关键词： 脑梗死   注射用丹参多酚酸   不良反应   中药注射剂  

摘要： 报道1例因脑梗死进行性加重予注射用丹参多酚酸治疗致全身皮肤过敏的病例。患者因“脑梗死,左颈内动脉闭塞”入院,入院后予手术,术后对症治疗,效果欠佳,加用注射用丹参多酚酸治疗,用药3 d后,患者左侧胸前出现局部红斑和皮疹,并逐渐加重至全身。经临床药师会诊,停用注射用丹参多酚酸并抗过敏对症治疗后,皮疹消退。临床药师查阅相关文献并对过敏的发生机制进行探讨,以提高临床对中药注射剂不良反应的认识,促进注射用丹参多酚酸在临床的合理应用。

关键词： 脑出血   静脉血栓栓塞症   肝素   预防   综述  

摘要： 静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症,是脑出血常见且严重的并发症。目前我国已启动VTE防治能力建设项目,主要防治措施包括机械预防和药物预防。近年来机械预防广泛使用,同时低分子肝素、普通肝素等药物预防也逐渐应用于临床,但由于肝素可能增加脑出血患者血肿扩大或再出血风险,造成不良结局,目前应用存在一定限制。本文介绍了肝素预防脑出血相关VTE的现状、有效性及安全性,为肝素在预防脑出血相关VTE方面的应用提供了参考。

关键词： P选择素糖蛋白配体-1   胰岛素样生长因子   脑梗死   肺部感染   短期预后  

摘要： 目的探讨分析血清P选择素糖蛋白配体(PSGL)-1结合胰岛素样生长因子(IGF)-1对脑梗死并发肺部感染患者短期预后的预测效能。方法86例经头颅磁共振成像(MRI)确诊为脑梗死并发肺部感染患者,并选取同期体检无异常的60例健康者作为对照组。根据入院后3个月存活和死亡的预后情况,将脑梗死并发肺部感染短期患者分为存活组62例和死亡组24例,采用酶联免疫吸附试验检测血清PSGL-1、IGF-1水平,分析血清PSGL-1、IGF-1水平与脑梗死并发肺部感染短期预后的关系。结果两组性别、合并高血压、其他疾病等资料差异无统计学意义(P>0.05),而死亡组年龄、吸烟史、合并糖尿病、合并肺部原发疾病显著高于存活组,而格拉斯哥昏迷评分(GCS)明显低于存活组(P<0.05)。脑梗死并发肺部感染组血清PSGL-1明显高于对照组,而血清IGF-1水平明显低于对照组(P<0.05)。死亡组入院后1、4、8 w各时间点血清PSGL-1水平明显高于存活组,而血清IGF-1水平明显低于存活组(P<0.05)。以短期内存活或死亡为因变量,血清PSGL-1、IGF-水平为自变量,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,血清PSGL-1水平截断值为5.82μg/L时,预测脑梗死并发肺部感染短期预后的ROC曲线下面积为0.75(95%CI:0.658~0.824),敏感度和特异度分别为77.42%和70.13%;血清IGF-1水平截断值为153.47 ng/ml时,预测脑梗死并发肺部感染短期预后的ROC曲线下面积为0.78(95%CI:0.712~0.835),敏感度和特异度分别为79.35%和70.26%;联合检测预测脑梗死并发肺部感染短期预后的ROC曲线下面积为0.83(95%CI:0.817~0.879),敏感度和特异度分别为85.46%和70.05%。Kaplan-Meier曲线结果显示,血清PSGL-1高表达患者3个月内生存率明显低于PSGL-1低表达患者(χ^(2)=4.969,P=0.026);血清IGF-1高表达患者3个月内生存率明显高于血清IGF-1低表达患者(χ^(2)=4.809,P=0.028)。结论脑梗死并发肺部感染血清PSGL-1升高,IGF-1水平降低,联合检测对预测脑梗死并发肺部感染患者短期预后具有重要参考价值。

关键词： 肺部感染   脑梗死   降钙素原   白细胞介素6   肝素结合蛋白   C反应蛋白  

摘要： 目的探究降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、肝素结合蛋白(HBP)和C反应蛋白(CRP)对脑梗死合并肺部感染的预测价值。方法选取2022年7月至2023年6月于南京医科大学附属江宁医院就诊的145例脑梗死患者作为脑梗死组,根据其是否并发肺部感染分为合并感染组(76例)和单纯脑梗死组(69例)。另选取同期于该院进行体检的健康人群61例作为健康人对照组。收集各组一般临床资料,检测并比较血清生化指标。采用Logistic回归分析法进行脑梗死合并肺部感染的危险因素分析。绘制ROC曲线,使用ROC曲线下面积(AUC ROC)评估各个指标对脑梗死合并肺部感染的诊断价值。结果年龄、PCT、IL-6、HBP和CRP是脑梗死并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明,PCT、IL-6、HBP和CRP对预测脑梗死合并肺部感染均有一定的临床价值,四项联合预测的敏感性和特异性分别为85.47%和75.36%,均高于PCT、IL-6、HBP和CRP单独预测(P<0.05)。结论血清PCT、IL-6、HBP和CRP在脑梗死并发肺部感染患者血清中呈高表达,四者均可作为脑梗死合并肺部感染的诊断指标,且四项联合检测可有效提高诊断的准确性。

关键词： 脑出血   miRNA   差异性表达   反转录聚合酶链反应(RT-PCR)  

摘要： 目的利用转录组测序技术筛选脑出血脑组织中差异表达的微小RNA(miRNA),通过反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)进行验证,并分析差异表达的miRNA与脑出血后脑组织含水量的关系。方法采用胶原酶构建脑出血老龄鼠(ICH组),另外设立空白组(NC组),将两组脑组织运用Trizol法提取组织RNA,同时构建链特异性转录组文库和sRNA文库,筛选脑出血的miRNA,通过RT-PCR进行验证,并分析差异表达的miRNA与脑出血后脑组织含水量的关系,并运用生物信息学技术对差异基因进行基因本体论(GO)功能富集分析。结果脑出血大鼠中差异表达的miRNA共有6个,其中高表达的miRNA是miR-448-3p、miR-770-3p、miR-1298,低表达的miRNA是miR-204-5p、miR-1912-3p、miR-137-3p;miR-448-3p、miR-770-3p、miR-1298与脑出血后脑组织含水量呈明显正相关(r=0.885、0.820、0.935,P<0.05),miR-204-5p、miR-1912-3p、miR-137-3p与脑出血后脑组织含水量呈明显负相关(r=-0.495、-0.773、-0.838,P<0.05);这些miRNA主要富集在细胞组分、结合功能、细胞突起等相关的生物学功能上。结论miR-204-5p、miR-1912-3p、miR-137-3p、miR-448-3p、miR-770-3p、miR-1298与脑出血后脑组织含水量相关,这些miRNA主要富集在细胞组分、结合功能、细胞突起等相关的生物学功能上。

关键词： 脑出血   微创置管抽吸液化引流术   血肿   水肿   炎症反应  

摘要： 目的探讨微创置管抽吸液化引流术治疗对脑出血患者血肿、水肿体积及炎症反应的影响。方法观察性研究。抽取2022年12月至2023年9月聊城市第三人民医院收治的脑出血患者82例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组采用去骨瓣减压术治疗,观察组采用微创置管抽吸液化引流术治疗。比较两组手术前后血肿、水肿体积及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、神经功能[美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分]、日常生活能力[巴氏指数(BI)]。比较两组术后并发症发生情况。结果观察组术后血肿、水肿体积小于对照组(P<0.05)。术后,观察组TNF-α、hs-CRP、sIL-2R、IL-6水平低于对照组(P<0.05);NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(2.44%,1/41)低于对照组(21.95%,9/41),P<0.05。结论微创置管抽吸液化引流术能够降低脑出血患者血肿、水肿体积,减轻炎症反应,促进神经功能和日常生活能力的恢复,且利于减少并发症。

关键词： 瑞舒伐他汀钙   老年人   脑梗死   颈动脉粥样硬化斑块   颈动脉斑块厚度   颈动脉内膜中层厚度  

摘要： 目的探讨与分析瑞舒伐他汀钙治疗老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者的疗效。方法选择我院诊治的老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者160例,随机分为瑞舒伐他汀钙组与对照组,各80例。对照组予阿司匹林治疗,瑞舒伐他汀钙组在对照组治疗的基础上予瑞舒伐他汀钙治疗两组都治疗观察2个月,观察与记录两组的治疗效果。结果治疗2个月后,瑞舒伐他汀钙组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,两组的低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯含量均显著低于治疗前(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇含量显著高于治疗前,且瑞舒伐他汀钙组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,两组的颈动脉斑块厚度、颈动脉内膜中层厚度均明显低于治疗前,且瑞舒伐他汀钙组的颈动脉斑块厚度、颈动脉内膜中层厚度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙治疗老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者能降低颈动脉斑块厚度、颈动脉内膜中层厚度,调节患者的血脂水平,具有很好的安全性,可提高治疗效果。

关键词： 相互作用分析理论   延续性护理   脑梗死   吞咽障碍   负性情绪   健康行为  

摘要： 目的探讨基于相互作用分析理论的延续性护理在脑梗死后吞咽障碍患者中的应用效果及对负性情绪、健康行为的影响。方法选取连云港市中医院2019年1月至2022年12月收治的100例脑梗死后吞咽障碍患者为研究对象,依照随机化分组法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组实施常规护理,观察组在其基础上实施基于相互作用分析理论的延续性护理。比较干预前、干预3个月后两组患者吞咽功能〔标准吞咽功能评价量表(SSA)〕、负性情绪〔正性负性情绪量表(PANAS)〕、健康行为(健康行为量表)和生活质量(中文版安德森吞咽功能生活质量量表)。结果干预3个月后,两组SSA量表评分、SPANAS量表负性情绪评分较干预前均有降低,且观察组低于对照组,PANAS量表正性情绪评分、健康行为量表、中文版安德森吞咽功能生活质量量表评分较干预前均有升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于相互作用分析理论的延续性护理能有效改善脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能,且能减轻患者负性情绪,改善其生活质量。

关键词： 高血压病   脑出血   死亡   危险因素  

摘要： 目的 探讨高血压性脑出血7 d内超早期死亡的危险因素。方法 回顾性分析云浮市人民医院2015年1月至2018年12月收治的1 190例高血压性脑出血患者,根据7 d内是否死亡分成两组,7 d内死亡的患者为超早期死亡组221例,非7 d内死亡的患者为非超早期死亡组969例。采用单因素和二元多因素Logistic回归分析,得到7 d内超早期死亡的危险因素。结果单因素分析显示两组患者年龄、吸烟史、饮酒史、降压药服用史、入院时瞳孔散大、出血侧、伴有脑室积血、伴蛛网膜下腔出血、出血位置、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、收缩压、舒张压、血糖、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、国际标准化比值(INR)、最初出血量、最大出血量比较差异有统计学意义(χ^(2)/Z/t=-2.894、31.419、45.225、5.326、81.941、17.930、32.669、37.029、40.918、-15.776、-2.685、-3.076、-7.725、-7.672、-2.271、-2.172、-3.341、-6.535、-6.557,均P <0.05)。多因素Logistic分析结果显示,患者年龄、入院时GCS评分、吸烟史、瞳孔散大、出血位置是高血压性脑出血7 d内超早期死亡的危险因素(均P <0.05)。结论 入院时患者年龄、GCS评分、有无吸烟史、是否瞳孔散大、出血位置是高血压性脑出血7 d内超早期死亡的危险因素。明确高血压性脑出血超早期死亡的危险因素对于选择正确的治疗方式、增加救治成功率和预测患者预后均有重要的意义。

关键词： 早期运动护理   脑出血   下肢深静脉血栓   护理效果  

摘要： 为预防脑出血术后下肢深静脉血栓等并发症设计实验探究早期运动护理模式的应用价值。方法 调出时间段2022年1月~2023年1月共86例脑出血患者临床资料,随机均分为对照组(43例,常规护理)、观察组(43例,早期运动护理),评价组间股静脉血流速度、下肢不良事件发生率、SAS评分、SDS评分、凝血指标、NHISS评分、FMA评分与ADL评分。结果 观察组股静脉血流速度、凝血指标表现明显优于对照组,观察组SAS、SDS评分、NHISS评分、FMA评分与ADL评分改善程度均明显高于对照组,观察组术后下肢不良事件发生率显著低于对照组,且P<0.05。结论 与脑出血围术期常规护理模式相比,早期介入运动、康复护理措施能够加快患者肢体康复进程,加速肢体血液循环,有效预防下肢深静脉血栓、肿胀等不良事件,改善患者术后因运动障碍而出现的消极情绪,促进患者回归正常社交与生活。