关键词： 颅咽管瘤   聋哑   视力障碍   水电解质紊乱   术后护理  

摘要： 颅咽管瘤是一种组织学分级较低的畸形肿瘤,但由于其侵袭性行为,导致周围脑结构(下丘脑、垂体和视神经)的浸润,有时会阻塞第三脑室,以及导致治疗相关的下丘脑垂体损伤,术后发病率和死亡率相当高[1]。颅咽管瘤常规手术方法有扩大的经蝶腔内窥镜鼻入路,而目前较理想的方法是保留下丘脑的手术和放射肿瘤学方法,但术后都可能会出现早期液体电解质紊乱、下丘脑功能障碍、视觉和神经功能缺损等并发症[2]。

关键词： 脑梗死   延续性干预   赋能理论   应对情况   心理状态  

摘要： 目的探讨基于赋能理论的延续性干预对脑梗死患者应对情况及心理状态的影响。方法采用随机数字表法,将2021年7月至2022年3月在河北医科大学第二医院接受治疗的脑梗死患者112例分为对照组和观察组,每组56例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上,采用基于赋能理论的延续性干预,2组均干预6个月。比较2组干预后的治疗依从性及满意度,干预前后的医学应对方式问卷(MCMQ)、神经功能缺损量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)、脑卒中残损评定法量表(SIAS)、生活质量评分、心理状况[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、心理弹性量表(CD-RISC)]。结果2组回避、屈服、NIHSS、HAMA、HAMD评分干预后较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);面对、ADL、SIAS、CD-RISC、生活质量各项评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组的治疗总依从性高于对照组(P<0.05),观察组总满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于赋能理论的延续性干预应用于脑梗死患者中,能够帮助调节患者的负性情绪,改善其神经功能,促进其身体功能恢复,提升生活质量、心理弹性恢复能力以及生活的自理能力,患者对其有较高的满意度,且能够提高患者面对疾病的信心,使其更加配合治疗。

关键词： 出血性中风   脑出血   中医名家   学术特色   SrTO方法  

摘要： 目的探究当代中医医家论治出血性中风的学术特点,为临床诊治提供思路与方法。方法全面系统检索当代中医名家论治出血性中风相关文献。依据澳大利亚循证方法学组织(Joanna Briggs Institute,JBI)研发的基于文本和专家意见的系统综述(the systematic review of text and opinion,SrTO)方法,对中医脑病领域名医名家诊治出血性中风临证经验、学术思想等相关研究进行证据整合,并从理法方药、因机证治多方面分析其学术特点及影响因素。结果共纳入36名中医医家,医家在华南、华东、华北、华中等医疗发达地区分布多,其中北京地区纳入医家数量最多,为7名;纳入医家的20%有中医家传教育背景,69.4%有师承名医学习经历;36名医家总结归纳形成包括脑髓理论、伏邪理论、毒损脑络在内共计11种新理论;创新性地提出包括通腑化痰、破血化瘀、痰瘀同治在内共计23种新治法。结论当代中医名家将传统理论和现代研究相融合,诊治上经典理论与临床实践并重,学术上传承与创新兼备,对出血性中风的研究逐渐深入。

关键词： 脑出血   脑心综合征   儿茶酚胺   Ca2 超载   氧化应激  

摘要： 脑出血具有较高的死亡率及致残率,其并发脑心综合征造成患者病情进一步加重甚至死亡。目前脑出血并发脑心综合征的发生机制尚不清楚,加之其临床症状复杂,且预后差,给临床上诊断及治疗加大了难度。在这篇综述中,我们旨在概述脑出血并发脑心综合征的潜在机制,找寻相应的治疗方案。

关键词： 氯吡格雷   阿司匹林   大脑动脉狭窄   脑梗死   神经功能损伤   血液流变学   血小板聚集率  

摘要： 目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗女性大脑动脉狭窄所致脑梗死的临床效果。方法回顾性分析兰陵县人民医院2022年1月至2023年1月收治的84例大脑动脉狭窄所致脑梗死女性患者的临床资料,按照不同的治疗方法分为两组,各42例。对照组给予阿司匹林治疗,观察组在其基础上加用氯吡格雷治疗,比较两组临床疗效、神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、血液流变学指标、血小板聚集率及不良反应。结果与对照组(80.95%)相比,观察组治疗总有效率(95.24%)更高(P<0.05);治疗后,观察组NIHSS评分[(4.12±0.35)分]低于对照组[(7.49±1.22)分],纤维蛋白原[(3.35±0.26)g/L]、血浆黏稠度[(0.67±0.13)m Pa·s]、全血高切黏度[(7.36±1.05)m Pa·s]、全血低切黏度[(8.96±0.30)mPa·s]及血小板聚集率[(28.42±6.48)%]低于对照组[(4.95±0.36)g/L、(1.36±0.15)mPa·s、(10.82±5.26)mPa·s、(11.91±4.56)mPa·s及(34.66±6.87)%],差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗女性大脑动脉狭窄所致脑梗死的临床效果较好,有助于促进患者神经功能恢复,改善血液流变学,降低血小板聚集率,值得推广。

关键词： 肠内营养   脑梗死   喂养不耐受   影响因素  

摘要： 本文研究的主要目的,是针对脑梗死患者实施肠内营养支持的实际喂养情况,找出出现喂养不耐受的相关影响因素,制定针对性的防范措施。方法 选择近三年在我院实施治疗的脑梗死患者共50例,都是给予的肠内营养支持,根据是否发生喂养不耐受情况进行分组,每组都是25例。结果 对比两组患者的治疗因素、病情以及基础资料,对脑梗死患者接受肠内营养支持后发生的危险因素进行总结分析。结论 通过本次研究结果显示,可能发生喂养不耐受的独立危险因素主要有机械通气、营养液渗透浓度≥330mmol/L、高APACHE,年龄大于60岁。在开展后续脑梗死治疗护理工作时,应当对这些危险因素加强护理管理,尽可能避免发生肠内营养支持喂养不耐受的情况。

关键词： 脑出血   临床护理路径   心理状态   神经功能   日常生活能力   运动功能   生活质量   护理满意度   心理状态  

摘要： 对脑出血患者在临床治疗过程中实施临床护理路径所取得的护理效果进行分析。方法 在2022年1月~2023年12月我院所收治的脑出血患者实施常规护理和临床护理路径的患者中抽取80例,对比应用效果。结果 观察组各项临床指标均高于对照组(P<0.05)。结论 经过临床研究发现,关于脑出血患者在临床治疗中为了提升患者预后效果,帮助患者尽快灰度功能,可以对患者实施临床护理路径干预,这种方案的实施临床发现还有助于患者心理负面情绪与生活质量的改善,有助于和患者建立良好的护患关系。

关键词： 脑梗死   脑出血   炎症因子   醒脑静注射液  

摘要： 目的:基于Meta分析,探讨醒脑静注射液对脑卒中患者炎症因子的影响,以明确醒脑静注射液抑制机体整体炎症反应是其治疗脑出血和脑梗死的共同机制。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库以及Web of Science、PubMed、Embase、the Cochrane Library等数据库(截至2023年2月20日),根据检索策略以及纳入与排除标准,筛选符合条件的醒脑静注射液用于脑卒中患者的随机对照试验[对照组予以依达拉奉注射液或常规脑保护治疗(不包括溶栓治疗),观察组在对照组的基础上加用醒脑静注射液]。采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的质量评价方法进行文献质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析、亚组分析,应用Stata 12.0软件进行Meta回归、敏感性分析以及发表偏倚评价。结果:共纳入12项随机对照试验研究,涉及1 206例患者。文献质量整体水平偏低。Meta分析结果提示,联合应用醒脑静注射液能够较常规治疗降低脑卒中后C反应蛋白(SMD=-2.02,95%CI=-2.89~-1.16,P<0.000 01)、肿瘤坏死因子α(SMD=-1.72,95%CI=-2.31~-1.12,P<0.000 01)和白细胞介素6(SMD=-2.14,95%CI=-2.81~-1.46,P<0.000 01)水平,缩小大脑病灶体积(MD=-1.55,95%CI=-1.98~-1.12,P<0.000 01),差异均有统计学意义。Meta回归结果提示,脑卒中类型,对照组患者是否应用依达拉奉,观察组患者醒脑静注射液用量是否为1次20 mL、1日2次,不是造成肿瘤坏死因子α异质性过高的原因(P均>0.05)。结论:与常规治疗相比,联合应用醒脑静注射液能降低脑卒中后外周血中C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平,这种作用可能是醒脑静注射液治疗脑出血和脑梗死的共同机制,但由于纳入文献的质量整体偏低,需要更大规模、更严格的临床随机对照试验验证。

关键词： 给付保险金   保险合同   被保险人   意外伤害保险   保险公司   意外事故   保人   脑出血  

摘要： 意外伤害保险是指被保险人在保险有效期内,因遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的意外事故,致使身体受到伤害而残疾或死亡时,保险公司按照保险合同的规定给付保险金的保险。被保险人脑出血死亡是否一概能认定为意外伤害?在被保人死因不明的情况下。

关键词： 脑出血   围术期   流程化护理干预   生活质量   不良事件  

摘要： 探讨流程化护理干预对脑出血术后围术期病人的影响。方法 采用随机数字表的方法,我们将2022年1月至2023年1月在我院接受治疗的70名脑出血患者分为两组:常规组(35例,常规护理)和流程组(35例,流程化护理模式),并对两组的护理效果进行了比较。结果 经过护理后,流程组中的病人在改进的巴氏指数评分、功能独立性评估量表以及简化版的Fugl-Meyer运动功能评估量表上都得到了评分、在生活质量评分和并发症发生率上的表现较常规组为优,差异显着(P<0.05)。结论 流程化护理干预能显着改善脑出血围手术期病人日常生活活动能力,独立生活能力及运动功能,也有利于减少并发症发生。