关键词： 脑出血   脑水肿   体积计算   人工智能  

摘要： 脑水肿是脑出血后重要的继发性损伤,由于其形状不规则,为体积定量计算增加了诸多困难。精准计算脑水肿体积对科研统计与临床诊疗具有重要意义,近年来开发了许多新的体积计算方法,每种方式都各有其特征。本文通过对多种脑出血后脑水肿体积定量计算方法进行综述,以期为该类研究提供参考。

关键词： 血红素氧合酶-1   血管内皮生长因子   格拉斯哥昏迷评分法   颅脑损伤   开颅术   脑梗死  

摘要： 目的探讨血清血红素氧合酶-1(HO-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平联合格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分对颅脑损伤患者开颅术后并发脑梗死的预测价值。方法回顾性抽取2021年5月至2023年12月于河南科技大学第一附属医院行开颅术的颅脑损伤患者82例, 依据术后随访2个月记录的是否出现脑梗死症状将其分为无脑梗死组(63例)和脑梗死组(19例)。收集并比较两组一般资料、GCS评分、血清HO-1及VEGF水平。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估血清HO-1、VEGF水平及GCS评分对脑梗死的预测价值。结果脑梗死组脑疝比例高于无脑梗死组(P<0.05)。脑梗死组血清VEGF水平高于无脑梗死组, 血清HO-1水平、GCS评分低于无脑梗死组(P<0.05)。血清HO-1、VEGF水平及GCS评分预测颅脑损伤患者开颅术后并发脑梗死的AUC(95%CI)分别为0.803(0.758~0.848)、0.796(0.751~0.843)、0.721(0.676~0.767), 三者联合预测的AUC(95%CI)为0.917(0.872~0.965)。结论颅脑损伤患者入院时的血清HO-1、VEGF水平联合GCS评分作为开颅术后并发脑梗死的预测指标有较高的应用价值。

关键词： 脑转移瘤   黑血序列   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨3D-T_(1)WI、3D-T_(2) FLAIR、3D-BrainVIEW-T_(1)黑血增强MRI(CE-MRI)对脑转移瘤的检出能力。方法:收集经病理确诊或经临床随访证实的25例脑转移瘤患者,同时行3D-T_(1)WI、3D-T_(2) FLAIR和3D-BrainVIEW-T_(1)黑血序列增强扫描。按病灶直径分为3组(≤3 mm、>3~<10 mm、≥10 mm),比较以上3个序列对脑转移瘤的检出数目及对不同直径病灶的检出率。结果:25例共检出246个脑转移瘤病灶,3D-T_(1)WI、3D-T_(2) FLAIR和3D-BrainVIEW-T_(1)黑血增强扫描对脑转移瘤的检出数目分别为153、183和246个。两两比较发现,3D-BrainVIEW-T_(1)黑血序列对病灶的检出数目显著高于3D-T_(1)WI和3D-T_(2) FLAIR(P=0.003,P=0.002);3种序列对直径≤3 mm及>3~<10 mm、≥10 mm病灶检出情况差异有统计学意义(P=0.034)。结论:相较于3D-T_(2)FLAIR和3D-T_(1)WI序列,3D-BrainVIEW-T_(1)黑血增强扫描对脑转移瘤的检出率更高,尤其是对微小转移瘤的检出更有价值,临床常规应用可早期发现转移病灶。

关键词： 乐脉颗粒   脑梗死   冠心病   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的:基于网络药理学和分子对接技术分析乐脉颗粒治疗脑梗死与冠心病的核心作用靶点,预测其活性成分并阐明作用机制。方法:利用TCMSP、ETCM等数据库和文献检索收集乐脉颗粒化学成分信息;在SwissTargetPrediction、GeneCards等数据库收集成分及疾病靶点;利用DAVID数据库对交集靶点进行GO和KEGG通路富集分析;使用Cytoscape软件构建相关网络图,筛选活性成分及核心靶点进行分子对接验证。结果:PPI网络显示,TNF、IL-6、TP53、VEGFA、PTGS2等靶点可能是乐脉颗粒治疗脑梗死和冠心病的关键靶点。构建“成分-核心靶点-通路”网络,发现木犀草素、羟基红花黄色素A、芍药苷、山柰酚、丹参酮ⅡA、异鼠李素、肉豆蔻酮等7个成分度值最大。分子对接结果显示,这7个成分与核心蛋白靶点均可自发结合。结论:乐脉颗粒治疗脑梗死、冠心病具有多成分、多靶点、多通路的特点,推测木犀草素、羟基红花黄色素A、芍药苷、山柰酚、丹参酮ⅡA、异鼠李素、肉豆蔻酮等成分是乐脉颗粒发挥临床功效的核心活性成分。这些成分通过调控IL-6、TNF、TP53、PTGS2、VEGFA等关键靶点发挥作用。

关键词： 脑梗死   糖尿病   共情护理   基于行为转变理论的健康教育   睡眠质量   焦虑   抑郁  

摘要： 目的:探讨共情干预联合基于行为转变理论的健康教育对脑梗死合并糖尿病患者睡眠质量的影响。方法:选取2023年1月至2023年11月贵州省兴义市人民医院神经内科收治的脑梗死合并糖尿病患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理干预,观察组给予共情干预联合基于行为转变理论的健康教育。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估2组患者的心理状态,采用健康行为促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评估2组患者的健康行为,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异。结果:干预后,观察组焦虑自评量表SAS评分、抑郁自评量表SDS评分、匹兹堡睡眠指数量表PSQI评分均显著低于对照组,观察组健康行为促进生活方式量表HPLP-Ⅱ评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:共情干预联合基于行为转变理论的健康教育用于脑梗死合并糖尿病患者中,能够减轻不良情绪,改善健康行为,提高睡眠质量。

关键词： 蓝视   视觉空间障碍   头颅核磁检查   脑梗死   病例报告  

摘要： 脑梗死会引发眼部症状在临床中比较常见,一般会出现视物模糊、斜视、眼球震颤、视野改变等。本文报告1例71岁男性患者在头颅核磁检查后出现视物发蓝、眼前水波纹感,次日眼前水波纹感消失,3d后出现空间感觉异常,详细的神经系统检查和磁共振成像显示左颞顶梗死。本文将分析本例脑梗死导致复杂视觉障碍病例出现视觉障碍的原因,供大家参考。

关键词： 早期康复护理模式   脑梗死   神经功能  

摘要： 目的分析早期康复护理模式在脑梗死患者护理的应用效果。方法本研究共纳入2023年3月—2024年3月收治的120例脑梗死患者,使用随机数字软件分为2组,每组60例。对照组行常规护理模式,观察组行早期康复护理模式。观察和对比护理前后2组患者的心理状态、自理能力、神经功能。结果护理后,观察组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分为(40.96±5.42)分,低于对照组的(44.42±4.53)分(t=-3.794,P<0.001)。护理后,观察组抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分为(41.30±4.17)分,低于对照组的(44.32±4.84)分(t=-3.662,P<0.001)。护理后,观察组日常生活活动能力量表(activity of daily living,ADL)评分为(83.98±8.95)分,高于对照组的(77.30±8.74)分(t=4.136,P<0.001)。护理后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分为(2.67±0.26)分,低于对照组的(3.76±0.44)分(t=-16.520,P<0.001)。结论早期康复护理模式可进一步改善脑梗死患者的心理状态,增强自理能力,改善神经功能。

关键词： 脑梗死   偏瘫   治未病   中药湿热敷   下肢深静脉血栓  

摘要： 目的基于治未病理论探讨改良中药湿热敷预防脑梗死急性期偏瘫后下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的临床效果,为改良中药湿热敷在预防脑梗死急性期偏瘫后LEDVT提供理论依据。方法采用随机对照试验,便利抽样法选取2022年1月至2024年1月浙江中医药大学附属杭州市中医院收治的脑梗死急性期偏瘫患者62例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组实施常规康复护理,观察组在对照组的基础上采用改良中药湿热敷技术。分别在干预前和干预14d后观察2组患者D-二聚体、股静脉和肌间静脉血流速度的指标变化情况,以及干预14d后2组患者LEDVT发生情况。结果对照组年龄为(68.90±6.30)岁,男19例,女12例。观察组年龄为(70.52±8.69)岁,男18例,女13例。干预前,2组的D-二聚体水平、股静脉和肌间静脉的血流速度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预14d后,观察组D-二聚体水平为0.56(0.44,0.73)mg/L,低于对照组的0.68(0.54,0.84)mg/L,差异有统计学意义(Z=-2.12,P<0.05);观察组股静脉、肌间静脉的血流速度分别为(24.48±9.25)、(14.08±3.59)cm/s,优于对照组的(16.64±4.70)、(12.32±2.61)cm/s,差异均有统计学意义(t=-4.21、-2.21,均P<0.05);观察组LEDVT发生率为3.23%(1/31),低于对照组的25.81%(8/31),差异有统计学意义(χ^(2)=4.68,P<0.05)。结论基于治未病理论运用改良中药湿热敷能显著改善脑梗死急性期偏瘫患者D-二聚体水平,提高偏瘫侧下肢股静脉、肌间静脉血流速度,可有效预防LEDVT,值得临床推广应用。

关键词： 脑梗死   静脉溶栓术   中医康复护理   动机访谈   康复效果   负性情绪  

摘要： 目的:探究综合性中医康复护理联合动机访谈应用于脑梗死(cerebral infarction,CI)静脉溶栓术后患者的康复效果,并分析其对患者负性情绪的影响。方法:选取我院2021年1月—2023年12月收治的86例CI静脉溶栓术后患者为研究对象,按照随机数字表将其分为对照组与观察组,各43例。对照组术后予以动机访谈干预,观察组在对照组的基础上联合综合性中医康复护理干预。评价两组干预效果,观察两组干预前后神经功能[神经功能缺损量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)]、运动功能[功能性步行分级(functional ambulation category,FAC)]、肢体功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)]、肌力[Motricity指数(motricity index,MI)]与负性情绪[医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADs)]的变化情况。结果:干预2个月后,观察组干预有效率95.35%,高于对照组81.40%;干预后观察组NIHSS及HADs各亚表评分均低于对照组,观察组FMA评分、MI、FAC均高于对照组。结论:综合性中医康复护理联合动机访谈应用于CI静脉溶栓术后,有助于提高患者肌力,改善神经、运动及肢体功能,缓解负性情绪。

关键词： 脑出血   疾病负担   趋势分析   分解分析   危险因素   中国  

摘要： 目的分析1990年—2021年间中国脑出血疾病负担及相关危险因素的变化趋势,为针对性防治提供依据。方法利用2021年全球疾病负担研究的公开数据,选取新发、现患、死亡和伤残调整生命年(disabilityadjusted life-year,DALY)描述2021年中国脑出血疾病负担,采用变化率和年度变化百分率估计值(estimated annual percentage change,EAPC)评估1990年—2021年间的疾病负担变化趋势,用Das Gupta方法分解分析1990年—2021年人口增长、人口老龄化和流行病学变化对疾病负担的影响,最后分析与脑出血相关的危险因素的归因负担。结果2021年,中国脑出血的年龄标准化发病率、患病率、死亡率和DALY率分别为61.2/10万、222.1/10万、68.8/10万和1351.6/10万,均高于全球平均水平。1990年—2021年,尽管这些指标呈下降趋势(EAPC分别为−2.24、−1.26、−2.38和−2.47),但绝对疾病负担仍持续上升(增幅范围为20.57%~51.59%)。此外,中国脑出血负担存在年龄和性别差异,高龄人群和男性负担更重。分解分析显示人口老龄化、人口增长驱动了中国脑出血负担的增加,而流行病学变化则减缓了这种趋势。中国脑出血的归因危险因素以代谢性因素为主。高收缩压、环境颗粒物污染、钠摄入过多为两性共同的重要危险因素,归因于吸烟、饮酒的DALY负担在男性中占比更高,而归因于肾功能受损、二手烟的负担在女性中更显著。结论1990年—2021年中国脑出血负担仍在增加,尤其在人口老龄化背景下,负担可能持续加重,各类危险因素仍是防控的重点。未来应根据不同年龄段和性别特点,采取个性化防控措施,降低中国脑出血负担。