index,BI)评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为5.56%,低于对照组的22.22%(P<0.05)。结论医务人员治疗高血压脑出血患者时给予微创颅内血肿清除术的血肿清除率高,患者的应激反应较轻,有利于改善患者的认知能力和神经功能,提高患者的生活能力,并发症发生风险小。

关键词： 危害分析   关键控制点   集束化护理   脑出血   血压   运动功能   神经功能缺损  

摘要： 目的:分析基于危害分析及关键控制点(HACCP)原则的集束化护理在脑出血患者中的应用。方法:选取2022年4月—2024年1月江西省肿瘤医院收治的90例脑出血患者,采取随机数字表法分两组,各45例。对照组采取基础护理,观察组在对照组基础上实施基于HACCP原则的集束化护理,比较两组护理前后血压水平、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及并发症发生情况。结果:护理后,观察组收缩压、舒张压、NIHSS评分均低于对照组,FMA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于HACCP原则的集束化护理在脑出血患者中的应用可有效地改善患者的血压水平,改善其运动功能,减轻神经功能缺损的症状,还可进一步的降低并发症风险。

关键词： 颈部血管超声   脑梗死   颈动脉狭窄   狭窄程度  

摘要： 目的探究颈部血管超声检查对脑梗死(CI)合并颈动脉狭窄患者血管狭窄程度的临床价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2024年5月河南省南阳市西峡县人民医院收治的86例CI患者的临床资料,所有患者均接受颈部血管超声与数字血管减影造影(DSA)检查,依据DSA检查结果,将患者分为轻度狭窄组(35例)、中度狭窄组(28例)、重度狭窄/闭塞组(23例)。比较不同颈动脉狭窄程度患者的颈部超声血流参数[颈总动脉(CCA)与颈内动脉(ICA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)],以DSA诊断结果为“金标准”,分析颈部血管超声对CI合并颈动脉狭窄的诊断效能。结果重度狭窄/闭塞组患者CCA、ICA的PSV、EDV、RI、PI高于轻度与中度狭窄组;中度狭窄组患者CCA、ICA的PSV、EDV、RI、PI高于轻度狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05)。颈部血管超声诊断CI患者轻度、中度、重度狭窄/闭塞的灵敏度分别为68.57%、78.57%、86.96%,特异度分别为82.35%、75.86%、73.02%,约登指数分别为0.588、0.596、0.854。颈部血管超声诊断不同类型颈动脉狭窄的灵敏度与特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对CI患者实施颈部血管超声检查,可评估其颈动脉血流状况,辅助临床诊断不同程度的颈动脉狭窄情况。

关键词： 缺血性中风   缺血性脑卒中   脑梗死   C反应蛋白   超敏C反应蛋白   中风  

摘要： 缺血性中风(IS)与C反应蛋白(CRP)水平有直接关联,中医药可有效降低IS患者CRP水平,改善患者临床症状及预后。该文从现代病理研究、中医病因病机、中药治疗、针灸治疗及其他针法等方面对CRP水平与IS及中医药干预治疗IS的关联性进行综述。

关键词： 创伤性脑损伤   预后   脑出血   降钙素原   GCS评分   早期评估  

摘要： 目的 对创伤性脑损伤(TBI)患者的预后进行早期评估,进而极早地为临床决策提供参考。方法 选取2019年1月至2022年1月在宁乡市人民医院急诊科抢救室接受治疗的84例因TBI入院的患者,结合伤后6个月后的预后情况进行分析。将患者分为预后良好组(n=64)和预后不良组(n=20),并比较两组的各项指标。对具有明显差异的变量进行Logistic回归分析,找出在创伤早期影响TBI患者预后的危险因素,再利用ROC曲线分析来评估各独立危险因素及联合指标与TBI患者预后之间的相关性。结果 (1)预后良好组与预后不良组比较,心率、呼吸频次、降钙素原、脑出血量、GCS评分、合并颅骨骨折均存在显著差异;(2)Logistic回归分析提示:降钙素原、脑出血量、GCS评分是创伤早期判断预后不良的独立危险因素;(3)ROC曲线的结果显示:在早期预测TBI患者预后不良方面,降钙素原、脑出血量及GCS评分三者联合应用具有很高的曲线下面积值(0.988)。95%的置信区间为0.970~0.998,敏感度为95%,特异度为93.7%。结论 当降钙素原>0.065 ng/ml、脑出血量>33 ml、GCS评分<9分时,可判断其预后不良。

关键词： 脑梗死   胞磷胆碱钠片   脑安滴丸   神经功能  

摘要： 目的 探讨胞磷胆碱钠片联合脑安滴丸对脑梗死患者神经功能的影响。方法 回顾性采集2021年3月至2023年1月在郑州市第二人民医院接受常规治疗联合胞磷胆碱钠片治疗的43例脑梗死患者,纳入对照组;采集同期于对照组的基础上加用脑安滴丸治疗的43例脑梗死患者,纳入观察组。两组治疗时间均为1个月。查阅患者资料,记录其治疗前后神经功能、生活能力、生活质量[分别采用神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(ADL)、脑卒中患者生活质量评分(SS-QOL)评价],同时查阅患者实验室检查资料,记录治疗前后主要实验室指标水平,包括白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),记录治疗期间药物不良反应。结果 治疗后,两组NIHSS评分降低,ADL评分和SS-QOL评分升高,且观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分和SS-QOL评分高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清指标较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);组间治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胞磷胆碱钠片联合脑安滴丸有助于促进脑梗死患者神经系统的恢复,对患者日常生活能力及生活质量的改善效果较好,且不会增加不良反应。