关键词： 高压氧   针灸   脑出血   偏瘫  

摘要： 脑出血是一种具有高发病率、高死亡率的疾病,严重危及患者生命。有文献报道,>1/3的脑出血患者在发病的第1个月内死亡,40%的幸存者发生残疾,给全球造成了严重负担^([1])。偏瘫是脑出血患者恢复期常见的后遗症,导致患者生活质量下降,影响其预后^([2])。近年来,针灸治疗脑出血后肢体偏瘫患者具有显著疗效^([3])。针刺刺激能够通过调控气机,疏通经络,从而恢复偏瘫患者的运动功能,生理学表现为改善机体血流动力学、抑制炎性因子以及促进血管新生^([4])。

关键词： 脑梗死   注射用尤瑞克林   丁苯酞氯化钠注射液   脑血流动力学  

摘要： 目的:分析注射用尤瑞克林联合丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死(ACI)患者的影响。方法:回顾性分析2022年8月—2023年7月漳浦县医院收治的160例ACI患者的临床资料。根据不同治疗方案将其分为对照组(n=80)和观察组(n=80)。对照组给予丁苯酞氯化钠注射液,观察组在对照组基础上给予注射用尤瑞克林。比较两组临床疗效,治疗前后神经功能及日常生活能力、脑血流动力学、相关指标及不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分降低,日常生活能力量表(ADL)评分升高,观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组平均流速(Vm)均升高,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均降低,观察组Vm明显高于对照组,PI、RI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均降低,观察组PCT、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用注射用尤瑞克林联合丁苯酞氯化钠注射液治疗ACI患者可提高治疗效果,改善脑血流动力学和抑制炎症反应,减轻神经功能缺损,且安全性好。

关键词： 早期持续功能锻炼   认知干预   脑出血   康复效果   认知功能  

摘要： 目的探究早期持续功能锻炼联合认知干预对脑出血患者康复效果及认知功能的影响。方法选取89例老年脑出血患者,以患者个人意愿分为对照组(44例)与观察组(45例)。对照组采取常规及认知干预模式,观察组在对照组基础上加以早期持续功能锻炼联合认知干预。比较两组患者康复效果以及干预前后的神经功能、认知功能、运动功能。结果观察组康复优良率91.11%比对照组的72.73%更高(P<0.05)。两组患者干预后意识水平、共济失调、语言表达评分均比本组干预前更低,且观察组意识水平评分(1.26±0.21)分、共济失调评分(1.17±0.20)分、语言表达评分(1.28±0.10)分比对照组的(1.78±0.30)、(1.96±0.33)、(1.98±0.13)分更低(P<0.05)。两组干预后定向力、即刻记忆、注意力评分比本组干预前更高(P<0.05),但两组定向力、即刻记忆、注意力评分组间比较无显著性差异(P>0.05)。两组干预后运动、平衡、感觉、关节活动度(ROM)、上肢、下肢评分比本组干预前更低高,且观察组运动评分(65.70±3.27)分、平衡评分(9.53±0.36)分、感觉评分(12.67±0.50)分、ROM评分(17.52±0.61)分、上肢评分(19.90±0.42)分、下肢评分(18.65±0.51)分比对照组的(42.50±1.98)、(6.89±0.29)、(8.35±0.31)、(12.83±0.49)、(13.78±0.54)、(12.76±0.63)分更高(P<0.05)。结论早期持续功能锻炼联合认知干预能够提高脑出血患者的康复效果,可改善患者神经功能、认知功能以及运动功能。

关键词： 脑梗死   辨证取穴   利咽针刺法   吞咽功能   营养状态  

摘要： 目的观察基于辨证取穴法的利咽针刺法对改善脑梗死后吞咽功能康复情况的影响。方法本文将以南阳市第一人民医院2022年1月~2023年12月期间收治的100例脑梗死患者为研究对象,开展前瞻性、随机对照临床试验。通过计算机随机分组法将入组患者分别列为常规组和针刺组,各组50例。常规组予以常规吞咽功能训练及摄食训练,针刺组实施基于辨证取穴的利咽针刺法结合常规康复训练,比较两组患者的康复效果。结果联合组的空咽时颏下肌群最大振幅、平均振幅、吞咽时限均低于常规组;舌压峰值、舌压均值、舌压持续时间均高于常规组;标准吞咽功能量表(SSA)评分、反复唾液吞咽功能(RSST)评分均低于常规组;血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清转铁蛋白(TRF)均高于常规组(P<0.05)。结论基于辨证取穴的利咽针刺法能有效改善脑梗死患者的颏下肌群表面肌电值及舌肌力,对促进患者吞咽功能恢复、改善机体营养状态均有积极意义。

关键词： 脑出血   吞咽功能障碍   吞咽康复训练   补阳还五汤   治疗有效率   生活质量  

摘要： 目的:分析吞咽康复训练联合补阳还五汤加减治疗脑出血术后吞咽功能障碍的临床疗效。方法:选择2020年6月—2023年7月枣庄市峄城区人民医院收治的96例脑出血术后吞咽功能障碍患者为研究对象,根据随机密闭信封法将其分为对照组和研究组,各48例。对照组采用补阳还五汤加减治疗,研究组在对照组基础上联合吞咽康复训练。比较两组临床疗效、血清白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)水平及吞咽生活质量量表(SWAL-QOL)评分。结果:研究组治疗总有效率97.92%高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,研究组ALB和PA水平、SWAL-QOL评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血术后吞咽功能障碍患者采用吞咽康复训练联合补阳还五汤加减治疗,有助于提高治疗有效率,改善患者营养状态,提高患者生活质量。

关键词： 通腑泻热活血方   针刺   脑出血   顽固性脑水肿   神经重塑  

摘要： 目的探讨通腑泻热活血方联合针刺法治疗脑出血后顽固性脑水肿的疗效。方法选取脑出血后合并顽固性脑水肿患者72例,随机分为对照组与观察组,每组36例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予通腑泻热活血方联合针刺治疗。分别于治疗前及治疗后3、7、14 d检测2组的颅内压(intracranial pressure,ICP),于治疗前及治疗后7、14 d测量脑水肿体积并评估美国国立卫生院神经功能缺损评分(the National Institutes of Health Neurological Impairment Score,NIHSS)、中医证候(traditional Chinese medicine,TCM)评分,检测血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)、S100蛋白(S100 protein,S100β)以及神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平。结果治疗3、7、14 d后,2组的ICP均明显降低(P<0.05),且治疗3、7 d后观察组的ICP明显低于对照组(P<0.05);治疗7、14 d后,2组的相对脑水肿体积、绝对脑水肿体积、NIHSS评分及TCM评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组的血清IL-1β、IL-6、ICAM-1、MMP-9、ET-1、AQP4、S100β及NSE均降低,NO和BDNF均升高,且观察组的改善幅度优于对照组(P<0.05)。结论通腑泻热活血方联合针刺治疗脑出血后顽固性脑水肿可促进水肿消退,提高临床疗效,促进神经重塑,其机制与抑制神经炎症、保护血管内皮细胞及调节神经损伤相关因子的表达等有关。

关键词： 凝血功能   血小板计数   平均血小板体积   脑梗死   诊断价值   纤维蛋白原   D-二聚体  

摘要： 目的探讨凝血功能指标联合平均血小板体积与血小板计数比值对急性脑梗死(ACI)的诊断价值。方法95例ACI患者按照疾病严重程度分为轻度39例、中度37例及重度19例,比较不同程度ACI患者入院时的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白溶解产物(FDP)]和平均血小板体积与血小板计数比值;采用ROC曲线下面积(AUC)评估凝血功能指标、平均血小板体积与血小板计数比值单项或联合检测对ACI严重程度的诊断价值;采用Pearson相关系数(r)分析各项检测指标与ACI的相关性。结果轻度组患者PT、APTT及TT长于中度组和重度组,FIB、D-Dimer、FDP及平均血小板体积与血小板计数比值低于中度组和重度组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,凝血功能指标、平均血小板体积与血小板计数比值联合检测诊断ACI的AUC为0.943,高于其他单项检测的AUC;相关性分析显示,ACI患者PT、APTT、FIB、TT、D-Dimer、FDP及平均血小板体积与血小板计数比值均存在一定的相关性(P<0.05)。结论不同严重程度ACI患者的凝血功能指标及平均血小板体积与血小板计数比值存在明显差异,凝血功能指标及平均血小板体积与血小板计数比值对ACI诊断具有一定价值,联合检测诊断价值更高。

关键词： 脑出血   虚拟现实技术   目标性功能训练  

摘要： 目的探讨虚拟现实(VR)技术结合目标性功能训练对脑出血(ICH)术后患者功能恢复的影响。方法选取2020年9月至2023年9月该院入院治疗的130例ICH术后患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组65例。对照组行常规康复治疗,观察组在常规治疗基础上给予VR技术结合目标性功能训练。比较2组康复效果、神经功能缺损评分量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer量表(FMA)、康复治疗积极性及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果观察组康复效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前NIHSS、BI、FMA、康复治疗积极性及GQOLI-74评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组NIHSS、BI、FMA、康复治疗积极性及GQOLI-74评分优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论VR技术结合目标性功能训练可有效提高ICH术后患者的康复治疗效果及康复治疗积极性,促进肢体功能恢复。

关键词： 同型半胱氨酸   高密度脂蛋白胆固醇   脑梗死   神经功能缺损程度   梗死灶体积   预后  

摘要： 目的探讨脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值变化及临床意义。方法回顾性选取2022年1月至2023年6月该院148例脑梗死患者作为病例组,另收集同期148例健康体检者作为对照组。比较病例组和对照组Hcy、HDL-C水平及Hcy/HDL-C比值;比较病例组不同神经功能缺损程度、梗死灶体积、预后患者Hcy、HDL-C水平及Hcy/HDL-C比值;采用Kendall′s Tau-b检验对Hcy、HDL-C水平及Hcy/HDL-C比值与神经功能缺损程度、梗死灶体积的相关性进行分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估Hcy、HDL-C及Hcy/HDL-C对脑梗死患者预后的预测价值。结果病例组Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度神经功能缺损患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均低于中、重度神经功能缺损患者,HDL-C水平高于中、重度神经功能缺损患者,差异均有统计学意义(P<0.05);中度神经功能缺损患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均低于重度神经功能缺损患者,HDL-C水平高于重度神经功能缺损患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。小梗死灶患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均低于中、大梗死灶患者,HDL-C水平高于中、大梗死灶患者,差异均有统计学意义(P<0.05);中梗死灶患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均明显低于大梗死灶患者,HDL-C水平明显高于大梗死灶患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,Hcy水平、Hcy/HDL-C比值与神经功能缺损程度、梗死灶体积均呈正相关(P<0.05);HDL-C水平与神经功能缺损程度、梗死灶体积均呈负相关(P<0.05)。预后良好患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均明显低于预后不良患者,HDL-C水平明显高于预后不良患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Hcy、HDL-C及Hcy/HDL-C对脑梗死患者预后均具有中等预测价值,且以Hcy/HDL-C的预测价值最高,AUC分别为0.741、0.753、0.820。结论脑梗死患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均呈升高状态,HDL-C水平呈降低状态,Hcy、HDL-C水平及Hcy/HDL-C比值与神经功能损伤程度、梗死灶体积均有关;Hcy、HDL-C及Hcy/HDL-C对脑梗死患者预后均有一定的预测价值,且以Hcy/HDL-C的预测价值最高。

关键词： 预见性护理   脑出血   糖尿病   护理效果  

摘要： 目的研究预见性护理用于脑出血合并糖尿病患者中的护理效果。方法选取2020年1月—2022年12月汶上县中医院收治的100例脑出血合并糖尿病患者为研究对象,按照护理方法不同将患者分为两组,各50例。对照组实施常规普通护理干预,观察组在对照组基础上加入预见性护理。对比两组血糖水平、生存质量情况、并发症发生率。结果护理后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理后,观察组生存质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑出血合并糖尿病患者实施预见性护理,可提高其生存质量、降低血糖水平及并发症发生率。