关键词： 脑梗死   血管生成素样蛋白3   补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白6   病情程度   预后  

摘要： 目的 研究血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白6(CTRP6)在脑梗死患者血清中含量与病情严重程度及预后情况是否相关，评估ANGPTL3和CTRP6作为血清学指标的价值。方法 选取139例脑梗死患者作为研究组，同时选取同期健康志愿者145例为对照组。使用酶联免疫实验吸附法(ELISA)检测脑梗死患者血清中ANGPTL3、CTRP6的含量；对脑梗死患者血清中ANGPTL3、CTRP6的含量与不同梗死严重程度使用Spearman分析方法进行相关分析；通过logistic回归分析脑梗死患者预后不良的危险及保护性因素，利用受试者工作特征(ROC)曲线评估ANGPTL3、CTRP6作为血清学检测指标对预后评估的灵敏度及特异性。结果 脑梗死患者血清中ANGPTL3水平与对照组相比呈现高表达(P<0.05),CTRP6水平与对照组相比呈现低表达(P<0.05);重度组患者血清中ANGPTL3含量显著高于低、中度组患者，CTRP6含量显著低于低、中度组患者(P<0.05);预后不良组患者血清中ANGPTL3含量较预后良好组患者显著升高(P<0.05),CTRP6含量较预后良好组患者显著降低(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，脑梗死患者血清中ANGPTL3的表达量与脑梗死程度呈正相关(r=0.476,P<0.05),CTRP6水平与脑梗死程度呈负相关(r=-0.667,P<0.05);利用logistic模型分析，较高的ANGPTL3、Hs-CRP、FBG及NIHSS评分为脑梗死患者预后不良的危险因素(P<0.05),相对升高的CTRP6水平是脑梗死患者预后的保护性因素(P<0.05);ROC曲线分析显示，血清ANGPTL3、CTRP6水平对脑梗死预后的预测能力即AUC分别为0.794、0.797,最佳的临界值分别为40.80 ng/mL、109.43 pg/mL,2项血清学指标联合检测所得到AUC为0.901,显著高于单一指标的预测能力(P<0.05)。结论 ANGPTL3在脑梗死患者血清中含量升高，CTRP6含量减少，其程度与脑梗死进程及预后高度相关，二者联合检测提高了评估预后情况的特异性，可作为评估患者梗死程度及预后判断的血清学指标。

关键词： 马拉松   失温症   脑梗死  

摘要： 山东大学齐鲁医院德州医院急诊科2023年11月5日收治1例马拉松赛中失温症并发脑梗死患者。患者在马拉松赛中出现身体倾斜倒地，体格检查示身体湿冷、四肢皮温过低，立即给予患者保温、复温、补液等抢救治疗。入院后完善相关检查提示失温症合并脑梗死，给予静脉溶栓治疗。通过及时抢救，患者最终成功出院，现对其抢救过程进行报道。

关键词： Rood疗法   冰甜刺激   吞咽困难   脑梗死   胃管  

摘要： 目的：探讨基于Rood疗法的冰甜刺激在吞咽困难脑梗死病人胃管置入中的应用效果。方法：选取2021—2023年某三级甲等医院要求置胃管的70例吞咽困难脑梗死病人作为研究对象，使用随机数字表法将其分为试验组、对照组各35例，对照组使用常规方法置胃管，试验组使用蘸有10%葡萄糖注射液的速冻大棉签进行刺激咽喉部后再置胃管，比较两组病人置胃管前后生命体征变化情况、一次插胃管成功率、置管时间等指标。结果：干预后试验组病人生命体征更平稳，一次插胃管成功率高于对照组，置管时间短于对照组，舒适度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：基于Rood疗法的冰甜刺激有助于吞咽困难的脑梗死病人更顺利地置入胃管，提高病人舒适度。

关键词： 超声应变弹性成像   胶质瘤   脑膜瘤   脑转移瘤   平均组织弹性  

摘要： 目的:对常见颅内肿瘤行应变弹性成像检查，评估肿瘤边界，并对成像图像进行半定量分析，根据不同颅内肿瘤平均组织弹性(mean tissue elasticity, MTE)的差异，总结不同颅内肿瘤之间的硬度差异特征，为术中切除肿瘤提供信息。方法:前瞻性纳入2022年7月至2023年7月于四川省肿瘤医院神经外科行脑肿瘤手术治疗的50例患者。在手术切除前，对肿瘤行应变弹性成像检查，与灰阶超声对比，评估肿瘤边界是否清晰，然后将符合条件的图像进行半定量分析，获得不同颅内肿瘤的MTE值，比较不同颅内肿瘤组织MTE值的差异。结果:50例肿瘤中，11例的边界显像通过应变弹性成像得到优化；与灰阶超声相比，应变弹性成像在高级别胶质瘤(high-grade glioma, HGG)的边界评估中具有明显优势，提高了7例边界识别(P=0.028)。常见颅内肿瘤的MTE中位数分别为：HGG 75.0、低级别胶质瘤(low-grade glioma, LGG)88.5、脑膜瘤116.5、转移瘤104.0。HGG与转移瘤(P=0.002)及脑膜瘤(P<0.001)之间的MTE值差异显著，LGG与脑膜瘤之间的MTE值差异显著(P=0.019),而LGG与HGG及转移瘤之间、转移瘤与脑膜瘤之间的MTE值差异无统计学意义。结论:应变弹性成像图像的肿瘤边缘比灰阶超声更清晰。不同组织学类型的颅内肿瘤MTE值存在差异，术者可根据术中肿瘤应变弹性成像MTE值的大小、肿瘤组织超声图像颜色的不同，判断肿瘤的质地，协助肿瘤切除。

关键词： 脑梗死   帕罗西汀   心理治疗   抑郁   神经功能  

摘要： 目的 探析对脑梗死后抑郁患者开展帕罗西汀和心理治疗的临床效果。方法 纳入2023年1月～2023年12月在甘肃省平凉市华亭市第一人民医院进行治疗的病例，均符合脑梗死后抑郁病症，整理数据64例，采取双色球平均法将这些患者分为两组，每组均有32例。对照组采用帕罗西汀进行单一治疗，观察组则在对照组基础上联合心理治疗，对两组的心理健康、睡眠质量、焦虑情绪、抑郁情绪和神经功能进行对比。正态计量资料以t检验。结果 干预后，观察组心理健康各项指标评分均较对照组低，睡眠质量、抑郁、焦虑评分较对照组低，观察组的Fugl-Meyer运动功能评估量表（FMAS）和Berg平衡量表（BBS）评分分值均比对照组高，而美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）评分低于对照组（P<0.05）。结论 对脑梗死后抑郁患者开展帕罗西汀和心理治疗联合疗法，可有效改善患者的心理健康状态、睡眠质量、焦虑和抑郁情绪，提升其神经功能，改善患者的预后和生活质量。

关键词： 脑出血   临床护理路径   依从性   生活质量   日常生活能力  

摘要： 目的 分析将临床护理路径应用于脑出血患者护理中的效果。方法 选择2022年1月—2023年9月赤峰市医院收治的137例脑出血患者作为研究对象，依据干预方式的不同将所有患者分为对照组（n=68，开展常规护理）与研究组（n=69，加用临床护理路径），探讨两组患者在治疗依从性、生活质量评分、日常生活能力评分与护理满意度评分上的差异性。结果 研究组患者的治疗依从性与护理满意度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的生活质量评分、日常生活能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径应用于脑出血患者护理中的效果确切，可提高患者依从性、改善患者生活质量，值得临床应用。

关键词： 脑梗死   颈动脉斑块   低密度脂蛋白胆固醇   同型半胱氨酸   早期神经功能恶化   血清  

摘要： 目的 探讨脑梗死（CI）患者颈动脉斑块特征与血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和同型半胱氨酸（Hcy）水平及早期神经功能恶化（END）的关系。方法 收集2021-01—2023-09山东大学齐鲁医院德州医院108例CI患者的临床资料并进行回顾性分析。根据是否存在斑块将所有CI患者分为斑块组（n=76）、无斑块组（n=32），对比2组基线资料，并根据超声特征分为稳定斑块组、非稳定斑块组，对比2组LDL、Hcy水平及END情况，使用Spearman相关分析CI患者血清LDL和Hcy水平、NIHSS评分与颈动脉斑块稳定性的相关性。结果 76例颈动脉斑块患者中非稳定斑块者34例（44.74%），稳定斑块者42例（55.26%）。非稳定斑块组LDL、Hcy水平高于稳定斑块组（4.14±0.54比3.14±0.41,22.51±4.12比12.66±3.13,P<0.05）,NIHSS评分高于稳定斑块组（8.51±2.12比6.66±1.13,P<0.05）,END发生率高于稳定斑块组（64.71%比38.10%,P<0.05）。Spearman相关分析显示，CI患者血清LDL和Hcy水平、NIHSS评分与颈动脉斑块稳定性呈正相关（P<0.05）。结论 在CI患者不同颈动脉斑块特征中，非稳定斑块较稳定斑块的血LDL、Hcy水平更高，END发生概率更高，与颈动脉斑块稳定性呈正相关。

关键词： 电子生物反馈治疗   脑梗死   肢体偏瘫   神经功能   运动功能  

摘要： 目的 探讨电子生物反馈治疗脑梗死肢体偏瘫对患者康复及神经、运动功能的影响。方法 从建湖县人民医院2023年1月至2024年7月收治的脑梗死肢体偏瘫患者中选取78例为研究对象。对患者按随机数表法进行分组，对照组和观察组各39例。对照组采取的干预方案为常规康复训练，观察组采取的干预方案为常规康复训练结合电子生物反馈治疗。两组均干预8周，比较干预效果。结果 治疗后两组NIHSS评分与Fugl-MEyer比较，观察组NIHSS评分更低，上肢、下肢及Fugl-MEyer总评分均更高，血清NSE、S-100B则更低，P<0.05。结论 对脑梗死肢体偏瘫患者采用电子生物反馈治疗可有效调节血清神经内分泌因子水平，改善患者神经功能与运动功能，提高康复效果。

关键词： 脑梗死   肺内感染   针药结合   蒌芩清肺通络方  

摘要： 肺内感染是脑梗死最主要的并发症之一,在急性脑梗死临床治疗中干预和治肺部感染是治疗的关键。目前西医学多采用抗生素联合祛痰及改善循环等药物治疗急性脑梗死合并肺内感染,在临床应用中存在抗生素滥用致病原菌耐药、交叉耐药与多重耐药的发生等问题。而中医药治疗急性脑梗死合并肺内感染具有其独特的优势。本研究在西医常规治疗基础上,采用针药结合自拟萎芩清肺通络方治疗急性脑梗死合并肺内感染取得了较好疗效。现报道如下。

关键词： 脑室外引流   脑室置管   颅脑外引流   脑出血   脑室内出血   蛛网膜下腔出血  

摘要： 插入脑室外引流管（external ventricular drainage, EVD）是一种有效的神经外科治疗方式，EVD置管准确性与潜在的并发症相关，导管尖端的精确放置可以降低并发症的发生率。随着医疗技术的进步，对EVD置管技术的研究和应用发展迅速。该文就传统盲法置管、计算机断层扫描技术、超声引导、混合现实导航系统、激光定位神经导航、移动设备神经导航、立体定向系统、神经内窥镜辅助脑室穿刺全过程可视化技术引导EVD置管进行综述，为医护人员临床决策提供参考。