关键词： 急救医疗服务   脑梗死   预后  

摘要： 目的探索院前急救服务在急性脑卒中患者中的应用价值。方法回顾性纳入2020年5月至2023年5月经镇江市急救中心接诊的110例急性脑卒中患者为研究对象,根据救治流程的不同,分为对照组与研究组,每组各55例,对照组为自行来院组,研究组为院前急救组。比较两组患者的救治时间,卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和格拉斯哥昏迷指数(Glasgow Coma Scale,GCS)评分。结果观察组患者发病至就诊时间、入院至CT检查时间、发病至溶栓时间、入院至溶栓时间、CT检查至溶栓时间均显著短于对照组(P<0.05)。入院时,两组患者NIHSS评分和GCS评分均无显著差异(P>0.05)。出院时,两组患者NIHSS评分均显著下降(P<0.001),与对照组相比,观察组NIHSS评分下降程度更明显(P<0.001);两组患者GCS评分均显著升高(P<0.001),与对照组相比,观察组GCS评分上升程度更明显(P<0.001)。结论院前急救服务可显著缩短急性脑卒中患者的救治时间,有利于患者神经功能的恢复,改善患者预后。

关键词： 脑梗死   依达拉奉右莰醇   依达拉奉   瑞舒伐他汀  

摘要： 目的:探讨依达拉奉右莰醇与瑞舒伐他汀联合治疗脑梗死的临床疗效。方法:回顾性选取2021年2月至2023年2月南安市医院收治的100例脑梗死患者,随机分为依达拉奉组、依达拉奉右莰醇组,各50例。依达拉奉组给予依达拉奉与瑞舒伐他汀联合治疗,依达拉奉右莰醇组给予依达拉奉右莰醇与瑞舒伐他汀联合治疗。比较两组患者神经功能、精神状态、日常生活活动能力、神经组织损伤指标、凝血功能指标、预后情况、临床疗效、不良反应发生情况。结果:用药后,依达拉奉右莰醇组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚量表(MESS)评分低于依达拉奉组,简明精神状态检查表(MMSE)评分、改良Barthel指数量表(MBI)评分高于依达拉奉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。用药后,依达拉奉右莰醇组患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平低于依达拉奉组,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)长于依达拉奉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。依达拉奉右莰醇组患者各项脑卒中影响量表(SIS)评分高于依达拉奉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。依达拉奉右莰醇组患者临床总有效率高于依达拉奉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依达拉奉右莰醇联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死的临床疗效较依达拉奉联合瑞舒伐他汀治疗显著。

关键词： 脑梗死   认知障碍   脉管复康胶囊   倍他司汀  

摘要： 目的:观察脉管复康胶囊联合倍他司汀治疗脑梗死后认知障碍(PSCI)的疗效及对氧化应激反应的影响。方法:简单随机分组法将2022年3月至2023年5月于肇庆市高要区中医院就诊的100例PSCI患者分为观察组(50例)与对照组(50例)。对照组患者选用盐酸倍他司汀片,观察组患者在对照组基础上口服脉管复康胶囊。比较两组患者的临床疗效、治疗前后氧化应激反应、脑血流速度,并记录不良反应。结果:观察组患者治疗总有效率为88.00%,高于对照组的72.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血清神经元特异性烯醇化酶水平低于对照组,血清超氧化物歧化酶水平、左右两侧大脑后动脉血流速度、左侧大脑中动脉的血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组患者均未见明显不良反应。结论:脉管复康胶囊联合倍他司汀治疗PSCI能够提高临床疗效,改善氧化应激水平,缓解认知障碍,且安全性较高。

关键词： 松果体瘤   磁共振成像  

摘要： 病例女,19岁,因“右侧持续性耳鸣伴头痛、头晕”入院。查体及实验室检查均未见异常。MRI表现:松果体区、双侧丘脑区及第三、四脑室见大小约3.5 cm×3.0 cm×2.0 cm不规则囊实性异常信号灶,T1WI呈低信号,T2WI呈高及极低信号,第三、四脑室及中脑导水管受压变形,侧脑室稍扩张,中线结构居中(图1)。病理及免疫组化:(松果体区肿瘤)菊形团形成性胶质神经元肿瘤(Rosette-forming glioneuronal tumor,RGNT),WHOⅠ级。免疫组化示CD34(-);CK{pan}(-);EMA(-);GFAP(+);Ki-67(1%阳性);S-100(-);Olig-2(部分+);Neun(-);P53(2%+);ATRX(+);BRAF{V600E}(-);Syn(部分+);IDH1(-)。讨论RGNT是脑内罕见的低级别胶质神经元肿瘤,具有惰性过程,主要发生于年轻女性,平均年龄为23.57岁(范围为4~49岁)[1]。最初因肿瘤较罕见,多发生于第四脑室,2007年WHO将其命名为第四脑室形成菊形团的神经胶质肿瘤。而最近的报道发现RGNT也可以发生在四脑室之外,如小脑、脊髓、视交叉、顶盖、松果体、第三脑室、桥小脑角和下丘脑等[2-4]。小脑是第二大受累区域,脊髓、第三脑室和松果体区域紧随其后。2016年WHO再次将其组织学分类定义为Ⅰ级,属于良性肿瘤。尽管将其定义为良性,但是有病例报道表明RGNT存在恶性转化的潜能[5]。

关键词： 动静脉畸形   肺动脉   肺静脉   脑梗死   病例报告  

摘要： 患者女性,70岁,主因突发性意识丧失伴右侧肢体无力、言语不能34小时,于2021年6月10日下午16∶00收入首都医科大学附属北京天坛医院。患者入院前1天6∶00突发意识丧失致跌倒,急诊至当地医院,体格检查无法配合,仅可见右侧肢体无自主活动,头部CT未见脑出血,发病后2小时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分20分,遂予rt-PA静脉溶栓(0.90 mg/kg),意识转清,NIHSS评分降至9分,右侧肢体肌力3级,有自主活动,但无法言语;发病后6小时再次出现意识障碍,复查头部CT仍无脑出血,遂转至我院急诊(6月9日17∶00)。

关键词： 康复护理   脑梗死   神经功能   肢体功能  

摘要： 探究康复护理措施在脑梗死病例中的应用价值。方法 选取时间范围在2022年1月1日至2023年12月1日期间,我院收治的脑梗死病例展开研究,符合研究要求的一共有66例患者,使用随机数字表法将上述病例划分常规护理干预的参照组(n=33),实施康复复护理研究组(n=33),主要对比不同护理模式下患者的神经、肢体等功能变化情况。结果 全部患者在实施护理操作之前,其肢体功能均无较显著的差异变化,(P>0.05)。但是在通过差异化护理后显示,研究组肢体功能改善明显优于基础护理的参照组;两组护理前神经功能比较存在均衡性(P>0.05)。护理后研究组神经功能得分比对照组显著更低(P<0.05)。结论 临床可以积极利用康复护理方案来辅助治疗脑梗死患者,可以最大限度的促使其运动能力改善,同时加速了神经功能整体恢复时间,值得推广。

关键词： 脑梗死   颅内动脉狭窄   高分辨率磁共振血管壁成像   诊断价值  

摘要： 目的:探讨高分辨率磁共振血管壁成像(HR-VWI)对脑梗死患者颅内动脉狭窄的诊断价值。方法:选取2022年6月—2024年2月湖州市南太湖医院收治的脑梗死患者70例,均行HR-VWI检查,以数字减影血管造影(DSA)诊断结果为金标准,将脑梗死患者分为轻、中度狭窄组(n=42)和重度狭窄组(n=28),分析HR-VWI对脑梗死患者颅内动脉狭窄的诊断价值。结果:70例脑梗死患者经DSA共检出625条血管,其中狭窄血管共158条,以DSA检查结果为金标准,HR-VWI诊断脑梗死患者颅内动脉狭窄的灵敏度、特异度、准确率分别为91.77%、89.51%、90.08%。重度狭窄组HR-VWI参数斑块负荷、斑块总厚度、斑块强化率水平均高于轻、中度狭窄组,RI水平低于轻、中度狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。曲线分析显示,HR-VWI参数斑块负荷、斑块总厚度、斑块强化率以及RI诊断脑梗死患者颅内动脉重度狭窄的AUC分别为0.896、0.841、0.823、0.806。结论:HR-VWI诊断脑梗死患者颅内动脉狭窄的价值较高,且有助于评估颅内动脉狭窄程度。

关键词： 脑梗死   乙酰谷酰胺   常规治疗  

摘要： 目的 观察乙酰谷酰胺对脑梗死患者脑组织氧代谢情况及神经功能康复情况的影响。方法 选取2022年1月至2023年10月收治的110例脑梗死患者,采用电脑随机分组法将入组患者分为常规组和联合组,各55例。常规组实施常规治疗,联合组在常规组的基础上采用乙酰谷酰胺配合治疗,比较两组脑动脉血气指标、脑组织氧代谢情况、神经功能血清指标、神经功能评分及预后情况。结果 治疗后,联合组的血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))均高于常规组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于常规组(P<0.05);联合组的动脉血氧含量(CaO_(2))、动静脉血氧含量差(DajvO_(2))、脑氧摄取率(CEO_(2))均低于常规组(P<0.05);联合组的半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、粒细胞巨噬细胞-集落刺激因子(GM-CSF)、神经肽Y(NPY)水平均低于常规组(P<0.05);联合组的改良Rankin量表(m Rs)评分低于常规组,改良Barthel指数(MBI)高于常规组(P<0.05);联合组的不良预后发生率为7.27%,低于常规组的21.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乙酰谷酰胺能改善脑梗死患者脑动脉血气指标及脑组织氧代谢情况,对促进患者神经功能恢复并降低不良预后发生风险均有积极意义。

关键词： 注射用己酮可可碱   脑梗死   神经功能   低密度脂蛋白   血同型半胱氨酸  

摘要： 目的分析注射用己酮可可碱联合依折麦布对脑梗死(cerebral infarction,CI)恢复期患者神经功能缺损及血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)水平的影响。方法2018年11月至2022年11月驻马店市中心医院CI恢复期患者314例,随机分为对照组、联合组,各157例。对照组采用依折麦布片治疗,联合组采用注射用己酮可可碱+依折麦布片治疗。比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数评定量表(BI)、简易智能状态量表(MMSE)、血液流变学指标[全血低切黏度(low blood viscosity,LBV)、血细胞比容(hematocrit,HCT)、血浆黏度(plasma viscosity,PV)、全血高切黏度(high blood viscosity,HBV)]、血清Hcy、LDL-C水平、神经因子[S-100蛋白(S100B)、脑源性神经生长因子(brain-derived neuotrophyic factor,BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)]水平。结果联合组总有效率88.54%,高于对照组的79.62%(P<0.05);治疗前两组NIHSS、BI及MMSE评分比较无统计学意义(P>0.05),联合组治疗后BI、MMSE评分(79.32±6.96)分和(25.31±2.71)分,均高于对照组(P<0.05),联合组治疗后NIHSS评分(9.38±1.23)分,低于对照组的(12.28±1.37)分(P<0.05);治疗前两组HBV、PV、HCT及LBV比较无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组为(4.13±0.56)mPa/s、(1.23±0.18)mPa/s、(41.37±6.62)%和(7.65±2.53)mPa/s,均低于对照组(P<0.05);治疗前两组Hcy及LDL水平比较无统计学意义(P>0.05),联合组治疗后Hcy及LDL水平(19.35±3.54)mPa/s和(2.95±0.62)mPa/s,均低于对照组(P<0.05);治疗前两组S100B、BDNF及NSE水平比较无统计学意义(P>0.05),联合组治疗后S100B、NSE水平(0.87±0.26)mg/L和(7.35±1.82)ng/mL,均低于对照组(P<0.05),联合组治疗后BDNF水平(8.72±0.91)ng/mL,高于对照组的(6.81±0.83)ng/ml(P<0.05)。结论CI患者恢复期采用注射用己酮可可碱联合依折麦布治疗效果显著,可抑制血栓形成,促进血液循环、神经修复,还可改善认知功能,提高患者日常生活能力。

关键词： 脑梗死   去骨瓣减压术   颅内压  

摘要： 目的:探究颅内压(ICP)相关参数在大面积脑梗死去骨瓣减压术(DC)后的临床应用价值。方法:2018年6月至2023年6月河南省人民医院神经外科收治的186例大面积脑梗死接受DC的患者,随机数字法分组分为ICP组(93例)及对照组(93例),ICP组在DC手术时置入颅内压探头5~7 d,监测并记录ICP值及ICP波幅与ICP的相关系数(RAP)、压力相关指数(PRx),比较两组的临床资料差异,分析不良事件发生情况,用Kaplan-Meier方法进行生存分析,观察30 d生存情况。术后6个月根据改良Rankin量表评估,把ICP组分为预后良好组(0~4级,55例)和预后不良组(5~6级,38例),采用单因素分析比较两组临床资料和ICP、RAP、PRx的差异,多因素Logistic回归法分析评估影响患者预后的独立不良因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ICP相关参数评价预后的预测价值。结果:ICP组与对照组比较,ICP组患者ICU住院时长、肺部感染发生率、电解质紊乱发生率低于对照组(14.37±2.83、53.8%、16.1%比17.59±3.04、78.5%、30.1%,t=1.362,χ^(2)=0.614、1.023,P<0.05),术后脑出血、术后脑梗死、颅内感染发生率与对照组比(11.8%、9.7%、9.7%比9.7%、8.6%、10.8%,χ^(2)=2.309、1.453、2.367,P>0.05)。Kaplan-Meier方法生存分析显示ICP组30 d生存率高于对照组(81.7%比71.0%,χ^(2)=3.980,P<0.05)。预后良好组的ICP、RAP、PRx均低于预后不良组[(11.9±2.4、0.31±0.12、0.18±0.16)比(17.8±2.2、0.46±0.17、0.29±0.17),t=-1.547、0.105、0.355,P<0.05]。多因素Logistic回归显示ICP、RAP、PRx是影响预后的独立不良因素,ICP、RAP、PRx的偏回归系数分别为0.946、1.037、1.102,Wald值分别为6.372、1.207、1.326,95%可信区间(CI)分别为1.017~7.051、1.113~9.974、1.106~11.538[比值比(OR)=0.068、1.207、1.326,P<0.05]。ICP、RAP、PRx对大面积脑梗死DC后预后有预测价值,三者的预测作用一致,曲线下面积为0.902(95%CI:0.841~0.963)、0.802(95%CI:0.715~0.889)、0.933(95%CI:0.871~0.995),约登指数为0.654、0.478和0.804,最佳诊断界值为13.50、0.29、0.20,对应的灵敏度76.3%、84.2%和89.5%,特异度为89.1%、63.6%和90.9%。结论:ICP相关参数应用于大面积脑梗死DC后患者,可缩短ICU住院时长,减少并发症,提高早期生存率及对预后有较好预测价值。